QT离散度对慢性充血性心力衰竭的临床意义

本文分析６６例ＮＹＨＡ分级法心功能Ⅲ－Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭患者治疗前后ＱＴ离散度，并与正常组对照，结果表明：１．ＣＨＦ组较正常对照组ＱＴｄ显著延长，不同病因组间无差异；２．住院观察期间，ＱＴｄ在非持续性室速组及死于慢性心衰的病人组无显著延长，１例心性猝死者ＱＴｄ显著处长；３．治疗好转后ＱＴｄ呈下降趋势，治疗无效，恶化者ＱＴｄ进一步延长。     

原发性扩张型心肌病心衰患者QT间期离散度

本文观察了一组原发性扩张性心肌病心衰患者QTd,并与有关检查参数进行相关分析 ,现报道如下 :材料与方法按国际卫生组织 (WHO)标准诊断为原发性扩张性心肌病 34例 ,男∶女为 1 5∶ 1 9,年龄 45± 9岁 ,心功能分级 级 5例 , 级 1 6例 , 级 1 3例。健康对照组为 1 998年 4～ 6月我院健康体检者 2 6例 ,男∶女为 1 1∶ 1 5,年龄 44± 1 2岁。所有观察对象均作 1 2导联心电图 (纸速 2 5mm/分 ) ,QT间期测量从QRS波起点至 T波终点 (若有 U波 ,则至 T波和 U波交界的最凹处 ) ,剔除房颤、心电图波形不清楚、T波平坦及束支传导阻滞者。每个导…     

老年充血性心力衰竭患者QT离散度的临床意义

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)反映心室肌复极的不均一性 ,在许多心脏病中具有预测恶性心律失常的价值。我们观察了 65例老年人充血性心力衰竭病人的ＱＴｄ ,以探讨ＱＴｄ在老年充血性心力衰竭患者中的临床意义。1　资料与方法选择近 2年资料较完整的住院老年充血性心力衰竭患者共 65例 ,其中男 43例 ,女 2 2例 ,年龄 60～82 (平均 68 4)岁 ,平均心衰病程 5 5年。按ＮＹＨＡ心功能分级标准 ,心功能Ⅳ级 46例 (70 8% ) ,心功能Ⅲ级3 1例 (2 9 2 % ) ;超声心动图检查发现均有心脏扩大 ,平均左室舒张末期内径 (ＬＶＤ)为(66± 5 2 )ｍｍ。室性心律失…     

QT间期离散度对高血压病患者预后预测价值

目的：探讨QT间期离散度对高血压病患者预后的预测价值。方法：154例高血压病患者接受OT间期离散度(QTd)、24小时动态心电图、左心室心肌厚度(LVH)检测。结果：在中、重度组高血压病患者，左室心肌明显增厚．QTd明显延长．复杂性心律失常明显增加；而在轻度组患者，左室心肌肥厚不显著；当血压急剧升高时．伴发急性心肌缺血、QTd明显延长和复杂性心律失常。结论：QTd可作为预测高血压病患者预后的有意义指标。     

QT离散度对老年人冠心病猝死的预测价值

QT离散度 (QTd)是体表 12导联心电图上 QT间期的差异 ,可间接反映心肌复极的不一致性。研究表明冠心病时 QTd增大 ,且 QTd增大与冠心病的心肌缺血程度有关〔1 ,2〕。本文对老年冠心病猝死 (SCD)与急性心肌梗死 (AMI)患者的 QTd进行分析 ,旨在了解 QTd对老年冠心病猝死有无预测价值。1　资料与方法1.1　 病例选择　冠心病猝死 (SCD)组 :2 9例 ,男 2 6例 ,女 3例 ,年龄 6 1～ 80岁 (平均 6 7岁 )。其中陈旧性心肌梗死 12例 ,原有陈旧性心肌梗死出现再梗死者 13例 ,AMI4例。对所有 2 9例猝死患者猝死前 12导联心电图进行分析 ,虽为 …     

充血性心力衰竭患者QT离散度与室性心律失常的关系

<正> 近几年来,人们发现QT间期离散度(QTd)具有一定的临床意义.本文分析100例重度(心功能Ⅲ、Ⅳ级)充血性心力衰竭(CHF)患者QTd与严重室性心律失常的关系.1 对象与方法1.1 对象全部病例均系本院住院患者.根据Framingham心力衰竭诊断标准,确诊为充血性心力衰竭;按NYHA分级评定心功能,随机选择心功能Ⅲ、Ⅳ级患者为观察对象.共观察101例,男性76例,女性24例,平均年龄59.3岁.     

QT离散度对进展型心衰和左室收缩功能受损的病人无预测价值

QT离散度是反映左室复极不均匀的指标,对室性快速心律失常和死亡有预测作用。1994年Barr等报道了QT离散度越大,则缺血性心肌病病人猝死发生率越高。但其对CHF病人的预测作用尚有争议。该研究旨在评价QT离散度对进展型心衰和左室收缩功能受损病人的预测价值。 方法 (1)研究对象:本研究从1993～1996年在丹麦34家医院进行。入选标准:     

QT及JT离散度对急性心肌梗死患者恶性心脏事件的预测价值

目的探讨QT离散度(QTd)及JT离散度(JTd)对急性心肌梗死患者恶性心脏事件的预测价值。方法选择急性心肌梗死患者120例,在急性心肌梗死发生7 d内统计恶性心脏事件发生情况,分为室性心律失常89例和非室性心律失常31例;心源性死亡19例和生存101例;室壁瘤26例和非室壁瘤94例。测定各类患者早期QTd和JTd。结果室性心律失常、心源性死亡、室壁瘤患者的QTd和JTd水平均分别高于非室性心律失常、生存、非室壁瘤患者(P均<0.05)。结论 QTd和JTd变化与急性心肌梗死患者早期病情严重程度有关。QTd和JTd升高程度可作为预测急性心肌梗死患者早期发生恶性心脏事件的敏感指标。     

老年冠心病患者QT离散度变化及其临床意义

目的探讨老年冠心病患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和心率校正的ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）与致命性室性心律失常（ＦＶＡ）及心衰（ＨＦ）之间的关系。方法测定了８４例老年冠心病患者的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ，其中心原性猝死（ＣＳＤ）９例，ＦＶＡ２３例，非ＦＶＡ６１例。有ＨＦ４７例，无ＨＦ３７例。结果ＣＳＤ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ显著大于ＦＶＡ及非ＦＶＡ组（Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０１），ＦＶＡ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ大于非ＦＶＡ组（Ｐ＜０．０１），ＨＦ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ显著长于无ＨＦ组（Ｐ＜０．０１）。本文ＱＴｄ和ＱＴｃｄ呈显著正相关（ｒ＝０．９７２０，Ｐ＜０．０１）。结论作者认为ＱＴｄ和（或）ＱＴｃｄ可作为评估老年冠心病患者发生ＦＶＡ和（或）ＨＦ预后的重要参考指标。     

冠状动脉旁路移植术对QT、QTc、JT离散度的影响

目的　探讨冠状动脉旁路移植术 (Coronary artery bypass graftings,CABG)对冠心病患者 QT间期离散度(QTd)、QTc离散度 (QTcd)及 JT离散度 (JTd)的影响。方法　测定 33例 CABG术前和术后的 QTd为 CABG组 ,并以 33例确诊为冠心病行冠状动脉造影 ,而暂未行 CABG手术和装支架的病人作对照组。结果　 1CABG前和对照组比较 QTd无显著增大 (P>0 .0 5 )。 2 CABG组术后病人的 QTd、QTcd及 JTd显著减小 (P<0 .0 5 )。 3对照组冠状动脉造影术后 QTd、QTcd及 JTd与术前比较 ,无明显改变 (P>0 .0 5 )。结论　 CABG能使 QTd、QTcd及 JTd减小     

肝硬化患者QTc间期与QT离散度变化机制及临床意义

目的 探讨肝硬化患者QTc间期及QT离散度(QTd)变化的机制与临床意义.方法 116例肝硬化患者与50例对照组行同步12导联心电图,测定QTc及QTd,同时检测凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(Alb)、总胆红素(Tbil),观察腹水和肝性脑病情况.结果 肝硬化组的QTc延长发生率显著高于对照组(41.4%Vg 4.0%,P＜0.01),肝硬化组QTd显著高于对照组(48.7±18.6ms Vg 34.6±11.1ms,P＜0.05),QTc延长的发生率与Child分级、Tbil、腹水量呈正相关,与PTA、Alb、肝性脑病无相关性.结论 肝硬化患者QTc延长及QTd增加是多因素共同作用的结果,QTc延长及QTd增加是引起室性心律失常的常见诱因,可能也是肝硬化患者出现猝死的原因之一.     

葡甲酸环腺苷酸对老年冠心病充血性心力衰竭患者校正QT离散度的影响

目的：探讨葡甲酸环腺苷酸治疗对冠心病充血性心力衰竭患者QTcd的影响。方法：将80例冠心病充血性心力衰竭患者随机分为葡甲酸环腺苷酸治疗组和非葡甲酸环腺苷酸治疗组。观察分析了80例冠心病充血性心力衰竭患者葡甲酸环腺苷酸治疗前后QTc max、QTc min、QTcd的变化。结果：与治疗前比较，两组心衰患者治疗后QTc max、QTcd均有减少，差异有显著性（P＜0.01)，以葡甲酸环腺苷酸治疗组减少更明显。治疗后两组间QTc max、QTcd差异有显著性（P＜0.01)。结论：葡甲酸环腺苷酸可通过缩短QTc max而减少冠心病心衰患者的QTcd。     

老年心肌缺血者QTc和QTcd变化及临床意义

测定了６４例老年心肌缺血（ＭＩＳ）患者和２１例心肌梗塞（ＭＩ）患者心电图的ＱＴｃ间期和ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ），并与心血管神经官能症（ＣＶＮ）及正常老年人进行比较；探讨ＱＴｃ、ＱＴｃｄ与致命性室性心律失常（ＦＶＡ）、心原性猝死（ＣＳＤ）的关系；分析ＭＩ不同部位的ＱＴｃｄ变化以及稳定性心绞痛（ＳＡＰ）和不稳定性心绞痛（ＵＳＡＰ）的ＱＴｃｄ差异。结果：老年女性患者ＱＴｃ较男性长（Ｐ＜０．０５），而ＱＴｃｄ两者无差异；老年ＭＩＳ患者ＱＴｃ和ＱＴｃｄ较正常组明显延长（Ｐ＜０．０１）；ＭＩ前壁、下壁和后壁３组ＱＴｃｄ无明显差异（Ｐ＞０．０５）；ＵＳＡＰ患者ＱＴｃｄ较ＳＡＰ长（Ｐ＜０．０５）。     

盐酸苯那普利对冠心病心力衰竭患者校正后QT间期离散度的影响

目的：探讨盐酸苯那普利对冠心病心力衰竭患者校正后ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）的影响及发生机制。方法：采用随机双盲法对４０例冠心病心力衰竭患者（ＮＹＨＡⅡ～Ⅲ级）口服盐酸苯那普利（治疗组２０例）和安慰剂（安慰剂组２０例）治疗６周，并对治疗前后的ＱＴｃｄ、左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、血管紧张素Ⅱ及醛固酮进行检测及分析。并设正常组２０例作对照。结果：经盐酸苯那普利治疗后，ＬＶＥＦ明显提高，ＱＴｃｄ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮明显降低；ＬＶＥＦ和血管紧张素Ⅱ呈一定负相关（ｒ＝－０．２９９，Ｐ＜０．０５），但不呈线性关系；ＬＶＥＦ和醛固酮呈负相关，但相关性更弱（ｒ＝－０．１４５，Ｐ＞０．０５），且ＬＶＥＦ也和ＱＴｃｄ呈一定负相关（ｒ＝－０．２９８，Ｐ＜０．０５）。结论：盐酸苯那普利治疗冠心病心力衰竭除与其能阻滞肾素—血管紧张素—醛固酮系统有关外，还与其能降低ＱＴｃｄ有关     

Prolonged QTc interval predicts mortality in patients with Type 1 diabetes mellitus.

AIMS: To evaluate prolonged QTc interval and QT dispersion as predictors of all-cause and cardiovascular mortality after adjustment for well-established risk factors in Type 1 diabetic patients. METHODS: From a cohort of all adult Type 1 diabetic patients, duration of diabetes >or= 5 years, attending the clinic in 1984 and followed in an observational study for 10 years (n = 939), all subjects with resting baseline electrocardiograms were identified (n = 697, 360 males). The QT length was measured and corrected for heart rate (QTc). Maximal QTc length (QTc max) and QT dispersion were determined. RESULTS: At baseline, 431 had normoalbuminuria (< 30 mg/24 h), 138 had microalbuminuria (30-299 mg/24 h) and 128 had macroalbuminuria (>or= 300 mg/24 h) of whom 66 (15%), 35 (25%) and 61 (48%) died during follow-up, respectively (26 (6%), 14 (10%), 21 (16%) from cardiovascular disease). QTc max. was 442 (1.2) ms (mean (SEM)) for survivors and 457 (3.7) in patients who died (P < 0.001). In a Cox proportional hazards model including baseline values of putative risk factors, independent predictors of death were QTc max (P = 0.03), age (P < 0.001), presence of hypertension (P = 0.001), male sex (P < 0.001), log urinary albumin excretion (P < 0.001), smoking (P = 0.04), log serum-creatinine (P < 0.001), height (P < 0.001), low social class (P = 0.04), whereas QT dispersion, heart rate, and HbA1c were not included. In the subgroup with macroalbuminuria, but not for all patients, QTc max was an independent risk factor for cardiovascular mortality. CONCLUSION: QTc prolongation, but not increased QT dispersion, is an independent marker of increased mortality in patients with Type 1 diabetes mellitus.     

踏车运动试验中校正QT间期的应用价值

目的 :探讨校正 QT间期 (Q Tc)在踏车运动试验中的变化及意义。方法 :分析 16 5例确诊或疑诊冠心病 (CHD)而行冠状动脉造影检查的患者亚极量踏车运动试验前后 QTc的动态变化 ,计算以运动后即刻 QTc≥430 ms作为运动试验阳性判断标准的临床价值 ,并与传统 ST段下移标准的临床价值进行对照。结果 :CHD组运动后即刻 ,2、4m in QTc较运动前均显著延长 (均 P <0 .0 1) ,而冠状动脉正常组运动后即刻 QTc较运动前仅轻度延长 (P <0 .0 5 ) ;以运动后即刻 QTc≥ 430 ms作为运动试验阳性的判断标准 ,其特异性、敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 0 .886 (P <0 .0 2 )、0 .884(P >0 .0 5 )、0 .885 (P <0 .0 2 )、0 .913(P <0 .0 5 )、0 .849(P>0 .0 5 ) ,显著优于传统的 ST段下移标准。结论 :运动后即刻 QTc≥ 430 ms可作为运动试验阳性的判断标准 ,它有利于克服 ST段下移标准误诊率高、假阳性率高的缺点     

老年心肌缺血者QTc和QTcd变化及临床意义

目的　探讨QTc、QTc离散度(QTcd)与致命性室性心律失常、心源性猝死的关系。方法　测定10 0例老年心肌缺血患者和6 0例心肌梗死患者心电图的QTc间期和QTcd ,并与80例正常老年人进行比较。结果　老年女性患者QTc较男性长(P <0 . 0 5 ) ,而QTcd两者无差异;老年心肌缺血患者QTc和QTcd较正常组明显延长(P <0 .0 1) ;心肌梗死前壁、下壁和后壁3组QTcd无明显差异(P <0. 0 5 ) ;不稳定性心绞痛患者QTcd较稳定性心绞痛长(P <0 . 0 5 )。结论　老年心肌缺血患者QTc和QTcd明显延长,对预测致命性心律失常和心源性猝死有一定价值。     

慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体浓度与心电图QTc相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度与心电图QTc的关系.方法 选择2012年12月至2013年4月在我院住院的CHF患者90例.根据测定NT-proBNP值的不同将患者分为4组,对组间各项指标进行比较.结果 随着NT-proBNP水平升高,QTc及QTd增大,＞4200 pg/ml组与＜450 pg/ml组相比,QTc及QTd明显增加,差异有统计学意义（P＜0.01）.QTc及QTd与NT-proBNP浓度呈直线正相关（P＜0.01）.结论 随着NT-proBNP浓度升高,CHF患者QTc延长、QTd增加,两者联合可以提高对CHF患者不良预后的预测.