左杓状软骨后缘血管瘤1例

患者,女,60岁,因咽部异常感伴左咽部梗塞感1个月,于2013年5月2日来我院就诊。1个月前,无明显诱因出现左咽部异物感,偶有痰中带血,无反酸、呕血、呼吸困难等症状,未予重视,今上述症状加重,并出现吞咽困难来我院门诊就诊,查体示口腔及会厌谷、声门区未见新生物,行纤维喉镜示咽喉部黏膜稍充血,双侧声带未见明显充血水肿,未见新生物,活动好,闭合佳。     

经纤维喉镜声带小结、息肉Nd:YAG激光切除术51例临床分析

目的探讨纤维喉镜下Nd：YAG激光声带小结、息肉切除术的疗效。方法51例患者行黏膜表面麻醉，用Nd：wLG激光切除声带小结及息肉，部分病例双侧声带息肉及小结可同时切除。结果无手术并发症，随访2—3个月，患者术后发声好，声带黏膜光滑。结论纤维喉镜下声带小结、息肉激光切除术手术简便，疗效肯定，可以推广使用。     

霉菌性声带炎1例

患者 ,女 ,2 9岁。因声嘶 2年于 1999年 9月 7日就诊。患者 2年前因感冒后声嘶 ,经口服多种抗生素治疗无效 ,声嘶渐加重至失声 ,不伴喉痛 ,无呼吸困难及吞咽困难 ,无咯血及形体消瘦。体检 :一般情况好 ,间接喉镜下左声带前端及右声带中后 1/ 3处各有一黄白色豆腐渣样新生物 ,范围约 0 .3cm× 0 .2 cm,声带动度好 ,慢性充血增厚 ,披裂无充血肿胀及新生物。局麻下行纤维喉镜检查 ,清除声带表面新生物并送活检。结果示炎性坏死组织及真菌团块 ,诊断为霉菌性声带炎。给予伊曲康唑 2 0 0 mg日服 1次 ,1月后复查 ,声嘶明显好转 ,声带表面黄白色新…     

声带平滑肌肉瘤误诊1例

患者男 ,4 7岁 ,因声音嘶哑 1月来诊。查体示一般情况好 ,T、P、R均在正常范围 ,不咳嗽 ,无咳痰带血史及呼吸困难。纤维喉镜示右侧声带有一淡红色肿瘤 ,表面光滑 ,占居声带全长 ,成鱼腹状 ,右声带动度可 ,闭合差 ,以声带息肉收入院 ,于 2 0 0 2年 8月在全麻支撑喉镜下行肿瘤摘除术。术中见肿瘤质韧 ,钳夹时易滑脱 ,分次将肿瘤咬除干净 ,病理报告为瘤样纤维组织 ,部分区域细胞丰富 ,生长活跃 ,附有鳞状上皮。出院诊断为右声带纤维瘤。术后患者声音嘶哑消失 ,1周声音再次嘶哑并逐渐加重。术后 1月纤维喉镜复查 ,右声带出现与术前同样的肿瘤…     

声带息肉手术围术期护理体会

声带息肉是耳鼻喉科的常见疾病之一,临床特征为黏膜水肿、血管扩张、增生、纤维组织增生和出血等.声带息肉形成的原因是声带震动引起声带充血水肿,发炎时继续用声,从而导致声带血管外伤及出血[1].临床上主要表现为声音嘶哑,手术切除是其主要治疗手段,而手术的成败与围手术期的护理密切相关,现将护理体会报道如下. 1临床资料 我科自2014年1～4月在全麻下行支撑喉镜声带息肉摘除术患者50例,男30例,女20例;年龄28 ～56岁,平均35岁;病史为1～5年,其症状为持续性声音嘶哑逐渐加重,无咽痛及呼吸困难现象,喉镜下可见单侧或双侧声带前中1/3交界处附有表面光滑的淡红色肿物.     

上中纵隔内神经鞘瘤1例

患者,男,49岁.声音嘶哑半年就诊.半年前患者"感冒" 后出现声音嘶哑,无吞咽困难.两年前曾在上海长征医院行喉部息肉手术,术后无声嘶.在上海长征医院做电子喉镜:会厌正常,双侧梨状窝无积液及新生物,左侧声带固定,右侧声带肥厚,活动良好,声门闭合不全.     

以Horner综合征为首发症状的鼻咽癌1例

1 临床资料 患者男,36岁。因发现双侧瞳孔不等大、左眼裂变窄2周就诊。患者2周前晨起后发现左眼裂变窄,双侧瞳孔不等大,左侧小于右侧,左额部汗少。头颅CT未见异常,血糖、胸部正侧位片未见异常,诊断为Horner综合征。1周后出现声音嘶哑。查体:BP110/80mmHg,左眼裂窄于右侧,右瞳孔4mm,左瞳孔2.5mm,直、间接光反射存在。左侧软腭上抬固定。后鼻镜检查见鼻咽部粘膜充血、糜烂,双侧咽隐窝消失,左侧软腭背面可见溃疡面。间接喉镜检查见会厌无充血水肿,左侧声带边缘轻度充血,左声带活动度差,发音嘶哑。右鼻咽顶部、左鼻咽顶部、左软腭背面病理活检示:低分化鳞状     

鼻内窥镜下行声带息肉摘除术30例的体会

声带息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病 ,临床表现主要为声音嘶哑 ,严重者可影响患者的生活和工作。治疗主要以手术摘除为主 ,亦可用激光、微波等方法去除较小的息肉。声带息肉摘除术的方法很多 ,如间接喉镜下声带息肉摘除术、光导纤维喉镜或光导纤维气管镜下声带息肉摘除术、支撑喉镜或悬吊喉镜下声带息肉摘除术等。近年来 ,我院应用鼻内窥镜下行声带息肉摘除术治疗声带息肉患者 30例 ,收到满意的临床效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料30例患者中 ,男 14例 ,女 16例。年龄 30～ 5 4岁 ,平均年龄 4 2岁。声带息肉位置 :11例位于左…     

支撑喉镜下微波热凝治疗声带息肉及小结

自 1 998年 5月以来我们在支撑喉镜下应用微波热凝治疗声带息肉及小结共 4 3例 ,据临床观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 3例中 ,男 1 7例 ,女 2 6例 ,年龄 1 7～ 4 8岁 ,平均 2 9岁 ,病程 3个月～ 6年。其中声带息肉 1 9例、息肉样变 (单侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的暗红色凸起 ) 3例 ,单侧 1 7例 ,双侧 5例 ,声带小结 2 1例 (均为双侧 )。主要症状为反复声音嘶哑 ,逐渐加重 ,经系统药物及超声雾化治疗 2周无好转。其中声带息肉 1 9例中 1 1例蒂较小 ,8例蒂基底较宽 ,均位于声带前 1 / 3,声带小结 2 1例位于前…     

纤维喉镜下治疗声带良性病变500例分析

目的总结纤维喉镜下治疗声带良性病变的治疗效果和临床价值。方法纤维喉镜下黏膜表面麻醉行声带小结、声带息肉、声带囊肿的摘除。结果所有患者术后声音嘶哑明显改善,未见并发症。结论纤维喉镜下治疗声音嘶哑具有疗效好,操作简便、损伤小、安全性高、并发症少等特点,临床效果肯定,具有良好的应用前景。     

声带息肉不同术式治疗前后嗓音声学分析与疗效比较

目的通过分析比较电子喉镜及支撑喉镜下声带息肉（小结）切除术患者手术前后的嗓音声学分析指标变化及形态学转归特点,探讨两种手术方式对声带息肉（小结）的治疗效果。方法 40例声带息肉（小结）需手术切除患者随机分为两组,每组20例,分别使用电子喉镜、支撑喉镜下切除术治疗。术前及术后4周行动态喉镜及嗓音学分析检查。结果术后4周电子喉镜组2例患者声带充血或水肿,术后复发2例,治愈好转率90.0%;支撑喉镜组6例患者声带充血或水肿,术后复发3例,治愈好转率85.0%。两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组基频微扰、振幅微扰测试结果均较术前明显降低（P均〈0.05）结论电子喉镜下与支撑喉镜下声带息肉切除疗效相当,应根据患者的具体情况,选择合适的治疗手段。     

声带息肉伴血管乳头状内皮增生1例

患者男,6 3岁。因声音嘶哑2月余,于2 0 0 3年1月13日就诊。检查见右侧声带前中1/ 3处有息肉状新生物隆起,表面光滑,基底部有蒂。全身皮肤黏膜未见肿块及血管异常。临床诊断为声带息肉,手术切除息肉0 .4cm×0 .3cm×0 .2cm大,呈灰红色,质软。可见扩张的血管,腔内有不规则固体物,病检示息肉样新生物被覆鳞状上皮,间质血管不规则扩张,实质为乳头状结构,表面覆有单层内皮细胞,稍肥大,无异形性,未见核分裂,轴心为纤维性,纤细,内含毛细血管,间质呈均质玻璃样改变。免疫组织化学标记示血管内壁及血管腔内乳头结构表面衬覆的上皮细胞呈CD34阳性,病…     

不同手术方式治疗声带息肉的疗效比较

目的比较显微支撑喉镜与纤维喉镜下摘除声带息肉的疗效,探讨不同声带息肉手术方式的选择。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年11月采用这两种方法治疗的声带息肉患者共590例,其中显微支撑喉镜组404例,纤维喉镜组186例。术后随访3月,对比分析两组的疗效,并对比复杂型及双侧声带息肉患者的疗效。结果显微支撑喉镜组和纤维喉镜组的疗效无明显差别（P=0.067）,复杂型声带息肉患者在显微支撑喉镜下手术的疗效优于纤维喉镜下手术（P=0.001）,双侧声带息肉患者显微支撑喉镜下手术与纤维喉镜下手术疗效无明显差别（P=0.096）。结论复杂型声带息肉患者采用显微支撑喉镜下手术的疗效优于纤维喉镜下手术,而对于双侧息肉患者的疗效无明显差别。     

强化表麻支撑喉镜术后的护理

持续性声嘶多由声带小结、声带息肉等新生物所致,需在强化表麻支撑喉镜下进行手术,术后的护理对手术效果有一定影响。现将我院1995～2000年64例声带息肉、声带小结施行强化表麻下支撑喉镜术后的护理体会报道如下。 1 临床资料 64例患者中男24例,女4例,双侧声带手术25例,单侧者39例。年龄为22～64岁,病程为3～8月,全部病例均有声音嘶哑,其中40例经保守治疗无效,术后病理切片诊断声带息肉54例,声带小结3例,声带囊肿7例。术后5～7d发声     

电子鼻咽喉镜下声带息肉及声带小结摘除术（附182例临床分析）

目的 探讨表面麻醉电子鼻咽喉镜下声带小结及声带息肉摘除术的疗效.方法 对182例患者行门诊电子鼻咽喉镜下声带息肉及声带小结摘除术.一次性完成手术176例,2次完成手术6例.结果 术后1个月所有患者无声音嘶哑,嗓音恢复正常.结论 电子鼻咽喉镜下声带息肉及声带小结摘除疗效确切,具有视野清晰、操作准确、微创等优点.     

纤维喉镜下声带息肉摘除术的护理配合

目的:探讨纤维喉镜下声带息肉摘除术的手术配合及护理。方法:总结3年中35例患者纤维喉镜下声带息肉摘除术的术前准备、术中配合、术后护理及器械消毒与保管。结果:有2/3声带息肉患者治愈,1/3患者声音嘶哑症状减轻。结论:经过积极、有效治疗和良好护理效果较好。     

喉癌喉次全切除带状肌筋膜瓣修复喉咽功能重建术1例

<正> 患者男70岁。因声音嘶哑1个月于1994年3月31日入院。病人自述1个月前始发声嘶,20天后到我科就诊,发现喉内新生物,经活检确诊为鳞癌。入院时声嘶明显,无喉痛,无呼吸困难。查体;T 36.5℃,BP 15/11kPa。颈部及两颌下均未触及淋巴结。咽部下充血,两侧扁桃体不大。间接喉镜下见会厌、会厌谿及梨状窝均正常,两侧声带均慢性充血,右侧声带前2/3见有菜花样新生物.前联合看不清,右侧披裂活动稍弱。胸透、肝功、心电图及血常规检查均正常。CT检查示右侧声带癌,前联合及左侧声带受累。诊断:声门癌(Ⅱ期、T_2N_0M_0)。     

垂直侧前位喉少部分切除术1例

患者 ,男 ,5 8岁。于 2 0 0 3年 2月 2 0日因声嘶 1个月收住院。入院前患者声嘶逐渐加重 ,有憋气感。门诊检查见左侧声带有肿物 ,取活检病理报告为鳞状细胞癌。无家族史。心肺无异常。鼻咽、口咽未见异常。会厌抬举可 ,左侧声带活动轻度受限 ,左侧声带膜部新生物未侵及前联合及对侧声带 ,向后累及声带突 ;梨状窝黏膜无异常 ,颈部未触及肿大淋巴结。纤维喉镜检查示左侧声带新生物 ,外生型 ,位于声带膜部 ,局限于左侧声带 ,累及声带突 ,声带活动轻度受限。喉CT平扫示左侧声带块状软组织结节影 ,约 0 .6cm× 0 .4cm大 ,声带旁间隙显示不清。诊…     

巨大声带息肉1例

患者女,42岁。因“渐进性声嘶伴呼吸困难2月”2013年7月2日急诊入院。患者入院前2月前有次高声喊叫后出现声音嘶哑,嗓音变得低沉、粗哑、有时甚至会话说到一半突然完全发不出声音来。患者未予重视,未予声休,继续说话,声嘶逐渐加重,在当地诊所考虑咽喉炎予静滴阿奇霉素,剂量不详,连用3天,声嘶未见好转,患者放弃治疗,后患者睡眠时常诉有呼吸费力,喘气不畅,呼吸困难逐渐加重,急诊到我院就诊,见患者吸气性呼吸困难,吸气性喘鸣和吸气性胸骨周围组织轻度凹陷,考虑呼吸有呼吸困难2度［1］,既往患者有声音嘶哑病史,平时说话较多,声音比较大,声休后症状能缓解。门诊喉镜下见患者右侧声带可见有一葡萄大小的暗红色新生物,其蒂部位于右侧声带边缘及下方,声带边缘充血、水肿,呈半透明状,呼吸时声带息肉随呼吸呼吸上下煽动,急诊转入住院部治疗,病程中否认有外伤史,否认既往有呼吸困难打鼾病史,入院诊断为巨大声带息肉（右侧）,入院查体：T：36．5℃,P：88次／分,R：21次／分,Bp：140／90mmHg,唇无紫绀,心电监护示动脉血氧饱和度达93％,并给予患者低流量吸氧,急查血常规、凝血、心电图及胸片,未见明显异常,局麻下行气管切开术,术后患者动脉血氧饱和度达到98％,患者呼吸困难明显缓解,继续完善术前剩余检查,给与抗炎激素等对症治疗,患者当天夜里睡眠呼吸费力、不畅等症状消失,入院第二天在全麻下支撑喉镜下行右侧巨大声带息肉切除,术中见患者右侧声带下方有一1．4cm ×1．4cm ×1．0cm大小的暗红色息肉样组织,表面光滑,表面有毛细血管暴露,其基地部位于声带的中段边缘及下方,周围组织水肿,沿基地部切除声带息肉,可吸收线缝合切缘,创面无出血,术后给与抗炎激素等治疗,术后第二天给予庆大霉素及地塞米松雾化吸入,一日二次,术后第二天试堵管,术后第三天拔出气管套管,患者无呼吸困难等不适反应,术后第五天给与出院,间接喉镜下见患者右侧声带稍充血,无水肿,声带边缘无息肉组织残留,病理示声带出血性息肉,患者病愈出院。     

声带脉管瘤1例

患者男 ,2 7岁。不吸烟。因声音嘶哑于当地医院诊为慢性喉炎并左侧声带息肉 ,经口服抗生素和抗组胺类药物治疗效果不佳。声嘶逐渐加重 ,不伴喉痛、咳喘、痰血及呼吸困难 ;无消瘦、低热及颈部包块等伴随症状。 1996年 8月 2 2日患者以间歇性声嘶逐渐加重半年来诊 ,间接喉镜下见双侧声带慢性充血 ,边缘稍肥厚 ,左侧声带边缘与表面移行处 ,近前联合处有一暗红色不规则、条索状肿物 ,约葵花子大 ,基底部稍宽 ,表面光滑 ,声门闭合欠佳 ,声门下无异常。查血常规及血沉结果正常 ,胸透未见异常。表面麻醉后 ,在间接喉镜下行左侧声带肿物摘除术。术中…