眩晕疾病的前庭康复治疗

前庭康复训练正逐步发展为除药物和手术以外治疗眩晕疾病的又一重要手段。本就前庭康复训练的机制、方法及其在常见眩晕疾病治疗中的应用作一概述。     

前庭康复的现状

前庭康复是外周与中枢性眩晕及平衡障碍的重要而有效的治疗方法，利用人类大脑的适应性、可塑性及代偿功能是其治疗的基础。眩晕病及平衡障碍的诊治应归于交叉学科和跨学科的共同协作。前庭康复工作需要耳科医生与神经科医生和康复科医生合作。现将前庭康复的现状综述如下。     

前庭平衡康复对眩晕障碍和感受器的康复效果

前庭功能失调分为周围性、中枢性和混合性三种。章对32例前庭功能失调患经过前庭平衡康复后的平衡功能和眩晕康复情况进行了评价。32例患分为两组，12例周围性前庭功能障碍的患为一组，另一组是20例中枢性或混合性的前庭功能障碍。在康复训练前后每个患都进行姿势描记法测试(即感觉器官测试sensory organ test，SOT)和眩晕障碍评分(dizziness handicap inventory，DHI)，康复实验每周进行一小时。     

171例患者前庭康复效果与影响因素分析

目的:探索前庭康复效果及其影响因素。方法:对2018年12月至2020年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受前庭康复的患者进行前瞻性随访,康复前后完成一系列前庭功能检查和精神心理状态量表评估。共171例患者纳入研究,其中男性72例,女性99例;年龄10~89岁,中位年龄55岁。主要结局指标采用视觉模拟量表（Visua...     

单侧前庭功能低下患者前庭康复治疗前后前庭自旋转试验的动态变化

目的:观察前庭自旋转试验（vestibular autorotation test,VAT）在单侧前庭功能低下（unilateral vestibular hypo function,UVH）患者前庭康复治疗前后的动态变化。方法:回顾性研究2019年1月至2021年1月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科...     

前庭康复治疗在中枢性眩晕患者中的疗效观察

目的观察前庭康复治疗对中枢性眩晕患者的临床疗效。方法选择在门诊及住院处就诊并明确诊断为中枢性眩晕的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,实验组在常规药物治疗的基础上配合前庭康复训练。采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能;"起立﹣行走"测试评价步行运动功能,于入组4周后比较两组患者的治疗效果。结果 1、实验组和对照组的BBS评分较治疗前均提高,但实验组较对照组提高更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);2、实验组和对照组的"起立-行走"测试时间评分较治疗前均下降,但实验组较对照组下降更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);3、两组治疗效果比较,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1、前庭康复训练能够加快中枢性眩晕患者的恢复。2、药物治疗配合前庭训练可显著改善中枢性眩晕患者的临床症状,提高平衡和步行运动能力。     

中国前庭康复现状与前庭康复继续教育

前庭康复是前庭功能损伤后缓解症状与功能恢复的基础。国际上,前庭康复系统化的工作标志是前庭康复专著的出版。中国前庭康复工作起步较晚,推进比较缓慢。目前,国内前庭康复工作的开展基本是以“眩晕中心”为依托,医生在患者就诊时给予康复指导,并进行随访,还缺乏康复科专业的大夫进行眩晕的前庭康复治疗。随着耳科学的发展,眩晕在中国受到前所未有的关注,本文通过了解前庭康复的理论、现状及其教育,指导相关医生掌握康复培训基础与临床的专业技能,以特殊的评价技术和治疗技术积极推进前庭康复,使国内前庭康复工作能够健康发展。     

前庭康复训练对梅尼埃病患者术后平衡功能康复效果的影响

目的探讨前庭康复训练对梅尼埃病患者术后平衡功能康复效果的影响。方法30例在我院行手术治疗的梅尼埃病患者,随机分为对照组和干预组,对照组手术后予以常规护理,干预组在此基础上予以前庭康复训练。分别应用Berg平衡量表评估其术后1天、2天、3天、4天、10天、4周的平衡功能。结果干预组术后1天、2天,3天Berg平衡量表得分明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);干预组术后4天、10天,4周Berg平衡量表得分与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论前庭康复训练能够促进梅尼埃病患者术后前庭功能的恢复,对患者术后早期平衡功能有改善,能缩短患者术后恢复时间,提高术后恢复效率。     

伴有前庭症状的突发性聋患者的临床分析

目的 分析伴有前庭症状的突发性聋患者的临床诊治情况.方法 对解放军总医院耳鼻咽喉科2002年1月～2007年5月期间住院治疗的47名(48耳)伴有前庭症状的突聋患者的临床资料进行综合回顾分析.结果 47例患者中,女25人(26耳),年龄15～64岁,平均45.7岁;男22人(22耳),年龄14～57岁,平均42.3岁;单耳发病46人(97.9%),双耳同时发病1人(2.1%),其中左耳23耳(47.9%),右耳25耳(52.1%);中重度聋6耳(12.5%),重度聋22耳(45.8%),极度聋20耳(41.7%);听力曲线低频下降型5耳(10.4%),平坦型10耳(占20.8%),高频F降型33耳(68.8%);经过一个疗程治疗后,治愈3耳(6.3%),显效5耳(10.4%),有效11耳(22.9%),无效29耳(60.4%).结论 伴有前庭症状的突聋患者听力损失严重,常规治疗效果不佳,预后差,其治疗方法 需进一步探索.     

静态姿势描记法在前庭周围性疾病的临床应用

目的 对144例前庭周围性疾病患者进行静态姿势描记法检测动摇图形、轨迹及参数。方法 对梅尼埃病、突发性聋伴眩晕、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、迷路震荡、前庭药物中毒和前庭神经元炎等144例患者在睁、闭眼状态站立进行平衡功能检查。结果 梅尼埃病急性期和间歇期患者动摇图类型以求心和中间型为多数，外周面积较小；1／3间歇期患者单位面积轨迹长超过正常范围。前庭周围性疾病患者若Romberg率超过正常范围，当睁眼时这些患者中的大部分外周面积在正常范围。BPPV患者静态姿势描记法各参数在正常范围。结论 梅尼埃病患者具有良好的前庭代偿能力，前庭周围性疾病者睁眼时外周面积正常，此特点有助于前庭周围性疾病的诊断。     

A New Model for Congenital Vestibular Disorders

Journal of the Association for Research in Otolaryngology - Many developmental disorders of the inner ear are manifested clinically as delayed motor development and challenges in maintaining...     

Postural Behaviour Responses to Visual Stimulation in Patients with Vestibular Disorders

Patients with different vestibular disorders exhibit changes in postural behaviour when they receive visual stimuli, reproducing environmental stimulation. Postural control was studied using an AMTI Accusway platform, measuring the confidential ellipse (CE) and sway velocity (SV). Postural responses were recorded according to the following stimulation paradigm: i) without specific stimuli; ii) smooth pursuit with pure sinusoids of 0.2 Hz (foveal stimulation); and iii) optokinetic stimulation (retinal stimuli). Patients with central vestibular disorders (CVD), cerebellar damage and unilateral peripheral vestibular lesions (UPVL) in asymptomatic periods were studied. A group of normal subjects was studied as control. Signal processing was done with a scalogram by wavelets in order to observe the relation between time and frequency in postural control. While patients with CVD and cerebellar disease showed a significant increase in CE and SV in the three conditions of the paradigm compared to the normal group, the patients with UPVL showed no change. Wavelets processing showed that the main sway occurs in the Y axis (antero-posterior) and below at 0.4 Hz in normal subjects, while the CVD and cerebellar patients showed sway frequencies in both the X and Y axes. The clinical implications of these findings are discussed.     

前庭性偏头痛患者前庭功能的临床研究

目的通过实验室检查来评估前庭性偏头痛(vestibular migrain,VM)患者的前庭功能,探寻该疾病的前庭功能特点。方法对37例确诊为前庭性偏头痛的患者及30例健康志愿者分别行冷热试验(caloric test)、摇头试验(head-shaking nystagmus,HNS)、速度阶梯试验及颈肌性前庭诱发电位(cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials,cVEMP)检查,对两组冷热试验、摇头试验及速度阶梯试验的异常结果进行分析,对100dB的短音刺激情况下cVEMP不对称性进行分析。结果前庭性偏头痛患者水平半规管功能的异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。37例VM患者中,有11例(29.7%)出现冷热试验异常,14例(37.8%)出现摇头试验异常,7例(18.9%)出现速度阶梯试验异常。30例健康志愿者中,有2例(6.7%)出现冷热试验异常,1例(3.3%)出现摇头试验异常,无患者出现速度阶梯试验异常。总体而言,28例(76%)VM患者至少在一个水平半规管功能试验中出现异常,异常率最高的是摇头试验,其次是冷热试验和速度阶梯试验。前庭性偏头痛患者的cVEMP异常率(21.6%)要显著高于对照组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 76%的前庭性偏头痛患者被发现存在前庭功能异常,在冷热试验的基础上加用摇头试验和旋转试验,可以提高VM患者前庭功能异常的检出率。前庭性偏头痛患者显示的cVEMP结果,反映了球囊功能的异常及VM患者在球囊-颈反射通路上有所损害。前庭性偏头痛患者存在不同程度的前庭功能异常。     

功能性构音障碍擦音异常患者的临床特征及语音治疗

目的：探讨功能性构音障碍（functional articulation disorders ,FAD）擦音异常患者的临床特征和语音治疗方法。方法采用美国Kay公司生产的M odel 4500计算机语音工作站和包含88个汉字的擦音评估字表对84例4～28岁FAD擦音异常患者进行语音评估,分析异常擦音／f／、／s／、／sh／、／r／、／x／、／h／的构音错误方式和错误表现形式;通过语音治疗针对性纠正擦音构音部位及构音方式的错误,并分析疗效。结果 FAD擦音异常患者以学龄前患儿为主,占70．24％（59／84）;／s／音错误频率最高,为89．29％（75／84）,其他依次为／sh／音（86．90％,73／84）、／r／音（67．86％,57／84）、／f／音（60．71％,51／84）、／h／音（50．00％,42／84）及／x／音（38．10％,32／84）。频率最高的错误构音方式为构音扭曲（77．38％,65／84）,其他主要为省略化（40．48％,34／84）、塞音化（35．71％,30／84）、塞擦音化（30．95％,26／84）、双唇音化（29．76％,25／84）。经过2～10次语音治疗,84例患者中完全治愈65例,部分治愈18例,无效1例,擦音错误字数由训练前的61．06±17．99个减少到训练后的4．12±3．06个,差异有统计学意义（t＝30．389,P＜0．001）。结论 FAD擦音异常患者各个擦音均有不同程度的异常,主要的错误方式为构音扭曲;根据错误部位及错误方式开展针对性语音治疗可有效矫治擦音异常。