TDI技术评价高血压合并代谢综合征患者左室舒张功能的变化

选择69例高血压患者分为单纯高血压组(EH组)和高血压合并代谢综合征(MS)组(EHMS组).应用彩色超声诊断仪首先完成二维超声心动图常规指标的测定,计算左室心肌重量指数(LVMI),然后用脉冲组织多普勒成像(TDI)技术检测二尖瓣环心尖四腔切面间隔和侧壁处、心尖二腔切面前壁和下壁处4个部位舒张早期运动峰值速度Ea、舒张晚期运动峰值速度Aa,并计算Ea/Aa比值,作为评价左室舒张功能的指标.设30例健康对照者(NC组).结果 发现,EHMS组患者LVMI及左室肥厚(LVH)发生率均明显高于EH组(P<0.01);EHMS组患者Ea、Ea/Aa明显低于EH组及NC组(P<0.01).认为高血压患者合并MS时左室舒张功能受损更加严重.     

一氧化氮、醛固酮对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

目的:探讨一氧化氮(NO)、醛固酮(ALD)在高血压左室肥厚(LVH)形成中的作用及对左室舒张功能的影响。方法:以超声心动图检查55例原发性高血压(EH)患者和30例正常人并计算左室重量指数(LVMI),测定左室舒张功能等指标,并测定空腹血清NO、ALD水平,进行组间比较。结果:EH组与正常人相比NO水平降低、ALD 水平升高,左室舒张功能降低(P均<0.01)。EH-LVH组与EH组相比NO水平降低、ALD水平升高更明显(P< 0.01)。NO、ALD与LVMI相关系数(r)分别为-0.46和0.50(P<0.05)。NO、ALD与左室舒张指标E/A和PFR/ PAFR的,r分别为0.37、0.43、-0.42、-0.37(P<0.05)。结论:原发性高血压患者NO、ALD水平与LVMI和左室舒张功能减退呈显著相关性。     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗对高血压患者左心舒张功能的影响

目的观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压对左室肥厚及左室舒张功能的影响。方法选择经超声心动图检查有左室肥厚(LVH)的高血压患者180例,随机分为三组,A组给予厄贝沙坦+美托洛尔治疗;B组给予厄贝沙坦治疗;C组给予美托洛尔治疗;疗程均为1年。检测左室肌重量和左室肌重量指数、24 h动态血压、心电图等指标。结果所有病例治疗后血压下降,左室肥厚、左室舒张功能都改善(P<0.01),但A组的疗效优于B、C组(P<0.01),特别是A组左室肌重量指数(LVMI)明显降低,左室舒张功能提高。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压可以降低血压、减轻左室肥厚,提高左室舒张功能。     

氯沙坦对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用观察

目的:研究和观察氯沙坦对原发性高血压(EH)患者降压作用和左室质量指数的影响。方法:64例EH患者口服氯沙坦50mg,qd,为期1年。观察血压、不良反应,治疗前后测血脂、血糖、尿酸和肝肾功能;并作二维超声心动图及Doppler频谱参数检测;取25例正常人作为对照。结果:EH患者经氯沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降(P<0.01)。治疗前后左室重量指数(LVMI)为111.9g/m~2±21.4g/m~2对102.1g/m~2±18.5g/m~2(P<0.001),差值为-9.84g/m~2;其中LVH组为136.0g/m~2±13g/m~2对109.5g/m~2±23g/m~2(P<0.001),差值为-26g/m~2。心房收缩期最大逆向血流速度(PA)值为38.5cm/s±7.2cm/s对35/s2cm/s±5/s2cm/s(P<0.01)。结论:氯沙坦治疗原发性高血压安全、有效,并且逆转左室肥厚,可在一定程度上改善左室舒张功能。     

卡维地洛与美托洛尔逆转高血压病并左室肥厚的疗效观察

目的观察卡维地洛与美托洛尔（倍他乐克）对高血压病并左室肥厚（LVH）的逆转疗效.方法将68例高血压病伴LVH病人随机分为两组,卡维地洛组应用卡维地洛片;倍他乐克组内服倍他乐克片.两组均连续用药26周,治疗前及治疗后26周后采用多普勒彩色超声心动图测量病人左室舒张末期内径（LVDd）、舒张期室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）,根据Devereux公式计算出左室重量,再除以体表面积得出左室质量指数（LVMI）.结果卡维地洛组治疗后IVST、LVPWT及LVMI均较治疗前明显下降（P《0.05或P《0.01）,LVDd无明显变化;而倍他乐克组治疗前后各项指标比较无统计学意义.结论卡维地洛可有效逆转LVH,改善左心室的舒张功能,较倍他乐克更有益于减少心血管事件.     

安博维抗高血压及逆转左室肥厚和舒张功能异常的作用

目的:观察安博维降压疗效及对原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)及舒张功能异常(ADF)的逆转作用.方法:42例患者口服安博维150mg,晨顿服1次,治疗12周.用超声心动图测定患者的左室肥厚和舒张功能异常的改善情况.结果:安博维使24h血压稳定下降,左室质量指数减低(P<0.01).结论:安博维能有效治疗高血压,有逆转左室肥厚及舒张功能异常的作用.     

多普勒超声心肌作功指数评价氯沙坦钾对老年高血压患者左室功能的作用

目的 :应用多普勒超声指标心肌作功指数 (MPI)评价氯沙坦钾对老年原发性高血压 (EH)患者左室功能的作用。方法 :38例老年EH患者 ,按照超声心动图左室肥厚 (LVH)的诊断标准分成无LVH(2 8例 )和LVH(10例 )两组 ,给予氯沙坦钾 5 0mg每日 1次口服 ,疗程 2 4周。治疗前后多普勒超声心动图测定左室室壁厚度和收缩、舒张功能 ,根据等容舒张期时间 (IRT)和等容收缩期时间 (ICT)之和与射血时间 (ET)的比值计算MPI。结果 :LVH组患者经氯沙坦钾治疗后左室重量指数 (LVMI)降低 ,但差异无统计学意义。两组患者射血分数 (EF)治疗前后均在正常范围 ,经氯沙坦钾治疗后IRT均显著缩短 [(12 0 .4 6± 2 3.84 )ms∶(96 .4 6± 2 3.19)ms;(12 5 .4 0± 2 5 .81)ms∶(92 .5 6± 2 9.98)ms,P <0 .0 1],MPI降低 [(0 .6 1± 0 .14 )∶(0 .4 4± 0 .12 ) ,P <0 .0 1;(0 .6 0± 0 .14 )∶(0 .4 7± 0 .13) ,P <0 .0 5 ]。MPI与IRT呈正相关 (r =0 .80 ,P <0 .0 1) ,与LVMI不相关 (r =- 0 .0 95 ,P >0 .0 5 )。结论 :氯沙坦钾能提高老年EH患者的左室功能。MPI综合反映心脏的收缩和舒张功能 ,其不受左室构型的影响 ,在高血压患者收缩功能正常的情况下是反映早期左心功能不全的指标。     

高血压病左室肥厚与肾素、血管紧张素、醛固酮的关系及药物逆转治疗

对55例高血压病进行彩色多普勒超声心动图和血浆肾素、血管紧张素(AT)II、醛固酮检查,其中23例左室肥厚(LVH)者给予依那普利和双氢克尿噻治疗。LVH组与非LVH组比较,LVH组的左室舒张功能明显减退;向心型LVH组的ATII明显高于离心型和非LVH组。LVH组服用依那普利10周,左室重量指数(LVMI)下降22.1％,双氢克尿噻不使LVMI下降。由此提示:LVH加重左室舒张功能的损害;LVH的发生中存在非血流动力学机制,ATII可能参与向心型LVH的形成;依那普利有逆转LVH的作用。     

缬沙坦对高血压合并心房颤动发生率、左心室肥厚逆转和左心室舒张功能的影响

目的 探讨缬沙坦对高血压合并心房颤动发生率、逆转左心室(左室)肥厚和左室舒张功能的影响.方法 高血压合并房颤经电转复或药物恢复窦性心律患者210例,随机分为缬沙坦组和氨氯地平组.观察两组患者1年内房颤复发率及其与高血压左室肥厚的关系;比较治疗前后心脏超声参数:左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后璧厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左房前后径(LADd)、左室质量指数(LVMI)和左心室舒张功能指标;随访治疗期间心脑血管事件的发生.结果 缬沙坦组房颤复发率较氨氯地平组明显降低(P＜0.01).LVH组94例与非LVH组47例房颤发生率分别为66.67%和33.34%(P＜0.01).治疗后缬沙坦组IVST、LVP-WT、LVEDd、LADd、LVMI较治疗前均有明显下降(P＜0.01),氨氯地平组只有LVMI较治疗前有明显下降(P＜0.01).治疗后左室舒张功能指标缬沙坦组明显优于氨氯地平组(P＜0.01).治疗期间缬沙坦组心脑血管事件的发生率明显低于氨氯地平组(P＜0.01).结论 (1)缬沙坦与胺碘酮联合应用能减少高血压合并房颤的复发;(2)缬沙坦能够逆转原发性高血压引起的左室肥厚,改善左室舒张功能,降低房颤患者心脑血管事件的发生.     

氯沙坦联用葛根素对原发性高血压左心室肥厚的逆转及胰岛素抵抗的影响

目的观察氯沙坦单用或联用葛根素对原发性高血压并左室肥厚(LVH)的逆转作用及其对胰岛素抵抗的影响.方法 60例原发性高血压并左室肥厚病人随机分成两组:对照组(A组)30例口服氯沙坦,每日50 mg;治疗组(B组)30例给予氯沙坦,每日50 mg,加葛根素注射液500 mg.两组均持续治疗4周.观察左室形态结构和左室功能变化及其对胰岛素抵抗的影响.结果两组治疗后,血压水平降低,室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室重量(LVMI)均显著下降(P<0.05或P<0.01),特别是B组在逆转LVH方面效果优佳(P<0.05).与A组比较,B组治疗后2 h血糖和空腹胰岛素明显降低,而胰岛素敏感性指数明显升高.结论氯沙坦联用葛根素治疗原发性高血压,既可有效降压,又可逆转LVH以及改善胰岛素抵抗.     

长期应用β—受体阻滞剂对高血压病人左房、左室结构及功能的影响

目的 评价β-受体阻滞剂对高血压病人左房、左室结构及功能的影响。方法 应用超声多普勒对长期服用美多心安的Ⅱ期高血压病患者的左室舒张功能、左房功能及左室重量指标进行测量。结果 长期应用美多心安除降低血压外,还可减低高血压病人室壁厚度及左室重量;改善左室舒张期充盈频谱或舒张功能;纠正左房功能指标异常。结论 长期应用β受体阻滞剂对高血压病患者的降压,改善心房、心室结构和功能具有较好的效果。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病患者左室舒张功能的关系

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与2型糖尿病(DM)患者左室舒张功能的关系。方法:经彩色多普勒超声心动图及心电图或活动平板运动试验检查排除合并冠心病的65例2型DM患者,据彩色多普勒超声心动图检查结果将患者分成左室舒张功能减退组(A组,共30例)及左室舒张功能正常组(B组,共35例)。于空腹及75g葡萄糖粉负荷2小时分别检测血糖(BG)、血胰岛素(Ins)、C肽,计算胰岛素作用指数(IAI)。结果:显示两组在BG、Ins、Ins/C肽、IAI有统计学上显著差异(P<0.05～<0.01)。结论:左室舒张功能减退的2型DM患者存在IR。提示高BG、高Ins血症、IR可能参与2型DM患者心脏左室舒张功能减退的机制。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响

目的　应用超声心动图评价血管紧张素 1型受体 ( AT1 )拮抗剂对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法　分别于 AT1 拮抗剂 (氯沙坦 )治疗前和治疗 6个月后 ,对 3 0例原发性高血压患者进行超声心动图检查。 M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度 ,计算左心室重量指数 ;在心尖左心长轴切面上 ,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度 E、舒张晚期峰值速度 A和 E峰减速时间 ,并计算E/A比值。结果　氯沙坦治疗 6个月后 ,左心室重量指数从 12 4± 2 1g/m2减低为 10 2± 2 2 g/m2 ( P<0 .0 0 1) ;E/A比值 ( 1.2 5± 0 .2 7)明显高于服用前 ( 0 .94± 0 .2 6,P<0 .0 0 1) ,E峰减速时间从 2 2 1± 3 2 ms下降到 180± 2 7ms( P<0 .0 0 1)。结论　 AT1 拮抗剂氯沙坦治疗 6个月使原发性高血压患者左心室肥厚得到消退 ,并改善了其舒张功能     

一平苏对维持性血透患者心血管保护作用的临床观察

观察一平苏对维持血透患者的心血管保护作用。方法30例有高血压和左室肥厚并维持血透的患者随机分为两组,A组20例用一平苏2.5mg～5mg/d,B组给予不会影响左室重构的其它药作为对照。6个月后心脏多普勒超声检查左室重构及功能的情况。结果两组虽均有明显降压,但一平苏组治疗后LVDd,IVS,LVPWD和LVMI均有统计学意义的下降,EF和E/A均明显升高。结论一平苏不仅可安全有效地降压,还可逆转血透患者的左室肥厚及使左室舒张功能改善。     

老年高血压病人左室肥厚与左室舒张功能的关系

目的：研究老年高血压病人左室肥厚与左室舒张功能各参数的关系,探讨在老年人左室肥厚对左室舒张功能的影响。方法：用彩色多普勒超声心动图测量101例老年高血压病人左心室结构及舒张功能参数。结果：101例高血压病人中,左室肥厚组（48例）的左房内径指数（LADI）、等容舒张时间（IVRT）、舒张期二尖瓣E波减速时间（EDT）显著大于左室正常组（53例,P〈0．05～〈0．01）．多元逐步回归分析发现,左室质量指数（LVMI）与左房射血分数（LAEF）、LADI、IVRT和EDT有明显的相关关系（r分别为0．213,0．251．0．450．0．338．P〈0．05～0．001）结论：老年高血压病人的左室增厚可进一步降低左室舒张功能。     

类风湿关节炎患者合并左心室舒张功能不全的临床研究

目的:评估我国类风湿关节炎患者中合并左心室舒张性心功能不全的发病情况.方法:随机选取76例类风湿关节炎患者(组)及65例正常对照组,采用多普勒超声检测左心室舒张功能,分析两组指标之间的差异,病程与左心室舒张功能之间的关系.结果:左心室舒张功能指标比较:类风湿关节炎组与正常对照组比较,二尖瓣口血流频谱舒张晚期峰速、二尖瓣口血流频谱舒张早期峰速/二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速、E波减速时间3项指标升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值比、二尖瓣环运动频谱舒张早期和舒张晚期峰速比、二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速类风湿关节炎组与正常对照组比较下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现类风湿关节炎组患者的二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速和病程呈负相关(r=-0.5936,P＜0.01).结论:类风湿关节炎患者中有较高的左心室的舒张功能不全发生率;病程与左心室舒张功能(二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速)之间存在负相关.     

No evidence for left ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic normotensive type 2 diabetic patients: a case-control study with new echocardiographic techniques

OBJECTIVE: We sought to determine whether abnormalities of left ventricular structure and function could be detected in asymptomatic type 2 diabetic patients free of cardiovascular complications. RESEARCH DESIGN AND METHODS: We compared 48 subjects with type 2 diabetes (34 men, 50+/-6 years) without hypertension, coronary artery disease and microangiopathic complications with 30 age-matched healthy controls. Left ventricular diastolic function was assessed by conventional Doppler echocardiography and new echocardiographic techniques (tissue Doppler imaging, color M-mode propagation velocity). A pseudonormal (PN) pattern of left ventricular filling was screened by several methods including Valsalva maneuver. RESULTS: Systolic function was normal in all patients. There was no significant difference in conventional and new echocardiographic Doppler indices of diastolic function between patients and control subjects. A PN diastolic function frequently suggested by the Valsalva maneuver (20 patients) was excluded using the new parameters. CONCLUSIONS: Diastolic dysfunction is not as frequent as previously described in selected patients with type 2 diabetes free of microangiopathic complications. New Doppler echocardiographic methods provide, in contrast with the Valsalva maneuver, a reliable estimate of diastolic function and should be incorporated in the non-invasive screening for diabetic cardiomyopathy.     

原发性高血压患者脉压与左室功能的相关性研究

目的原发性高血压患者脉压(PP)与左室收缩和舒张功能的相关性研究。方法92例原发性高血压患者和53例健康对照者为研究对象。标准台式水银柱血压计测右上肢肱动脉血压;彩色多普勒超声心动图检查仪测量左室重量及左室收缩、舒张功能相关参数。比较高血压组与正常对照组的PP和左室功能。高血压组分为高PP组和低PP组,对比分析两组左室功能和结构。结果高血压患者脉压(PP)和心功能指标(EF、EPFV、APFV、E/A)较正常对照组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。高血压组患者血压参数与年龄、体重指数及心功能参数作相关分析,示PP与年龄正相关,PP与二尖瓣E峰及E/A值负相关(P<0.01)。高血压患者高PP组左室舒张功能不全及左室肥厚率明显高于低PP组(P<0.01),而收缩功能不全的发生率两组均较低,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压患者的PP主要与左室舒张功能有关,高PP者左室舒张功能不全发生率高。     

Left ventricular diastolic function in systemic sclerosis

OBJECTIVE: To assess left ventricular diastolic function in patients with systemic sclerosis (SSc) and to verify if a "primary" diastolic dysfunction might exist. METHODS: In total 124 patients and 41 healthy subjects underwent complete echocardiographic examination. The following pulsed wave Doppler variables were evaluated: peak velocity during early filling (E), peak velocity during late atrial filling (A), E/A ratio, and early filling deceleration time. RESULTS: Seventy-seven patients (62.1%) had conditions potentially affecting left ventricular diastolic function (Group A) and 47 patients (37.9%) formed a homogeneous group without cardiac involvement or other causes of abnormal diastolic function (i.e., systemic and/or pulmonary hypertension, ventricular hypertrophy, pericardial disease, systolic dysfunction, valvular heart disease, coronary artery disease) (Group B). The entire SSc population and Group A showed significant differences in the Doppler variables of diastolic function compared to the control group. No significant differences were found between Group B and controls. CONCLUSION: In patients with SSc, left ventricular diastolic dysfunction was found only in patients with conditions potentially affecting left ventricular diastolic function. In patients without conditions potentially affecting left ventricular diastolic function no differences were seen in comparison with controls. SSc does not seem to cause "primary" diastolic abnormalities.