梅尼埃病内淋巴积水程度与临床特征的相关性分析

目的 探讨梅尼埃病(meniere’s disease,MD)患者内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)程度与临床特征的相关性。方法 研究对象为2020年12月—2022年3月就诊北京清华长庚医院的31例MD患者,所有患者均行纯音测听(pure tone audiometry,PTA)、耳蜗电图(electrocochleogram,ECochG)、耳鸣分级、眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分及内耳钆造影MRI扫描。据内耳MRI显像,采用目测4分法,以3D FLAIR序列评估前庭积水程度,以3D real IR序列评估耳蜗积水程度,采用Spearman秩相关检验和Fisher精确检验分析EH程度与患者临床特征的相关性。结果 不同EH程度患者的性别、年龄、侧别及病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,耳蜗积水程度与耳鸣分级、低频听阈、平均听阈及疾病分期呈正相关(r_s=0.517、0.438、0.439、0.378,P<0.05),与ECo...     

梅尼埃病患者耳蜗前庭功能检查与内耳MRI关联性研究

目的　探讨和比较内耳磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、耳蜗电图（electrocochleogram,EcochG）、畸变产物耳声发射（di s tor t ion p roduct otoacoustic emission,DPOAE）以及颈性前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）诊断梅尼埃病（Meniere's disease,MD）的价值与关联性。方法　我院耳鼻咽喉科2017年6月～2019年6月收治的疑诊梅尼埃病患者41例,根据临床诊断标准,分为30例明确性梅尼埃病（definite Meniere's isease,DMD）和11例可能性梅尼埃病（probable Meniere's disease,PMD）,共50只患耳。所有患者均接受MRI、EcochG、DPOAE和cVEMP检查,观察两组患者检查结果,评价EcochG,DPOAE和MRI诊断DMD灵敏度与特异度以及相关性与一致性。结果　DMD组EcochG、DPOAE和cVEMP检查阳性率与PMD组无统计学差异（P >0.05）,但DMD组MRI阳性率显著高于PMD组（25.71% vs 0.00%,P <0.05）;MRI诊断DMD灵敏度显著低于EcochG、DPOAE和cVEMP（P <0.05）,但特异度显著高于EcochG、DPOAE和cVEMP（P <0.05）;在DMD组,DPOAE与EcochG检查结果间存在显着相关性（χ2=5.66,P =0.019;κ =0.436,P =0.015）,但DPOAE或EcochG与MRI检查结果无显着相关性和一致性（P >0.05）;应用EcochG和DPOAE方法确定的内淋巴积水阳性组与阴性组的听力受损比较,差异无统计学意义（P >0.05）,但MRI检测到的内淋巴积水阳性组听力受损程度显著高于阴性组（P <0.05）。结论　在MD患者中,DPOAE、EcochG和cVEMP等耳蜗前庭功能检查结果与 MRI间无显著相关性,MRI仍是诊断MD特异性最高的方法,需要得到临床重视。     

单侧梅尼埃病患者常规MRI内淋巴囊与前庭水管影像指征相关性分析

目的 分析单侧梅尼埃病(Ménière’s disease, MD)患者常规磁共振成像(MRI)内淋巴囊与前庭水管(vestibular aqueduct, VA)的影像指征,探讨MD患者解剖因素的影像学特征。方法 纳入单侧MD患者(MD组)和健康者(对照组)各80例进行三维可变翻转角快速自旋回波序列(3-dimensional sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolutions, 3D-SPACE)MRI,测量后半规管(posterior semicircular canal)垂直部至后颅窝(posterior fossa)距离(以“MRI-PP距离”表示),间接表示岩骨内淋巴囊大小,分析其与MRI影像中前庭水管(vestibular aqueduct, VA)可视性(MRI-VA可视性)之间的相关性。结果 (1)MD组患侧与健侧相比,MRI-PP距离(Z=-0.135,P=0.893)和MRI-VA可视性均无显著性差异(P=0.344);对照组耳间...     

不同分期梅尼埃病患者眼肌前庭诱发肌源性电位及冷热试验检测分析

目的 探讨不同听力分期梅尼埃病(Meniere disease,MD)患者眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)及冷热试验(caloric test)的特征及临床意义.方法 对确诊的MD患者55例(52.8±15.8岁),按MD听力分期标准分为1期9例(48.8±13.8岁),2期9例(46.0±16.3岁),3期23例(50.3±13.5岁),4期14例(53.5±16.2岁),分别行oVEMP检测及冷热试验,分析其结果.结果 1、2、3、4期MD患者oVEMP异常率分别为55.6%(5/9)、66.7%(6/9)、78.3%(18/23)、78.6%(11/14),冷热试验异常率分别为22.2%(2/9)、33.3%(3/9)、78.3%(18/23)、85.7%(12/14);可引出oVEMP的1、2、3、4期MD患者其振幅分别为4.3±4.0、3.5±2.3、2.5±2.4、1.3±0.5 μV.结论 MD患者oVEMP及冷热试验异常率随其听力受损程度加重呈上升趋势,oVEMP振幅呈下降趋势,提示椭圆囊与水平半规管的损伤加重.     

几项耳功能检查在梅尼埃病诊断中的意义

目的：探讨前庭功能检查[前庭双温试验和前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查]及耳蜗电图在梅尼埃病诊治中的意义。方法：梅尼埃病患者行纯音测听、听性脑干反应测听、前庭双温试验（冷热气或冷热水）、VEMP检查和耳蜗电图检查（单侧或双侧耳蜗电图检查）。结果：①前庭双温试验：病程0～5年,冷热试验CP值异常的百分率为56．9％;6～10年为75．9％;11年以上为50．0％。前庭双温试验的总阳性率为61．6％。冷热试验CP值与病程短相关（P〈0．05）。②VEMP：病程0～5年,VEMP异常的百分率为57．4％;6～10年为60．0％;11年以上组为57．1％。VEMP的总阳性率为58．0％。VEMP正常和异常的患者病程差异无统计学意义（P〉0．05）。③耳蜗电图：病程0～5年,-SP／AP异常的百分率为72．1％;6～10年为73．3％;〉11年为81．3％。总阳性率为73．7％。-SP／AP正常和一SP／AP异常的患者病程差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础,结合耳蜗电图、前庭双温试验和VEMP检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

甘油对梅尼埃病患者前庭诱发的肌源性电位的影响

目的通过梅尼埃病患者前庭诱发的肌源性电位(vestibulare voked myogenic potential,VEMP)在甘油试验前后的变化情况,了解本项检查在梅尼埃病诊断中的意义。方法对明确诊断为梅尼埃病的10例患者进行甘油试验,比较甘油试验前后前庭诱发的肌源性电位的变化。甘油试验VEMP观察时间段选择两点,服用甘油前及服用甘油后3小时的振幅变化作为指标。结果8例单侧梅尼埃病,其中5例振幅改善(2例振幅增加,3例振幅从无到有),3例甘油试验后VEMP的振幅变差。2例双侧梅尼埃病,1例甘油试验后VEMP振幅从无到有,1例VEMP振幅改善。结论梅尼埃病患者甘油试验后,VEMP变化有以下三种情况:①从无到有;②引出的振幅降低;③引出的振幅提高。甘油试验纯音听力检查结合VEMP的甘油试验有助于梅尼埃病的诊断。     

梅尼埃病内淋巴积水影像学测定

目的采用经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆喷酸葡胺稀释液、内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振扫描（three dimensional fluid attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3D-FLAIR MRI）,探讨梅尼埃病内淋巴液截面积的测定方法。方法 5例梅尼埃病患者和10名健康受试者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液、24h后行内耳3D-FLAIR MRI。耳蜗部采用斜矢位蜗轴截取平面,测量耳蜗底转内淋巴间隙和总淋巴间隙面积;前庭部采用冠状位前庭长轴垂直截取平面,测量前庭部内淋巴间隙（椭圆囊和球囊的面积之和）和总淋巴间隙。结果 5例梅尼埃病患者单侧患耳和10名健康受试者受试耳的内耳3D-FLAIR MRI显示内耳的耳蜗、前庭和（或）半规管的外淋巴间隙广泛可见造影剂钆增强区影,可以区分内、外淋巴间隙的边界和清晰显像内淋巴间隙的情况。5例梅尼埃病患者的耳蜗和前庭部的内淋巴间隙评定值分别为0.36±0.08和0.40±0.12;全组梅尼埃病患者（5例）和健康受试者（10名）之间耳蜗的内淋巴间隙评定值比较有统计学差异（P〈0.05）。结论经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆、内耳3D-FLAIR MRI,采用客观统一的内淋巴间隙核磁采集和测定方法可以评定梅尼埃病内淋巴积水的情况。     

梅尼埃病耳蜗及前庭功能损害程度的相关性研究

目的探讨梅尼埃病耳蜗与前庭功能损害程度的相关性及不同程度病变的临床特征。方法对符合诊断标准的44例梅尼埃病患者进行纯音测听、畸变产物耳声发射、Metz重振试验、听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图(ECochG)、甘油试验等听力学检查及双温试验、Fukuda踏步试验等前庭功能检查。将测试结果用耳蜗与前庭功能损害的综合评价函数进行评价,同时根据0.5、1、2kHz平均听阈,将病例分成I组6例(平均听阈<25dBHL)、Ⅱ组13例(平均听阈25～40dBHL)、Ⅲ组25例(平均听阈41～70dBHL)。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组-SP/AP阳性率和CP异常率呈上升趋势,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。半规管功能异常者(25例)中纯音听阈值、-SP/AP值和耳蜗电图阳性率明显高于半规管功能正常者(19例)(P<0.05)。ECochG阳性者(28例)Metz重振试验、甘油试验阳性率显著高于ECochG阴性者(16例)(P<0.05)。耳蜗功能损害的综合评价函数为f1=0.212Ⅹ11+0.259Ⅹ12+0.429Ⅹ13+0.367Ⅹ14,前庭功能损害的综合评价函数为f2=0.275Ⅹ21+0.375Ⅹ22+0.398Ⅹ23+0.119Ⅹ24,综合评价函数f1与f2呈正相关性(r=0.395,P<0.05)。结论梅尼埃病耳蜗功能与前庭功能损害程度呈较弱正相关性,运用主成分分析法构建的综合评价模型可以较全面综合原始变量信息,合理反映耳蜗和前庭功能损伤程度,为疾病诊断、治疗选择和疗效评价提供依据。     

儿童梅尼埃病

目的梅尼埃病一般认为主要以中年人发病为主,在儿童(≤15岁)中发病率均较低。本文关注儿童梅尼埃病的发病情况,研究儿童梅尼埃病的临床特征。方法观察眩晕诊疗中心2004年1月至2007年7月,共计586例梅尼埃病患者中儿童(≤15岁)梅尼埃病的发病情况,对这些患者进行纯音测听、耳蜗电图、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位检查。结果本组梅尼埃病发病最早为3岁。儿童期首发的梅尼埃病占全部梅尼埃病患者的1.71%(10/586)。4例首发为典型梅尼埃病症状(耳蜗症状和前庭症状均具备),占40%(4/10);以耳蜗症状首发的占30%(3/10);以旋转性眩晕或倾倒感为首发者分别占20%(2/10)及10%(1/10)。儿童梅尼埃病听力图有两种类型——低频下降型和平坦型:以低频听力下降为主,共7例占70%(7/10);3例为平坦型曲线,占30%(3/10)。前庭功能检查结果正常或异常与病程无关。耳蜗电图的阳性率较高,达50%(5/10)。首发为倾倒感的患者,前庭诱发的肌源性电位检查异常。头痛和运动病是儿童梅尼埃病的一个常见主诉。结论儿童梅尼埃病的主要首发症状依次为典型梅尼埃病表现、耳蜗症状、单纯的眩晕或倾倒感。听力图多为低频下...     

梅尼埃病的球囊功能

目的 :通过记录、分析梅尼埃病患者的前庭诱发的肌源性电位 (VEMP) ,了解球囊的功能。方法 :15例确诊为梅尼埃病的患者行VEMP检查 ,分析梅尼埃病VEMP的不同表现形式 ,并将该结果与冷热试验结果比较。结果 :正常双侧短声刺激p13波和n2 3波出现率为 10 0 % ,梅尼埃病受试者VEMP 30 %不能正常引出 ,有 3种表现形式 :VEMP双侧无反应、患侧反应振幅正常和VEMP患侧反应低振幅。结论 :梅尼埃病患者膜迷路积液可影响球囊功能 ,VEMP检查有助于梅尼埃病的诊断     

梅尼埃病眼肌前庭诱发肌源性电位的临床研究

目的通过对梅尼埃病(Meniere disease,MD)患者眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular-evoked myogen-ic potential,o VEMP)结果进行分析,进一步探讨梅尼埃病患者o VEMP的临床特征。方法对66例梅尼埃病患者及27例年龄、性别与之匹配的健康人进行o VEMP测试,分析对比oVEMP的引出率及各参数指标。结果 oVEMP在病例组患侧的引出率为41.7%、健侧为55%,对照组为100%;患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05),患侧、健侧与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组患侧、健侧及对照组间o VEMP的振幅及不对称比均有统计学差异(P<0.05),然各波潜伏期相比无统计学意义。整体来讲,梅尼埃病患者oVEMP引出率随听力学分期升高而呈逐渐下降趋势。结论梅尼埃病患者无论健侧还是患侧,其oVEMP异常均较显著,且以患侧变化显著,提示MD患者的椭圆囊功能受损,oVEMP可用于评估MD患者椭圆囊功能,且进一步对其诊疗作出指导。     

关于梅尼埃病内淋巴积水定位诊断的文献综述

梅尼埃病(Meniere's Disease,MD)的临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感,主要病理改变为内淋巴积水.目前MD诊断比较困难,主要依赖临床症状,辅以听力学及一系列前庭功能检查.本文就MD内淋巴积水的定位诊断展开综述.     

听力学检测和内耳磁共振成像在梅尼埃病诊断中的作用

目的探讨多种临床检测方法在梅尼埃病诊断中的应用价值方法回顾性分析2012年1月至2015年12月确诊为梅尼埃病的77例患者的病历资料,分析梅尼埃病患者的听力学检查以及磁共振水成像检查结果。结果共69例纯音测听结果异常(异常率92.3%);接受前庭诱发肌源性电位检测者65例,异常37例,异常率56.9%;接受耳蜗电图检测者22例,结果异常者15例(异常率68.2%);接受冷热气试验者71例,两侧对称比异常者47例,双侧低下者2例,异常率69.0%;接受甘油试验者12例,试验阳性者3例,异常率25.0%;接受磁共振造影者76例,迷路积水者70例,异常率92.1%。结论纯音测听和磁共振造影在梅尼埃病患者中阳性率高,冷热气试验及耳蜗电图假阳性率次之,可作为梅尼埃病观察的参考指标。     

老年梅尼埃病(附13例报告)

目的:研究老年梅尼埃病的发病情况及其临床特征.方法:观察586例梅尼埃病患者中老年梅尼埃病的发病情况.分析患者的纯音听力、耳蜗电图、前庭双温试验及前庭诱发的肌源性电位检查结果.结果:≥60岁发生梅尼埃病的患者为13例(2.22%),在患者的首发症状中,耳蜗症状首发者占69.2%(9/13),耳聋伴眩晕者占15.4%(2/13),旋转性眩晕为首发者占7.7%(1/13),倾倒感占7.7%(1/13).首发症状按出现例数排列依次为:耳鸣、耳鸣加耳聋、耳聋加眩晕、单纯眩晕或倾倒.老年梅尼埃病患者的听力图呈现多样性,发病时可呈现为覆盆型、平坦型和高频下降为主型,其中高频下降者在病程长短的患者中均可见到.前庭功能检查结果呈现多样性.结论:老年梅尼埃病患者的听力图中,高频听力损失常较低频更为明显.-SP/AP≥0.4的阳性率较高.前庭功能检查结果同样表现为多样性,其结果正常或异常与病程无关,但首发为倾倒感的患者,前庭诱发的肌源性电位异常.     

经眼前庭诱发肌源性电位检查在梅尼埃病患者中的应用

目的:评价经眼前庭诱发肌源性电位(oVEMPs)检查在梅尼埃病诊断中的应用价值。方法:对30例健康受试者和27例单侧梅尼埃病患者进行临床听力学检测和经眼外肌连接的oVEMPs检查,分别测量2组的潜伏期、振幅以及耳间振幅差比值。结果:oVEMPs检查结果显示,30例健康受试者的oVEMPs均引出正常波形,n10波的潜伏期为(10.13±0.48)ms,p15波的潜伏期为(15.23±0.46)ms,n10和p15的波间振幅为(6.58±2.65)μV;梅尼埃病患者oVEMPs异常8例,正常19例。结论:oVEMPs检查快速、安全、客观,可重复性好;在梅尼埃病的诊断中有一定的临床应用价值。     

链霉素迷路灌注术治疗梅尼埃病和迟发性内淋巴积水

目的：研究链霉素迷路灌注术（ＳＰＬ）治疗梅尼埃病的临床疗效。方法：对１３例梅尼埃病和３例迟发性内淋巴积水患者用ＳＰＬ进行治疗。结果：随访５￣７年,平均６．３年,眩晕完全控制９例,基本控制４例,部分控制２例,无效１例;听力提高１例,无变化５例,下降１０例;耳鸣改善３例,不变５例,加重８例。结论：链霉素迷路灌注术是一种安全、疗效肯定的治疗梅尼埃病的方法,但部分患者听力可能受损,耳鸣可能加重。     

迟发性膜迷路积水的诊断

目的：探讨迟发性膜迷路积水（DEH）的诊断手段及意义。方法：15例DEH患者,分别行纯音听阈及耳蜗电图检查、前庭双温试验和前庭诱发的肌源性电位检查（VEMP）,用以诊断及判断DEH的侧别和病变累及范围。结果：15例患者均为中～重度以上感音神经性聋。积水与听力下降同侧10例,对侧4例,双侧1例。水平半规管和球囊均有积水5例,水平半规管积水6例,球囊积水2例。VEMP异常者7例,其中1例患侧p13-n23振幅消失,2例p13潜伏期延长,4例患侧p13-n23低振幅。结论：DEH的诊断除了纯音测听外,耳蜗电图检查、前庭双温试验和VEMP检查是重要的实验室检查,应列为诊断常规。     

单侧梅尼埃病患者双侧耳蜗电图检查的意义

目的分析梅尼埃病患者双侧耳蜗电图,以早期发现一侧梅尼埃病对侧耳膜迷路积水的可能性,了解梅尼埃病患者对侧无症状耳内淋巴积水可能的发生率。方法对明确诊断为梅尼埃病的121例患者行双侧耳蜗电图检查,对其中可统计出明确病程的114例比较其双侧耳蜗电图结果与病程的关系。结果可以统计出梅尼埃病病程的114例中,单侧异常46例,平均病程7.42±7.68年(5天~37年);双侧异常38例,平均病程5.43±5.73年(3个月~20年);双侧正常者30例,平均病程5.37±4.40年(4个月~12年)。三种情况下,病程与耳蜗电图结果无直线相关(P>0.05)。在121例行双侧耳蜗电图检查的病例中,双侧耳蜗电图异常者39例,其中9例有双侧耳鸣,占23.1%(9/39),而单侧耳蜗电图异常者51例中,出现双侧耳鸣的仅有1例,占2%(1/51),双侧耳蜗电图异常伴双侧耳鸣的发生率明显高于单侧耳蜗电图异常伴双侧耳鸣的发生率(P<0.01)。结论耳蜗电图对梅尼埃病诊断的评价应建立在对梅尼埃病动态变化的理解基础之上;耳蜗电图对早期听力正常的梅尼埃病的诊断具有一定的参考价值。     

梅尼埃病合并良性阵发性位置性眩晕的眼肌前庭诱发肌源性电位研究

目的:通过分析梅尼埃病合并良性阵发性位置性眩晕(BPPV-MD)患者的眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)特征,探讨oVEMP频率振幅比(FAR)的临床特性.方法:选取2016年1月-2019年4月期间门诊确诊的单侧MD患者41例,其中15例BPPV-MD患者设为BPPV-MD组,26例单侧MD患者设为MD组;同期选取...