原发性巨大肝癌的外科治疗体会

目的探讨外科治疗原发性巨大肝癌的可行性及其方法,并对术中手术策略和术后并发症的预防进行分析。方法12例原发性巨大肝癌患者,规则性右半肝和左半肝切除术分别为7例和5例;行肝门阻断9例,全肝血流阻断切肝术3例;其中术中行门静脉癌栓取出术3例。结果12例中治愈11例（91．7％）,围术期死亡1例（占8．3％）。随访：1年存活率为58-3％（7／12）,2年存活率为25．0％（3／12）。结论对原发性巨大肝癌采用手术切除为主的综合治疗安全、可行,且可延长患者的生存期。     

高龄巨大肝癌患者的围术期护理

目的探讨高龄巨大肝癌患者围术期的护理经验。方法对2006年12月至2010年12月间在中山大学肿瘤防治中心肝胆科行巨大肝癌切除术的24例高龄患者术前术后的护理经验进行回顾性总结。结果除1例86岁的高龄患者术后因并发多器官功能衰竭死亡外,其余23例患者均安全度过围术期康复出院。结论对于高龄巨大肝癌患者应根据其生理和心理特点,术前进行全面评估,实施针对性的心理护理,积极控制好伴发疾病,做好充分的术前准备;术后进行严密监测和护理,积极预防和处理并发症,以保证患者安全度过围术期。     

1例腹腔镜肝癌切除术的观察及护理

由于肝脏解剖位置显露不佳及血运丰富,开放性手术尚有一定难度,而腹腔镜手术因其狭小的视野及其有限的器械入路,使其在肝叶切除术的应用受到限制。1991年,Reich成功实施了全球首例腹腔镜肝切除术[1],3年后我国也开展了该手术[2]。我科于2006年6月15日为1例患者成功实施了腹腔镜     

内窥镜辅助下切除巨大斜坡胆脂瘤

胆脂瘤常常沿颅内腔隙生长,范围大,术中死角多,某些部位手术显微镜往往难以达到,造成手术困难.应用神经内窥镜辅助显微外科手术,可以减轻对脑组织的牵拉,并对显微镜难以达到的部位进行手术处理.     

肝动脉栓塞化疗在巨大型肝癌治疗中的应用

目的：探讨肝动脉栓塞化疗对巨大型肝细胞癌的治疗方法及效果。方法：回顾性分析５１例不能切除的巨大型肝细胞癌患者行肝动脉栓塞化疗的治疗方法及效果,肿瘤直径在１２～１９ ｃｍ,平均（１３．７８±１．２９）ｃｍ,４０例患者采用经皮股动脉穿刺插管至肝动脉栓塞化疗,其中１１例经皮股动脉穿刺插管不成功者采用开腹插管肝动脉栓塞化疗,每例栓塞ｌ～６次（平均 ２．６次）。结果：１９例获二期切除。１,２,３及５年生存率分别为（７２％,４２％,４１％及２２％）。结论：应用肝动脉栓塞化疗对不能切除的巨大型肝细胞癌患者是有效的治疗方法。     

左肝巨大血管瘤由胃左动脉供血1例

患者 ,男 ,49岁 ,因发现“肝脏多发占位” 1月入院。查体 :无特殊。肿瘤标志物 :AFP3 75ng/ml、CEA0 99μg/ml,血常规WBC5 2 6× 1 0 9/L ,N0 64HGB1 4 9g/L ,出凝血时间PT1 3 5S ,APTT39 9S ,肝功TB36μm/LDB9 6μm/LAST2 7IU/L ,ALT39IU/L ;心电图未见异常 ,MRI肝左外段 (7× 7cm) ,右后上段实性占位 ,有强化 ,系血管瘤改变。MRI诊断 :肝血管瘤。于 2 0 0 3年 8月 1 4日局麻下行肝动脉造影发现左肝血供稀疏 ,右肝可见数个病理血管团 ,呈典型枝上挂果及早出晚归改变。予碘油 1 0ml栓塞。为查明左肝占位血供来源 ,另于…     

巨大肝癌的围手术期护理123例

手术是治疗巨大肝癌(≥10 cm)的有效手段之一[1].当巨大肝癌累及到肝脏重要血管时,手术切除则十分困难,目前国内外对这类复杂巨大肝癌很少开展手术治疗,多选择肝动脉化疗栓塞治疗,少数开展肝移植的尝试,但两者疗效均不理想.1994年10月～2002年10月我科成功施行这类复杂型巨大肝癌手术切除123例,疗效较理想,全组无手术死亡.现将围手术期护理报告如下.     

巨大肝癌的围手术期护理123例

手术是治疗巨大肝癌 (≥ 10cm)的有效手段之一[1] 。当巨大肝癌累及到肝脏重要血管时 ,手术切除则十分困难 ,目前国内外对这类复杂巨大肝癌很少开展手术治疗 ,多选择肝动脉化疗栓塞治疗 ,少数开展肝移植的尝试 ,但两者疗效均不理想。 1994年10月～ 2 0 0 2年 10月我科成功施行这类复杂型巨大肝癌手术切除 12 3例 ,疗效较理想 ,全组无手术死亡。现将围手术期护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 12 3例 ,男 10 8例 ,女 15例 ,年龄 8～77岁 ,平均年龄 4 4 1岁。肿瘤平均最大直径为14.9cm ,均同时或分别紧贴、压迫或侵犯肝腔静脉结合…     

大肝癌的外科治疗

目的研究大肝癌的手术切除和围手术期处理技术,探讨手术切除大肝癌的安全性。方法回顾性分析施行手术治疗的42例大肝癌的资料,并与同期手术治疗的10例小肝癌进行疗效比较。结果大肝癌组手术中失血量明显大于小肝癌组（P〈0.05）,手术时间明显小于小肝癌组（P〈0.05）,2组间的手术并发症率,手术死亡率无显著差异（P〉0.05）。结论大肝癌应积极的手术切除。术前仔细地选择病例,手术切除是安全可行的。     

肝癌切除合并脾切除手术的护理配合

探讨了肝癌切除合并脾切除的手术中护理配合。手术室护士做好术前访视,了解患者相关实验室检查,并给患者足够的心理支持,术前建立足够的静脉通道,术中观察患者的尿量、出血量等,积极主动配合手术进程。护理人员充分的术前准备、术中密切的观察和护理、积极有效的配合是肝癌切除合并脾切除手术成功的重要保障。     

左颞顶叶巨大脑膜瘤完全钙化1例

患者女 ,81岁 ,农民。右侧肢体力弱近 10年 ,突然加重 7天 ,在当地县医院行头颅CT检查后未做特殊处理转我院就诊。查体 :神志呈朦胧状态 ,不语 ,查体欠合作。各组颅神经检查正常 ,左侧上下肢肌力、感觉、生理反射正常 ,病理反射未引出。右侧肢体肌力 0级 ,肌张力弱。外院头颅CT示左颞顶叶连续数层大片高密度影 ,边界清 ,中线结构右移。初诊颅内占位 ,脑膜瘤可能性大。收住神经外科 ,进一步做相关检查 ,择期手术。次日我院复查CT (双螺旋CT)示 :颅内左侧颞顶部见一圆形致密影 ,边缘光滑 ,最大经约 5 .8cm ,CT值 85 0Hu(图 1) ,上层部分…     

彩色多普勒超声诊断肝萎缩巨大脾1例

患者,女性,75岁。门脉性肝硬化病史30多年,曾反复出现腹水,经治疗好转,近10年病情稳定。3天来腹胀,食欲差,呕血伴黑便2次。 彩色多普勒超声(CDFI)所见:仰卧位,在剑突下和肋下探查不到肝脏。右前斜位肋间探查肝右叶明     

肝癌手术治疗16例体会

肝癌是我国发病率比较高的一类肿瘤，我院从1988年开展肝癌外科治疗以来，一直采用传统的肿瘤局部切除和肝叶切除的手术方法进行治疗，近3年我院开始使用肝动脉栓塞和手术联合治疗方法，现将近3年16例肝癌治疗的体会报告如下：     

难切性肝癌切除方法探讨

目的：探索难切性肝癌的切除方法。方法：1994年6月至1998年10月用逆行肝切除术成功切除因肿瘤巨大、显露不良或肿瘤紧密粘连以至侵犯相邻组织器官的巨大肝癌74例,同期13例用常规肝切除术切除相似肿瘤作为对照。用逆行肝切除术加受累下腔静脉手指分离或外膜剥脱或受累部分静脉壁密闭切除修复方法成功切除累及下腔静脉肝癌51例,18例用常规法切除下腔静脉受累肝癌作为对照。结果：全组无围手术期死亡,术后失血量与术后并发症发生率两组相比,逆行切除或加下腔静脉分离、外鞘剥脱或受累部分静脉壁闭合切除修复组均低于常规切除组。结论：本文报道的逆行肝切除术和下腔静脉处理方法安全、可靠,适用于难切性肝癌的切除。     

腹腔巨大脓肿1例报告

患者男,50岁,阵发性腹痛、腹胀1年,加重两个月,并出现低热入院.体检:慢性病容,贫血貌.体温38.2℃.全身皮肤轻度黄染,巩膜黄染明显,面部及腹部可见数个蜘蛛痣.腹部膨隆呈蛙状腹,腹壁静脉曲张,腹肌紧张.全腹有压痛,无反跳痛,中下腹叩浊,移动性浊音阳性.WBC14.25×109.B超检查:肝脾肿大,腹水.CT检查:腹腔内偏左可见巨大液平面,CT值11Hu ,肠腔受压移位,CT诊断为腹腔内巨大脓肿(见图).