CT、MRI引导下无框架立体定向颅内病变活检

20世纪70年代,由于CT扫描的问世及MRI技术的应用。并迅速与立体定向技术相结合。大大改变了脑内病变的定位方法,也促进了脑内病变的立体定向活检的开展。由于CT引导立体定向活检比常规开颅术中活检创伤小，较安全可靠，并发症少，深受欢迎。Kelly等川报告用MRI引导立体定向活睑。使脑内小病变的诊断准确率有了更大的提高。我院2005年6月-2006年7月。在CT或MRI引导下尤框架立体定向颅内病变活检11例。病人活检前多次接受检查。颅内有明确病变。但不能肯定病变性质，部分给予抗炎等对症治疗，效果不佳，因定性诊断困难，而接受活检，现将结果分析如下。     

无框架立体定向颅内病变活检

目的探讨应用无框架立体定向技术在颅内病变诊断中的作用及价值。方法应用CAS-R-2型无框架立体定向仪和CAS-BH5型机器人对22例患者进行颅内病变活检,获取病理组织学诊断。结果病理组织学诊断结果为：脑肿瘤16例;脱髓鞘病变1例;放射性脑坏死1例;炎性病变3例;1例未取得阳性病理结果,活检阳性率〉95.5%,2例并发颅内出血,无死亡病例。结论无框架立体定向活检术是一种明确颅内占位病变的病理组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据。它还具有微创、精确、安全、灵活、简便、并发症少等优点,可以完成高质量的定向活检术。     

立体定向活检术在AIDS伴发颅内病变诊断中的应用

目的:总结立体定向活检术在诊断艾滋病(AIDS)伴发颅内病变诊断中的经验,探讨手术方法及技术要点、如何降低手术并发症以及提高阳性诊断率。方法:回顾性分析7例行脑立体定向活检术AIDS伴发颅内病变患者(男4例,女3例;年龄15-49岁),病史1月-1年。均行核磁共振定位立体定向脑活检术,活检标本术后行常规HE染色及免疫组化病理学检查。结果:7例患者手术顺利,病理结果示:脑弓形虫病2例,隐球菌脑炎2例,巨细胞脑炎2例,结核性脓肿1例,星形细胞瘤1例,其中1例为脑弓形虫病和隐球菌脑炎共同感染。诊断成功率100%,术后并发症率14.3%(1/7),无死亡。术后随访6月-6年,1例完全康复,4例症状明显好转,2例死亡。结论:立体定向活检术是诊断AIDS伴发颅内病变安全、有效的方法,有助于协助诊断、制定治疗方案和改善预后。     

颅内病变立体定向活检术术中护理配合

目的：探讨MRI导向下立体定向技术在颅内病变微创活检术的手术护理配合。方法：分析我院2008～2010年应用脑立体定向仪完成25例颅内病变立体定向手术的手术配合过程。结果：25例患者中24例病理诊断明确,胶质瘤8例、淋巴瘤6例、炎性病变6例、血吸虫4例,还有1例为不明原因病变,活检阳性率96%,均无并发颅内出血、感染等并发症。结论：脑立体定向活检术手术配合精确、熟练,可大大提高疾病诊断的阳性率,减少患者的身心痛苦和手术并发症,提高手术安全性。     

颅内立体定向活检术46例临床分析

目的：分析磁共振引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的病理诊断结果及其手术方法与技巧。方法对46例经 CT、MRI、MRA、MRS 等影像学检查难以明确病变性质且常规开颅手术治疗难以达到的脑深部病变,或由于各种原因不能耐受开颅手术而又必须明确病变性质的患者,于磁共振引导下使用 Leksell 立体定向仪行立体定向活检术,标本送病理学检查。结果病理结果提示：胶质瘤16例,转移瘤13例,淋巴瘤9例,生殖细胞瘤、胶质增生各2例,脑炎、肉芽肿、多发性硬化各1例,诊断不明1例,诊断成功率97．83％。并发颅内出血2例（4．35％）,癫痫发作1例（2．17％）,无死亡病例。结论立体定向活检术较为安全高效,对于明确颅内病变性质有重要作用。     

立体定向活检在X—刀治疗颅内病变中的应用体会

立体定向活检在Ｘ－刀治疗颅内病变中的应用体会林志国李庆国沈红阎志钧哈尔滨医科大学附属一院Ｘ－刀中心（１５０００１我们于１９９６年１１月～１９９７年１１月为Ｘ－刀治疗颅内病变行立体定向活检８６例，现将治疗体会报告如下。１临床资料１１一般资料本组８６例...     

CT引导的立体定向活检在颅内病变诊断中的临床研究

目的探讨CT导向立体定向活检手术的准确性及其在颅内疑难病例诊断中的价值.方法回顾性总结2009年1月至2010年9月间昆明医学院第一附属医院微创外科收治并行CT导向立体定向活检的23例病例,患者年龄10～75岁,平均（35±1）岁;其中男9例,女14例;病变位于额叶4例,颞叶1例,顶叶3例,枕叶5例,基底节区1例,丘脑1例,鞍区1例,多发病变7例.手术采用ASA-602S定向仪,所有靶点的活检均采用Sedan侧方开口活检针.结果病理诊断阳性率95.7%（22例）,其中星形细胞瘤3例,胶质瘤2例,胶质母细胞瘤1例,转移瘤1例,颅咽管瘤1例,海绵状血管瘤1例,感染性病灶1例,脑寄生虫3例,胶质增生7例,颅内异物1例,蛛网膜囊肿1例,阴性1例.活检后并发出血2例（8.70%）,死亡1例（4.35%）.结论CT引导的脑立体定向活检术诊断阳性率高、安全、可靠,既可达到定性诊断的目的,又可为下一步治疗提供可靠的病理学依据.     

立体定向活检在颅内多发病变诊断中的临床研究

目的：探讨立体定向活检术在颅内多发病变诊断中的临床价值,研究手术方法、技术要点及降低手术并发症的方法．方法回顾性总结2009年1月至2013年6月间昆明医科大学第一附属医院神经外二科收住院并行立体定向活检术的23例病例,患者年龄11～73岁（平均34.6岁）,其中男性患者12例,女性患者11例;手术采用螺旋CT薄层扫描、ASA-602S和Leksell-Frame-G高精度脑立体定向仪、Sedan侧方开口的活检针、Backlund活检针、STORZ神经内窥镜;活检标本术后行常规病理学检查,必要时行免疫组化检查．结果病理诊断阳性率91.3%（21例）,其中炎性肉芽肿1例,感染性病变1例,钙化1例,胶质增生6例,星形细胞瘤WHOⅠ～Ⅱ级1例,星形细胞瘤WHOⅡ级2例,星形细胞瘤WHOⅡ～Ⅲ级1例,混合型少突-星形细胞瘤WHOⅠ～Ⅱ级1例,多形性胶质母细胞瘤WHOⅣ级3例,生殖细胞瘤1例,转移瘤1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,颅内肉芽肿性动脉炎1例,阴性2例．无术后昏迷、偏瘫、感染、颅内出血等严重并发症．结论立体定向活检术是颅内多发病变诊断的重要方法之一,定位精确、创伤小、安全可靠、有效减少并发症的发生、值得推广．     

立体定向活检在X—刀治疗颅内病变中的应用

为了探讨立体伫向活检在Ｘ－刀治疗颅内病变中的应用，本组８６例患者做了立体定向活检，其中７０例２适合Ｘ－刀治疗，１６例外患者避免了Ｘ－刀的不合理应用，结果应用，应用Ｘ－刀治疗内病变必须严格掌握适应证，立体定向活检对指导Ｘ－刀治疗颅内病主家意义，可避免Ｘ－刀应用的盲目性。     

MRI引导立体定向手术切除颅内小病灶25例

颅内小病灶的开颅手术定位比较困难 ,传统的开颅手术易造成正常脑组织的较大损伤 ,而以MRI为辅助的立体定向手术在切除颅内小病灶时可避免传统开颅手术的缺点。作者总结了 2 5例此类手术患者的临床资料 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 1 6～ 61岁 ,平均35岁 ,临床表现为癫痫 1 9例 ,头痛、呕吐 1 3例 ,不全性失语 6例 ,肢体麻木 6例 ,不全性偏瘫 9例 ,偏盲 2例。病灶位于脑皮层表面 1 1例 ,位于皮层下 1 4例 ,最深达 3 .5cm ;额叶 1 2例 ,顶叶 8例 ,颞叶 3例 ,枕叶 2例。全部病例均行CT或MRI扫描…     

CT引导定向术对颅内占位病变的临床应用价值

目的：回顾性分析应用CT引导立体定向术对19例颅内占位病变进行诊断和治疗的全部资料，从而探讨临床应用价值。方法：1999年12月至2001年12月，应用CT引导立体定向术对19例颅内占位病变进穿刺活检及分流、引流等治疗。男性12例，女7例；年龄范围9－65岁；术前均有CT或MRI检查，确定有颅内占位。结果：19例中，胶质瘤4例、转移瘤3例、脑结核1例、均取活检由病理证实；脑脓肿4例、脑出血2例、透明隔、蛛网膜及胼胝体囊肿共4例，颅咽管瘤1例，均经抽液送检涂片病理证实后，给予引流、分流及清除病灶等治疗，取得了明确诊断和满意的治疗效果。结论：应用CT引导立体定向手术，定位准确，损伤小，安全性高，是用于颅内占位病变，尤其微小病变的定性诊断和治疗的重要方法，值得推广。     

脑深部病变立体定向活检方法的研究

目的 探讨用脑神经成像技术引导的立体定向脑深部病变活检术获取组织病理学诊断的可靠性和正确性。方法 采用CT、MRI与立体定向相结合,进行了脑深部病变的靶点活检手术,共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术（CAPN）工作站,自动计算靶点和规划活检手术。结果 537例（88.75%）获得脑肿瘤的组织病理诊断,30例（4.96%）为炎性病理,18例（2.98%）为其他组织,20例（3.31%）未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为96.69%,死亡2例（0.33%）,并发症13例（2.14%）。结论 用成像技术引导的立体定向对脑深部病变活检是神经内外科获得定性诊断安全及可靠的手术方法,值得广泛推广应用。     

立体定向活检诊断脑胶质瘤的价值

目的：探讨立体定向活检术诊断脑胶质瘤的价值,并评价其对脑胶质瘤恶性度分级的准确性。方法：回顾性分析脑胶质瘤20例的临床资料,比较立体定向活检与手术的病理情况。结果：立体定向活检诊断脑胶质瘤20例,肿瘤位于额叶10例、颞叶5例、顶枕叶3例、多发2例。手术病理同样诊断为脑胶质瘤者18例,诊断符合率为90％（18／20）。二者对脑胶质瘤恶性度分级符合率为72．2％（13／18）,而立体定向活检结果对其恶性度低估率为27．8％（5／18）。结论：立体定向活检术诊断脑胶质瘤较为安全、可靠,但对其恶性度分级的准确性尚须进行新的评估。     

计算机辅助立体定向手术在颅内病变诊断治疗中的应用

目的：利用计算机技术在图象和数据处理方面的优势,扩大立体定向手术临床应用范围,提高立体定向手术的安全性、准确性和实用性。方法：以“ＢＨ”机器人定向系统为基础,以ＣＴ影像技术为引导方法,对颅内占位性病变为主的６类疾病进行不同方式的立体定向手术。结果：顺利成功地开展了４２例５０次立体定向手术,手术成功率１００％,无手术死亡,无并发症,术后近期症状好转率达１００％,病理诊断符合率为９５％。结论：计算机辅     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

1991年1月～1996年12月采用CT引导立体定向技术对386例脑深部或脑功能区病灶进行了活检手术,男232例,女154例,年龄4.5～71岁,平均40.5岁。病变位于脑深部90例,鞍区74例,基底节区73例,三脑室后部46例,多发病灶45例,脑室内23例,小脑半球19例,脑干内14例,斜坡2例。结果共有372例作出了病理诊断,总活检阳性率为96.37％,其中肿瘤327例(肿瘤检出率84.72％),炎性病变32例(8.29％),其他病变13例(3.37％)。未作出病理诊断者14例(3.63％)。共发生手术并发症7例(1.81％);其中出血5例(1.3％),癫痫1例,中止手术1例。认为立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法。文章还对立体定向活检术的并发症及预防,如何提高阳性率等问题进行了讨论。     

颅内多发生殖细胞瘤的临床与MRI诊断

目的探讨颅内多发生殖细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析经活检病理或临床试验性放射治疗证实的8例颅内多发生殖细胞瘤的临床及MRI表现。结果8例肿瘤均可见鞍上区及松果体区两个病灶共16个病灶,MR表现为较均匀稍长T1、等T2或长T2信号,5个病灶内见多个点状更长T1长T2坏死囊变信号,所有病灶均未见明显瘤周水肿。增强扫描16个病灶中11个病灶呈明显均匀强化,5个病灶内坏死囊变不强化呈不均匀强化。结论生殖细胞瘤MRI表现具有一定特征,尤其是对于同时累及鞍上区及松果体区病变者,MRI对其定性诊断有重要价值。     

立体定向等中心直线加速器放射外科治疗颅内病变

目的：探讨立体定向等中心直线加速器放射外科治疗颅内各种疾病的疗效。方法：用立体定向等中心直线加速器放射外科治疗226例颅内各种疾病。结果：134例随访1个月？3年,病变消失38例（28.4％),缩小45例（33.6％）,无变化35例（26.1％）,增大11例(11.9％)。结论：该技术对颅内各疾病有不同程度的疗效,特别对脑转移瘤治疗效果最为满意。     

立体定向脑内病变活检方法临床研究

立体定向脑内病变活检手术是在立体定向技术的引导下，将脑内病变取出少许进行组织病理学化验检查，以明确其性质，例如是炎症、寄生虫还是肿瘤，如果是肿瘤可以确定是良性还是恶性，如果是恶性肿瘤还可以区分它的恶性程度。这样可以指导治疗方案的制定如是否进行手术治疗、药物治疗、放射治疗或选择其他有效的治疗方法，使治疗的目的性和针对性更强，