迟发性外伤后脑内血肿的早期诊断

作者回顾12个月中(1977年6月-1978年5月650例闭合性头部外伤病人,发现9例迟发性外伤后脑内血肿(DTICH).强调电子计算机断层扫描(CT)对DTICH的早期诊断作用.其DTICH的诊断标准是:1,头部在运动中受伤的病史.有暂时或持久的意识丧失、神经系统发现颅骨骨折:2,头部外伤距DTICH出现的时间少于2周;3,多次CT扫描确定首次扫描无血肿区发生了血肿.     

头部外伤预后的CT预测

作者对128例严重头部外伤病人的CT扫描进行了回顾性研究。所有病人在入院时、伤后第3～5天、14天、90天和1年进行了系列CT扫描,扫描层厚1 cm,自脑顶向下连续扫描8个层面,并在首次CT扫描上确定出血灶的层数。病人的预后在伤后3月和1年按Jenett和Bond提出的标准进行判断,即病人恢复或轻残为预后良好;重残、植物性生存或死亡为预后不良。作者应用CTS和CT-GCS(格拉斯哥)计分法对预后进行预测。CTS的计算公式为CTS=-0.62×X_1 1.32,CT上未发现出血灶X_1=0,出血灶见于1～2个扫描层面为1,3～4个层面为,5～6个层面为3,7～8个层面为4,而得出的CTS计分小于0者为预后不良。如例1:为右侧大脑半球出血灶,见于6个扫描层面,故X_1=3,求得CTS     

处理严重头部损伤的进一步体会

1977年作者曾报告160例严重头部损伤,强调了早期诊断,对大块病灶的外科减压、人工呼吸和颅内压监护等.本文是基于225例严重头部外伤的病人的临床分析.住院的标准是损伤后在急诊室经适当的心肺复苏而不能听从指令、说不出能听懂之词语的病人.不包括头部枪伤或到医院已达到脑死亡标准和呼吸停止者.病者能从急诊室搬动和头     

磁共振影像对脑外伤的诊断

CT检查已提高了头部外伤后颅内继发性出血的诊断,但对原发性脑损害的诊断串还很低。作者研究了磁共振影像(magnetic resonance imaging MRI)在头部外伤病人中对原发性脑损害的诊断,并与CT作了比较。另外还根据MRI与意识水平改变的结果来判断受伤的严重程度。本组50例头部闭合性外伤病人     

头部外伤后脑室系统在7小时内迅速扩大

文献报告在闭合性头部外伤后数天和数周内可发生交通性脑积水.作者报告一例经CT扫描证实在头部外伤后7小时之内脑室系统迅速扩大,经脑室引流和持续监测颅内压而未经分流手术而治愈,伤后9个月进行CT扫描发现脑室的大小和形状已恢     

严重头部外伤的脑室内出血

CT能迅速而准确地辨认脑室内出血(IVH),并能区分血凝块和混合血液的脑脊液。外伤后IVH的发病率及其予后目前仍不很清楚。本文报道了30例闭合性头部外伤而有IVH的病人,均于手术和颅内压监护之前经CT证实,占同期严重头部外伤的7.1％。     

外伤性迟发性颅内血肿33例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)是指头部外伤后首次CT未见血肿,而在以后的重复CT检查中发现血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿,或清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿[1].本文通过我院2003～2006年收治33例颅脑外伤致迟发性颅内血肿病人的诊治进行回顾性分析.现报告如下.     

严重头部外伤脑干听觉诱发电位的初步研究

BAEP 是检测脑干损害的一个可靠手段。30例严重头部外伤病人 BAEP 检查22例有异常改变。其中1例头部 CT 扫描正常,BAEPs 波形消失,诊断为原发性脑干损伤。4例双侧幕上病变一侧 BAEPs异常,3例一侧幕上病变对侧 BAEPs 异常,说明在继发性脑干损伤,脑干内的出血、梗塞和水肿比疝入脑组织的机械性压迫更为重要。去大脑强直的11例病人中4例 BAEPs 正常,提示脑干以外有关结构的损伤也是引起这一征象的原因。本组结果表明BAEP 是严重头部外伤病人的一个良好的预后指标,波形消失的7例病人全部结果不良。     

56例迟发性外伤性颅内血肿治疗体会

迟发性外伤性颅内血肿是指头部外伤后,首次头颅CT检查未见异常,而短期CT复查发现颅内血肿。或颅内血肿清除术后短期内又在不同部位出现颅内血肿。我院是自1999年以来,共收治该类病人56例,现报告如下。     

外伤性原发性脑干出血

本文报告由CT诊断并经尸检证实的36例外伤性原发性脑干出血。同期共有1000例头部外伤患者作了CT检查。病人年龄为5～81岁,平均26岁。GCS均在8分或8分以下。首次CT检查在伤后1～6小时进行。除3例外,其余病人都在伤后立即或不     

外伤后大脑半球肿胀

作者在520例严重头部外伤后数小时内经CT检查的病人中,发现有伤侧大脑半球肿胀者55例(10.5%).本文着重分析其临床经过和颅内压(ICP)的改变.55例中交通事故41例,跌落摔伤9例,殴打伤5例.全部病人均有昏迷,经Glasgow昏迷评分(GCS)鉴定.病人于入院24小时内行CT扫描,除19例迅速死亡外,36例每2～3天复查一次CT至中线恢复正常或死亡为止.除12例少量硬膜下积液外,     

严重头部损伤时的脑室出血

自应用CT以来,外伤性脑室出血(IVH)并不少见,但在目前其确切的发病率和预后尚难估计.作者对30例闭合性头部损伤合并IVH病人的临床症状、合并伤和最终结局作了回顾性分析.男性19例,女性11例,大部分为车祸致伤.年龄在2-78岁,平均34.6岁,占同期CT扫描的头部损伤病人的2.1%,占全部严重头部损伤病人的7.1%.IVH的诊断是在手术或颅内压监护前经CT     

头部外伤后能说话但后来死亡的病人

每年有成千上万的病人因轻度头部外伤而住院观察,其主要理由是考虑到发生严重并发症的可能性。最常见的并发症是急性颅内血肿,但还有几种其他原因可使病人在伤后不久看来虽不严重,但后来却死亡了。本文分析了1968～1972年因头部外伤经     

显微手术切除脑内微型肉芽肿

一、临床资料脑内微型肉芽肿３８例,男性２６例,女１２例,年龄８～６６岁,平均２６岁。本组病人入院前１－２个月内有感冒发烧者１２例,中耳炎４例,额窦炎２例,皮肤疖肿及头部外伤各１例,其余病人无明显病因。ＣＴ及ＭＲＩ表现：ＣＴ平扫３８例,２２例行增强扫描。平扫可见脑实质内小型低密度病灶,周围呈片状或环形低密度水肿区,低密度区内可见环状或结节状高密度病灶,其密度可不均匀,多位于额、颞、顶、枕灰质区或灰白质交界区,多无占位效应,其水肿严重者可见轻度占位效应。病灶内偶见钙化。增强扫描后可见病灶呈环状强化者…     

额叶脑挫裂伤恶化的危险因素分析

目的 探讨不同类型外伤性额叶脑挫裂伤恶化的危险因素,首次CT表现能否预示恶化发生的风险.方法 回顾性分析36例没有弥散性脑损伤或颅内血肿而CT表现额叶脑挫裂伤的头部外伤病例.分析额叶脑挫裂伤类型（根据CT扫描结果）,格拉斯哥昏迷评分（GCS）,病情恶化的时间和预后（GOS）.结果 20例单侧额叶脑挫裂伤的病例都恢复良好;10例局限性双侧额叶脑挫裂伤仅5例恢复良好;6例广泛性双侧额叶脑挫裂伤中的4例伤后24h病情仍恶化,其中1例死亡.结论 脑水肿尤其延迟效应是额叶脑挫裂伤恶化的主要危险因素.首次CT扫描所示脑挫裂伤的类型可以用来预示恶化发生的风险,双侧广泛性额叶脑挫裂伤恶化的危险性很高.     

CT扫描在保守治疗脑内出血病人中的预后价值

为进一步了解脑内血肿的自然病程及某些对脑内血肿的转归有预测价值的因素,以判断预后,从而确定外科治疗的指征,本文总结了42例经保守治疗的脑内出血病人。42例均经 CT 扫描确诊,首次 CT 扫描在进院后的头12小时内进行。排除了头部外伤和脑肿瘤。依血肿形态,按公式算出每例血肿的大小,明确血肿的部位,并注意有无脑室内出血。男25例,女17例,年龄大多数为50～79岁。脑内出血的诱因为动脉高血压(19例)、动静脉畸形(2     

视网膜出血于100例原因不明急性脑病患者的意义

作者于8年内研究了100例连续的成年人的视网膜出血,病人部是发病原因不明,出现脑症状后住院的,除14名昏迷病人未得到病史者外,近期有头部外伤史或眼,头部有外伤痕迹者均已除外.男性49例,女性51例,多系中年人,常以头痛,呕吐,突然晕厥,很快昏迷或惊厥发病.     

闭合性脑损伤后 SPECT 与 CT、MRI 检查的比较

作者对19例严重脑外伤病人在伤后3～36个月期间进行了SPECT、CT、和MRI 检查,受检病人中男15例、女4例,平均年龄29岁。首次扫描的同时,用GOSE(Glasgow Outcome Scale,ExtenedVersion)进行临床评价。CT 和MRI 片由一位有经验的神经放射科专家判断结果,SPECT 片由一位核医学专家解释结果,两者均不知道病人的临床情况。结果:经SPECT 检查的19例病人,共发现43个灌注缺损区;MRI 发现21个局灶性病灶;CT 发现13个病     

椎基动脉痉挛——头伤中神经功能障碍的一个重要原因

虽然以前曾有学者描述过头部外伤时血管痉挛问题,但还是从Wilkins及Odom的观察发表后才认识到前循环脑血管痉挛在头部外伤后遗症中是个重要的因素.新近,Suwanwela等研究了350例中度至重度头部外伤病人的脑血管造影,指出其中有意义的血管痉挛占18.6%.以往的报告没有认识到头部外伤时后循环也可能发生血管痉挛.1973～1974年间作者观察6例病人发生的椎基循环血管痉挛与神经     

轻微头部外伤后的焦虑和抑郁

震荡后综合征常发生于轻微头部外伤(MHI)后,由于脑震荡所引起的持久的主观症状。众所周知,轻微的头部外伤偶然引起严重的并发症,不引起意识丧失,但有时也可能引起显著的暂时性记忆损害。神经不稳定的病人在外伤后常有不能耐受噪声和人