基层医院整体护理模式病房建设中需注意的问题

以现代护理观为指导，以护理程序为核心，对住院病人实施多元化护理，以达到提高护理质量，这是建立整体护理模式病房，进而逐步全面实施系统化整体护理改革的目标之一。由于人员、资金以及经验等的限制，我院内科病房及理疗科病房实施整体护理模式病房实践中发现了一些问题，现总结如下。     

运用护理程序对腰椎间盘突出手术病人的护理

护理程序是指以增进或恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动。它包括估计、诊断、计划、实施、评价五个步骤。整体护理强调按护理程序去进行一系列的护理活动。我科自1999年5月开展整体护理以来，应用护理程序对骨科病人实施整体护理，在此浅谈一点运用护理程序对腰椎问盘突出手术病人的护理。     

系统化整体护理病历中存在的问题及改进措施

在一年的系统化整体护理临床实践中，对护理病历表格进行了改革，并设计出护理程序质控评估表，由质管网络组织监督实施。改革后的护理病历更简单化，使护士有更多的时间与病人接触。     

病房实施整体护理的探讨

系统化整体护理简单地说，它是一个以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地用于临床业务和管理的工作模式。系统化整体护理以“护理程序”为核心，按护理程序的科学、系统的工作方式，为病人处理健康问题，实施有效的整体护理。这个“系统化”的特色是在护理哲理，护士职责与评价，人员组成，标准护理计划，标准教育计划，护理表格的书写等等各个环节中，均以护理程序为框架，环环相扣，系统的协调一致，[第一段]     

《外科护理学》中护理程序教学的探讨

整体护理是以护理程序为框架的现代护理模式^[1]，护理程序是一种科学地确认问题和解决问题的工作方法^[2]。按护理程序对病人实施心身整体护理已成为临床护理的主要方法。在我国，运用护理程序对病人实施整体护理首先从临床开始实践、应用，作为教学滞后于临床。近两年来，在护理大专、本科的临床教学中，才使用较完整的以整体护理为中心、以护理程序为框架的护理专科、本科相应科目的教材。     

系统化整体护理病历中存在的问题及改进措施

在一年的系统化整体护理临床实践中，对护理病历表格进行了改革，并设计出护理程序质控评估表，由质管网络组织监督实施。改革后的护理病历更简单化，使护士有更多的时间与病人接触。     

系统化整体护理: 狭义和广义

系统化整体护理，提出了中国护理改革在三个层次上的系统化方案：（１）临床护理活动系统化。（２）医院护理管理系统化。（３）国家以护理程序为主线制度、法规和护理教育等的系统工程化。狭义的理解，它在前两个层次上同医院护理改革相对应，其具体内容是系统化整体护理模式病房建设项目。从广义上理解，系统化整体护理是中国护理改革的总体设计，要站在中国护理改革与现代化发展的高度，才能正确地全面理解系统化整体护理。     

护理本科生护理程序实习的带教模式改革探讨

按护理程序对病人实施心身整体护理已成为临床护理的主要方式，、作就如何抓好护理本科生实习这一重要环节，运用APIE程序(即调查分析、计划、实施、评价)在带教组织、带教程序、实习考核等环节进行相应改革，使之更好地与护理程序的实习要求相配套，以保证实习效果作一探讨。     

护理本科生护理程序实习的带教模式改革探讨

目前，按护理程序对病人实施心身整体护理已成为临床护理的主要方式，由此带来护理队伍知识结构更新、优化的需要，使护理教育的改革成为护理界的热点。本文就如何抓好护理本科生实习这一重要环节，运用ＡＰＩＥ程序（即调查分析、计划、实施、评价）在带教组织、带教程序、实习考核等环节进行相应改革，使之更好地与护理程序的实习要求相配套，以保证实习效果。     

礼仪在整体护理工作中的应用

新的护理观，体现在护理工作的宗旨上是“以患者为中心”，而不是以“疾病为中心”。开展整体护理的关键，就是如何尊重患者，把患者看作是生物、心理、社会、文化多要素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要，恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的一种护理实践活动。     

以护理程序为中心改进《护理学基础》教学的实践研究

目的探索促进学生掌握护理程序，提高实施整体护理能力的教学模式。方法对1999级～2001级本科《护理学基础》教学进行了实践研究，以现代教育理念为指导，以护理程序为主线，对教学内容进行了系统改进，编写特色护理病历及实验教学教材，改进实践教学，重视学生运用护理程序工作能力的培养。结果通过综合评估，表明学生具有较强的运用护理程序实施整体护理的能力。结论以护理程序为中心改进《护理学基础》符合整体护理模式的要求。     

制定系统化整体护理质量标准初探

系统化整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的模式。目前，国内各医院开展系统化整体护理尚处在摸索阶段，没有制订出一套完整考核标准，为了规范护理行为，把系统化整体护理落实到实处，我们制订了系统化整体护理质量标准，经过实施，我们体会到全面落实质量标准有利于提高护理质量。现将我们的方法介绍如下。1系统化整体护理的质量标准我们以系统理论，护理程序和马斯洛的层次需要论为依据，参照《军队医院护理质量主要评价指标》中的有关质量标准，制订出适合我科特点的系统化护…     

整体护理在围术期患者中的实施

实施系统化整体护理是护理观念的重要转折，整体护理的核心是以患者为中心，按照护理程序对患者进行系统的躯体和心理的整体护理。而围术期的整体护理有一定的特殊性，主要包括两部分即在相关手术科室的整体护理和在手术室中的整体护理，这两部分既相互独立又彼此紧密衔接。现就我院实施的情况分述如下。[第一段]     

实施护理服务人性化 规范临床护理交接班

实施护理服务人性化，运用护理程序理论指导临床护理交接班。本文用以往传统交接班与运用护理程序理论指导临床交接班实施组比较。运用护理程序给予护理对象从生理、心理、社会、文化精神等多层面系统的整体护理，从而进一步完善和规范了护理临床交接班工作，使护理质量及患者满意度不断提高。     

系统化整体护理及医务人员的人文关怀

实施系统化整体护理可提高护理质量，系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式，是最先进的护理模式。我院于1999年8月开始试行系统化整体护理，经过这几年临床实践证明系统化整体护理能给病人提供全面的身心护理，减少护理并发症，缩短平均住院日，是一种先进的护理新模式。     

浅谈实施整体护理时的体会

整体护理是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性的有机整体。以满足护理对象身心需要，恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统计划全面的护理思想和护理实践活动。专业护士必须对每一位患者全面负责，整体护理强调护理的整体性，要求为护理对象提供全方面的护理，整体护理的最终目标是让患者满意，要达到此目标，就需要更多合格的专业护士来实现和完成。     

护士长在实施整体护理中的作用

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。科室护士长在整体护理中的协调与管理是科室发展进步的又一关键，在实施整体护理中注重协调医护及相应部门的工作，从而使整体护理得以顺利地发展。     

住院病人每日系统评估在临床实践中的运用

护理程序是护士实施整体护理的工作框架。护理评估是护理程序的第一步，只有做好护理评估，才能继续护理诊断、计划、实施、评价，为病人解决问题，体现护理工作的价值。护理评估是护理程序中非常关键的一步，贯穿于护理活动的全过程。评估阶段为实施高质量的个体化护理提供了坚实的基础，准确、完整地护理评估可以推进人类反应的诊断与治疗。但在临床实践中，住院病人的评估受到护士自身素质及护理工作现状等因素的影响，往往只流于形式，不能真实、客观地反映病人的健康问题，使得护理质量没有得到深入持续的发展。从2005年10月开始，我科开始尝试对住院病人进行每日系统评估，并对各层护士的工作范围和职责明确提出了要求，取得了良好的效果，现介绍如下。     

我国整体护理现状分析

自1860年南丁格尔开创近代护理事业以来，护理界的同仁们，一直从事护理的临床实践和理论的研究。随着医学科学的不断发展，人们的生活水平不断提高，医院改革进一步深入，医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变；护理模式由单纯的以疾病为中心的护理逐渐转为以整体人为中心的护理；护理方式由功能制护理、责任制护理向整体护理演变。70年代，美国率先用护理程序对病人实施整体护理，推动了护理学科的发展；80年代我国南京、沈阳等地也先后开展了整体护理。     

角色扮演在《护理程序》教学中的运用

护理程序是整体护理的核心，是一种科学的、系统的工作方法。为提高护生应刚护理程序的能力，培养实用型的护理人才，多年来，在护理程序这一章节中，运刚角色扮演法教学，取得了较好的教学效果。