血液透析治疗流行性出血热并发急性肾衰31例

急性肾衰是流行性出血热严重并发症之一,也是威胁患者生命的主要原因。我院于1989年11月至1992年11月用血透治疗流行性出血热合并急性肾衰31例、疗效满意,现作一总结。 1 一般资料 男25例,女6例,年龄19～60岁,平均42岁。血透前少尿或无尿2～13天,平均4.5天。均符合流行性出血热及急性肾衰诊断标准。均有皮下出血,有消化道出血5例,高钾血症3例,急性肺水肿3例。血透前Bun18.5～42.3mmol/L平均31.4mmol/L;scr426～840μmol/L,平均613μmol/L。     

无肝素血液透析疗效的观察及体会

常规血液透析（血透）必须在病人全身肝素化的情况下进行。但是，对于危重急性肾功能衰竭合并出血的病人全身肝素化可加重出血，甚至造成死亡。因此，如何选择合理的抗凝方法进行血透治疗，是降低出血危险性和提高这类病人救治存活率的关键因素之一。我院采用无肝素血透，对8例危重型急性肾衰合并严重出血的病人成功地进行了20例次血透，取得了良好的临床效果，现将方法、观察结果及体会简述如下。1临床资料1．1一般资料采用无肝素血透的8例病人，男性5例，女性3例，年龄20～58岁，平均34岁。其中危重型流行性出血热5例，均有严重的消化道出…     

持续血滤抢救流行性出血热急性肾功能衰竭6例临床体会

目前血液透析是抢救流行性出血热急性肾功能衰竭 (ＥＨＦ -ＡＲＦ)最有效的措施之一[1] ,但部分危重患者因休克或心功能低下不能耐受血液透析。我院采取床边持续血液超滤治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文 6例均为我院 1999年 8月～ 2 0 0 1年 3月收治确诊的ＥＨＦ危重型患者 ,男 5例 ,女 1例。年龄 19～ 5 7岁 ,平均年龄 3 1 2岁。均因血透时血压下降无法耐受而改为超滤治疗。治疗前平均少尿、无尿 4 1ｄ ,最长 8ｄ。血清尿素氮平均 3 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;二氧化碳结合力平均为 10 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;血清钾平均 6 3ｍ…     

早期局部肝素化透析治疗脑出血并发甘露醇性肾功能衰竭：附18例分析

1引言1994年2月至1997年6月,我们采用体外小剂量肝素化（局部肝素化）和无肝素紧急血液透析（血透）,治疗脑出血用甘露醇后致急性肾功能衰竭（ARF）18例,取得良好效果。另以同期用常规治疗的ARF12例为对照组,作一对比分析,以期评价其临床疗效和使用价值。2临床资料2.1一般资料所有病例经临床和CT确诊为高血压件幕上脑出血,既往无慢性肾脏病史,脑出血发病后查尿常规及血尿素氛、肌酐均在正常范围,于甘露醇注射2．5～6天出现少尿、无尿症状。随机分为血透组和对照组。血透组18例,男16例,女2例,年龄49～70岁。血透前少尿2～4天…     

出血患者血液透析中应用肝素的临床观察

我们为 16例有出血倾向的患者使用体外肝素化行血液透析 38次 ,出血倾向均无加重 ,安全可靠 ,避免了以往对出血患者行无肝素透析时的凝血 ,或利用大量生理盐水冲加重了患者心脏负担导致心衰的不良后果 ,使出血患者顺利渡过高危期 ,保证了透析效果。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16例中男 13例 ,女 3例 ,2 1～ 5 2岁。外伤性挤压综合征并急性肾衰 4例 ,急性流行性出血热并急性肾衰、消化道出血 3例 ,各种原因所致慢性肾衰合并出血 9例。随机分为治疗组 (体外肝素化组 ) 9例和对照组 (无肝素透析组 ) 7例。1 2　方法　使用日本产NIPRO…     

持续血滤抢救流行性出血热急性肾功能衰竭6例临床体会收稿日期]2001-05-08

目前血液透析是抢救流行性出血热急性肾功能衰竭( EHF-ARF)最有效的措施之一[1],但部分危重患者因休克或心功能低下不能耐受血 液透析.我院采取床边持续血液超滤治疗,效果良好,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本文6例均为我院1999年8月～2001年3月收治确诊的EHF 危重型患者,男5例,女1例.年龄19～57岁,平均年龄31.2岁.均因血透时血压下降无法 耐受而改为超滤治疗.治疗前平均少尿、无尿4.1 d,最长8 d.血清 尿素氮平均31.4 mmol/L;二氧化碳结合力平均为10.6 mmol/L;血清 钾平均6.3 mmol/L.高血容量肺水肿3例,心力衰竭2例,严重出血2例,意识障碍1例.     

速避凝不同给药方法对血液透析抗凝效果的观察

对于有出血倾向血液透析 (血透 )患者 ,透析中使用低分子肝素可达到既抗凝又防止出血的效果。 1998年 1月～1999年 10月 ,本中心在血透中对速避凝采用 3种给药方法 ,比较其抗凝效果。1　病例与方法1.1　病例 :血透患者 8例均有出血倾向 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 71岁 ,平均     

序贯血液透析治疗难治性心衰12例分析

1　临床资料本组为 1998年以来住院的难治性心衰 12例 ,心功能均为 级 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 6 0 .5岁 (5 0～ 78岁 ) ;扩张型心肌病 6例 ,风湿性心脏瓣膜病 2例 ,心肌梗死 2例 ,原发性高血压合并肺部感染 2例 ;均有颈静脉怒张、肝大、高度水肿 ,不能平卧呼吸 ,中心静脉压 2 8～ 38cm H2 O;常规利用洋地黄类强心药并大量使用利尿剂 ,患者均联用过酚妥拉明、多巴酚丁胺静点治疗。血透采用瑞典产 AK10 0容量控制型血透机 ,颈内静脉穿刺 ,并留置双腔管。采用碳酸氢盐透析 ,无出血倾向实行全身肝素化 ,有出血倾向者采用无肝素透析或用小…     

小剂量多巴胺与速尿治疗流行性出血热少尿期疗效的初步观察

我们以小剂量多巴胺与速尿治疗流行性出血热(以下简称出血热)少尿期患者9例,疗效满意。现报道如下。临床资料本组9例是1983年6月～1984年3月住院的出血热少尿期患者。男4例,女5例,年龄18～49岁。9例均为确诊重型病人,其中尿闭者4     

应用血仿膜行无肝素血液透析的护理

血液透析病人常需在体内肝素化下进行透析，对有出血倾向或已有出血的病人进行透析是相当危险的。因此，对既需做血液透析，而又不宜使用肝素的患者，此时无肝素透析显得尤为重要。笔者从1995年5月～1997年5月应用血仿膜透析器对10例患者进行无肝素透析48例次，获得良好效果，现将资料和方法介绍如下。亚临床资料本组10例：男8例，女2例，平均年龄52岁。其中挤压综合症3例，流行性出血热3例，肾移植术后1例，维持血透伴上消化道大出血1例，颅脑损伤1例，剖腹产术后1例。透析器选用YT100HP65型，全部碳酸盐透析。2方法上机前用100mg／1000m…     

流行性出血热多尿期并发颅内出血5例报告

流行性出血热以全身毛细血管和小血管损伤为主要病理特征。严重者常并发腔道出血 (包括呼吸道、消化道、阴道、颅腔等 )。腔道出血多发生于休克期和少尿期 ,发生于多尿期者罕见。我院在近 3年中遇到 5例于多尿期发生颅内出血。现报告如下。1　临床资料5例患者均为男性 ,年龄在 3 5～ 4 6岁 ,符合 1986年全国流行性出血热会议的诊断、分型 ,血清学特异性 Ig M阳性。其中 3例为危重型 ,曾因急性肾功能衰竭行血液透析治疗 ,2例为重型。既往均无高血压病 ,患者颅内出血时尿量 4 5 0 0～670 0 ml,3例血压偏高 15 0 / 10 5～ 15 0 / 12 0 mm Hg(…     

流行性出血热并发多脏器功能失常综合征14例临床分析

多脏器功能失常综合征 (MODS)是流行性出血热 (EHF)患者死亡的主要原因。我院 1980— 1998年共收治 EHF患者 5 8例 ,其中发生 MODS14例 ,报告如下。1　临床资料5 8例 EHF患者均经病毒免疫荧光抗体检测阳性所证实 ,MODS诊断均按文献〔1〕标准。 14例 MODS患者中男 10例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 34 .8岁。 MODS发生在病后 10日内 11例(78.6 % )。MODS发生于低血压期 4例 ,少尿期 5例 ,发热低血压期 2例 ,低血压少尿期 3例。临床分型 :中型 4例 ,重型7例 ,危重型 3例。 MODS评分 〔1〕5～10分 9例均存活 ,11～ 2 0分 5…     

感染性休克54例临床救治体会

我科 1990年 1月～ 2 0 0 2年 5月共收治感染性休克病例 5 4例 ,现将临床抢救体会介绍如下。1　临床资料本组 5 4例中 ,男 3 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 69岁。败血症 14例 ,流行性脑脊髓膜炎 6例 ,中毒性菌痢 9例 ,肝硬化并以原发性腹膜炎 10例 ,肝硬化并发急性肠炎 5例 ,慢性重症肝炎并发肺炎 4例 ,肺结核并发肺炎 6例。临床表现为发热 46例 ,血压下降 45例 ,皮肤苍白 19例 ,皮膜花斑 2 1例 ,皮肤粘膜出血 14例 ,神态不清 8例 ,少尿或无尿 6例。5 4例中血培养 3 6例次 ,腹水培养 19例次 ,尿培养 2 5例次 ,粪培养 14例次 ,痰培养 9例次 ,细菌…     

肾综合征出血热并发消化道出血的处理

肾综合征出血热(HFRS)常并发消化道出血,并可成为HFRS的严重致死原因之一。作者在临床治疗35例HFRS并发消化道出血的患者,取得一定疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例,女11例;年龄18～73岁,平均39.5岁。既往有胃病吏者3例,嗜酒史者5例,肝病史(无胸腹壁静脉曲张及脾肿大)者1例。出现柏油样便35例,其中呕血9例。35例均有不同程度的少尿,少尿天数1～12天。血尿素氮、血肌酐均有升高,血常规检查均有不同程度的贫血,血红蛋白85～110g/L,血小板有17例下降。有高血容量7例,其中心衰、肺水肿5例,并发感染者6例。接受血液透析治疗者8例。所有病例排除由于咯血以及鼻衄出血咽下造成的柏油样便。 1.2 治疗方法 HFRS消化道出血在常规应用止血敏、维生素C的基础上应用以下药物:①10％葡萄糖     

急性心肌梗死抗凝溶栓治疗与护理

我们对 79例急性心肌梗死患者行抗凝溶栓治疗 ,并改进了给药方法 ,效果满意。现将治疗与护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 79例中男 6 0例 ,女 19例 ,5 7～ 79岁 ,平均 6 7 9岁。发病时间 0 5～ 4ｈ。1 2　方法　将肝素 12 5 0 0Ｕ加入生理盐水 2 0ｍｌ中静脉推注 ,在 15～ 18ｍｉｎ内注射完毕 ,6～ 8ｈ静脉推注 1次。一般疗程 5～ 7ｄ。1 3　结果　使用肝素抗凝溶栓治疗后患者无严重出血 ,心电图、心脏超声检查及心肌酶学检查患者的心功能、心肌梗死面积、心肌损害程度等均逐步改善 ,出凝血时间及凝血酶原时间无明显异…     

无肝素血液透析对尿毒症并发出血患者的应用和护理

尿毒症合并出血在临床中最为常见 ,为了解决常规血液透析 (ＨＤ)中存在全身肝素化与患者高危出血的矛盾 ,本院从1997年开始对尿毒症合并各种出血的患者进行无肝素血液透析 (ＨＦＨＤ) ,效果良好。现将经验总结如下 :1　资料与方法1.1　对象　均为本院住院患者 ,随机抽查 18例 ,共行 80例次透析。其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 81岁。急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 5例 ,慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) 13例。行无肝素ＨＤ原因 :消化道出血 2 6例次 ,流行性出血热 2 0例次 ,围手术期12例次 ,大量心包积液 9例次 ,眼底严重出血 7例次 ,脑出血6例次。血…     

流行性出血热并急性肾功能衰竭行血液透析的护理

流行性出血热在少尿期常出现急性肾功能衰竭,血液透析是治疗急性肾衰的最有效的方法,其护理方面是很重要的环节,现将有关护理工作情况报告如下。1临床资料我院自1987年～1997年对流行性出血热危重型并急性肾衰46例进行了血液透析,男41例,女5例;年龄23～41岁,平均年龄31．4岁。急性少尿16例,平均少尿6．32±3．14天;无尿28例,平均无尿5．9±4．9天;非少尿型2例,平均血BUN30.6mmol／L,血Cr722μmol／L,发病至透析日平均5.5天。并发休克2例,广泛出血现象30例,高钾血症10例,急性心功能不全13例,肺内感染11例,ARDS4冽,脑…     

慢性肾功能衰竭误诊28例分析

慢性肾功能衰竭临床上经常遇到 ,由于可出现各系统症状 ,引起慢性肾功能衰竭的病因又各有不同 ,容易发生误诊。现将我院 1 991 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4住院误诊 2 8例分析如下。1　临床资料本组男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 1 8～ 69岁 ,平均 46.7岁 ,隐匿性肾小球肾炎 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,系统性红斑狼疮 3例。所有患者肾功能均为氮质血症期或尿毒症期 ,血肌酐均大于 442 μmol/ L(5mg/ dl) ,均无少尿症状 (尿量大于 40 0 ml/ d)。本组误诊为慢性胃炎 9例 ,营养不良性贫血 8例 ,慢性溃疡性结肠炎 3例 ,慢性胰腺炎 3例 ,高…     

疏血通治疗肾综合征出血热急性肾哀的疗效观察

我科首次应用疏血通治疗肾综合征出血热伴急性肾功不全 2 0例 ,临床疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0例均为肾综合征出血热伴急性肾功不全患者 ,年龄 30～ 5 5岁 ,男 12例 ,女 8例 ,全部患者均为明显水肿 ,少尿为主。 5例患者同时伴有低血压休克 ,6例伴有心功能衰竭 ,7例伴有意识障碍、昏迷。入院时尿蛋白均阳性 ,尿沉渣红细胞阳性者 15例 ,血常规ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ14例 ,ＰＬＴ <10 0× 10 9/Ｌ 15例 ,ＰＬＴ >10 0× 10 9/Ｌ 5例 ,ＨＧＢ<8ｇ/Ｌ 3例 ,查见异形淋巴细胞 16例。血生化 :ＢＵＮ >2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

中西医结合抢救急性肾衰31例体会

作者 1 990～ 1 997年运用口服中药配合腹膜透析治疗急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 31例 (下称中西医结合组 ) ,与同期常规腹膜透析住院患者 (对照组 ) 2 9例相比较 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料中西医结合组 31例中 ,男 2 1例 ,女 1 0例 ,年龄 1 5～ 78岁 ,平均 48 7± 3 2岁 ;发病至就诊时间 2～ 5ｄ。氨基甙类抗生素肾中毒 1 5例 ,青鱼胆中毒 1 2例 ,苯酚灼伤中毒 3例 ,流行性出血热 1例。按病情轻重分为重度 1 8例 ,中度 8例 ,轻度5例 ;无尿型 2例 ,少尿型 2 8例 ,非少尿型 1例。对照组 2 9例中 ,男 1 8例、女 1 1例 ,年龄 2 8～ 75…