重度烧伤合并腹腔间隙综合征的诊断与治疗

目的 探讨重度烧伤合并腹腔间隙综合征(ACS)的诊断和治疗方法.方法 总结我院1998年1月～2007年6月收治的23例重度烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床资料,6例行非手术治疗,17例行手术治疗,其中11例行腹壁减张,6例行剖腹减压.结果 本组23例中治愈16例,死亡7例.所有患者术前24h尿量减少985±306ml、膀胱内压升高32.4±4.8mmHg、中心静脉压升高15.4±1.6cmH2O、动脉收缩压下降85±8mmHg和PaO2下降76±5mmHg.手术患者术后各项指标较术前明显好转(P<0.01).结论 对重度烧伤患者常规进行腹内压监测,可及时诊断腹腔间隙综合征,及时给予腹壁减张和腹腔减压是治疗ACS的关键.     

15例重度烧伤并发腹腔间隙综合征的观察与护理

重度烧伤并发腹腔间隙综合征(ACS)临床常见。由于发病的隐匿性及累及多个器官，病情危重。自1999年1月至2004年5月，我科收治的120例重度烧伤病人中并发ACS15例，死亡2例。现将我们的护理体会总结如下。     

腹腔间隙综合征的诊治近况

1983年Richards首先描述腹腔间隙综合征(Abdominalcompartement syndrome,ACS)。至今为止已有较多的病例报道,该病病死率很高。国外报道为62.5%￣75.0%,并有些医疗单位已经开始对严重创伤、大面积烧伤和临床危重患者常规进行腹内压监测[1,2];国内大面积烧伤并发ACS近年来已有散在报道。ACS的发生、发展具有一定隐蔽性,常被原发病的症状所掩盖,加上医师对此病的认识不足,ACS多被人忽略,有人统计各种危重患者中20%的存在ACS。1概念1.1腹腔内压(Intra-abdominal pressure,IAP)是指腹腔内的压力,腹腔内压的正常值接近大气压或略低些,Sa…     

氨茶碱联合腹腔减压治疗腹腔间隙综合征患者的疗效

目的通过氨茶碱联合腹腔减压对腹腔间隙综合征(ACS)患者进行治疗,探讨其临床疗效及比较这两种治疗方法的异同,为腹腔间隙综合征患者寻找有效的治疗方法。方法选取2012年3月~2015年3月在我院重症医学科住院治疗的41例ACS患者,随机分为腹腔减压治疗组(n=21)和氨茶碱联合腹腔减压治疗组(n=20)。腹腔减压治疗组予单纯腹腔减压治疗,而氨茶碱联合腹腔减压治疗组则在腹腔减压治疗的基础上联合氨茶碱治疗,比较两组治疗前后的各项指标差异,探讨其临床疗效及比较这两种治疗方法的异同。结果氨茶碱联合腹腔减压治疗组较单纯腹腔减压治疗组患者的症状和体征明显改善,器官功能恢复较早,氧合较前改善,APACHEⅡ评分下降,病死率下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论氨茶碱联合腹腔减压治疗ACS患者,可以快速缓解ACS患者临床症状,促进组织和器官功能的恢复,降低死亡风险。     

特重度烧伤合并腹腔间隙综合征临床分析

目的总结特重度烧伤合并腹腔间隙综合征（ACS）的,临床诊治特点,提高治愈率。方法对2002年1月-2008年12月笔者单位收治的9例特重度烧伤合并腹腔间隙综合症的患者进行了统计分析,7例患者给予胃肠减压,5例患者行肛管排气,4例患者行血液透析和血液滤过,2例患者行剖腹减压,2例患者行腹壁减张。结果本组病例腹内压均升高,皆出现高热和不同程度的烦躁、腹胀及心率、呼吸增快,3例患者出现恶心、呕吐,3例患者有不同程度的胸闷、气短,2例患者伴有腹痛。治愈7例,死亡2例。结论早察觉、早诊断和早治疗腹内高压是避免腹腔间隙综合征发生的关键。     

腹部严重创伤致腹腔间隙综合征临床分析

目的：探讨严重腹部创伤致腹腔间隙综合征（ACS）的诊断和临床治疗效果。方法：对我院收治的腹部严重创伤患者50例的临床资料进行回顾性分析。其中致ACS 15例。结果：经过对15例患者腹部创伤的及时救护及ACS的防治,治愈11例,死亡4例。结论：对严重腹部创伤患者应常规进行腹内压监测,可及时诊断及预防ACS,减少并发症,提高治愈率。     

小儿重度烧伤合并腹腔间隙综合征的护理

腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指任何原因引起的腹内压增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统功能障碍的病征。小儿重度烧伤是指烧伤面积≥15%。ACS是小儿重度烧伤的严重并发症,治疗难度大,病死率高。我科于2000年1月至2010     

血液滤过联合腹腔减压治疗危重烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床疗效

目的探讨血液滤过联合腹腔减压对危重烧伤合并腹腔间隙综合征（ACS）患者的治疗效果,寻求这类疾病有效的治疗手段。方法21例危重烧伤合并ACS患者,按治疗方法的不同,分为对照组（n=11）和治疗组（n=10）。对照组行腹腔减压治疗,治疗组在腹腔减压治疗的基础上再行血液滤过治疗。记录两组患者治疗前后生命体征、氧合指数、APACHE评分等资料。结果治疗组与对照组比较,患者临床症状明显好转,器官功能改善,氧合指数上升,APACHEⅡ评分下降,死亡风险降低。结论血液滤过联合腹腔减压治疗危重烧伤合并ACS患者,可以明显缓解临床症状,保护组织器官功能,降低死亡风险。     

腹腔间隙综合征患者行膀胱内压测定的护理

<正>腹腔间隙综合征是近年来报道的一种严重外科急性并发症,因其起病隐匿,病情严重,常为其它症状所掩盖,治疗难度大。如不及时诊治,腹腔间隙综合征可最终发展成多器官功能衰竭并导致死亡。文献报道,严重腹部外伤、骨盆骨     

不稳定型骨盆骨折致腹腔间隙综合征的护理

腹腔间隙综合征（ACS）是由急性腹内压升高导致的器官功能障碍的临床综合征,其病因有腹腔内或腹膜后出血、严重的肠道梗阻、腹部钝性创伤、骨盆骨折等情况。长时间的腹腔内压力（IAP）升高且超过20mmHg时,将导致心、肺功能失调、肾功能障碍和休克,甚至死亡,是不稳定型骨盆骨折的常见并发症。     

生大黄粉足底外敷治疗腹腔间隙综合征的疗效观察

目的 观察生大黄粉足底外敷治疗腹腔间隙综合征的疗效.方法 将2009～2010我院EICU收住的腹腔间隙综合征的患者50例,随机分为两组各25例,治疗组在禁食、胃肠减压的基础上采用生大黄粉足底外敷；对照组采用禁食、胃肠减压等常规治疗.比较两组肠鸣音恢复、腹胀减轻程度.结果 治疗组与对照组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论 生大黄粉足底外敷能有效治疗腹腔间隙综合征.     

山莨菪碱治疗小儿重度烫伤合并腹腔间隙综合征16例疗效观察

目的观察山莨菪碱治疗严重烫伤合并小儿腹腔间隙综合征的疗效。方法通过对16例小儿腹腔间隙综合征使用山莨菪碱治疗观察患儿尿量、腹胀情况、末梢循环、生命体征及用药时间,用药剂量、病情好转时间。结果 16例患者在使用山莨菪碱3～4 h后各项症状逐渐减轻。在使用3～5 d后腹胀消除、呼吸心率趋于正常、隐性休克纠正。结论山莨菪碱治疗小儿腹腔间隙综合征能在短期内改善症状,是小儿腹腔间隙综合征治疗的基础药物之一。     

抗感染治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征患者1例的药学分析

本文对1例重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征患者的抗感染方案进行用药分析。临床药师结合患者临床治疗过程及相关文献,参与制订抗感染治疗方案,实施替考拉宁联合美罗培南的抗感染方案,使得患者症状缓解出院。药师参与重症患者药物治疗方案制定具有积极意义。     

多发性创伤并毛细血管渗漏综合征和腹腔间隙综合征1例

严重感染是当前重症加强治疗病房内患者主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的主要难点.笔者遇到1 例患者在感染性休克进行液体复苏治疗时出现"毛细血管渗漏综合征"及"腹腔间隙综合征",现报道如下: 1 发病经过 患者,男性,56 岁,因车祸致多发创伤15 小时入院.入院诊断:肠破裂、骨盆骨折、肋骨骨折(右第6 肋)、血气胸(右)和肺挫伤.     

腹腔室膈综合征23例诊断治疗体会

目的 :总结腹腔室膈综合征 (ACS)的诊断及治疗经验。方法 :2 3例 ACS以临床特征及腹腔压力得出诊断 ,行开腹减压 ,用 3L静脉营养输液袋暂时关腹。结果 :未手术组 10例 ,死亡 8例 ,病死率 80 % ;手术组 13例 ,死亡 2例 ,死亡率 15 .4 %。结论 :密切观察腹部体征 ,全身变化 ,腹腔测压是发现 ACS的关键 ;ACS一旦确诊应及时开腹充分减压 ,可用 3L 静脉营养输液袋暂时性关腹     

腹内高压和腹腔间隔综合征2例

例１:男 ,２３岁 ,１９９７年８月１６日因被行车挤压致创伤性失血性休克、骨盆粉碎性骨折、后尿道断裂入院 ,即行剖腹探查及后尿道会师术。术中发现后腹膜血肿达膈下水平 ,左下腹放一乳胶引流管。术中及术后输血１０４００ｍｌ。手术后引流液体不多 ,但胸腹部肿胀明显 ,呈板样 ,阴囊呈紫兰色 ,胎头大小 ,随后几日 ,胸腹部膨胀如鼓 ,大小水泡连成片状 ,引流液体仍不多 ,拆除引流处缝线 ,仍无多少液体流出。人工机械通气 ,气道压力高。后经血透 ,ＣＡＶＨ ,终因发生肾、肺、肝、心、胃肠道及血液系统功能衰竭 ,伤后十天死亡。例２:男 ,２９岁…     

胸痛的急诊诊断策略

急性胸痛是患者到医院急诊部就医最常见的病因之一.对于急性胸痛,往往首先想到急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）,然而事实上仅15%～25%的急性胸痛患者被明确诊断为ACS,其中诊断的难点也就在于如何鉴别ACS与其他病因所致的胸痛.约2%的急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者由于各种原因导致漏诊,其急性期病死率是确诊患者的2倍.     

腹腔室隔综合征的诊治进展

腹腔室隔综合征（abdominal conapartment syndrome，ACS）是指腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）大于等于20mmHg伴有多器官功能衰竭表现的一种临床综合征。心、肺、肾、神经系统、胃肠道、腹壁等器官均受到腹腔内高压的影响。肠道是对IAH最为敏感的器官。即使有及时的诊断和外科治疗．ACS的死亡率仍高达43％～73％。现对ACS的诊断及治疗作一综述。