对肺癌顺铂化疗和不均等分割放射治疗的联合应用

作者对34例肺癌应用顺铂(Cisplatin,CDDP)化疗加不均等分割放射治疗作了研究,男27例,女7例。小细胞癌1例,鳞癌15例,腺癌16例,大细胞癌3例,PS_0(Derformance Status)14例,PS_19例,PS_24例,PS_37例。Ⅰ期5例,Ⅱ期3例,Ⅲ期11例,Ⅳ期15例,Ⅲ、Ⅳ期共占75%不均等分割照射法星期一剂量5 Gy,星期二～五每日剂量为1.2Gy或1.0Gy,每周剂量为9.8Gy或9.0Gy,照射总剂量平均为63.8±9.4Gy。CDDP为低氧细胞增感剂,于不均等分割照射前1～3小时静脉点滴,一次用量40～50mg,这个用量大体相当25～30mg/m~3体表面积。按肿瘤治疗效果判定,一次效果CR、7例,PR24例,NC 2例,不明1例,有效率为94%(31/33)。由Kaplan-Mei法     

局部晚期乳癌的保守治疗(化疗/放疗)

作者报告25例无远处转移或炎症征的局部晚期乳癌用化放疗作保守处理的经验。平均57岁(37～72岁),12例处于停经前或停经中,13例已停经2年以上。随访期均超过4年。起初用三个周期化疗:阿霉素50mg/m~2,第1天;VCR1mg/m~2,第2天;环磷酰胺400mg/m~2,第3、4、5天;5-FU500mg/m~2,第3、4、5天。2例因起初病变广泛用了11个周期。化疗计划完成后对每例作局部与全身状态的评价。放疗18例在完成最后一个周期化疗后第3或第4周开始放疗,另7例在第5～7周开始。除内乳链用~(60)Co(30Gy)及10Mev电子束(15Gy)照射外,其它照射野均     

卡瑞利珠单抗联合诱导化疗后放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的探讨卡瑞利珠单抗联合诱导化疗后序贯同步放化疗在局部晚期鼻咽癌患者中的临床效果和安全性。方法前瞻性纳入Ⅲ～IVA期鼻咽癌患者共24例, 接受两周期卡瑞利珠单抗(200 mg)联合多西他赛+顺铂诱导化疗(多西他赛75 mg/m2+顺铂25 mg/m2连续3 d), 之后接受标准同步放化疗(处方剂量:PGTV、PGTVnd为6 996 cGy/33次、PTV1为6 006 cGy/33次、PTV2为5 096 cGy/28次, 同步顺铂化疗, 剂量为75 mg/m2)。观察患者的近期疗效和不良反应。结果诱导治疗后鼻咽病灶客观缓解率(ORR)为91.6%[完全缓解(CR)45.8%+部分缓解(PR)45.8%];颈部淋巴结ORR为95.8%(CR 4.2%, PR 91.6%)。17例同意复查鼻咽镜, 咬检后显示13例获得病理完全缓解。同步放化疗后鼻咽病灶CR为83.3%, PR为16.7%;颈部淋巴结CR为91.7%, PR为8.3%。13例IVA期患者诱导治疗后鼻咽病灶ORR为92.4%, 颈部淋巴结ORR为92.4%, 均为PR。同步放化疗结束后鼻咽病灶CR为84.6%, PR为15...     

高危早期宫颈癌术后放疗联合不同化疗方案随机对照研究

目的 探讨多西他赛加顺铂(TP)方案联合同步放疗较顺铂单药联合同步放疗能否提高具有高危因素早期宫颈癌术后患者的总生存率和无复发生存率.方法 285例符合入组条件的具有高危因素的早期(Ⅰb和Ⅱa期)宫颈癌术后患者,信封法随机分为顺铂联合放疗组(C-R组)和TP方案联合放疗组(TP-R组).外照射剂量46～54 Gy,外照射结束后补腔内放疗12 ～ 24 Gy.C-R组化疗方案采用顺铂单药(30 mg/m2),TP-R组化疗方案采用多西他赛25 mg/m2,顺铂25 mg/m2,放疗期间2组均每周给药1次,共5个周期.结果 C-R组140例,TP-R组145例.C-R组与TP-R组5年总生存率分别为74.3％和82.8％ (P ＞0.05),TP-R组死亡风险比(HR)为0.65(95％ CI:0.39～1.09).2组无复发生存率分别为69.3％和79.3％(P＞0.05),TP-R组死亡风险比(HR)为0.64(95％ CI:0.40～ 1.03).C-R组与TP-R组2组复发率相似(C-R组27例,TP-R组18例,P ＞0.05);TP-R组3级以上的不良反应明显高于C-R组(x2=6.88,P＜0.05).结论 多西他赛加顺铂联合放疗较顺铂单药联合放疗未能进一步提高具有高危因素早期宫颈癌术后患者的总生存率,有提高无复发生存率的趋势;联合方案明显增加了3级以上的不良反应.     

髂内动脉灌注抗癌药物治疗晚期妇科恶性肿瘤

本文报道经病理证实的24例晚期妇科恶性肿瘤髂内动脉造影表现及灌注治疗的结果。24例中卵巢癌5例,宫颈癌18例,宫体绒癌1例。治疗前常规行双侧髂血管造影,抗癌药物用顺铂(50～80mg/m~2)和丝裂霉素(8～10mg/m~2),每2～3周灌注一次,3～5次为一个疗程。治疗结果为盆腔肿块和局部病灶缩小50％以上者19例,缩小但不足50％者4例,病灶无明显变化者1例。作者认为,盆腔动脉造影对妇科恶性肿瘤的诊断具有重要意义,髂内动脉灌注对晚期妇科肿瘤是一种有效的治疗措施,并能减轻化疗副作用。     

食管癌综合治疗失败的类型

美国Duke大学医学中心对食管癌综合治疗前瞻性研究中的失败方式进行了分析。实验组共143例,其中腺癌38例,鳞癌105例,平均肿瘤长度6 cm,Ⅰ期9例,Ⅱ期82例,Ⅲ期12例,Ⅳ期40例,平均年龄62岁。治疗计划分三个阶段,第一阶段先行一周期化疗,然后进行再分期;第二阶段行放疗加化疗,在放疗1周和5周时各行一周期化疗,放疗剂量44～46Gy,至此再作术前评价,如不能手术,则补放疗剂量至60～64Gy,术后若有残留者亦补足放疗剂量,化疗用药为顺铂,VP-16,或用卡铂代替顺铂。放疗射野包括原发灶周围3～5 cm,缩野照射至肿瘤周边2 cm,对颈段病变行经裂孔切除术,中段行Lowis术,腹段行胸廓切开术。     

动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌

目的 探讨经动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌的疗效.资料与方法 对48例晚期卵巢癌患者行髂内动脉、卵巢动脉化疗栓塞,其中Ⅲ期26例、Ⅳ期22例,灌注药物剂量分别为:顺铂(DDP)50 mg/m~2或卡铂400～600 mg、丝裂霉素(MMC)6～10 mg.栓塞剂选用明胶海绵.在介入术前3 h静脉注射5-氟尿嘧啶(5-FU)1000～1250 mg.结果 采用单纯介入治疗者总有效率69.2%(9/13),完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)3例,进展(PD)1例,患者2年生存率46.2%(6/13).采用介入+手术治疗者总有效率91.4%(32/35),CR21例,PR 11例,SD 3例,患者2年生存率71.4%(25/35).无严重并发症发生.结论 经导管动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌疗效肯定,为综合治疗晚期卵巢癌增加了新的治疗手段,并为无法手术者提供了二期手术机会.     

对食管癌放疗并用化疗的一次性效果的探讨

作者对22例食管癌放疗并用化疗的一次性效果作了分析。单纯外照射者15例,其中10例照射剂量为60Gy以上,外照射十腔内照射7例。一般外照射剂量为10MV X线,2.0～2.5Gy/次,4次/周。并用腔内照射者给予50～55Gy照射后再追加10～20Gy腔内照射。化疗应用Cisplatin(CDDP),Methotrexate(MTX)及Replomycin(PEP),于放疗前、40Gy前后及放疗后分别给药。只服药1次者13例,2次者8例,3次者1例。治疗结束时     

局部不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者每日卡铂加胸部加速超分割放疗Ⅰ期临床研究结果

作者对局部不能手术的NSCLC Ⅲ期患者采用每日低剂量卡铂加胸部加速超分割放疗(AHFX),目的是为了确定卡铂的最大耐受剂量(MTD)以及反应率、反应期、第一次复发部位和生存率。 治疗方法:卡铂25mg/m~2或30mg/m~2,星期一至星期五,每天上午放疗前30～60 min静脉给药。如无疾病进展,诱导化-放联合治疗后休息4周,继以4周期的卡铂加强化疗,每次350 mg/m~2,每21天的第1天给药。放疗第1天与化疗同时开始,每次1.5Gy,每天2次,两次之间最少间隔6小时,总     

扩大野照射治疗有腹主动脉周围淋巴结转移的宫颈癌

从1966～1985年,在Iowa大学医院对43例宫颈癌患者采用扩大野照射治疗腹主动脉周围淋巴结转移。其中鳞癌38例,腺癌5例,中位年龄51岁。临床分期:Ⅰ_B期5例;Ⅱ_A期1例;Ⅱ_B期7例;Ⅲ_B期24例;Ⅳ_A期3例;Ⅳ_B期1例;2例为子宫切除术后盆腔复发。42例做了外科手术,其中经腹膜式29例,腹膜外式13例。大部分病人采用外照射加近距离放疗的联合治疗。使用~(60)Co、γ线或4 MV、10MV X线照射。36例使用前后平行对穿野、7例使用四野技术。12例照射野扩大到第12胸椎以上,24例扩大到第1腰椎以上,7例扩大到第2腰椎以上。腹主动脉周围淋巴结的剂量从3960～6000cGy,中位5040cGy。盆腔剂量从3960～6510cGy,中位4800cGy。近距离放疗通常使用镭、剂量从1200～     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的回顾性研究

目的：比较培美曲塞联合顺铂和紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和药物不良反应。方法回顾性分析42例经病理学或细胞学确诊的初诊晚期（ⅢB期及Ⅳ期）肺腺癌患者,按一线化疗方案方式的不同分为研究组20例：培美曲塞500 mg/m2第1天静脉滴注,顺铂75 mg/m2于第1～3 d静脉滴注,21 d为一周期;对照组22例：紫杉醇135 mg/m2,第1 d静脉滴注,顺铂75 mg/m2,第1～3 d静脉滴注,21 d为一周期。治疗2周期后评价近期疗效,并观察两组化疗药物的毒副反应。结果研究组近期有效率（ RR ）为35.00％,对照组（31.8％）,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组Ⅲ～Ⅳ级化疗药物所致毒性反应明显低于对照组（均P＜0.05）;研究组中脑转移患者脑部病灶均有缩小,而对照组未见缩小。结论培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期肺腺癌有较好疗效,在脑转移患者中显现出优势,毒性反应轻,耐受性较好。     

直肠癌术前高剂量照射

1976～1988年共收治220例直肠癌病人。经多种物理检查及组织学证实。术前给予高剂量外照射(>4000cGy),然后行根治性手术切除。根据治疗前癌的活动度分期;74例病变是活动的,49例部分固定,85例全部固定,12例属于冰冻骨盆。术前放疗采用高能量光子束,四野盒式照射方法。照射体积包括整个骨盆,上界在L_5/S_1联合点,边界距骨性骨盆1 cm,下界根据情况而定。当肿瘤位于直肠上部,照射野不包括肛管。侧野包括髂外淋巴结,到耻骨联合下1cm,后野包括整个骶骨体。每次照射剂量180～250cGy,总剂量4000～6000cGy。当放射剂量达到4500cGy时,射野缩     

膀胱癌阴茎转移化疗的作用

膀胱癌侵犯阴茎罕见,近期有人复习文献的73例,其生存均未超过20个月,并认为常在病变很晚才出现阴茎转移,且有效转移,且有效的治疗少。作者报告4例膀胱癌转移至阴茎,采用顺铂60mg/m~2与MTX60mg/m~2联合化疗,其中3例无癌生存为22、20及27个月;另1例死亡,该例伴多处骨转移,只是单一化疗,即在2次150mg顺铂无效后又给MTX100mg3次,然骨痛无缓解,终因全身     

多西他赛联合顺铂同步放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

 目的 评价多西他赛联合顺铂同步放疗治疗不能手术切除的局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)的近期疗效和急性不良反应。方法 120例患者随机分为两组, 其中同步放化疗组60例, 采用多西他赛联合顺铂同步放疗。放疗采用6/15 MV X线, 每周照射5次, 每次200 cGy, 共治疗4周;有锁骨上淋巴结转移者, 给予X线和电子线混合照射至DT 60～66 Gy。在放疗开始后的1、8、15 d, 于放疗前4 h给予多西他赛20～25 mg/m², 顺铂 40 mg/m²化疗。单纯放疗组60例, 治疗方法与同步放化疗组的放疗方法相同。结果 同步放化疗组与单纯放疗组有效率分别为90.0％和70.0％(P<0.05);两组不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎和肝功能受损等, 经处理后均可耐受, 差异无统计学意义。结论 多西他赛联合顺铂有放疗增敏作用, 较单纯放疗能够提高NSCLC近期疗效, 急性不良反应增加不明显。     

晚期头颈癌用BMP联合化疗加根治性放疗

作者报告1980～1984年31例Ⅲ～Ⅳ期(AJC分类)未曾治疗的头颈癌用BMP方案加放疗的结果。除2例中途拒治外,29例可评价。男20例,女9例,平均年龄53岁,约一半为NPC。体力状态(KP)在50%以上。BMP方案是:在每程的1、8及15天肌注博来霉素10单位;在1、15天肌注MTX40mg/m~2,在第4天静注顺铂50mg/m~2。每21天重复,共三程。三程完后3周用放疗。以~(60)钴和8～     

口腔(咽)癌局部化疗栓塞和动脉内化疗输注后的临床及组织病理学对比研究

目的：对口腔（咽）鳞状细胞癌患动脉内化疗栓塞（iaCE）和动脉内化疗输注（iaCP）后的临床及组织病理学结果行回顾性对照分析。方法：289例口腔（咽）鳞状细胞癌患（平均年龄60岁，68％的患为男性，WHO分级为Ⅰ～Ⅳ级），103例患接受使用顺铂晶体悬浮液（150mg／m^2，每5mg顺铂加1ml生理盐水稀释，总剂量约为40～60ml）的iaCE方法治疗，186例患接受使用大剂量顺铂灌注（150mg／m^2，每1mg顺铂加1ml生理盐水稀释，总剂量约为400～500m1）的iaCP方法治疗。根据肿瘤的部位和供血血管的情况个体化决定iaCE或iaCP的选择。局部化疗后4周，根据WHO标准和切除术后组织病理学TNM分级来评估治疗效果。结果：iaCE和iaCP总的治疗有效率分别为72．5％和47％（P〈0.001），     

双路动脉化疗治疗头颈部鳞状细胞癌

目的总结动脉直接灌注大剂量化疗药物顺铂,同时静脉注射硫代硫酸钠进行中和的双路动脉化疗治疗头颈部鳞状细胞癌的临床经验。方法头颈部鳞状细胞癌患者16例,采用股动脉径路进入病变的供血动脉,以供血动脉的血流速度为灌注速度,按150mg/m2的顺铂每周进行1次动脉灌注,4～6次为一疗程。静脉同时予以注射硫代硫酸钠进行解毒。结果头颈部鳞状细胞癌常有明确的血供,表现为病变局部的异常血管团着色。该组晚期头颈部鳞状细胞癌患者中,动脉化疗近期有效率100%,表现为肿瘤在化疗后当日或第2日疼痛和肿胀感缓解,口、鼻腔内出现分泌物或坏死组织脱落。在可随访的病例中,CR4例,PR8例,NR1例。结论双路动脉化疗是治疗头颈部鳞状细胞癌的有效手段之一,可以作为手术治疗的重要补充。     

上颌窦癌综合治疗后局部复发因素分析

作者共收治上颌窦癌45例,其中鳞癌36例。治疗方法:1.~(60)钴外照射,用30°或45°楔形滤过板,直角二野照射,每次1.8Gy,每周5次,总剂量40Gy,平均TDF63。2.照射前一日开窗手术,照射期内每周搔刮1～2次。3.照射前一小时从颞浅动脉注射5Fu250mg,总量2g。部分病例曾行动脉或静脉注射其他化疗药。作者见到,36例鳞癌局部复发20例,局部控制16例。按T 分析局部复发情况:T_20/5,T_315/24(63%),T_45/7(71%)。按初诊时肿瘤进展部位分析复发:下侧方型5/5,上例方型3/4,上内方型4/7。局部复发组死亡13例,9例为原发灶复发,2例为转移灶,2例死于其他原因;     

甲氧氯普胺致中枢神经系统副反应8例

甲氧氯普胺（胃复安）应用广泛，尤其近年在恶性肿瘤顺钻化疗中，应用增多，剂量明显增大，且引起中枢神经系统副反应亦渐增多。现报告8例。1临床资科1．1一般情况本组男6例，女2例；年龄32～62岁，平均53岁，均为肿瘤化疗病人，其中肺癌3例，癌性胸水1例，肝癌1例，胃癌1例，卵巢癌2例。1．2化疗及申氧氯普肤用法化疗分为顺铂为主联合化疗或单一顺铂化疗二种，用药途径为选择性动脉插管、静脉或胸腔用药，顺钥剂量40～100mg／m2。甲氧氛普胺多在顺钥化疗前30min以10～20mg肌注，并在化疗中反复加用。出现中枢神经系统副反应时甲氧氯普胺累…     

新辅助化疗后放化疗联合治疗食管鳞癌的二期临床试验报告

局部食管鳞癌的非手术标准疗法为放疗加化疗,虽然联合治疗较单独放疗可以提高局控率及生存率,但局部失败率仍达45％,为提高疗效,作者采用了新的方案和剂量,进行了多中心二期前瞻性非同期对照研究(ECOG PE-289RTOG 90-12)。 1991年3月～1994年5月共治疗45例,其中38例可评价,男27例,女11例,平均年龄61岁(38～77)岁,均为AJC TNM T_(1～4)N_(0～1)M_0颈段、中段、下段食管鳞癌。患者先接受三周期化疗:5-FU1g/m~2/24h,d_(1～5),顺铂100mg/m~2,d_1,每月一周