血清C反应蛋白对非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床疗效的影响

目的探讨术前血清C反应蛋白水平对非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床疗效的影响。方法将734例行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的冠心病患者根据术前C反应蛋白水平分为CRP≥3．0mg／L组（386例）和CRP〈3．0mg／L组（348例）,记录术后心血管事件发生情况,Logistic回归分析影响预后的相关因素。结果术后30d内CRP≥3．0mg／L组心血管事件发生率[4．9％（19例）]高于CRP〈3．0mg／L组[4．0％（14例）],但差异无统计学意义（P〉0．05）;平均随访（5．2±1．8）年,CRP≥3．0mg／L组心血管事件发生率[22．0％（78例）]明显高于CRP〈3．0mg／L组[12．2％（40例）],差异有统计学意义（P〈0．05）,Logistic回归分析示：CRP≥3．0mg／L不能预测术后30d心血管事件发生情况,但是预测术后远期心血管事件最强因子,COX分析术前CRP≥3．0mg／L是影响患者预后的危险因素,其次左心室射血分数〈45％。CRP≥．0mg／L组5年实际生存率明显低于CRP〈3．0mg／L组[（90．0±1．2）％比（94．0±0．8）％,P〈0．05]。CRP≥3．0mg／L和左心室射血分数〈45％二者合并的患者5年生存率明显降低（88．0±0．4）％。结论血清C反应蛋白水平可以预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术的远期临床疗效,提示血管壁的炎症程度与远期疗效相关。     

hs—CRP预测非ST段抬高急性冠脉综合征PCI术后心血管事件的价值

目的：观察hs—CRP对非sT段抬高急性冠脉综合征PCI术后预测心血管事件的价值。方法：选择住院期间成功行PCI术的非ST段抬高急性冠脉综合征患者70例,术前1小时及术后72小时测hs—CRP,根据hs—CRP值,分为两组：A组（hs-CRP≥10mg／L）和B组（hs—CRP〈10mg／L）,随访6月,观察两组的主要心血管事件（MACE）YL生率。结果：术前及术后两组间基础临床资料差异无统计学意义（P〉0．05）;术前1小时两组在心源性死亡、非致死性心肌梗死、再发心绞痛、总体心血管事件方面差异有统计学意义（P〈0．05）,术后只在总体心血管事件方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前及术后hs-CRP可预测未来发生心血管事件的危险性,术前CRP预测较术后价值更大。     

C反应蛋白在冠状动脉临界病变患者危险评估中的作用

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）水平在冠状动脉临界病变患者危险评估中的作用。方法选择93例经冠状动脉造影提示临界病变的患者,测定其血清CRP,并按CRP水平分为两组：A组（CRP〈3mg／L,46例）,B组（CRP〉3mg／L,47例）,统计比较两组患者的发病诊断（稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛）比率及1年内心血管事件（包括顽固性心绞痛药物治疗无效而行介入治疗、非致死性心肌梗死、新发心律失常、新出现心力衰竭、心源性死亡）的发生率。结果93例患者中以不稳定心绞痛发病的患者共有65例,A组有27例患者以不稳定心绞痛来院就诊．B组有38例患者以不稳定型心绞痛来院就诊;随访1年期间A组出现心血管事件共8例,B组共17例,B组心血管事件发生率高于A组（P〈0．05）。结论临界病变患者多数以不稳定心绞痛为首发．血清C反应蛋白可作为评估冠状动脉临界病变患者风险的可靠指标。     

补救性冠脉支架置人患者血C-反应蛋白水平变化

目的观察补救性冠脉支架置入对急性心肌梗死（AMI）患者C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法52例AMI静脉溶栓失败患者分为两组。A组32例。静脉溶栓失败2周后行冠状动脉造影并对病变血管置入冠脉支架；B组20例，溶栓失败90min内急诊对“罪犯血管”补救性置入冠脉支架。全部患者分别于溶栓前、后或补救性冠脉支架置入术后1、2、3、7d采集静脉血测定CRP水平。结果A组溶栓前CRP为（9．26±5．21）mg／L，支架置入后1、2、3d血清CRP水平和溶栓前比较无显著性差异（P〉0．05），支架置入后7d CRP水平较溶栓前明显降低（≤3mg／L，P〈0．01）。B组溶栓前CRP为（8．79±4．85）mg／L，溶栓及补救性冠脉支架术后1、2、3dCRP水平高于溶栓前（P〈0.01）；支架置入后第7d两组CRP水平比较无显著性差异（P〉0．05）。结论AMI静脉溶栓失败行补救性冠脉支架置入术后血CRP水平升高明显，可能与局部炎症反应或局部血管内膜撕裂有关。     

PCI术对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白及心肌坏死标记物的影响

目的探讨PCI术对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白及心肌坏死标记物的影响。方法选本院86例不稳定型心绞痛患者，其中46例行PCI，40例行单纯冠状动脉造影术。术前3d开始服用阿司匹林片300mg，1次／d；硫酸氢氯吡格雷片75mg，1次／d；低分子肝素针6000U，2次／d，皮下注射；两组患者术前、术后24h分别检测CRP、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果术后24hPCI组CRP与术前相比明显升高（P〈0．05）；单纯CAG组与术前相比无明显升高（P〉0．05）；且术后24hPCI组CRP也明显高于单纯CAG组（P〈0．05）。术后24hPCI组CK—MB、cTnⅠ与术前相比有所升高（P〈0．05），单纯CAG组与术前相比无明显升高（P〉0．05）；且术后24hPCI组CK—MB、cTnⅠ也高于单纯CAG组（P〈0．05）。结论PCI术可引起CRP、CK-MB、cTnⅠ升高，PCI术后血管靶病变可发生一定的炎性反应及造成心肌的急性微损伤。     

强化他汀类药物治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期炎症反应和内皮损伤的影响

目的观察经皮冠状动脉介入（PCI）术前短期强化他汀类药物治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）和血管性皿友病因子（vWF）的影响。方法入选符合标准的NSTE—ACS行PCI患者100例,完全随机分为研究组和对照组,各50例。对照组和研究组均接受标准药物治疗,并分别于PCI术前开始7d开始服用辛伐他汀20mg／次、1次／d和阿托伐他汀40mg／次、1次／d,连用7d。术后2组均服用阿托伐他汀20mg／次,1次／d。术日,患者均按标准程序行冠状动脉造影和PCI。检测并记录入院次日、手术当日、术后24h血hs—CRP和vwF水平。结果①PCI术当日,2组hs—CRP均较本组治疗前下降;与对照组比较,研究组hs—CRP下降幅度更明显,组间差异有统计学意义[（2．1±1．6）mg／L比（3．4±2．3）mg／L,P〈0．05]。PCI术后24h,2组hs—CRP均较本组PCI术当日上升;研究组与对照组间的差异有统计学意义[（2．5±1．9）mg／L比（3．7±3．4）mg／L,P〈0．05]。②PCI术后24h,对照组vWF值较本组他汀类药物治疗前和PCI术当日均明显升高,与治疗后的差异有统计意义（P〈0．05）;研究组vWF值较对照组明显降低,组间差异有统计学意义[（151±54）μg／L比（204±125）Ixg／L,P〈0．05]。结论PCI术前短期强化他汀类药物治疗能够减低NSTE—ACS患者围术期hs—CRP水平,并减少内皮损伤。     

C-反应蛋白对冠心病介入治疗前后的影响

目的探讨冠状动脉支架置入术后血清C-反应蛋白(CRP)的变化及其相关因素。方法选择经冠状动脉支架置入术且C-反应蛋白正常的患者54例,监测术前、术后24 h、48 h的情况,术后2周血清C-反应蛋白水平,根据术后CRP水平分为A组(CRP<3.0 mg/L)26例和B组(CRP≥3.0 mg/L)28例,观察6～12个月内主要心血管事件及支架内再狭窄的发生率。结果B组术后6个月内的心血管事件及支架内再狭窄的发生率显著高于A组(P<0.01)。结论冠脉支架置入术后CRP水平的增高与随访期内心血管再发事件及支架内再狭窄发生率相关,提示冠脉支架置入术后血管壁的炎性反应增强是心血管再发事件及支架内再狭窄的主要因素之一。     

血糖控制对急性心肌梗死患者C反应蛋白及近期预后的影响

目的探讨伴2型糖尿病的急性心肌梗死患者血糖控制情况对高敏c反应蛋白（hs—CRP）水平及住院期间不良心血管事件产生的影响。方法110例急性心肌梗死患者分为3组,I组为不伴糖尿病组,Ⅱ组为伴2型糖尿病且血糖控制良好组,Ⅲ组为伴2型糖尿病且血糖控制不良组。观察3组患者既往糖化血红蛋白水平、入院后hs—CRP水平及不良心血管事件发生。结果Ⅱ组和Ⅲ组患者hs-CRP水平分别为（7．21±1．37）mg／L、（9．48±1．10）mg／L,明显高于I组（3．56±1．72）mg／L,差异有统计学意义（均P〈0．01）。I组、Ⅱ组和Ⅲ组不良心血管事件发生概率分别为13．5％（7／52）、31．6％（12／38）和60．0％（12／20）,Ⅱ组与I组比较P〈0．05,Ⅲ组与Ⅰ组比较P〈0．01。结论血糖控制不良可抬高伴2型糖尿病的心肌梗死患者hs—CRP水平,伴2型糖尿病的冠心病患者控制血糖可改善发生心肌梗死后的近期预后。     

负荷量阿托伐他汀预处理炎症对不稳定型心绞痛患者PCI术后炎症、内皮功能的影响及其意义

目的研究给予不稳定心绞痛患者额外的负荷量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后炎症、内皮功能的影响,并探讨其临床意义。方法选取2010年1月～2011年12月在本院行择期冠状动脉介入术的不稳定型心绞痛患者119例,随机分为实验组60例和和对照组59例。实验组：阿托伐他汀20mg／d＋术前24h再给予负荷量阿托伐他汀80mg;对照组仅给予阿托伐他汀20m州。分别在冠状动脉造影术前及经皮冠状动脉成型术（percutaneous coronary intervention,PCI）术后24h检测内皮素（ET-1）和C反应蛋白（CRP）。结果实验组内比较：ET在术后24h与PCI术前相比增高（P〈0．05）;对照组内比较：ET在术后24h与PCI术前相比明显增高（P〈0．01）;实验组与对照组间比较：PCI术前两组间ET无差异,术后24h实验组ET明显低于对照组（P〈0．01）。实验组内比较：CRP在术后24h与PCI术前相比增高（P〈0．05）;对照组内比较：CRP在术后24h与PCI术前相比明显增高（P〈0．01）：实验组与对照组问比较：PCI术前两组间CRP无差异,术后24h实验组CRP明显低于对照组（P〈0．01）。结论PCI本身可导致炎症及内皮损伤;PCI术前在常规剂量他汀的基础上加用负荷量阿托伐他汀预处理能够减轻不稳定型心绞痛患者PCI术后病变血管局部的炎症反应、改善内皮功能。     

川芎嗪治疗急性冠状动脉综合征51例疗效观察

目的观察川芎嗪（TMP）治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效。方法102例急性冠状动脉综合征患者随机分入TMP组和常规治疗对照组，两组患者均接受常规治疗；TMP组患者加用川芎嗪注射液静脉滴注7d。于给药前和给药7d后采血检测血浆C反应蛋白（CRP）．并观察临床症状及心电图改善情况。结果与给药前比较，给药7d后对照组患者血浆CRP水平降低[（11．87±4．80）mg／L，P〈0．05]，TMP组则显著降低[（6．58±2．36）mg／L，P〈0．01]，CRP绝对降低值TMP组显著高于对照组（P〈0．05）。TMP组临床症状及心电图较对照组有明显改善。结论TMP治疗急性冠状动脉综合征有确切疗效，且不良反应小。     

Mild depression versus C-reactive protein as a predictor of cardiovascular death: a three year follow-up of patients with stable coronary artery disease

Abstract

Objective:

Depression is common in patients with coronary artery disease (CAD) and is associated with higher risk of cardiovascular adverse events. We aimed to explore the prognostic role of mild depression on cardiovascular mortality and compare its prognostic value with C-reactive protein (CRP) levels in patients with stable CAD.     

C反应蛋白与冠状动脉病变程度相关研究

目的 探讨冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 采用胶乳增强免疫比浊法测定经冠状动脉造影证实的管腔直径狭窄＞50%～95%冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平,与年龄、性别相匹配的冠状动脉造影证实的非冠状动脉病变患者进行比较.结果 冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）,重度狭窄组血清c反应蛋白明显高于中度狭窄组（P＜0.05）.结论 冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平明显升高,可反映冠状动脉病变的严重程度.因此血清C反应蛋白水平可作为冠状动脉病变程度的参考指标之一.     

冠心病发病与C反应蛋白及其基因多态性的相关性研究

目的 研究河南地区汉族人群血清C反应蛋白水平(CRP)及其1059G/C基因多态性与冠心病之间的关系。方法采用全自动生化分析仪测定286例冠状动脉造影患者的血清CRP水平,同时应用聚合酶链反应检测CRP的1059G/C基因多态性,结合冠状动脉造影结果进行分析。结果冠心病组的自然对数转换CRP(InCRP)水平显著高于对照组(P<0.05),以年龄、性别、吸烟、高血压、体重指数和InCRP水平为自变量的Logistic回归分析,InCRP水平(Ro=1.44,P<0.01)和体重指数(OR=1.01,P<0.05)与冠心病独立相关。1059G/C基因多态性等位基因和基因型的分布频率符合Hardy-W einberg平衡(χ2=0.297,P>0.05)。两组的1059G/C基因型和等位基因的分布趋势相同,差异无显著性(P>0.05)。C等位基因携带者的InCRP水平低于GG基因型(0.53±1.01比0.88±1.99 mg/l;P=0.024),而冠状动脉病变程度不受1059G/C基因多态性的影响(χ2=1.374,P>0.05)。结论血清CRP水平升高可能是河南地区汉族人冠心病的独立危险因子;CRP水平可...     

介入性完全性血运重建对冠状动脉多支病变患者预后的影响

目的：探讨介入性完全性血运重建与非完全性血运重建对多支冠状动脉病变患者预后的影响。方法：回顾性分析接受介入治疗的117例多支冠状动脉病变患者的临床资料及随访情况,根据主要的冠状动脉及其重要分支是否完全再血管化分为完全血运重建组（CR组,45例）和非完全血运重建组（IR组,72例）,比较两组患者围术期死亡率、随访期间心血管总死亡率、急性心脏事件发生率和因心血管原因再次入院率。结果：两组患者的性别构成、原发性高血压、高脂血症、吸烟等相比差异均无统计学意义,非完全血运重建组糖尿病患病率及心肌梗死病史例数较高（分别为44.4%、23.6%,P〈0.05）。与CR组比较,IR组患者冠状动脉重度狭窄（P〈0.05）、3支病变（P〈0.05）及复杂病变（P〈0.01）比例均高,病变数目少而平均置入支架数多（P〈0.05）。随访6～36个月,IR组再发心绞痛（P〈0.01）、再次血运重建比例（P〈0.05）和MACE事件发生率（P〈0.01）均显著高于CR组。结论：与非完全血运重建相比,完全血运重建能显著改善冠心病多支病变患者的预后,对于冠心病多支病变患者,应尽可能达到完全血运重建或功能上的完全血运重建。     

终末期肾病患者冠状动脉钙化相关因素的研究

目的：分析终末期肾病（ESRD）患者冠状动脉钙化情况及相应临床指标的关系，慢性肾功能衰竭（CRF）患者冠状动脉钙化的相关因素。方法：对39例ESRD患者应用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化积分情况，同时记录透析龄、吸烟史及体重指数；抽血监测血肌酐、钙、磷、镁、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、白蛋白、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺素．并计算钙磷乘积及内生肌酐清除率。结果：39例ESRD患者29例（74．34％）存在不同程度的冠状动脉钙化，透析治疗的患者冠状动脉钙化率达80．76％；随着透析时间的延长，冠状动脉钙化程度加重。钙化组血磷、钙磷乘积、CRP较无钙化组显著增高，P〈0．05．而钙化组血浆白蛋白较无钙化组显著降低，P〈0．01。结论：血磷及钙磷乘积升高是导致冠状动脉钙化的重要因素：CRP升高、低血浆白蛋白亦与冠状动脉钙化密切相关。维持性血液透析治疗的患者存在较高的冠状动脉钙化率。     

辛伐他汀对冠心病患者血脂及c反应蛋白的影响

目的：探讨辛伐他汀对冠心病患者血脂及C反应蛋白（CRP）的影响。方法：将76例冠心病患者随机分为实验组40例,对照组36例。两组均予常规治疗,实验组加用辛伐他汀,20mg/Qn,治疗12周后评价两组患者血脂、CRP的变化,记录心血管事件发生率。结果：实验组能有效地降低总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及CRP（P〈0.05）,实验组治疗后TC、LDL-C及CRP下降与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组的心血管事件发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：辛伐他汀能明显降低冠心病患者CRP水平,抑制炎症反应,降脂效果好,可有效减少心血管事件的发生。     

Reduced Blood Platelet Sensitivity to Aspirin in Coronary Artery Disease: Are Dyslipidaemia and Inflammatory States Possible Factors Predisposing to Sub‐optimal Platelet Response to Aspirin?

The study was designed to assess blood platelet sensitivity to acetylsalicylic acid and its associations with dyslipidaemia and inflammation in coronary artery disease patients. Platelet non-responsiveness to aspirin is associated with an increased risk of serious cardiovascular events. Several environmental and hereditary factors are reportedly involved in sub-optimal acetylsalicylic acid response. Forty-five coronary artery disease patients and 45 non-coronary artery disease controls received acetylsalicylic acid at a daily dose of 75-150 mg. Controls were examined twice: on the day of entering the study and 10 days later. Urinary 11-dehydrothromboxane B2 was assessed as the marker of platelet thromboxane generation. Aggregation was studied in platelet-rich plasma using turbidimetric aggregometry with collagen and arachidonic acid. Fifty to seventy percent of coronary artery disease patients showed an extent of collagen-induced aggregation above the upper quartile of the reference range compared with 8-15% in controls (P<0.003). For arachidonic acid-activated aggregation these proportions were 45-50% in coronary artery disease versus 7% in controls (P<0.007). In coronary artery disease patients, the acetylsalicylic acid-mediated platelet inhibition positively correlated with increased triglycerides (in arachidonic acid-stimulated platelets, r=0.30, P=0.0018), total cholesterol (r=0.33, P<0.0001 in coll and arachidonic acid-activated platelets) and elevated serum C-reactive protein (CRP) (r=0.27, P=0.0024). In coronary artery disease patients urine 11-dehydrothromboxane B2 concentrations were significantly increased compared to controls after 10 day acetylsalicylic acid intake (563; 313-728 pg/mg creatinine versus 321; 246-488 pg/mg creatinine, P=0.04). The incidence of suboptimal acetylsalicylic acid response incidence was more common in patients with coronary artery disease. Acetylsalicylic acid inhibition of blood platelet reactivity and thromboxane generation was less effective in these patients. Dyslipidaemia and chronic inflammatory states may promote suboptimal acetylsalicylic acid response in coronary artery disease patients.     

脂蛋白相关磷脂酶A2、B型钠尿肽的检测在冠心病预后预测中的意义

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、B型钠尿肽(BNP)的检测在冠心病预后预测中的意义。方法收集冠脉造影确诊的48例冠心病患者进行研究:①不同冠脉病变程度的Lp-PLA2和BNP水平;②通过随访,研究不同Lp-PLA2和BNP水平下冠心病患者的心血管事件发生率。结果①非严重病变组的Lp-PLA2水平(P<0.01)和BNP水平(P<0.05)均低于严重病变组。②高Lp-PLA2组和高BNP组的心血管事件的发生率均高于低Lp-PLA2组(P<0.05)和低BNP组(P<0.01)。结论血浆BNP和Lp-PLA2水平可预测冠心病的严重程度和预后,应对高BNP和Lp-PLA2水平的患者进行有效的预防。