小心脏综合征并病毒性心肌炎1例

患儿男，12a。因胸闷、心慌、憋气3d入院。10d前曾患上呼吸道感染，无心脏病、糖尿病、癫病及直立调节障碍等病史。家族中无类似患者及遗传病史。查体：T：36．7℃，R：20次／min，P：68次／min，BP：12／9kPa，W：40kg。双肺呼吸音清。心前区天隆起，无震颤，心尖搏动无弥散，     

右冠状动脉右室瘘介入治疗1例

患儿，女，5岁3个月，因发现心脏杂音5a入院。既往无发绀、胸闷、晕厥及反复呼吸道感染史。查体：体温36．2℃，脉搏104次／min，呼吸23次／min，血压90／58mmHg（1mmHg：0．133kPa）。发育、营养可，无发绀，双肺呼吸音清，心前区无隆起，心界无扩大，心音有力、律齐，     

左侧嵌顿性胸骨旁疝致窒息一例

患儿：男，8个月。因精神差、嗜睡1d住院。1d前患儿无诱因的出现精神差、嗜睡，呼之能醒，食欲欠佳，无呕吐、腹泻，无咳嗽、流涕、气促、抽搐等。既往体健。足月顺产第一胎。检查：体温37．8℃，脉搏126次／min，呼吸50次／min，精神反应欠佳，面色略黄，结膜苍白，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低。     

新生儿胰岛细胞增生症一例

男婴，6天，第一胎，孕38周，出生体重4600g，父母为第四代近亲，母否认糖尿病史，因妊高征行剖宫产。Apgar评分不详，娩出时无自主呼吸，复苏后有不规则自主呼吸，反复出现呼吸暂停，监测血糖低，转入我院。体检：体重4650g，柯氏面容，BP12．1／5．8kPa，呼吸不规则，唇周发绀：心前区闻3／6级收缩期杂音；肝肋下2．5cm，肌张力低；吸吮、觅食、握持、拥抱反射消失。查血糖测不出，按8～10mg／kg’min速率输糖，加地塞米松1．sing／d，监测输液中的血糖为3．47mmol／L（62mg／dl）入院第二天空腹血糖降至1．96rnmol／I，（35mg／dl），…     

小儿重症心肌炎严重室性心动过速一例

患儿，女，2个月，因“咳嗽1d，气促、呻吟、青紫半天”入院，入院前一天出现声咳，无发热。在门诊予美洛西林、鱼腥草治疗无好转。入院前半天突然出现呻吟，呼吸深快、面色青紫，急诊入住PICU。查体：T35．9℃，P206次／min，R72次／min。BP47／22mmHg，体重6kg。神志清，精神萎，面色青紫，呼吸深快，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，心音低钝，肝肋下4．5cm。     

先天性腰疝合并肋骨缺如一例

患儿：女，6岁，因哭闹时左腰部隆起6年人院。患儿生后即被发现哭闹或其他原因引起腹压增加时，左腰部向外隆起，无腹痛、腹胀、呕吐，6年来无明显好转，就诊我院。入院查体：T36．5℃，P86次／min，R20次／min，Bp100／60mmHg，神志清楚，营养中等，自主体位，查体合作。皮肤黏膜未见黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，颈无抵抗，器官居中。胸壁无压痛，左胸壁部分肋骨缺如，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心前区无隆起，     

咽旁间隙横纹肌肉瘤肺及左侧胸膜转移1例

患儿女，5a，以咳嗽36d、呼吸困难2Od入院。为刺激性干咳、盗汗，自觉低热。查体：T36．6C，HR146次／min，R56次／min，W16kg。神清，精神及营养差，呼吸急促，颜面及四周紫绀，左侧下颌缘有一约8cm手术疤痕。气管右移，左侧胸廓饱满，呼吸音低弱，叩浊音，右肺呼吸音粗，可闻     

21-三体综合征并乳糜胸1例

患儿，女，18d。因气促4d入院，1周前予牛乳喂养，4d前发现气促，进行性加重，偶咳，纳佳，出生史不详。查体：神清，面色苍白，消瘦，眼距宽，鼻翼扇动、吸气三凹征，左肺叩诊呈浊音、呼吸音消失，心率170次/min，律齐，心前区闻及SMⅡ级／6级，心音有力，腹软。实验室检查：染色体检查示21三体综合征嵌合型。     

血浆置换成功抢救重症非典型溶血尿毒综合征1例

患儿，男，10岁1个月，以血尿6d入院。患儿10d前开始出现咳嗽，8d前出现面部水肿，6d前开始面色苍黄，排鲜红色血尿，2、3次／d。尿少，伴头昏、呕吐、乏力、畏寒、腹痛、便血、食欲差，皮肤出血点等。病程中曾呕吐咖啡样物，排暗红色大便，反复出现血尿，无发热、抽搐、昏迷等。家族史、既往史无殊。查体：体温36．5℃，脉搏71次／min，呼吸15次／min，血压17．6／8．7kPa，体质量24．5kg。神清，精神萎靡，面色苍黄，巩膜轻度黄染，重度贫血貌，轻度失水貌，皮肤苍白、弹性差，全身散在针尖大小出血点，面部略水肿,     

水肿蛋白尿高热肝脾大

患儿，男，12岁，入院前4d受凉后出现眼睑及双下肢水肿，尿蛋白( )，入院前2d出现发热、腹泻、腹痛。查体：体温38．6℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压110／80mmHg。无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓栓。心肺无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。入院后予抗感染治疗，4d后体温降至正常。但d9又出现高热，最高达40℃，     

儿童外伤性肠系膜上动脉瘤、肾动脉瘤一例

患儿：女，11岁。因外伤后腹痛呕吐1d入院。患儿半月前被同学推倒致腹部外伤后，1d前出现剧烈的腹痛伴呕吐，在外院对症治疗腹痛不能缓解而转入我院。PE：急性痛苦貌，体型瘦长，P96次／min，T37．2℃．R20次／min．BP105／55mmHg，结膜口唇苍白，两肺呼吸音清，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，中上腹及左下腹可及轻压     

维生素K1致过敏性休克1例

患儿，男，6岁，因四肢皮肤紫癜3d、黑便1d入院。既往体健，否认药物、食物过敏史，查体：体温37．1℃，脉搏110次／min，呼吸20次／min，血压13／8kPa，四肢及臀部可见散在红色及紫色皮疹，高起皮面，压之不褪色，部分融合成片，心肺听诊正常，腹软，脐周压痛，无反跳痛。入院诊断为过敏性紫癜，给予头孢拉定、法莫替丁、酚磺乙胺、维生素C     

新生儿捂热综合征一例

患儿男，15d，因鼻塞，哭吵2d就诊。第1胎第1产，足月自然分娩，无产伤窒息史。2d前患儿出现鼻塞、阵发哭吵、稍咳、吃奶减少、无吐泻，体温正常。查体时发现患儿用包被严实包裹，T41．2℃，P202次／min，R102次／min，满头大汗、帽子湿透、抽泣样呼吸、面色发紫、神志不清、双眼凝视、眼眶凹陷、皮肤灼热、前囟软、颈软、口腔黏膜干燥、双肺呼吸音粗、心律齐，HR202次／min。腹部正常，四肢肌张力降低。     

新生儿先天性会厌囊肿1例

患儿男，1d，因哺乳时呕吐而入院。患儿系第二胎第一产，足月顺产，出生体重3000g，无窒息史。生后喂奶即发生呕吐、呛咳。以“吸入性肺炎，呕吐原因待查”收入院。体检：体温36．4℃，脉搏120次／min，呼吸48次/min，哭声低，口周发绀，鼻扇，三凹征阳性，吸气性呼吸困难但无喉鸣。双肺可闻及较多湿罗音。心音有力，心率120次／min．律     

2005年第3期国家级继续教育园地答案

患儿，女，生后11d，因拒乳、嗜睡1d为主诉来诊。患儿G1P1，胎龄33周。体重1500g，胎膜早破2～3d，家中分娩，生后无窒息。脐带及胎盘情况不详．未予接种疫苗。患儿生后8d于右侧舌体出现红色黏膜斑。逐渐扩散至舌体前半部。曾自行涂擦，未见好转。近1d患儿拒乳、嗜睡。体格检查：T〉35℃，P100次／min、R30次／min。早产儿外貌。反应差，哭声无力，面色青紫。舌尖及舌体见散在红色黏膜斑．突出黏膜表面呈草莓样。部分已形成溃疡。臀部可见3处红色斑丘疹。双肺散在中小水泡音,心率100次／min。律齐，心音低钝。心前区可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音,     

先天性双侧鼻后孔闭锁二例

例1，患儿女，2d，因阵发性青紫2d入院。生后即出现阵发性青紫、伴呼吸困难。当地医院诊断为“新生儿吸入性肺炎”给予吸氧、应用纳络酮等治疗后无明显好转且阵发性青紫加重来院。入院查：T35℃R68次／min，P116次／min，体重3200g，神志清楚、呼吸急促、吸气性三凹征阳性，口周青紫，双肺呼吸音低。左手食指指甲缺如。辅助检查：胸片：     

纵隔神经母细胞瘤2例

例1，男，6个月，因呼吸困难1个月、加重3d入院。偶有干咳，2个月前患口腔霉菌感染至今未愈。查体：体温36．5℃，脉搏120次／min，呼吸64次／min，神志清，精神及营养差，贫血貌，口周发绀，呼吸促，约60次／min，气管右移，左侧胸腔饱满，活动度小，语颤弱，叩诊实音，呼吸音极低弱，右肺呼吸音粗，可闻及少量干鸣音。     

以严重低血糖、反复呼吸心跳骤停为主症的甲状腺低功一例

患儿，男，52d，因呛奶5h。心跳、呼吸停止复苏后2h入院。患儿5h前吃奶后呛奶，随后面色青紫，呼吸不规则，拍背后面色及呼吸好转。1h后又面色青紫。呼吸微弱，大汗淋漓，随后呼吸心跳停止，在外院经气管插管，未吸出奶汁，胸外心脏按压，静推肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等抢救后心跳呼吸逐渐恢复。入院时查体：神志清。反应迟钝，面色稍苍白，四肢冰凉，可见花纹，毛细血管再充盈时间5～6s，自主呼吸30次／min，无吸气三凹征，双肺呼吸音清，未闻及哕音，心率118次／min、心律齐、心音低钝、无杂音，腹胀明显、叩诊鼓音，四肢肌张力稍低，膝反射正常，病理征未引出。辅助检查：腹部B超、头颅CT无异常。X光示：双肺透亮度稍减低，心影左移．双膈抬高，     

儿童型肾髓质囊性病1例

1病历摘要 患者，女，13岁，以双膝关节疼痛3个月为主诉入院，患儿于3个月前出现双膝关节疼痛，无发热、皮疹、腹泻等，曾在当地医院按关节炎治疗。患儿自幼遗尿至10岁，喜咸食。入院查体：T36．5℃，P72次／min，R20次／min，BP120／75mmHg，身高126cm，体重34kg，发育欠佳，营养欠佳，智力稍落后，精神一般，呼吸平稳，面色稍苍白，口唇、睑结膜苍白，双眼睑轻度水肿，视力及眼底检查正常，两肺呼吸音清，心音有力，节律齐，心前区可闻及2／6级SM吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未及，神经系统无异常，双膝关节无红肿，压痛明显，活动受限，双下肢呈“X”形腿，脊柱无畸形，神经系统检查无异常。平素身体健康，家族中无同类病患者。     

以腹痛为首发症状的艾滋病1例

1病历摘要 患儿，男，7岁。因间断腹痛、发热2个月余，反复腹泻、便秘，于2000年10月入院。患儿曾就诊于其他医院和私人诊所治疗5次，诊断为慢性结肠炎和痢疾，均经治疗好转出院。此次入院前2天，患儿又出现阵发性腹痛、低热。体格检查：体温37．8℃，脉搏108次／min，呼吸40次／min，血压90／57mmHg，精神差，形体消瘦，面色苍白，颌下及腹股沟淋巴结肿大，双肺呼吸音清，心率105次／min，心音有力，心前区未闻及杂音，腹软.