中西医结合治愈Evans综合征1例

1 病历资料 患者女性,14岁,住院号:0092073.因乏力2个半月,发现巩膜黄染2个月,加重4天,于1996年4月22日首次入院.患者于2个月前出现神倦乏力,半个月后出现巩膜黄染.发病以来患者无发热、咳嗽、皮疹、关节肿痛,尿色深黄.入院时体格检查:重度贫血貌,巩膜黄染,皮肤轻黄染,浅表淋巴结不肿大.心率110次/min,心律齐,心尖区可闻及2级SM杂音.     

多发淋巴结肿大伴口干、眼干原因待查

1 病案介绍 患者男性,68岁,因"双下肢水肿5年,加重伴多发性淋巴结肿大2个月"入院.患者5年前无明显诱因出现双下肢水肿,诊断为脉管炎、静脉炎,先后给予抗炎、抗病毒治疗未见明显缓解.2个月前出现多发性淋巴结肿大.伴有低热、口干眼干症状,发病以来体重下降约10kg.为进一步诊治,以"多发淋巴结肿大原因待查"收入院.既往史:慢性胃炎40余年,无其他疾病史.家族无类似病患者.     

血小板显著增多的Castleman病

1　病例介绍患者男 ,4 3岁 ,因午后低热、全身关节酸痛 4个月 ,四肢麻木 1个月 ,于 2 0 0 3 0 8 15入院。患者缘于2 0 0 3年 4月出现午后发热 (最高 37.9℃ )伴全身关节酸痛 ,夜间盗汗明显 ,6月发现双腋下淋巴结肿大。入院前 1个月出现肢端麻木伴多汗、疲乏及全身水肿 ,症状进行性加重 ,体重下降 10kg。查体 :面部、胸、背部皮肤潮红 ,皮肤无黄染、皮疹 ,腋下淋巴结肿大 (左侧 3枚、右侧 2枚 ) ,最大 2 .5cm× 1.5cm ,质中 ,无触痛 ,活动度尚可 ,其余表浅淋巴结无肿大 ;心肺无异常 ,肝脾肋下未及 ,全腹未扪及明确包块 ,腹水征阴性 ;头面部、…     

滤泡型淋巴瘤循证治疗2例

病例1 男,32岁,因体检发现腹腔淋巴结长大1个月入院.1个月前腹部B超发现腹腔内多个淋巴结长大,无发热及体重下降.入院查体:生命体征平稳,右锁骨上扪及数枚肿大淋巴结,质韧偏硬,边界较清,略可活动,无压痛.     

血管免疫母细胞性淋巴结病1例

<正>患者,女,56岁。因反复发热、淋巴结肿大2年,加重1个月于2015年8月7日入院。2年前患者出现发热,关节疼痛,颈部、腋下淋巴结肿大,考虑类风湿性关节炎,予对症治疗症状好转,时有反复,曾于外院查左颈淋巴结病理:淋巴结结构破坏,根据免疫组化考虑反应性增生。予泼尼松治疗,后淋巴结消退、体温渐降至正常,减量后淋巴结肿大反复,遂停药。现因反复发热,颈部淋巴结肿大疼痛,散在皮疹、瘙痒,躯干、颜面为主,热退皮疹亦消退,咽痛入院。查血常规示中性粒细胞稍高,     

嗜酸粒细胞性支气管炎1例

1临床资料 患者,女性,39岁,因阵发性咳嗽、咳痰3个月,咳嗽加重1个月于2008年9月12日入院.患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰,遇冷空气、刺激性气体加重咳嗽;于1个月前起咳嗽加剧,以夜间为显著,在当地医院行肺CT未见异常,抗生素、茶碱治疗无效.入院查体:双侧下颌、锁骨上淋巴结肿大,无触痛.     

食管癌术后右足跟部皮肤转移1例

<正>患者,男,49岁,因右足跟部肿物2个月于2013年8月入院。患者6个月前因"下咽不适"在我院行胃镜检查并行病理咬检,病理诊断:食管鳞状细胞癌。在河北省四院行"高位食管癌切除术",术后常规化疗6个月,病情恢复满意。2个月前行走时感觉右足跟部胀痛不适,发现局部皮肤增厚,未在意及治疗,2个月来足跟局部皮肤增厚加重,范围增大,就诊于我院。入院后查体:营养中等,锁骨上窝、腹股沟未触及肿大淋巴结,     

淋巴细胞间质性肺炎1例

病例 男，22岁，农民。因淋巴结肿大2年，咳嗽、咯痰1年入院。患者2年前发现左锁骨上淋巴结肿大，后逐渐颌下、左腋下、双腹股沟淋巴结肿大，质软，活动，无触痛。1年前无明显诱因出现咳嗽，咯白色泡沫痰，伴潮热，但无盗汗等症状。10个月前在当地医院胸片示肺炎，但抗炎治疗无好转；8个月前胸片及CT诊断为肺结核，但抗结核治疗无好转。患者在住院期间间断不规律发热，     

鼻咽结核合并淋巴结核及扁桃腺结核1例报告

患者男,28岁,因发现颈部肿物1个月,发热15d于2013年5月24日人院.患者前1个月发现左颈部隆起,无疼痛、发热等症状,外院鼻咽内窥镜检查"鼻咽隐窝不规则肿物",2013年5月7日颈部CT检查示:双侧颈部、咽旁间隙多发淋巴结肿大,双侧扁桃腺明显肿大,诊断为淋巴瘤累及扁桃腺(图1).胸部CT示右上肺少许点片影.15d前出现发热,体温最高达39℃,5d前就诊外医院予以实验性抗结核治疗(方案不详),治疗2d后发热缓解,淋巴结肿大无好转.血常规:白细胞2.7×109/L.入院后查体:颈部多发淋巴结肿大,双侧颈前区淋巴结为主,最大者直径约有4 cm,皮肤正常,触之无压痛,右侧腹股沟触及1个小淋巴结,活动好.双侧扁桃腺Ⅱ～Ⅲ.肿大,表面无充血,未见分泌物.心腹查体阴性.     

以纵隔增宽为首发表现的急性淋巴细胞白血病3例报告

例 1 :男性 ,1 8周岁 ,因发热、咳嗽 2天入院。体检咽部充血 ,胸片示纵隔稍增宽 ,按上呼吸道感染治疗一周 ,体温正常出院。出院两周后又复发热 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝脾未触及。摄胸片示纵隔增宽较前明显加重 ,ＣＴ示纵隔淋巴结肿大。血常规 :白细胞 2 0× 1 0 9/Ｌ。血涂片见幼稚细胞 ,骨髓检查以原始及幼稚细胞为主 ,诊断为急性淋巴细胞白血病。经环磷酰胺、阿霉素、长春新碱 (ＣＨＯＰ)方案化疗后纵隔增宽消失 ,骨髓缓解。　　例 2 :男性 ,2 0岁 ,因咳嗽一月住院。患者入院前 1个月 ,因咳嗽在外院摄胸片示纵隔增宽 ,予抗生素治疗好转 ,数…     

误诊为冠心病、心绞痛4例临床分析

例1 患者男,60岁,因胸痛2个月入院。近2个月来感胸骨下段后持续隐痛,渐加重,与劳累无明显关系;伴轻度吞咽困难,病后体重下降3kg,曾在外院行食管钡餐透视无异常发现。既往有冠心病、心绞痛史。体格检查:轻度贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,心率72次/min,律齐,心音低     

以全身舞蹈症为主要表现的艾滋病一例

患儿女,9岁,因间断发热5个月,不自主运动2个月入院.入院情况:5个月前开始间断发热,伴咽痛、咳嗽、淋巴结肿大,就诊于当地医院,给予抗炎、退热治疗,症状好转,但仍间断低热.2个月前开始左上肢不自主运动、注意力不集中,先后在多家医院住院诊治均诊断不明,症状进行性加重.相关检查头CT:双侧苍白球对称钙化,头MRI:右侧基底节区长T_2信号,无增强.     

Castleman病1例报道

1 临床资料 患者,女,30岁,因发热、乏力、左颈部淋巴结肿大4个月于2006年11月入院.住院号262764.入院前4个月受凉后自觉发热、微汗、乏力、体温最高达40℃,并发现左颈部淋巴结肿大.外院查血象Hb 43g/L,球蛋白升高,血沉122mm/h,骨髓检查示缺铁性贫血.     

POEMS综合征伴发双侧脑梗死1例

<正>患者,女,46岁。主因四肢麻木无力9个月,加重伴反应迟钝2周于2014年9月入院。9个月前患者无诱因出现双足麻木、发凉伴肿胀,逐渐出现上肢麻木和四肢无力,上下楼梯困难。2014年4月在当地医院诊断"慢性炎性脱髓鞘性周围神经病",给予糖皮质激素治疗2周患者病情好转出院,出院后口服泼尼松治疗,2个月后停用。2周前患者四肢麻木无力加重伴反应迟钝再次住院,当时查体发现睑结膜苍白,颈部淋巴结肿大,血常规示中度贫血,甲状腺功能检查示甲状腺功能减退,肺     

霍奇金氏病误诊为颈椎结核、疥疮1例

1 临床资料患者男,25岁,因颈痛2年,加重6个月伴四肢麻木无力3周入院。2年前无明显诱因感觉颈痛。在当地医院予口服“消炎止痛类”药物治疗,疼痛消失,其后饮酒可诱发颈痛,自服“芬必得”等药物可缓解。1年前患者无意中发现右锁骨上有一肿大的淋巴结,无不适,在当地医院行淋巴结活检术,诊断为“右锁骨上淋巴结良性肿瘤”(未带病理报告),未予重视。术后予抗感染治疗,切口愈合良好。6个月前,患者无明显诱因感觉颈痛加重,呈持续性钝痛,口服“芬必得”仅可暂时缓解疼痛,且出现四肢瘙痒。3个月前,患者出现低热,偶有咳嗽,无胸痛、咯血,双侧上肢渐感…     

以淋巴结肿大为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者，女，39岁。以腋下淋巴结肿大3月，伴发热1月于2006年12月26日入院。患者于3个月前无意发现左腋窝处有一约花生米样肿大淋巴结，2周后淋巴结较前明显增大，因有恶性畸胎瘤手术史，拟诊肿瘤转移。X线胸片、胸部CT未发现异常，穿刺活检病理未发现异常细胞，以淋巴结炎给予抗菌消炎治疗1周无效，淋巴结进一步增大，[第一段]     

Muir—Torre综合征1例报告

<正> 患者女,57岁。不规律上腹痛4年加重1个月行胃镜检查,见胃窦部火山口样溃疡,胃壁僵硬,取活检病理诊断为“胃腺癌”。1992年6月入院。查体:无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,上腹未及包块,肛诊(一).胸片,腹部B超检查未见异常。于6月15日在持续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见胃窦部溃疡型肿物4.0cm未浸透浆膜,幽门上下可及多个直径1.0cm肿大淋巴结,按胃癌行根治术。术后病理诊断;胃窦部非何杰金氏恶性淋巴瘤,B淋巴细胞来源,淋巴结无转移。术后恢复好,给予COAP方案化疗。随访2年无复发。1993年9月因右肩部复发性肿物再次入院。入院前4个月因右肩部肿物于外院按皮脂腺囊肿给予切除,未行病理检查,术后2个月     

临床病例讨论--腹胀2个月,阵发性腹痛,逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要患者,男,48岁,已婚。因腹胀2个月,阵发性腹痛,逐渐加重,黑便1个月,于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀,口服吗丁啉无效。1个月前除腹胀明显外,另出现阵发性腹痛,且逐渐加重,排黑色粪便,量少,每日1￣2次。胃镜检查提示“返流性食管炎”、“慢性胃炎”“、十二指肠球部溃疡”。服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林治疗效果不明显。病后无恶心、呕吐;无寒战、发热;体重下降10kg左右。入院查体:T36.4℃、P80次/m in、BP140/100m m H g;神志清,消瘦,贫血貌;皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,腹部膨隆,腹壁…     

反复发作性坏死性淋巴结炎1例

1临床资料患者女，33岁。反复发作颈部淋巴结肿痛伴低热4年，加重20天并高热于2000年6月23日入院。患者1996年5月初，无明显诱因出现颈两侧多个淋巴结肿大，约黄豆至花生米大小，明显疼痛，伴低热、乏力。抗感染等治疗半个月，无好转，化验血常规示白细胞3.2×109/L，中性0.40，淋巴0.50而停药。2个月后，病情好转，肿大淋巴结明显缩小甚至消失。入院前20天，再次出现颈部淋巴结肿痛，伴低热、乏力、夜间盗汗，与上次发病性质基本相同，给予红霉素、吗啉呱、感冒清热冲剂等对症治疗半个月，无好转，并出现高热，腋下体温高达39℃～40℃，血…     

急性坏死性淋巴结炎l例

1临床资料患者女，11岁，因左颈部肿物半个月，发热1天于2001年12月12日以颈部淋巴结肿大原因待查入院。患儿于2周前发现左侧颈部有数个黄豆大小的肿块，呈渐进性肿大，无发热。5天前来院就诊，按“淋巴结炎”给予金熊炎必克口服，氨苄青霉素静滴4天治疗，淋巴结肿大无明显好转