儿童急性白血病形态学免疫学和细胞遗传学的分型诊断

目的：准确地进行儿童急性白血病（AL）的诊断分型,提高初诊患儿的诊断符合率。方法：采用形态学、免疫学和细胞遗传学（MIC）相结合的诊断方法,分析了110例初诊为AL的患儿。结果：形态学与MIC分型诊断符合率为88．2％;急性淋巴细胞性白血病（ALL）免疫分型诊断符合率为92．2％;而急性髓细胞性白血病（AML）仅为62．9％。8／35例AML表达淋系抗原（1y^ -AML),12／59例ALL表达髓系抗原（My^ -AML);11／110例为杂合性白血病。染色体核型异常检出率为63．6％。t(8;21）易位见于（13／21例）M2;t(7;11）易位见于12例M2;t（15;17）易位见于（2／5例）M3;t（9;22）和t（4;11）易位见于（8／64例）ALL。结论：运用MIC诊断分型方法能提高儿童AL的诊断率,为AL个体化治疗和评估预后提供信息。     

成人急性白血病形态学,免疫学和细胞遗传学分型诊断与疗效

成人急性白血病形态学、免疫学和细胞遗传学分型诊断与疗效江西省人民医院王晓莉，许家辉，温美琨，谭家怀，陈世林，王国祥，张水生我院１９９１年６月开始对成人急性白血病（ＡＬ）进行了形态学、免疫学和细胞遗传学（ＭＩＣ）分型诊断，并对资料较完整的３２例进行临床...     

老年人急性白血病细胞形态学、免疫学和细胞遗传学特征

目的 探讨初治老年人急性白血病（ＡＬ）免疫学和细胞遗传学特征。 方法 对４８例初治老年人ＡＬ采用间接免疫荧光技术进行免疫分型及Ｒ带或Ｇ带显带技术核型分析。 结果 形态学分型与形态学、免疫学、细胞遗传学（ＭＩＣ）分型４８例（９３．８％）相符合，３例（６．２％）为杂合型急性白血病。４８例老年人ＡＬ与５８例非老年人ＡＬ比较，急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）发生率高，而急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）发生率低（均为     

慢性髓细胞白血病急变期形态学及免疫学和细胞遗传学特征研究

目的：探讨慢性髓细胞白血病急变期（CML－BC）的形态学、免疫表型和细胞遗传学法及流式细胞仪进行细胞免疫分型,细胞遗传滂采用直接法或短期培养法制备染色体标本,采用R显带技术进行核型分析。结果：免疫分型结果显示：急变为急性髓细胞白血病（AML）23例占74．2％;急性淋巴细胞白血病（ALL）5例占16．1％,均为B系ALL,其中4例同时伴有髓系表达;急性未分化细胞白血病1例,B系和髓系急性混合细胞白血病（AMLL）2例。31例CML－BC中21例（67．7％）的急变患者CD34^ ,其中4／5（80．0％）ALL,15／23（65。2％）,2／2AMLL均为CD34^ 。AML急变患者中具有CD7和CD34共表达者为8／23（占34．8％）。细胞遗传学分析表明,14／27（51．9％）和急变期患者出现Ph染色体以外的附加核型异常,其中有＋8（3／14）,＋Ph(3/14),i(17q)(2/14),Y染色体丢失（1／14）及复杂易位5／14）。结论：CML－BC是一干细胞疾病,原始细胞分化阻滞在早期阶段,故预后差。MIC分型在CML－BC诊断,预后判断及指导治疗方面均有重要价值。     

急性早幼粒细胞白血病形态学和细胞遗传学的临床研究

目的 探讨形态学和细胞遗传学(MIC)联合检测对急性早幼粒细胞白血病(M3)的临床意义。方法 将MIC技术用于32例M3患者的诊断、分型及预后评价。结果 形态学检查26例M3a，中2例和6例M3b中3例曾误诊为其它白血病，经核型分析确诊。骨髓染色体分析正常3例(2／32)，28例(28／32)有t(15：17)，1例(1／32)具有变易移位，可评价的20例中19例(19／21)达到CR，具有复杂核型和变易移位各1例未能取得缓解。结论 MIC联合检测对M3的诊断、分型、评价预后等有重要价值。     

急性白血病的细胞遗传学和分子遗传学诊断进展

急性白血病(AL)的诊断分型已由最初单纯以形态学为主的分型(FAB分型)发展为将形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学联合起来进行分型(WHO分型)[1].细胞遗传学和分子遗传学对AL诊断的发展作出了重要贡献.     

急性白血病诊断技术

急性白血病是一类常见的造血系统恶性肿瘤 ,其诊断除根据病史、症状、体征和外周血象外 ,还需进行一定的实验室检查 ,且这些检查需技术不断进步和逐步完善。　　骨髓细胞形态学和细胞化学检查骨髓细胞形态学和细胞化学检查是诊断急性白血病的主要依据 ,特别是原始细胞。 1985年由法国 -美国 -英国协作组( FAB)提出 ,现已为多数国家所采用。其分类根据是细胞形态学 ,主要依靠瑞氏染色或姬姆萨染色与细胞化学染色技术进行显微镜观测。将急性白血病 ( AL)分为急性髓细胞白血病( AML)和急性淋巴细胞白血病 ( AL L) ,AL L又分为三型 ( L1、…     

小儿急性白血病形态学、免疫学及细胞遗学分型的临床意义

近年来，我们对３５例初治急性白血病（ＡＬ）患儿进行了形态学、免疫学及细胞遗传学检查，现报告如下。　　　　资料与方法：本组初治小儿ＡＬ３５例，男２５例．女１０例；年龄６个月至１７岁。取其初发病时的骨髓进行形态学分型（按ＦＡＢ标准）、免疫学分型（用流式细胞仪间接或直接免疫荧光法检测ＨＬＡ－ＤＲ、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ７、ＣＤ１０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＣＤ１３、ＣＤ３３、ＣＤ１４、ＣＤ６１和　ＣＤ４１单克隆抗体反应．Ｔ细胞系阳性细胞＞３０％为阳性反应，其余以阳性细胞＞２０％为阳性反应）及细胞遗传学分型…     

急性白血病的细胞和分子遗传学诊断进展

急性白血病 (AL)的诊断分型已由最初单纯以形态学为主的分型 (FAB分型 )发展为将形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学联合起来进行分型(WHO分型 ) [1]。细胞遗传学和分子遗传学对 AL诊断的发展作出了重要贡献。　　 AL染色体改变的基本特征1.获得性 :AL的染色体改变通常系后天获得性而非先天遗传性。2 .克隆性 :AL的染色体畸变常呈克隆性。《ISCN(1995 )》规定 ,至少两个细胞有相同的染色体增加或结构重排 ,或者至少 3个细胞有同样的染色体丢失方可确认为一个异常克隆。3.原发性和继发性 ;原发性畸变是指发生于疾病早期 ,与疾病…     

急性白血病血清sICAM-1的检测及临床意义

目的探讨急性白血病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和疾病病情及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测59例急性白血病患者和10例对照者血清sICAM-1水平。结果急性髓系白血病/急性淋巴细胞白血病初治组、未缓解组的血清sICAM-1显著高于对照组(均P<0.05),完全缓解组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),未缓解组显著高于完全缓解组(P<0.05)。结论检测急性白血病患者血清sI-CAM-1水平对判断急性白血病患者的病情和预后有一定意义。     

上海地区805例成人急性白血病世界卫生组织亚型的临床分析

目的 分析上海地区24家医院急性白血病(AL)世界卫生组织(WHO)亚型的分布,并与国外资料进行比较,探讨我国AL患者WHO亚型的分布特点.方法 收集连续样本,对中美联合上海市白血病协作组805例AL患者同时采用FAB和WHO分型标准进行分型诊断.结果 本组AL中急性髓系白血病(AML)77.4%(623/805),急性淋巴细胞白血病(ALL)20.4%(164/805),AML和ALL之比为3.8:1.伴有重现性细胞遗传学异常AML占36.4%,AML伴多系病态造血占17.7%,不属于上述分类的AML占45.9%.FAB分型中M4最多,占33.9%,M3和M4比例高于国外,M1比例低于国外报道.与上海市1984-1994年AL资料相比,M4亚型比例增多,M1和M5亚型比例减少.AML染色体异常率61.7%,AML伴t(15;17)比例高于国外,染色体预后良好组占30.1%,预后中等组占51.6%,预后不良组占18.3%,预后良好组比例高于国外.ALL中前体B细胞ALL占绝大多数(82.3%),ALL中t(9;22)占28.2%.结论 AML伴t(15;17)和M4比例高于国外,染色体预后良好组比例高于国外,AML的WHO分型和染色体异常类型与国外有所不同.与上海市1984-1994年AL资料相比,AML的亚型分布有所变化.     

Further correlations of morphology according to FAB and WHO classification to cytogenetics in de novo acute myeloid leukemia: a study on 2,235 patients

In routine diagnostic procedures of acute myeloid leukemia (AML), the French–American–British (FAB) and World Health Organization (WHO) classifications both play a central role. Some morphologic subtypes are specifically associated to distinct cytogenetic and molecular aberrations; however, such close correlations do not exist for the majority of entities. We evaluated cytogenetics in 2,235 patients at diagnosis of AML with the FAB subtypes M0–2, M4, and M5–7. The cytogenetic patterns of these subtypes showed differences with respect to the clonal aberration rate and the incidence of complex aberrant karyotypes. The frequency of numerical gains and losses and of structural losses and the incidence of 11q23/MLL rearrangements differed. Thus, cytomorphology of AML may be helpful to support or even initiate other diagnostic procedures, e.g., interphase fluorescence in situ hybridization and polymerase chain reaction. In conclusion, the central role of morphology as defined by the FAB and WHO classification in AML at diagnosis is still justified in combination with other techniques.     

早期分化抗原在急性白血病中的表达及其意义

目的　探讨CD3 4 、CD90 及CD13 3 在急性白血病 (AL)中的表达及其意义。方法　采用三色直接免疫荧光法测定 76例AL患者白血病细胞膜上CD3 4 、CD90 及CD13 3 抗原的表达 ,半定量RT PCR方法测定CD13 3 mRNA的表达。结果　 (1)AL患者的CD3 4 及CD13 3 表达高于正常对照组(46 37%、0 4 7% )、(2 1 93%、0 2 9% ) ,P值均 <0 0 1;但CD90 的表达二者间差异无统计学意义(0 5 1%、0 2 5 % ) ,P >0 0 5 ;AL、对照组的CD13 3 抗原表达均与CD13 3 mRNA表达相一致。 (2 )急性淋巴细胞白血病 (ALL)的CD90 阳性率高于急性髓细胞白血病 (AML) (P <0 0 5 ) ,B ALL的CD3 4 阳性率高于T ALL(P <0 0 5 )。AML中M4的CD13 3 阳性率最高 (P <0 0 1)。 (3)CD3 4 及CD13 3 阳性组AL的HLA DR阳性率显著高于阴性组 (79 1%、32 0 % ;82 8%、4 6 2 % ) ,P值均 <0 0 1;CD 3 4 AML的CD13 3 阳性率高于阴性组 (P <0 0 1) ,但两组之间CD90 阳性率差异无统计学意义。 (4)CD3 4 、CD90 及CD13 3 表达与AL的细胞或分子遗传学异常等临床预后因素无明显关系。 (5 )CD3 4 、CD90 及CD13 3 阳性组的完全缓解率及总反应率低于阴性组 ,但仅有CD3 4 /CD13 3 双阳性组完全缓解率低于双阴性组差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论     

Contribution of immunophenotypic and genotypic analyses to the diagnosis of acute leukemia

Diagnostic accuracy in acute leukemia (AL) can be improved if traditional morphology and cytochemistry are supplemented with immunophenotypic and genotypic analyses. This multiparameter approach is of crucial importance for the management of patients, as it enables the identification of leukemic syndromes with distinct biological features and response to treatment. Immunophenotyping using monoclonal antibodies has been universally accepted as a useful adjunct to morphological criteria. This technique is particularly valuable in diagnosing and subclassifying acute lymphoblastic leukemia and is also essential in certain types of acute myeloid leukemia (AML), such as AML with minimal differentiation or acute megakaryoblastic leukemia. Cytogenetic findings can be quite helpful in establishing the correct diagnosis and can add information of prognostic significance. A number of specific chromosomal abnormalities have been recognized that are very closely, and sometimes uniquely, associated with morphologically and clinically distinct subsets of leukemia. An even more basic understanding of normal and malignant hematopoietic cells has begun to evolve as molecular biology begins to unravel gene misprogramming by Southern and Northern blot analysis, the polymerase chain reaction, and fluorescence in situ hybridization. With the extensive use of these techniques it has become apparent that a proportion of leukemias exhibit the biologically relevant molecular defect in the absence of a karyotypic equivalent. On the other hand, apparently uniform chromosomal abnormalities such as the t(1;19) (q23;p13), t(9;22) (q33;q11), t(8;14) (q24;q32), or t(15;17) (q21;q21) may differ at the molecular level. Data collected from these modern technologies have introduced a greater complexity, which needs to be taken into consideration to improve both the diagnostic precision and the reproducibility of current classifications.Supported in part by CNR, progetto finalizzato ACRO, contract no. 94.02210. PF 39, and by Hurst 40%     

细胞间粘附分子在急性髓系白血病骨髓切片中的表达及临床意义

目的　观察细胞间粘附分子 (ICAM - 1)在急性髓细胞性白血病 (AML)骨髓活检切片中的表达及其临床意义。方法　骨髓活检标本应用冷丙酮固定、脱水 ,低温下乙二醇甲基丙烯酸 (GMA)浸渍包埋、聚合 ,然后用APAAP法行细胞间粘附分子的检测。结果　 (1)细胞间粘附分子主要表达于骨髓基质细胞 ,且在急性髓系白血病骨髓中的表达有明显异质性。 (2 )AML未缓解组细胞间粘附分子表达高于缓解组 (P <0 0 5 )。结论　在骨髓活检塑料包埋切片中可成功进行基质细胞及细胞外基质的研究 ,细胞间粘附分子高表达可作为预后不良的指标之一     

Ｐh染色体阳性的急性白血病免疫表型及临床特征分析

目的探讨Ph染色体阳性的急性白血病(Ph     

急性髓细胞白血病端粒酶活性及临床意义

目的：探讨端粒酶活性在急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）发生中的作用。方法：采用端粒重复序列扩增文件酶标法（ＴＲＡＰ－ＥＬＩＳＡ）,对３２例ＡＭＬ和非恶性血液系统疾病骨髓细胞端粒酶活性检测。结果：端粒酶活性在初发ＡＭＬ患者高于非恶性血液系统疾病患者（Ｐ〈０．０１）,ＡＭＬ初发期患者高于完全缓解期患者（Ｐ〈０．０５）,端粒酶生与体内白血病细胞数之间无显著相关性。结论：端粒酶活性的观察有助于疗效的判断。     

急性白血病BCL-2基因的表达及临床意义

目的：探讨急性白血病患者BCL-2基因的表达及临床意义。方法：应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测40例急性白血病患者细胞中BCL-2基因的表达。结果：BCL-2基因的表达水平与患者的年龄，性别，淋巴结肿大，肝脾肿大，出血，生化乳酸脱氢酶LDH，白血病分型及初治或复发难治等因素无关，但与患者骨髓中原幼细胞数呈正相关，除7例急性早幼粒细胞白血病患者外，BCL-2基因高表达患者完全缓解率（CR）低于低表达者。结论：BCL-2基因的表达对于预测白血病细胞耐药，判断预后，评估化疗反应及选择化疗方案均有十分重要的意义。