神经内镜在神经外科手术中的应用

目的探讨神经内窥镜在神经外科手术中的应用。方法应用单纯内窥镜手术（EN）、内窥镜辅助的显微外科（EAM）治疗脑室内疾病39例。其中脑室内各类囊肿11例,透明隔囊肿4例,阻塞性脑积水10例（其中4例合并脑室内囊肿）,实质性肿瘤18例。结果对颅内囊肿、透明隔囊肿和脑积水用EN治疗,20例获得成功,1例半年后复发。18例实质性肿瘤,全切除16例,次全切除2例。结论脑室病变是神经内窥镜手术的最好适应证,包括EN、EAM、ECM（内窥镜控制的显微神经外科）,而且,神经内窥镜手术操作简便,损伤小,恢复快。     

腔镜技术治疗脑积水

目的：探讨腔镜技术对不同性质脑积水的治疗及其效果。方法：应用腹腔镜、神经内窥镜及神经内窥镜与腹腔镜联合应用技术,对93例脑积水进行治疗。腹腔镜治疗组（应用腹腔镜行V-P肝膈间隙分流术）52例,神经内窥镜治疗组41例（包括与腹腔镜联合应用治疗5例）,采用透明隔造瘘术23人次,脉络丛电灼术18人次,第三脑室底造瘘术18人次,脑室内囊肿造瘘术11人次,分流管脑室端调整术8人次,鞍区囊性肿瘤并发脑积水的神经内窥镜手术7例,神经内窥镜与腹腔镜联合应用下侧脑室—肝膈间隙分流术5例,松果体区病变并发脑积水的神经内窥镜手术3例。结果：随访3个月至4年,应用腹腔镜行V-P肝膈间隙分流术治疗脑积水优于常规V-P手术;神经内窥镜治疗41例,其中35例有效, 6例无效,无严重并发症。结论：应用腹腔镜、神经内窥镜及神经内窥镜与腹腔镜联合应用技术可使大部分脑积水得到控制,使手术成功率明显提高,减少并发症。     

神经内窥镜手术治疗梗阻性脑积水

目的:介绍神经内窥镜技术治疗梗阻性脑积水,分析内窥镜技术的手术技巧和并发症的预防。方法:施行内窥镜手术47例,针对不同病因导致的梗阻性脑积水分别施行三脑室底造瘘术、透明隔造瘘术、室间孔成形术和囊肿脑室造瘘术等等。结果:临床有效率为83%,术中出血4例(8.5%),死亡1例(2.1%)。结论:神经内窥镜已成为梗阻性脑积水的首选治疗方案,但应严格掌握手术适应证和有效预防并发症。     

神经内窥镜技术治疗颅内疾病33例

目的：探讨神经内窥镜技术在神经外科中的应用。方法：对33例颅内疾病应用内窥镜技术治疗，其中单纯内窥镜手术（EN）11例，内窥镜控制的显微神经外科手术（ECM）19例，内窥镜辅助的显微神经外科手术（EAM）3例。结果：治愈颅内肿瘤13例，其中垂体腺瘤6例，胆脂瘤4例，囊性肿瘤3例；颅内血肿6例，其中慢性硬膜下血肿2例，脑出血4例；脑积水6例；颅内囊肿6例；脑囊虫2例。本组无死亡及感染病例，3例出现并发症为颅内积气，1例为脑室内出血。结论：颅内垂体腺瘤、胆脂瘤、囊性肿瘤、颅内血肿、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫等，应用神经内窥镜技术可取得微创及安全有效的治疗效果。     

神经内窥镜在脑积水治疗中的应用

目的 :探讨神经内窥镜手术在脑积水治疗中的临床应用价值。方法 :应用神经内窥镜手术 15例 ,包括梗阻性脑积水三脑室底造瘘 7例、交通性脑积水脉络丛灼烧 4例 ,不对称性脑积水透明隔造瘘 4例。结果 :术后 2～ 15个月 ,根据病人临床症状改善情况和影像学CT或MRI复查结果评定手术效果 ,有效 14例 ( 93 % ) ,术后无昏迷、颅神经损伤、颅内感染、颅内出血等严重并发症。结论 :神经内窥镜手术在脑积水的治疗方面安全、有效、微创 ,可作为首选治疗方法     

神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水

目的：总结神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的经验.方法：2004年1月至2012年12月,57例梗阻性脑积水患者在我院应用神经内窥镜行第三脑室底造瘘术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料和随访记录.结果：57例中,2例因术中出血放弃,55例（96.5％）造瘘成功,随访3～60个月,平均17.5个月,症状明显缓解48例（87.3％）,无改变或缓解不明显5例（9.1％）,恶化4例（7.3％）;共6例（10.5％）改V-P分流术治疗.无严重手术并发症发生.结论：神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全可靠,可作为梗阻性脑积水首选的治疗方法.     

透明隔囊肿的CT表现和临床治疗

目的：研究透明隔囊肿CT表现与临床症状的相关性。方法：回顾性分析35例透明隔囊肿的CT和临床表现,主要临床症状为头痛、眩晕、癫痫和精神异常等。结果：透明隔为两片神经胶质薄版,位于两侧室额角间,透明隔囊肿（SPC）可分为无症状性透明隔囊肿（ASPC）和症状性透明隔囊肿（SSPC）。结论：透明隔囊肿临床表现取决于CT类型、与是否伴有颅内其他畸形密切相关。内镜手术治疗症状性透明隔囊肿方法具有微创、高效、损伤小和并发症少等优点,值得推广应用。     

经神经内窥镜治疗脑积水分析

目的评价神经内窥镜对脑积水的治疗作用。方法回顾性分析2005年5月～2010年12月神经内窥镜下行不同治疗方式的50例不同类型脑积水患者的临床资料。10例梗阻性脑积水患者行第三脑室底造瘘术(endoscopicthird ventriculostomy,ETV),18例行透明隔造瘘术加内窥镜下引导脑室-腹腔分流术(ventricular-peritoneal shunts,V-P);22例交通性脑积水患者采用脉络丛绒毛凝固术及内窥镜下引导脑室-腹腔分流术。结果随访3～50个月,患者脑积水症状均有所改善。全部患者无死亡。4例出现短暂高热,经对症处理后症状缓解,2例行三脑室底造瘘术后脑积水无改善,改行V-P分流术。4例分流管堵塞行分流管调整术。结论经神经内窥镜治疗脑积水可获得满意疗效。     

侧脑室囊肿和透明隔囊肿的神经内窥镜治疗

目的探讨侧脑室囊肿和透明隔囊肿的神经内窥镜治疗方法。方法应用神经内窥镜对5例侧脑室囊肿行脑室囊肿切开、囊壁部分切除并灼烧术,对8例透明隔囊肿行囊肿-侧脑室造瘘。结果13例中全部有效,囊肿明显缩小,症状消失或改善,无手术并发症。结论神经内窥镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,手术方法简单,尤其适用于治疗侧脑室囊肿和透明隔囊肿。     

神经内窥镜手术治疗难治性脑积水

目的：探讨治疗难治性脑积水的新方法。方法：采用神经内窥镜的新技术,对３４例难治性脑积水进行治疗,对其中１８例梗阻性脑积水第三脑室底造瘘,对１４例交通性脑积水行脉络丛凝固,对２例伴有单侧室间孔闭塞的交通性脑积水透明隔造瘘。结果：随访６￣２５个月、３４例中２８例（８２％）有效,其中１８例梗阻性脑积水全部有效,１４例交通性脑积水８例有效,６例无效,２例伴有单侧室间孔闭塞的交通性脑积水均有效。无严重并发症     

内镜下脑积水的手术治疗(附32例报告)

目的 评价神经内镜对脑积水的治疗作用。方法 回顾性分析内镜下行不同治疗方式的32例不同类型脑积水患者的临床资料。结果 随访3月～2年，9例梗阻性脑积水采用内镜下脑室造瘘术(7例行三脑室底造瘘术即ETV，2例行透明隔造瘘)，8例治疗有效，1例ETV后脑积水无明显改善，改行脑室腹腔分流术(V-P分流)；23例交通性脑积水采用内镜下引导V-P分流(10例)或内镜下引导V-P分流加内镜下脑室造瘘术(12例行ETV，1例行透明隔造瘘)，脑积水均获得改善。结论 梗阻性脑积水采用神经内镜脑室造瘘术，交通性脑积水采用内镜引导V-P分流或内镜引导V-P分流加脑室造瘘术，均可获得满意疗效。     

神经内镜手术治疗颅内疾病48例分析

目的 :探讨神经内镜手术治疗颅内疾病的作用。方法 :应用神经内镜手术治疗48例颅内疾病。结果 :经随访 3～ 36个月。 1 2例脑积水 ,其中 8例行第三脑室底脚间池造瘘术 ,术后 7例有效 ,有效率 87.5 % ,4例行脉络丛凝固术 ,术后 3例有效 ,有效率为 75 %。6例透明隔囊肿行囊肿 -脑室造瘘术 ,术后均有效。9例蛛网膜囊肿 ,其中 6例行囊肿 -脑池造瘘及部分囊壁切除术 ,术后均有效 ,另 3例未完成内镜手术。 1 8例慢性硬膜下血肿 ,其中 6例行内镜下残留血肿清除及部分内包膜切除术 ,术后均有效 ,另 1 2例未完成内镜手术。 3例脑内囊性肿瘤 ,1例行内镜瘤结节切除 ,另 2例未完成内镜手术。结论 :神经内镜手术是治疗颅内囊性疾病的一种微创新技术 ,在侧脑室内囊性病变的治疗中有独特的优势 ,在脑浅表囊性病变中有一定的治疗价值 ,在脑内囊性肿瘤的治疗中有辅助作用     

CT脑立体定向开放手术100例

目的：报告立体定向新手术方式治疗颅内病变。     

神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿（附10例报告）

目的探讨症状性透明隔囊肿的诊断、手术指征选择、神经内镜手术方法和预后。方法10例症状性透明隔囊肿患者，以间断性发作的颅高压症状和癫痫为主要临床表现，囊肿最大宽度12-35 mm，行神经内镜下透明隔囊肿侧脑室造瘘术。结果随访3～17个月，8例患者术后症状完全消失，2例患者症状显著改善。结论神经内镜下透明隔囊肿侧脑室造瘘术是治疗有症状性透明隔囊肿的最有效方法之一，手术操作时应注意副损伤。     

微侵袭神经内镜技术的应用

目的总结和分析内镜技术在神经外科的应用,探讨内镜在神经外科临床疾病诊断治疗中的意义.方法应用神经内镜技术和内镜辅助的显微神经外科技术诊断治疗各种神经外科疾病患者1 300例.其中单纯应用神经内镜手术522例,内镜辅助显微神经外科260例,内镜引导下锁孔手术79例,内镜引导下经鼻蝶手术治疗鞍区病变434例,其他方法5例.结果脑积水362例全部应用单纯内镜技术,其中三脑室底造瘘190例,辅助分流管放置30例,另有142例复杂性脑积水和不对称性脑积水施行内镜下脑室病理分隔造瘘、透明隔造瘘和炎性脑室治疗,术后94.2%(341/362)的患者临床症状得到改善.颅内各种囊肿160例,行单纯内镜下摘除和部分摘除及囊肿脑室造瘘82例,92.7%(76/82)的患者临床症状好转;行内镜锁孔下手术70例,辅助显微神经外科8例,均全部切除囊肿,术后恢复良好.260例颅内肿瘤中252例在内镜辅助的显微神经外科下切除(其中190例为胆脂瘤),8例在单纯内镜下切除,均为脑室内小于2.5 cm的肿瘤,术后87.7%(228/260)的患者临床症状得到改善.脑室、脑池内囊虫49例,40例在单纯内镜下摘除,9例在内镜下锁孔摘除,手术顺利,术后均改善症状.内镜引导下经鼻蝶手术治疗鞍区病变434例,其中垂体瘤387例,脑脊液漏修补19例,脊索瘤9例,其他19例,88.9%(386/434)的患者临床症状得到改善.另有5例患者采用导航立体定向配合内镜技术,手术效果良好.2%(26/1 300)的患者术后出现并发症,表现为术中出血、感染、重要结构损伤.结论神经内镜技术的应用可以减少以往单纯开颅手术带来的创伤,在尽可能保护正常组织的同时,最大限度的去除病变,有助于提高疗效,减少并发症.     

神经内镜造瘘术治疗颅内病变372例

目的 探讨神经内镜造瘘术在治疗颅内病变中的作用.方法 回顾性分析广东省人民医院神经外科1998年5月至2010年5月使用神经内镜造瘘术治疗的颅内病变的临床资料.选取具有代表性手术方式的病例共372例,手术包括神经内镜下第三脑室底造瘘术198例、神经内镜下第三脑室底造瘘加病变活检或切除术69例、透明隔造瘘术55例、脑室囊肿造瘘术50例.总结并分析其手术适应证的把握及手术效果.结果 成功行造瘘术369例,2例改行其他手术,活检术未成功1例.短期内症状缓解347例(93 3%),症状无缓解23例(6.2%),死亡2例(0.5%).术后半年第三脑室底造瘘术手术无效22例(9.5%),透明隔囊肿造瘘术无效23例(69.7%),脑室内囊肿造瘘术无效12例(26.7%).结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术对于梗阻性脑积水疗效显著,但对于儿童须严格把握手术适应证;神经内镜造瘘术对于透明隔囊肿整体有效率不高,需严格把握手术适应证.

Abstract：

Objective To explore the application of neuroendoscopic treatment for intracranial lesions. Methods The clinic data of 372 patients with intracranial lesions, who underwent neuroendoscopic treatment at our department from May 1998 to May 2010, were reviewed retrospectively. Representative endoscopic treatments included endoscopic third ventriculostomy (ETV) (n=198), ETV & endoscopic biopsy (n=69) , neuroendoscopic ostomy for septum pellucidum fenestration (n=55) (for septum pellucidum cysts, n=37) and endoscopic cystoventriculostomy for ventricular cysts (n=50). Their surgical indications and clinical outcomes were summarized for analysis. Results ETV was performed successfully in 369 cases. Among them, 2 failed cases underwent other operations and endoscopic biopsy failed in 1case. Within a short post-operative period, the symptoms were resolved in 347 cases (93.3%) , showed no improvement in 23 cases (6.2%) and 2 died (0.5%). At Month 6 post-operation, a failure of ETV was detected in 22 cases (9.5%), a failure of neuroendoscopic ostomy for septum pellucidum cysts in 23(69.7%) and for ventricular cysts in 12 cases (26.7%). Conclusion ETV is effective in the treatment of obstructive hydrocephlus, but its indication should be strictly controlled for children. Effective rate of neuroendoscopic treatment for intracranial septum pellucidum cysts remains unsatisfactory so that its operative indication should be strictly controlled.     

神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿(附10例报告)

目的 探讨症状性透明隔囊肿的诊断、手术指征选择、神经内镜手术方法和预后。方法 10例症状性透明隔囊肿患者,以间断性发作的颅高压症状和癫痫为主要临床表现,囊肿最大宽度12~35mm,行神经内镜下透明隔囊肿侧脑室造瘘术。结果 随访3~17个月,8例患者术后症状完全消失,2例患者症状显著改善。结论 神经内镜下透明隔囊肿侧脑室造瘘术是治疗有症状性透明隔囊肿的最有效方法之一,手术操作时应注意副损伤。