尺神经深支卡压的解剖学及临床意义

目的：探讨尺神经深支卡压的病因及诊治方法：方法：显微镜下观测３０例成人手的尺神经深支。封闭及手术治疗９例患者。结果：尺神经深支分４段。封闭（４例）和手术（７例０各治愈同１例、５例。结论：腕尺管段尺神经深支最易受损,在其它部位也会被止准确无误。本病应尽早手术。     

尺神经微创松解及前置治疗肘部尺神经卡压综合征

肘部尺神经卡压综合征的治疗一般采用松解、前置的方法，自1996年3月～2001年3月共收治8例患者，利用显微外科技术，松解尺神经，保留尺神经伴行血管，效果满意。     

手术治疗肘部尺神经卡压综合征

肘部尺神经卡压综合征是尺神经在尺神经沟内的一种进行性慢性损害,亦称肘管综合征、迟发性尺神经炎,其发病率在周围神经卡压综合征中仅次于腕管综合征,目前有效的治疗方法为手术治疗[1-2].     

肘部尺神经卡压症的手术治疗

我们从1995年起治疗肘部尺神经卡压症23例,优良率87.1%.现报道如下. 1 临床资料 本组23例,男17例,女6例;年龄27～62岁,平均42岁.右侧12例,左侧11例.病程4～54月,平均12.1月.表现为手的尺侧痛觉改变23例,小鱼际肌、骨间肌萎缩16例,爪形手畸形11例,肘部Tine1征阳性19例.肌电图显示尺神经传导速度减慢(<40mm/s).     

肘部骨赘致尺神经卡压征1例

孙××，男，53岁，木匠。1995年2月14日入院，诉3个月前右手环、小指酸麻不适，抓持无力，精细动作不能。1个月后继发手掌尺侧胀痛，屈肘时为甚。检查：右手环、小指爪样畸形，无明显肌肉萎缩，尺侧1个半指感觉迟钝，环、小指指深屈肌和尺侧腕屈肌肌力均为Ill级s夹指征（＋），肘部尺神经Tinel氏征（十）。其它未见异常。X线检查：右肘关节诸骨骨质增生。诊断：右肘部尺神经卡压征。手术治疗：右肘部尺神经探查。术中见肘部尺神经浅面有一2．ocmXI．ocmXI．ocm囊肿压迫之，其基底附着于神经外膜。手术显微镜下切除该囊肿，其内容物为淡…     

腕部桡尺神经浅支的解剖学研究

目的为在桡、尺骨远端骨折处经皮穿针固定提供一个安全进针区域,减少桡、尺神经浅支的损伤提供解剖学依据。方法成人前臂标本18侧,观察桡、尺神经浅支的走行规律。结果桡神经浅支从肱桡肌和桡侧腕长伸肌腱平均间穿出点与桡骨茎突纵向平均距离(L_1)为[(7．4±0．7)cm,(?)±s,下同]。其中16侧在穿出点与桡骨茎突纵向平均距离(L_2)为(4．5±0．6)cm处发出一级分支,称为尺侧支(Ⅰ)和桡侧支(Ⅱ)；尺侧支的桡侧分支(I a)与桡骨茎突的横向平均距离(L_3)为(1．0±0．3)cm,桡侧支与桡骨茎突横向平均距离(L_4)为(0．8±0．3)cm,纵向平均距离(L_5)为(1．5±0．4)cm。2侧桡神经浅支桡侧支被前臂外侧皮神经所替代。尺神经浅支手背支均从尺骨茎突的掌侧走行,与尺骨茎突距离为(0．9±0．3) cm。结论以桡骨茎突为中心,横向距离0．4cm．纵向距离0．6cm的椭圆形区域为桡神经分布相对盲区．从该区经皮克氏针固定桡骨远端,可有效地减少桡神经浅支损伤的发生率。尺骨远端骨折应从尺骨茎突背侧经皮进针相对较安全。     

应用肌电电生理检测肘部尺神经卡压

尺神经肘部卡压在临床上很常见,但因其临床症状易与腕尺管综合征、胸廓出口综合征、颈椎间盘突出征相混淆,不利于鉴别诊断,易造成误诊和误治。本项肌电电生理检测方法可以对尺神经肘部卡压做出精确的定位诊断。现将经手外科手术证实的42例尺神经卡压病人的肌电电生理检测结果分析报道如下。     

肘部尺神经血供及带血供尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘部尺神经的血液供应,设计带血供尺神经前置的手术方法。方法28侧防腐成人上肢标本,观察测量肘部尺神经血供来源和血管外径及血管长度的相关数据。4侧防腐成人上肢标本模拟临床,设计带伴行血管尺神经前置术。结果肘部尺神经血供有3个来源:尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支。3条动脉从起始处至肱骨内上踝的距离分别是(15.2±0.9)cm,(4.8±0.6)cm和(4.7±1.1)cm。伴随尺神经行走的距离分别是(16±1.3)cm,(5.1±0.3)cm和(5.6±0.9)cm。结论带血供尺神经前置术治疗肘管综合征是完全可行的。     

肘部尺神经半脱位的解剖学和流行病学研究

目的：研究肘部尺神经半脱位的发生原因及其临床意义。方法：对１００侧成人尸体肘部的尺神经位置进行解剖观察；在人群中随机调查了８５４位正常人肘部尺神经的位置。结果：肘管深度为７．１±０．１４ｍｍ（χ±ｓχ）。解剖观察发现，６侧肢体的尺神经在屈肘时发生半脱位，肘管深度平均为４．８ｍｍ。８５４位正常人肘部尺神经半脱位发生率为８．９％（７６／８５４）。结论：绝大多数的肘部尺神经半脱位是先天性的。肘部尺神经半脱位不一定是肘部尺神经卡压的发病原因。     

神经松解术治疗腕部尺神经卡压综合征

报道28例尺神经腕部卡压综合征,经显微外科手术治疗,取得了满意的疗效。25例为腕部尺神经管卡压,3例为单一的豆钩裂隙处尺神经深支卡压。讨论了卡压的病因病理变化特点,局部解剖特点、诊断及治疗等。     

肘部尺神经卡压的定位诊断和电生理学研究

目的：对肘部尺神经卡压进行精确定位和电生理学研究。方法：对４６例临床诊断为肘部尺神经卡压患者，除进行常规ＥＭＧ、ＮＣＶ、和尺神经混合神经动作电位（ＭＮＡＰ）测定以外，还进行尺神经短段传导时间（ｓｈｏｒｔｓｅｇｍｅｎｔｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｔｉｍｅ，ＳＳＣＴ）测定。结果：４６例经ＳＳＣＴ测定，发现了卡压最常发生的４个部位，即肱骨内上髁后神经沟、肱尺弓、尺侧腕屈肌的出口和内侧肌间隔。结论：和传统的电生理测定方法相比较，ＳＳＣＴ技术可以更精确地对尺神经卡压进行定位诊断     

Risk factors for ulnar nerve compression at the elbow: a case control study

Summary Background. Ulnar nerve compression at the elbow is frequently encountered as the second most common compression neuropathy in the arm. As dexterity may be severely affected, the disease entity can seriously interfere with daily life and work. However, epidemiological research considering the risk factors is rarely performed. This study intended to investigate whether potential risk factors based on historical belief contribute to the development of ulnar nerve compression at the elbow. Method. A hospital based case control study was performed of patients that underwent surgical treatment for ulnar nerve compression at the elbow at the neurosurgical department from June 2004 until June 2005. Controls were those patients treated for a cervical or lumbar herniated disc. The main outcome measure was the presence of ulnar nerve compression at the elbow proven clinically, and electrodiagnostically. Results. 110 patients with ulnar nerve lesions and 192 controls were identified. Smoking, education level and related working experience were identified as risk factors. Conversely, gender, BMI, alcohol consumption, trauma to the elbow, diabetes mellitus, and hypertension are not risk factors for the development of ulnar nerve compression at the elbow. Conclusion. Risk factors are clearly defined. In the past many factors have been described, but mostly in surgical series. This study concludes that gender, previous fracture of the elbow and BMI are not predictive factors for ulnar entrapment neuropathy. However, education and working experience are closely correlated with this entity.     

有血供的尺神经移植的解剖学研究神经基础研究专题

对尺神经主干的血供进行解剖学研究，以提供临床作吻合血管的尺神经移植时参考。方法：在２２侧成人尸体标本上观测尺神经外部血供情况。另用墨汁灌注一侧新鲜成人尸体上肢，对尺神经内部微血管结构，进行了观测分析。结果：臂部尺神经营养动脉平均为２．３支，走行长度５．１ｍｍ，起始处外径０．５ｍｍ，入神经处外径０．３ｍｍ。前臂部尺神经营养动脉平均为６．５支，走行长度７．０ｍｍ，起始处外径０．４ｍｍ，入神经处外径０．２ｍｍ。结论：尺神经外部血供来源分为伴行型和直入型。临床应用时应切取营养血管的来源动脉，即与神经伴行的知名动脉。     

正中神经、尺神经部分束支移位术重建屈肘功能

目的 观察正中神经、尺神经部分束支移位术的临床疗效及手术前后供体神经功能的变化,分析影响手术疗效的因素。方法 应用正中神经、尺神经部分束支移接给肱二头肌肌支治疗臂丛神经上千型根性撕脱伤,重建屈肘功能。对施行手术的36例患者进行6个月至5年多的随访,根据肱二头肌肌力和肘关节主动活动范围,将患者术后恢复情况分为三级：优：肱二头肌肌力达4级以上,肘关节屈曲达90度以上;可：肱二头肌肌力达3级,肘关节屈曲达60～90度;差：肱二头肌肌力2级以下,肘关节屈曲60度以下。分析影响疗效的几种因素。结果 手术疗效显著,有效率(肱二头肌肌力3级以上)达94．4％,优良率(肱二头肌肌力4级以上)达63．9％。手术前后供体神经功能没有明显变化。影响手术疗效的主要因素有：损伤类型、损伤原因、手术距损伤的间隔时间、患者年龄、供体神经的选择及术后功能锻炼。准确判断患者的损伤类型,严格掌握手术适应证是手术成功的关键。结论 正中神经、尺神经部分束支移位术是治疗臂丛神经上千型根性撕脱伤的一种安全、可靠、有效的手术方法。     

肱骨内上髁骨折致尺神经卡压1例

患者,男,17岁,因右肘肿痛,活动受限30min于2005年6月15日来我院就诊。患者于30min前与同学扳手腕时突感右肘内侧疼痛难忍,逐渐肿胀,活动受限,右手各指无麻木。查体:右肘内侧肿胀明显,压痛,可触及骨擦感,右肘伸屈活动及前臂旋转活动受限,右手各指活动良好,感觉正常。X线片示右肱     

肱骨内上髁骨折致尺神经卡压1例

患者,男,17岁,因右肘肿痛,活动受限30min于2005年6月15日来我院就诊。患者于30min前与同学扳手腕时突感右肘内侧疼痛难忍,逐渐肿胀,活动受限,右手各指无麻木。查体:右肘内侧肿胀明显,压痛,可触及骨擦感,右肘伸屈活动及前臂旋转活动受限,右手各指活动良好,感觉正常。X线片示右肱骨内上髁骨骺骨折,骨片旋转并向前移位,骨折线经过尺神经沟(见图1、2)。手术探查发现左肱骨内上髁骨骺骨折,骨折线经过尺神经沟,骨块表面软组织完整,骨块连同软组织一起向前移位,尺神经向前外侧移位,尺神经卡于骨折端之间,该处尺神经长约2cm区轻度挫伤,神经外膜瘀血,右肘伸直并前臂旋后时尺神经受压严重,右肘屈曲大于9     

肘部尺神经内囊肿三例报告

目的 总结3例肘部尺神经内囊肿的诊治过程,并对该病进行相关的文献综述,为临床提供治疗经验.方法 2011年3月至2012年10月,对3例临床和神经电生理诊断为肘部尺神经损伤的患者进行手术治疗.术中探查发现尺神经主干外膜下有囊性肿块,囊肿位于肘关节下方,均行囊肿切开引流术,对其中2例含有囊肿的尺神经关节支予以结扎、切除.结果 术后随访2～ 16个月,平均8.7个月.术后肘部胀痛消失,尺侧一指半刺痛觉好转.按照肘管综合征功能评定标准评定:良2例,可1例.结论 肘部尺神经内囊肿十分罕见.对于临床诊断明确的患者,目前多行神经外膜切开引流术.     

尺神经手背支卡压所致腕尺侧痛的解剖和临床研究

目的 对尺神经手背支卡压引起腕尺侧痛的机理进行研究并探讨尺神经手背支卡压症的诊断和治疗。方法 对40侧福尔马林固定的成人尸体前臂部和腕部进行大体解剖和显微解剖。在临床上诊治了13例尺神经手背支卡压的病例并进行分析。结果 尺神经手背支在尺骨茎突以近5.6-6.8cm处尺侧腕屈肌（腱）深面内侧缘穿出,紧贴尺骨行走,在尺骨小头内侧分成2－3大支,其中的横支紧贴骨膜,横跨尺骨小头或绕经尺骨小头远端斜行向桡侧,腕关节活动和尺骨小头的位置改变极易对其造成损伤。临床发现患该症的患者尺骨小头远端或尺侧缘有一显著而局限的压痛点,其周围有局部的皮肤感觉改变。13个病例中,7例局部封闭,6例手术,其中9例随访4个月－1年,未见复发。结论 腕关节反复屈伸时尺神经手背支尤其是横支被牵拉和压迫是造成尺神经手背支卡压的解剖学基础。临床上对腕尺侧痛并有皮肤感觉改变的病例,应考虑尺神经手背支卡压的可能性。