舒芬太尼在脊柱手术中的应用

芬太尼和其N-4噻芬基衍生物舒芬太尼尽管均属于纯U1受体激动药，但在作用效应上、受体亲和力、脂溶性、药代动力学、机体消除及消减手术刺激等引起的血液动力学紊乱方面具有很大的差别。舒芬太尼的镇痛效价约为芬太尼的5～10倍，作用持续时间约为芬太尼的2倍。择期脊柱外伤行椎体内固定的手术相对时间较长，要求有更为良好的镇痛效果，而术后需尽早观察肢体的活动情况，故脊柱手术需要良好的镇痛及早期苏醒。     

肩胛骨及其周围骨折的手术治疗

肩关节上部悬吊复合体是指包括锁骨、肩峰、喙突、肩锁关节、喙肩韧带、喙锁韧带、肩胛颈等对肩关节具有悬吊和固定作用的一组解剖结构。波及肩关节上部悬吊复合体或肋骨的肩胛骨复杂骨折,即被称为肩胛骨周围骨折。如果其位置不良将会出现肩关节活动受限,外展无力,疼痛和畸形,影响患肢功能及以后的生活和工作质量。自2004至2007年,我们对8例此类复杂性不稳定性肩胛骨折一期施行手术治疗,取得了良好效果,现总结报导如下。     

中西医结合治疗肩胛骨骨折

自1999年1月～2005年6月，作者采用中西医结合的方法治疗肩胛骨骨折65例，疗效满意。现总结报告如下。     

中西医结合治疗肩胛骨骨折

肩胛骨骨折临床上较少见,约占全身骨折的0.2%〔1〕。但随着经济发展,交通运输事业的发达,高能量损伤日趋多见。因而,肩胛骨骨折较以前增多。治疗上临床骨科医生及教科书介绍多采取非手术治疗,虽然最终的功能预后不错,但存在康复期长的缺点,与现代社会快节奏的生活要求不适应。自2003年8月～2006年6月,作者采用手术切开复位重建钢板内固定术配合中药辨证治疗肩胛骨骨折23例,取得了满意的治疗效果及社会效益。现总结报告如下。1临床资料本组23例,男18例,女5例。年龄23～52岁,平均35.2岁。均为交通事故致伤,按Miller分型,其中单纯肩胛体骨折(…     

手术治疗肩胛骨骨折的护理

肩胛骨的解剖及功能复杂，其参与肩部活动的机制也存在多种理论，肩胛骨骨折的处理上一直存在争议。由于人们对早期功能恢复及手术认识的改进，并对术后外观要求提高，采用手术治疗逐年增多。本科2000-2004年共收治肩胛骨骨折18例，均采用手术治疗，经精心护理及康复指导，取得满意效果，现将护理体会报道如下。     

肩胛骨骨折的手术临床治疗分析

目的:分析肩胛骨骨折的治疗方法及疗效。方法:对43例肩胛骨骨折的病人行手术治疗,随访观察疗效。结果:43例病人全部获随访,根据Hardegger等功能评定标准,优26例,良11例,可5例,差1例,优良率86.0%。结论:手术治疗肩胛骨骨折安全有效,可促进肩关节功能的尽早恢复,临床效果满意。     

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于脑外科手术临床分析

目的：对丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于外科手术进行临床分析。方法：2008年2月～2010年2月我院收治酶择期的行开颅手术的患者60例;手法及术中麻醉采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉,对其进行临床观察。结果：患者均顺利完成手术,麻醉诱导后患者的MAP、HR均显著低于诱导前的水平;患者术后2min的SpO2下降明显,术后病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差均正常,仅2例病人在术后出现恶心、呕吐的症状,没有发生低氧血症。结论：丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于脑外科手术,其麻醉全程效果平稳,能够较好的抑制气管插管引起的条件反射,术中镇静、镇痛效果佳;术后恢复良好,无呼吸抑制、低氧血症等。     

复杂肩胛骨骨折手术治疗22例

我院自2000年1月～2007年1月收治22例复杂肩胛骨骨折,根据不同类型选择手术人路治疗,效果好,报道如下。     

手术治疗肩胛骨骨折35例

肩胛骨骨折较为少见,占全身骨折的1%,肩部骨折的5%其中肩胛骨体部骨折最多见,传统观点认为肩胛骨骨折不需特殊处理[1]。但近年来交通和建筑事故伤因暴力强大致肩胛骨骨折有增多趋势。其临床特点是骨折类型复杂、骨折移位显著、合并多发损伤较多。对此类型患者应手术复位内固定,以避免妨碍肩关节功能恢复及创伤性关节炎的发生,减轻患者痛苦。自200年1月～2011年1月,本院采用重建钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉用于肩胛骨的手术治疗35例,效果较好,现报告如下。     

后入路手术治疗肩胛骨骨折的临床分析

目的:介绍肩胛骨骨折手术的改良后入路,分析手术治疗肩胛骨骨折的临床发现和结果。方法:12例肩胛骨骨折接受改良后入路切开复位内固定手术,其中5例肩胛盂骨折,3例肩胛颈骨折,2例肩胛体骨折,2例肩胛颈、盂和体部复杂型骨折。术后随访5～36个月,平均15.74个月。按constant的评分方法评价患肩功能。结果:7例优,2例良,3例可。7例无肩部疼痛,7例肩部外展和屈曲130°,外展肌力4～5级;6例恢复伤前工作,3例主妇能够完成家务。本组病例无术后并发症。结论:后入路是一种治疗肩胛骨骨折的有效手术入路,切开复位内固定及其术后早期康复锻炼,能够成功防止肩胛骨骨折并发肩部疼痛、僵硬和功能障碍。经后入路内固定肩胛骨骨折操作简单,暴露充分,效果可靠。几乎各种类型的肩胛骨骨折均可通过后入路完成,是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效的方法。     

肩胛骨骨折的围手术期护理

目的：观察围手术期护理对肩胛骨骨折患者心理状况的影响。方法：60例患者均采用手术内固定治疗肩胛骨骨折,同时针对治疗的不同阶段施以术前护理、术后护理。结果：60例患者经过护理后焦虑、抑郁程度明显减轻,护理前后相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：围手术期护理可加强护患沟通,减少患者焦虑、抑郁等不良情绪,有助于临床治疗。     

肩胛骨骨折手术途径及手术指征

肩胛骨骨折（scapular fracture,SF）常见于多发伤的患者。以前肩胛骨骨折多数采用非手术治疗,但近年报道采用手术治疗逐渐增多。由于合并损伤通常较严重,加之对其缺乏足够认识与重视,首次X线检查的漏误诊率非常高。现就肩胛骨骨折分型、手术途径及手术指征作一综述。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的临床特点和手术治疗方法。方法对我院1999年1月—2004年6月收治的经手术治疗并全部得到随访的29例肩胛骨骨折患者的骨折类型、手术方法及随访结果等资料进行分析。结果经X线摄片及CT三维重建检查,29例中肩胛骨体部骨折17例,肩胛颈骨折9例,盂缘骨折3例;伴有合并伤24例。伤后1~3周经Judet后入路给予重建钢板固定。随访时间6~36个月,平均21个月。骨折全部愈合,无明显后遗症。结论CT三维重建对于明确肩胛骨骨折类型和选择治疗方法有明显帮助。对严重移位的肩胛骨骨折,手术治疗是一种安全有效的方法。     

肩胛骨骨折手术治疗体会

探讨后入路手术治疗肩胛骨骨折的适应证及体会。近来来随着交通运输及建筑事业的发展,高能量多发伤日趋增多,肩胛骨骨折的发生率也日益增高,肩胛骨骨折的诊断与治疗也逐渐引起重视,我院自2005～2009年通过手术切开复位加重建钢板内固定治疗22例肩胛骨骨折,取得良好的疗效,现报道如下。     

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床分析

目的 本文主要对心内科门诊当中使用舒芬太尼进行具体心血管手术操作的有效性进行探讨.方法 研究人员使用随机选取的方式,选取本院在2017年1月～2019年12月进行门诊无痛研究医治的94例病患作为实验对象.并将其进行随机分组,分别为常规组以及研究组,常规组病患使用芬太尼加生理盐水进行医治,而研究组病患则使用舒芬太尼进行医...     

手术治疗肩胛骨骨折24例

肩胛骨位置隐蔽,前后有肌肉包绕,不易受伤。其骨折的发生率仅为全身骨折的1％。肩胛骨骨折多由高能量直接暴力所致,且合并伤的发生率为80％～95％。临床易于漏诊及延误治疗,易发生肩关节和上肢功能障碍。自2003年6月～2009年12月,笔者对24例移位明显的肩胛骨骨折采用手术切开复位内固定治疗,获得满意疗效。现报告如下：     

肩锁关节脱位合并肩胛骨骨折的手术治疗

肩锁关节脱位是肩部常见损伤,而合并肩胛骨骨折则相对少见,此类损伤主要是由严重的直接暴力作用于肩背部所致.我院骨科2000年3月-2006年5月共治疗肩锁关节脱位合并肩胛骨骨折33例,取得了较好的疗效,现报道如下.     

舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的:观察不同剂量的舒芬太尼与丙泊酚联合对接受人工流产术的患者在手术期间实施麻醉的临床疗效。方法:选取82例孕妇作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组各41例。对照组采用0.1μg/kg的舒芬太尼与丙泊酚联合实施麻醉;观察组采用0.2μg/kg的舒芬太尼与丙泊酚联合实施麻醉。结果:观察组患者人工流产手术麻醉效果明显优于对照组;观察组术后完全苏醒时间、接受留院治疗总时间、出现麻醉原因导致的不良反应等指标与对照组对比差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:采用0.2μg/kg的舒芬太尼与丙泊酚联合对接受人工流产术的患者在手术期间实施麻醉的临床效果显著。     

舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中的应用

目的:研究舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中的作用。方法:选择行扁桃体手术患儿62例,按照随机分配原则分成芬太尼组和舒芬太尼组,每组患儿均为31例。两组患儿分别使用芬太尼和舒芬太尼。监测麻醉前后各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标,同时对两组的手术后苏醒时间、苏醒延迟率、呼吸再抑制率。进行患儿围拔管期躁动评分以及进行Ramsay评分。结果:舒芬太尼组各项指标明显优于芬太尼组。结论:舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中效果显著,可以在小儿扁桃体手术中推广使用。