玻璃化冷冻对冻融卵裂期胚胎移植周期结局的影响

目的探讨玻璃化冷冻法对卵裂期冻融胚胎移植周期结局的影响。方法将接受体外受精-胚胎移植患者剩余的可利用胚胎进行玻璃化冷冻或者慢速程序化冷冻,比较胚胎复苏后的复苏率、胚胎存活率、完整存活率、种植率、妊娠率等指标。结果玻璃化冷冻复苏248个周期、746个胚胎,存活643个（86．2％）,完整存活594个（79．4％）,移植244个周期,临床妊娠107个周期（43．9％）,种植率26．1％,流产9个周期（8．5％）。慢速程序冷冻复苏225个周期、818个胚胎,存活598个（73．1％）,完整存活436个（53．3％）,移植225个周期,临床妊娠74个周期（32．9％）,种植率15．2％,流产7个周期f9．5％）。玻璃化法冷冻后的胚胎存活率、完整存活率、临床妊娠率、种植率明显高于慢速程序冷冻法（P〈0．05）。结论玻璃化冷冻法是冻存人类卵裂期胚胎理想的方法,可以提高胚胎的有效利用。     

4702例两种方法冷冻卵裂期胚胎移植的临床结局分析

目的分析比较玻璃化冷冻与程序化冷冻卵裂期第3d(D3)胚胎解冻周期移植的临床妊娠及出生结局。方法对我院生殖中心2008年10月至2013年7月2901例玻璃化解冻周期及1801例程序化解冻周期进行回顾性研究,比较两组的临床妊娠结局和新生儿出生情况。结果玻璃化冷冻组的胚胎复苏率、临床妊娠率、胚胎种植率(分别为97.41%、47.64%、30.99%)均显著高于程序化冷冻组的胚胎复苏率、临床妊娠率、胚胎种植率(52.23%、32.56%、17.40%),差异均有统计学意义(P<0.001);玻璃化冷冻组新生儿的早产率(15.02%)、低出生体重儿发生率(20.85%)、出生缺陷率(1.11%)均高于程序化冷冻组的早产率(14.12%)、低出生体重儿发生率(17.45%)、出生缺陷率(0.60%)的趋势,但统计学上均无显著性差异(P>0.05)。结论玻璃化冷冻可明显提高胚胎复苏率和改善临床妊娠结局,但并没有改善新生儿出生结局,与程序化冷冻相比具有相似甚至有可能更差的新生儿出生结局。     

新鲜胚胎移植与全胚冷冻移植对妊娠结局的效果评价

目的 探讨新鲜胚胎移植与全胚冷冻移植对妊娠结局的效果.方法 选取2019年1月1日至12月31日陆军第七十三集团军医院生殖中心实施体外受精-胚胎移植的136例患者作为研究对象.该批患者均适合新鲜胚胎移植条件,随机分为两组,对照组(68例)采用新鲜胚胎移植,试验组(68例)采用全胚冷冻移植,评估患者胚胎种植率、临床妊娠率...     

冻融胚胎存活率对妊娠结局的影响

目前胚胎冷冻技术已成为辅助生殖技术之一，具有一个取卵周期的累计妊娠率提高，减少多胎妊娠的风险及并发严重卵巢的过度刺激综合征，降低费用等优点。我中心白开展胚胎冷冻技术以来，已解冻并移植了87例共106个周期。     

不同内膜准备方案对薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植临床结局的影响

目的探究不同内膜准备方案对薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植的临床效果。方法选取2015年5月至2017年5月在我院进行冷冻胚胎移植治疗的100例患者(均为薄型子宫内膜患者),随机分为A组和B组,每组50例,A组内膜准备方案为戊酸雌二醇,B组内膜准备方案为芬吗通。比较两组患者的子宫内膜情况以及冷冻胚胎移植临床效果。结果两组患者在治疗前子宫内膜厚度、内膜容积、内膜下流血以及内膜类型等方面的差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度、内膜容积等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B组(芬吗通)方案在改善薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植治疗效果良好,提高妊娠率。     

冻融胚胎移植周期患者年龄及移植胚胎个数与妊娠结局的关系

目的:探讨冻融胚胎移植周期患者的年龄、移植胚胎个数对妊娠结局的影响.方法:解冻胚胎移植周期中可供移植的1 052个周期按年龄分为≤34岁为A组、35～39岁为B组、≥40岁为C组,按移植胚胎个数分为单胚胎移植为D组、2个胚胎移植为E组、3个胚胎移植为F组,分析年龄、移植胚胎个数与冷冻胚胎解冻移植(FET)结局的关系.结果:A组、B组、C组间着床率差异有统计学意义(P＜0.01).A组与B组妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).但均高于C组(P＜0.05).A组与B组流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).D组妊娠率与E、F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).E组多胎率与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).E组减胎率与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).D、E、F组间宫外孕率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:≥40岁患者妊娠率显著降低.宫外孕、流产与移植胚胎个数无关.冻融周期移植2个胚胎是合理的选择.     

自然周期移植日孕酮水平对复苏分裂胚及囊胚妊娠结局的影响#br#

目的　观察移植日孕酮（P）水平对自然周期冷冻复苏胚胎（FET）妊娠结局的影响。方法　回顾性分析以自然周期进行内膜准备的549个FET周期,其中分裂胚组211个周期,囊胚组338个周期。按移植日P水平不同,将2组各分为4个亚组。分裂胚组为：≤10 μg/L组15例、＞10～20 μg/L组84例,＞20～30 μg/L组70例和＞30 μg/L组42例;囊胚组为：≤15 μg/L组35例,＞15～25 μg/L组135例,＞25～35 μg/L组83例和＞35 μg/L组85例。对各组间年龄、内膜厚度、平均移植胚胎数、排卵前卵泡直径、移植日激素水平、移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率、分娩率、分娩活婴男女比例进行比较。结果　分裂胚组平均移植胚胎数、异位妊娠率明显高于囊胚组,囊胚组移植日雌激素（E2）、P水平、妊娠率、着床率、分娩率高于分裂胚组（P＜0.01）,2组间年龄、内膜厚度、排卵前卵泡直径、流产率、分娩活婴男女比例差异无统计学意义。分裂胚组和囊胚组中各亚组间年龄、内膜厚度、平均移植胚胎数、卵泡直径、移植日E2水平、妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率和分娩率的差异均无统计学意义。结论　自然周期FET时囊胚着床率明显高于分裂胚;移植日P水平在囊胚或分裂胚对妊娠结局无明显影响,但选择移植分裂胚时应更慎重。     

胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨移植胚胎数量和质量与对冻融胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析2004年间用慢冻快融的方法所进行的265个冻融胚胎移植周期结果,并与同期新鲜胚胎移植周期比较两者的临床妊娠率、种植率、多胎率等.结果 :(1)移植3个胚胎组的临床妊娠率、多胎率、种植率分别为35.19%、36.84%、16.67%,与移植≤2个胚胎组的24.49%、16.67%、15.48%的差异均无显著性(P＞0.05).移植3个优质胚胎组的多胎率为40.82%明显高于移植≤2个优质胚胎组的23.08%(P＜0.01),但两者的临床妊娠率和种植率均无显著性差异(P＞0.05).(2)妊娠组胚胎完好率、优质胚胎率分别为46.97%,68.18%显著高于非妊娠组的40.65%,55.91%(P＜0.05).而两者的复苏率分别为84.24%、79.09%,无显著性差异(P＞0.05).(3)与同期新鲜胚胎移植周期的种植率27.62%比较,冻融胚胎移植的种植率13.28%显著降低(P＜0.01).结论 冻融胚胎移植周期的多胎妊娠率与移植的优质胚胎数目有关,与移植胚胎数目无关.冷冻胚胎移植的种植率显著低于新鲜胚胎移植,两者的临床妊娠率及多胎率均无差别.     

应用改良胚胎冻融技术的309例冻融胚胎移植周期分析

目的探讨分析影响冻融胚胎移植(FET)妊娠率的相关因素。方法回顾分析我院2004年9月～2006年9月应用改良胚胎冻融技术的309个冻融胚胎移植周期。结果309个周期的胚胎复苏率为69.80%(823/1179),临床妊娠率为34.63%(107/309),种植率为16.28%(132/811)。比较移植日子宫内膜厚度≤7mm和>7mm两组的临床妊娠率,比较自然周期和激素治疗周期两种移植方案的临床妊娠率,比较IVF组和ICSI组来源的两组胚胎的临床妊娠率,均无显著性差异(P>0.05)。比较年龄<30岁、30～35岁、>35岁3组的临床妊娠率,>35岁年龄组的临床妊娠率明显低于其他两组(P<0.05),而<30岁组与30￣35岁年龄组的临床妊娠率无差别(P>0.05)。比较胚胎存活≥50%组和<50%组的临床妊娠率,胚胎存活≥50%组明显高于胚胎存活<50%组,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论冻融胚胎移植的成功率与患者的年龄和移植胚胎的质量密切相关。     

解冻后胚胎质量对其临床妊娠结局的影响

目的探讨人类冻融胚胎质量与临床妊娠结局的关系。方法回顾性分析了738例进行玻璃化冷冻的人类冻融胚胎移植(FET)患者的相关资料,根据移植优质胚胎的数量、卵裂球损伤的程度、移植胚胎中是否含8细胞胚胎以及含8细胞胚胎的数目,将其分为4组,分别比较各组间的临床妊娠率和多胎率之间的差异。结果 1移植2枚优质胚胎组临床妊娠率均高于移植0枚优质胚胎组和移植1枚优质胚胎组(P<0.05),并且与移植3枚优质胚胎组基本相同;各组间的多胎率差异无统计学意义;2移植胚胎完整组、损伤组、损伤混合组各组间的临床妊娠率、多胎率差异均无统计学意义;3移植8细胞胚胎组的临床妊娠率显著高于移植6~7或9~13细胞胚胎组(P<0.05),且多胎率差异无统计学意义。4移植2枚8细胞胚胎组的种植率、临床妊娠率显著高于移植0枚8细胞胚胎组和移植1枚8细胞胚胎组(P<0.05);移植3枚8细胞胚胎组的多胎率显著高于移植0枚8细胞胚胎组(P<0.05),其余组间差异无统计学意义。结论 FET中移植的优质胚胎数目和8细胞胚胎数目是影响临床妊娠率和多胎率的重要因素;胚胎损伤对临床妊娠率和多胎率无明显影响。因此,FET时移植至少1枚优质胚胎或1枚8细胞胚胎,既可以保证其临床妊娠率,同时又可以降低多胎率。     

提高药师的药学咨询技巧之探讨

社会的进步和时代的发展,对药师的专业知识和综合能力提出了更高的要求。当前医院药学不断向纵深拓展,以药学咨询、药师下临床、药历建立、定期回访患者等为主要内容的药物信息服务或称药学监护正日益兴起。作为药师主要职责的用药指导和咨询正成为药房竞争、留住患者或消费者的重要价码和手段。对此,笔者结合近二十年的工作实践,就药学咨询中存在的问题、相应的对策和实践技巧作一分析,供大家参考。1存在的问题及阻碍因素1.1各级领导及多数药师重视不够(1)大多数医院未开设咨询窗口,或只是应付检查、形同虚设。小医院仍采用传统的窄窗口式…     

如何选择临床研究设计方案

本文介绍了临床研究中常用设计方案的特征和使用范围,并从不同角度为临床设计方案的合理选用提供了参考意见.     

体外受精胚胎移植助孕后双胎妊娠临床结果分析

目的 探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的妊娠、分娩的风险及新生儿结局。方法 比较分析61例试管婴儿双胎与77例自然妊娠双胎母亲的一般情况、妊娠并发症、剖宫产情况及围产儿结局。结果 试管婴儿组产妇平均年龄为(30.72±4.10)岁,与自然受孕组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。试管婴儿组高龄初产产妇比例高于自然受孕组,试管婴儿组的产次显著低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产检完成率、孕次及瘢痕子宫的差异无统计学意义(P>0.05)。试管婴儿组单绒毛膜性双胎发生率显著低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05),其他产科并发症差异无统计学意义(P>0.05)。试管婴儿组孕妇的剖宫产率高于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血量、产后出血、输血率及子宫切除率差异无统计学意义(P>0.05)。试管婴儿组婴儿平均孕龄、活胎比例、低体质量儿与极低体质量比例、新生儿窒息率及胎儿性别方面与自然受孕组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与自然妊娠双胎相比,试管婴儿双胎妊娠并不增加孕妇的孕期及分娩的风险,且新生儿的出生结局亦无明显差异。     

How to improve the quality of the tissue sample obtained by percutaneous liver biopsy

The evaluation of liver lesions in patients with chronic hepatopathy is mandatory for assessing prognosis and sometimes for making treatment decisions. The liver biopsy (LB) is still considered the gold standard for the evaluation of chronic hepatopathy, despite the fact that noninvasive methods (serologic markers and transient elastography or real-time elastography) are being used more often. The quality of the hepatic tissue sample obtained at biopsy is important for the correct diagnosis. Usually, a liver specimen is considered to be adequate for pathological examination if it is no less than 20 mm and preferably more than 25 mm and if it includes 8 to 11 portal tracts. To improve the quality of the tissue sample obtained by percutaneous LB, we believe it is optimal for the operator to use the Menghini needle technique with two intrahepatic passages (specimens up to 4 cm in length can be obtained), to use echo guidance or ultrasonographic assistance, to have extensive personal experience (defined as having performed between 50 and 100 biopsies), and to assess the length of the tissue sample immediately after the LB, and, in the event the specimen is inadequate in length, to rapidly perform another passage.     

如何提高外聘护士的带教能力

目的：探讨如何提高外聘护士带教能力，营造和谐团队精神的有效措施。方法：从加强素质修养、能力培养和对外聘护士的考评三方面着手，创造学习氛围和空间。结果：我科外聘护士带教能力大大提高，培养了较为合格的带教队伍。结论：加强继续教育和素质教育是提高外聘护士带教能力的重要方法。     

如何提高我国医药企业的执行力

执行力作为21世纪企业核心竞争力形成的关键,在我国医药企业快速发展中的地位日趋重要。如何提高执行力、保证各环节的执行力度是确保医药企业稳定、持续发展必须充分考虑的问题。本文从现阶段我国医药企业的执行力现状出发,分析了当前其执行力存在的问题,并就如何提高我国医药企业的执行力提出相关对策。     

玻璃化全胚冷冻在382例多囊卵巢综合征不孕患者中的临床价值

目的：评价玻璃化全胚冷冻在PCOS不孕症患者治疗中的临床价值。方法回顾分析2010年4月-2012年7月间我院生殖中心收治行IVF的382例促排周期的PCOS患者,按我科全胚冷冻标准行玻璃化冷冻。分为250例新鲜胚胎移植组（A组）和115例玻璃化全胚冷冻组（B组）。其中首次解冻移植95例,比较两组间结局。结果 IVF治疗中,A组移植后有7例中度OHSS发生;B组取卵后3d有113例患者向中度OHSS进展,2例向重度OHSS进展。与全胚冷冻标准相符,B组Gn天数、HCG日E2水平、HCG日孕酮水平、获卵数均高于A组（P＜0.05）,差异有统计学意义。⑵B组复苏率为96.6%,移植后的临床妊娠率56.84%与A组新鲜周期60.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论易发OHSS的PCOS患者进行玻璃化全胚冷冻后移植,避免了OHSS进一步发展,又不影响妊娠率。     

保证医院中药质量的方法与途径

中药质量的好坏直接影响临床疗效,医院中药质量管理中应重视把好中药采购关,严格依法炮制中药饮片;重视库存中药的保管和养护,中药配方应遵循规定程序操作,确保配方质量;提高中药从业人员的业务素质,保证临床用药安全有效。     

P05 How to improve the teaching of clinical pharmacology

Clinical pharmacology plays an important role for medical students as well as clinical doctors to grasp the medication principle of efficacy, economy, and specification so as to realize drug therapy to be safe and rational. In order to improve the teaching quality, we have organized clinical pharmacology teaching in great consideration. First, teaching of clinical pharmacology is performed by the co-endeavour of both the basic pharmacology teachers and clinical doctors. The chapters of basic principles, clinical pharmacology of the aged, perinatal pharmacology, adverse drug reactions and drug induced diseases are performed by basic pharmacology teachers, while the drug therapies of various diseases are performed by clinical doctors. Such arrangement can educe both the teachers and the doctors＇ specialities greatly. And secondly, we have exploited suitable clinical pharmacology experiments, such as investigation of adverse drug reactions, practice of filling adverse drug reactions report forms, determination of the pharmacokinetic parameters of drugs in volunteers, observation of methods for new drugs＇ pharmacokinetic research and therapeutic drug monitoring and so on. In the end, we have improved the classic method for examination. We choose such questions with fairly depth and width and correlate with clinic for the exam as to develop the students＇ ability of analyzing and solving problems.