阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是耳鼻喉科一种较为常见的疾病 ,由于长期慢性缺氧 ,且反复发作低氧血症和高碳酸血症 ,容易并发心脑血管疾病并有潜在的致死危险 ,其治疗多在气管插管全麻下施行悬雍垂腭咽成型术 (UPPP) ,此类患者的局部及全身性病征 ,给气管插管和围麻醉期管理带来很大的困难和风险。1　一般资料和方法择期行UPPP的患者 3 8例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 9例 ,女9例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,体重 75～ 10 2kg ,手术时间 89～ 14 0min。术前 1d麻醉医生去病房访视病人 ,了解患者局部及全身情况 ,术前 3 0min肌肉注射东莨菪碱 …     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉管理

作者总结本院2000年5月至2005年9月通过手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征20例患者的麻醉过程，现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉处理。方法将100例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者（行悬雍垂腭咽成形术的患者）按病态肥胖张口度、甲颏距离（病态肥胖张口度〉4 cm、甲颏距离〉6.5 cm为轻度,病态肥胖张口度〈3.5 cm、甲颏距离〈6.0 cm为中重度）和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、SaO2（AHI 5～10、SaO2≥86%为轻度,AHI 21～40、SaO280%～85%为中度,AHI〉41、SaO2≤79%为重度）分为2组：中重度组（A组）和轻度组（B组）,每组50例。2组患者均经鼻气管插管全身麻醉。记录2组患者诱导前、诱导中、诱导后的SBP、DBP、HR、SpO2变化及插管时间情况。结果 A组插管时间为（110.0±2.5）s,B组插管时间为（60.0±1.5）s,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组诱导中、诱导后的SBP、DBP、HR均较诱导前增高、增快（均P〈0.05）,而SpO2诱导中较诱导前下降（P〈0.05）;B组诱导中、诱导后SBP、DBP、HR、SpO2水平与诱导前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。A组诱导中、诱导后的SBP、DBP、HR均较B组增高、增快（均P〈0.05）,而SpO2较B组下降（P〈0.05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉必须经过充分的术前评估,正确的麻醉方法与药物的选择,术中全面的监护及术后充分的镇痛可为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的手术麻醉提供一种理想的量化指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

1引言阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstrutivesleepapneasyndrome,OSAS）是有一定危害的睡眠性疾患。其功能障碍是由于睡眠期间反复出现上呼吸道梗阻引起缺氧所致。对严重OSAS的手术矫治是近年开展的新项目。OSAS患者围术期极易引起上呼吸道梗阻且过程凶险。本文分析近年来13例OSAS的麻醉处理．旨在探讨OSAS安全有效的麻醉方法。2临床资料OSAS病人13例,男9例,女4例,平均年龄46．7（6～68）岁,平均体重65．3kg（23～90kg）,全部病人经耳鼻喉科、口腔科诊断为OSAS,5例术前诊断有严重高血压、冠心病、糖尿病等合并症。1例在…     

1例阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的手术配合

目的分析护理配合在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征手术治疗中的作用。方法通过总结1例阻塞性呼吸睡眠暂停综合征手术的配合过程和结果，分析护理配合的作用与意义。结果充分的术前准备和得心应手的手术配合，提高了手术的成功率，防止了并发症。结论阻塞性呼吸睡眠暂停综合征手术治疗中，良好的护理配合是手术完满成功和避免并发症的重要环节。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的麻醉期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术的麻醉期处理方法,以减少麻醉风险的发生。方法对焦作市人民医院2010年4月至2012年3月收治的共136例OSAHS患者的麻醉处理方法及效果进行回顾性分析。结果 136例患者平均手术时间(134.8±10.9)min,行快速气管插管及气管切开麻醉的患者均顺利插入导管;清醒气管插管的患者有5例诱导后发生呼吸抑制,但经相应处理后均顺利插管。在拔除导管后,行快速气管插管患者有3例出现呼吸抑制症状,经辅助呼吸治疗后得已恢复。所有患者均未发生导管扭曲、折断或脱落,所有患者术后均未发生呼吸道梗阻等并发症。结论合理选择麻醉方法并加强麻醉期的处理可以有效降低OSAHS手术的麻醉风险,改善患者预后,提高其生活质量。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的手术治疗

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征是睡眠时气流的周期性减少(呼吸表浅)或停止(呼吸暂停).症状是严重的鼾声、睡眠质量差以及被观察到的呼吸暂停.除了保守的治疗方法以外,该病还有八种手术治疗方法.手术治疗旨在于通过增加气道的表面面积、或迈过狭窄的咽腔、或除去病灶以减轻阻塞.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者阑尾手术麻醉体会

1 病例资料 男,63岁,体重80 kg.因转移性右下腹疼痛12小时入院.有吸烟史40年,慢性阻塞性肺疾病史10年,高血压病史5年.查体:体温37.5℃,脉搏100/min,呼吸22/min,血压145/90 mmHg.肥胖体形.听诊双肺呼吸音低,心音遥远.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后麻醉恢复期护理

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSHAS)是指患儿睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,干扰正常通气和睡眠结构而引起一系列的病理生理变化[1],主要病因是扁桃体、腺样体肥大.临床治疗以腺样体刮除或扁桃体摘除为主,术中采用气管插管静脉复合麻醉,术后患儿意识及吞咽、咳嗽等反射未恢复,易发生气道阻塞、误吸、循环功能不稳等并发症,因此,麻醉恢复期的观察与护理至关重要.2008年1月至2010年1月,本院手术室配合耳鼻咽喉科对105例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿行腺样体刮除或扁桃体摘除术,现将术后麻醉恢复期的护理报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

目的：探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉方法及围术期处理。方法：总结我院1995－2000年通过手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人共20例的术前评估、麻醉方法、术中及术后处理情况。结果：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者多为青壮年发病,体格肥胖,常合并有其他器官系统的疾病。选择局麻安全有效,但术中患者仍觉伤口疼痛,小儿不能合作,给手术操作带来不便。局麻时辅助静脉用镇静剂,术中患者SPO2有下降趋势。全麻患者生命体征平稳,但拔管后2例出现严重的舌根后坠及低氧血症,经处理后好转。结论：手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,全麻是最安全有效的麻醉方法,应充分了解患者的器官功能、麻醉及手术中可能遇到的问题。术毕应等病人清醒方拔除气管导管,术后的监护及管理亦十分必要。     

气管切开术在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期中的作用

目的 为预防重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期并发症。方法 回顾15例OSAHS患者在悬雍垂腭咽成形术（Uppp）围手术期中行气管切开术的体会。术后观察1个月。暂时性软腭咽闭合不全（鼻腔返流）1例，咽部伤口出血1例，气管切开处伤口裂开及感染7例。术后5～7d所有患者拔管顺利。所有病例疗效明显。结果 结果表明：①重度OSAHS且AHI〉50；伴有严重心血管疾病；肥胖、颈粗短、舌根肥厚后坠者；鼻腔手术与Uppp同期进行的患者应行预防性气管切除术。②拔管后气管切开处的伤口应缝合，促进伤口愈合。结论 预防性气管切开术是防止UPPP围手术期致死性并发症的最有效的方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗21例

分析 2 0 0 0～ 2 0 0 3年间我科收治的 2 1例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床资料。结果术后全部患儿的打鼾、睡眠呼吸暂停等主要症状消失 ,显效率 10 0 %。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例手术治疗体会

本文手术治疗10例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。病程最长23年,最短5年。打鼾频繁,每次吸气有鼾声。呼吸暂停平均6次/小时,10~ S/次。6例伴高血压病,2例明显肥胖。10例均以口咽腔狭小为主,3例线舌肥厚,2例鼻中隔偏曲。在高血压最大限度控制下,10例全行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。1例全麻,因伤口出血术中作气管切开,另9例局麻手术。术中心电监护,吸氧,增加手术安全性。效果良好,无严重并发症。UPPP是治疗OSAS患者有效、简便及常用的方法。术后咽腔扩大、缺氧改善、血气分析及血粘滞度有改善。随访已回3例,效果持久,最长随访时间4年,最短半年。     

手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的护理

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）俗称鼾症,是以睡眠时部分或完全性上呼吸道阻塞的发作为特征,通常伴有血氧饱和度的下降和（或）高碳酸血症。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的护理

笔报道88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患施行悬雍垂腭咽成形术的护理。术前密切观察夜间睡眠呼吸暂停变化情况；术后做好饮食指导，加强口腔护理，局部冷敷减轻疼痛，密切监测呼吸情况，防止呼吸道梗阻，做好出血观察，吞咽障碍及食物返流护理；做好出院指导。笔认为通过术后密切观察护理，可提高UPPP手术效果，减少并发症，减轻患痛苦与不适。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗55例

睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是睡眠时发生在口和鼻气流停止 1 0秒以上的现象叫呼吸暂停 ,呼吸气流降低超过正常气流强度的 50 %以上 ,同时伴有4%的血氧饱和度下降称为低通气。睡眠呼吸暂停次数 低通气次数被睡眠时间 (小时 )数除得值 ,称作呼吸紊乱指数。呼吸紊乱指数大于 5或 7小时 ,睡眠呼吸暂停 30次以上者诊断为睡眠呼吸暂停综合征。严重时可因缺氧 ,导致心脏停止跳动。治疗上主要以手术为主。现将我院 1 994～ 2 0 0 2年以来收治OSAS患者 55例诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 55例 ,男 40例 ,女 1 5例。年…     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在小儿中发病率为1%～3%,常见原因为扁桃体和腺样体增生肥大引起患儿鼻塞、呼吸道不畅、睡眠打鼾等。睡眠期间表现为间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱。长期出现睡眠呼吸     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并脑梗死3例

例 1,男性 ,3 2岁 ,以左侧肢体麻木伴头晕 1周 ,于 1996年 5月 3日入院。有睡眠打鼾史 5年 ,呼吸暂停史 2年。体检 :身高171ｃｍ ,体重 86ｋｇ ,ＢＰ 12 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,口角不歪 ,音语清晰 ,口唇轻度发绀 ,咽腔狭小 ,舌体肥大 ,颈短粗 ,两肺呼吸音清 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,四肢活动良好。实验室检查 :Ｈｂ 184ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ6.0 2× 10 12 /Ｌ ,红细胞压积 5 1.8%。肝肾功能、血糖正常 ,甘油三酯 3 .0 5ｍｍｏｌ/Ｌ。血气分析 :ｐＨ 7.3 14 ,ＰａＯ2 79.2ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 48ｍｍＨｇ。多导睡眠图监测 7…     

手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

对68例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后的护理进行总结,强调术前做好评估,进行心理护理,术后防止出血、窒息及心脑血管并发症,预防感染,做好舒适、鼻返流护理及健康教育。结果表明,本组采取的护理措施对此类病人术后恢复具有积极意义。     

射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术配合

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apneasyndrome,OSAS）为耳鼻喉科常见病,多数手术患者采用传统的悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）[1].低温等离子体消融手术系统（射频消融）是目前开展的新手术,其作用原理是利用双极射频所产生的能量,将射频刀头与组织之间的电解液转换成等离子体的离子蒸汽层,等离子体的带电粒子被电场加速后,使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体.