体外药敏试验指导下的结直肠癌个体化化疗的临床研究

目的 研究大肠癌体外化疗药物敏感性与临床疗效的关系,为临床肿瘤化疗个体化提供依据。方法 用改进的MTT法测定53例结、直肠癌组织的化疗药物敏感性,并依药敏结果选择化疗方案,观察临床近期疗效和远期生存率。结果 53例结、直肠癌组织对8种化疗药物的敏感顺序为5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、阿糖胞苷(ARA-C)、长春新碱(VCR)、氨甲喋呤(MTX)、阿霉素(ADM)、卡氮芥(BCNU),除DDP、5-Fu、MMC的敏感率高于文献报道的单药有效率外,其余与文献报道有效的单药基本一致。体外敏感性与临床近期疗效的总符合率为91.7％(11/12),药敏试验组和按经验给药组的3年生存率无明显区别,但药敏试验组5年生存率明显高于按经验给药组(P<0.05)。结论 MTT法测定化疗药物敏感性可帮助临床医师制定合理的化疗方案,按药敏试验结果指导化疗可能会有助于提高大肠癌患者的远期存活率。     

胃癌体外化疗药物敏感性及临床疗效研究

目的：研究胃癌体外化疗药物敏感性与临床疗效的关系，为临床肿瘤化疗个体化提供依据。方法：用改进的MTT法测定98例胃癌组织的化疗药物敏感性，并依药敏结果选择化疗方案，观察临床近期疗效和远期生存率。结果：98例胃癌组织8种化疗药物的敏感顺序为顺铂，丝裂霉素，阿霉素，鬼臼乙甙，5－氟脲嘧啶，阿糖胞苷，长春新碱，氨甲喋呤，与临床实践证明的对胃癌有效的单药基本一致。体外敏感性与临床近期疗效的总符合率为81．8％（18／22），药敏试验组的3年生存率及Ⅱ，Ⅲ期胃癌患的5年生存率分别为62．5％，52．8％，明显高于按经验给药组（P＜0．05）。结论：按体外药敏试验结果指导化疗可提高胃癌患尤其是中晚期患的远期存活率。     

三维组织药敏试验在指导晚期胃癌个体化治疗的临床价值

目的 探讨三维组织药敏试验在指导晚期胃癌个体化治疗中的临床价值.方法 共纳入60例晚期胃癌患者,其中30例患者采用体外三维组织药敏试验法检测化疗药物敏感性作为试验组,30例未行药敏试验检测的患者作为对照组;其中药敏试验组根据药敏结果分为;敏感组、轻度敏感组和不敏感组.敏感组及轻度敏感组根据药敏结果选择化疗方案,不敏感组和对照组根据指南选择化疗方案.分析比较各组间近期化疗疗效、化疗不良反应发生率及生存率有无差异.结果 敏感组、轻度敏感组和不敏感组三组组间的近期化疗疗效差异有统计学意义(P<0.05),药敏感组、轻度敏感组和不敏感组三组组间的近期化疗疗效差异有统计学意义(P<0.05),药敏试验组与对照组在近期化疗疗效的差异无统计学意义(P>0.05);药敏试验组各组间化疗不良反应差异有统计学意义(P<0.05),药敏试验组与对照组之间化疗不良反应差异无统计学意义(P>0.05);敏感组与轻度敏感组生存率差异无统计学意义(P>0.05),敏感组、轻度敏感组与不敏感组生存率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三维组织药敏试验法准确率较高,与临床疗效相关性良好,能有效的指导晚期胃癌的精准个体化治疗,值得临床推广应用.     

大肠癌细胞体外药敏试验结果与临床疗效的相关性

目的 研究肿瘤体外药敏试验对大肠癌个体化治疗的应用价值及与临床近期疗效的相关性.方法 采用组织块培养-MTT终点染色-计算机图像分析法(TECIA),体外测定大肠癌细胞对氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、奥沙利伯(OXA)及联用化疗药物的敏感性.结果 42例大肠癌细胞对试验化疗药物的敏感性有高到低依次为OXA＞ DDP＞ 5-Fu＞ MMC＞ ADM＞ CBP＞MTX.联合用药试验中,5-Fu+ DDP、5-Fu+ MMC的敏感率及抑制率高于单用;临床随访中,CF敏感组和CF不敏感组采用CF方案的临床有效率分别为68.6％( 24/35)和28.6％( 2/7),差异有统计学意义(x2=3.96,P＜0.05).结论 以组织块培养为基础的MTT体外药敏试验,与临床相关性较好.筛选药物后进行针对性的个体化治疗,能预测化疗疗效,提高大肠癌患者的生存率.     

原代培养卵巢癌细胞体外药敏试验与临床应用评价

目的 研究MTT法测定卵巢癌对化疗药物体外敏感性, 评价其对卵巢癌化疗药物选择的临床价值. 方法 将46例新鲜卵巢癌标本进行体外原代细胞培养, 并对11种常用化疗药物及联合用药的敏感性进行测定, 并与临床实际用药进行3 a的跟踪比较,评价其疗效. 结果肿瘤细胞体外药敏存在着明显的个体差异,而其平均抑制率结果与临床用药情况的总预测准确率为89.1%. 结论肿瘤细胞体外药敏试验结果可以为临床个体化治疗提供参考.     

食管癌细胞对肿瘤化疗药物体外敏感性的测定

目的：测定食管癌细胞对肿瘤化疗药物的体外敏感性，寻找最佳化疗方案。方法：采用四氮唑盐（MTT）法，取18种化疗方案所用的药物对45例食管癌细胞进行体外敏感性测定。结果：不同个体的食管癌细胞对化疗药物的敏感性差异较大，联合用药较单一用药的平均抑制率高。结论：MTT法是一种简便而快速的测定肿瘤体外药物敏感性的试验方法，测定结果可用于食管癌临床个体化化疗方案的选择。     

改良MTT法检测胃癌及食管癌细胞的体外药物敏感率

目的　研究胃癌、食管癌细胞对常用化疗药物的敏感率 ,为临床选择有效的化疗药物提供参考。方法　应用化疗药敏改良MTT法测定 4 2例胃癌、16例食管癌的癌细胞对氮芥等化疗药物的敏感率。结果　 1种化疗药物对同一种肿瘤不同个体的抑制率不同 ,化疗药物对不同肿瘤抑制率不同。结论　不同肿瘤及同一种肿瘤的不同个体对化疗药物的敏感率有明显差异 ,建议临床参照肿瘤药敏实验结果 ,实施个体化给药方案     

MTT法测定卵巢癌患者单药与联合用药的体外敏感性

目的:采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定卵巢癌患者术后单药与联合用药体外敏感性,为临床个体化化疗方案的选择提供参考。方法:采用临床常用的20种化疗方案所用药物对18例卵巢癌患者的新鲜标本进行MTT法体外敏感性测定。结果:不同类型的卵巢癌及同一类型的不同个体对化疗药物的敏感性差异较大;联合用药较单一用药的平均抑制率高。结论:卵巢癌化疗敏感性个体差异大。MTT法是一种简便而快速的测定肿瘤体外药物敏感性的试验方法,可用于卵巢癌临床个体化化疗方案的选择。     

改良MTT法检测胃癌及食管癌细胞的体外药物敏感率

目的 研究胃癌、食管癌细胞对常用化疗药物的敏感率，为临床选择有效的化疗药物提供参考。方法 应用化疗药敏改良MTT法测定42例胃癌、16例食管癌的癌细胞对氮芥等化疗药物的敏感率。结果 1种化疗药物对同一种肿瘤不同个体的抑制率不同，化疗药物对不同肿瘤抑制率不同。结论 不同肿瘤及同一种肿瘤的不同个体对化疗药物的敏感率有明显差异，建议临床参照肿瘤药敏实验结果，实施个体化给药方案。     

三磷酸腺苷法肿瘤药敏实验在筛选鼻咽癌新辅助化疗药物中的应用

目的探讨肿瘤体外药敏实验ATP生物荧光法（ATP—TCA）在筛选鼻咽癌新辅助化疗药物中的应用。方法应用ATP-TCA法体外检测84例鼻咽癌活检组织对8种常用化疗药物的敏感性。结果组织标本的可评估率为100．0％。PXT最敏感,体外有效率为50．00％,其次为DDP（35．45％）、5-Fu（31．25％）、NVB（23．53％）、HCT（10．53％）、MTX（10．53％）、VP-16（7．69％）、THP（5．00％）。化疗药物对鼻咽癌的杀伤作用具有较强的个体差异性,,结论体外鼻咽癌组织对8种化疗药物敏感性不同,存在明显差异性,ATP生物荧光肿瘤体外药物敏感性检测法可用于临床制定个体化的鼻咽癌新辅助化疗方案。     

探讨不同吻合器在治疗贲门癌和食管癌手术中的应用

目的研究不同吻合器在贲门癌、食管癌手术治疗中的应用效果。方法50例贲门癌、食管癌患者,随机分为两组,对照组25例采用金属钉吻合器来进行治疗,治疗组25例采用镍钛记忆合金加压吻合器进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组的平均手术时间、住院时间以及术中输血量明显地少于对照组,同时治疗组的治愈率84．0％高于对照组64．0％,且并发症率4．0％低于对照组36．0％,对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论使用镍钛记忆合金加压吻合器来进行贲门癌食管癌的治疗效果显著,且起效快、并发症少,值得临床上的大力推广。     

Heterogeneity of chemosensitivity in esophageal cancer using ATP-tumor chemosensitivity assay

Aim:

Current chemotherapy for esophageal cancer is conducted on the basis of empirical information from clinical trials, which fails to take into account the known heterogeneity of chemosensitivity between patients. This study was aimed to demonstrate the degree of heterogeneity of chemosensitivity in esophageal cancers.

Methods:

A total of 42 esophageal cancer specimens were collected. The heterogeneity of chemosensitivity in esophageal cancer specimens was examined using an ex vivo ATP-tumor chemosensitivity assay (ATP-TCA).

Results:

Thirty eight specimens produced evaluable results (90.5%). The most active single agent tested was nedaplatin, to which 28.9% of samples were sensitive. Combinations of chemotherapy agents exhibited much higher sensitivity: cisplatin+paclitaxel was sensitive in 16 of 38 (42.1%) of samples, while nedaplatin+paclitaxel was more effective, which was sensitive in 20 of 38 cases (52.6%).

Conclusion:

There was a marked heterogeneity of chemosensitivity in esophageal cancer. Chemosensitivity testing may provide a practical method for testing new regimens before clinical trials in esophageal cancer patients.     

奈达铂增敏放疗与单纯放疗治疗50例食管癌的疗效对比分析

目的分析奈达铂增敏放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应,评价奈达铂增敏放疗在食管癌患者中的应用价值。方法将我院收治50例食管癌患者随机分为实验组和对照组,两组患者均不符合手术治疗指征,实验组25例给予奈达铂40mg/w静注,持续6周,同时给予放射治疗;对照组25例患者单纯给予放射治疗,6MX-X射线或15MV-X射线治疗。6周治疗结束后,比较两组患者的治疗效果差异和毒副作用差别。结果实验组近期治疗有效率为76.0%,对照组近期治疗有效率为56.0%,两组患者治疗效果差别显著(P<0.05),具有统计学意义。放射治疗的毒副反应主要为骨髓移植和食管炎,实验组发生毒副反应人数高于实验组,但可以通过其他处理降低毒副反应发生率。结论食管癌患者单纯放疗效果不佳,周剂量的奈达铂给提高放疗效果,同时给予针对并发症的对症处理能很好降低毒副反应发生率,效果肯定。     

Clinical outcomes of ATP-tumor chemosensitivity assay directed chemotherapy in hepatocellular carcinoma

This study aims to investigate the clinical response of ATP tumor chemosensitivity assay (ATP-TCA) directed chemotherapy regimens delivered via hepatic artery infusion in 104 cases of primary liver carcinoma (PLC). Tumor tissue was obtained via laparotomy and cultivated in vitro. This tissue was put through the assay to determine chemosensitivity. A single drug regimen of either 5-FU, MMC and ADM and a combination drug regimen were used. The treatment assigned was dependent on the result of the ATP-TCA. In the control group, 30 cases of diagnosed PLC were given the conventional three-combination drug. The two groups were evaluated after three courses of chemotherapy. The results are as follows. The overall response rate of sensitivity test ranged from 36% to 44% in the single drug therapy groups and 81% in the combination drug group. The clinical overall response rate was 75% in the treatment group and 56% in control group. The treatment group had better results than the control group as survival period over six months was 80% and over one year 44%. In the control group, survival period over six months was 60% and 30% over one year. In short, ATP-TCA directed chemotherapy shows better results for terminal stages of PLC in that you can decrease the dose of drugs thereby reducing the side-effects with possible improvements in therapeutic effects.     

5-Fu联用MMC的体外药敏及其对大肠癌疗效相关性研究

目的: 探讨5-Fu联用MMC治疗大肠癌的体外药敏性及与临床化疗疗效的相关性.方法: 用MTT法测定联合化疗方案5-Fu MMC对96例Dukes B,C期大肠癌的体外敏感性,统计其协同、相加、拮抗作用的发生率,用双盲法调查临床联用5-Fu和MMC 治疗大肠癌的疗效,统计术后3 a复发率.结果: 88例大肠癌中联合用药方案体外检测结果存在拮抗、相加、协同作用.42例联合用药中,有15例体外检测结果发生拮抗作用,其中8例3 a内复发;有27例体外检测结果发生协同、相加作用,其中仅有5例3 a内复发,前者复发率大于后者,统计结果有显著差异.结论: 5-Fu与MMC体外发生协同或相加作用组的联合化疗疗效优于体外发生拮抗作用组.     

腰腿痛丸临床疗效观察

目的:评价腰腿痛丸的临床疗效和不良反应.方法:将100例患者分为随机对照临床试验组42例,开放试验组58例.随机对照临床试验组42例患者中,21例受试组给予试验药腰腿痛丸每次1.2 g,po,tid.另21例为对照组给予对照药腰痛宁胶囊,每晚1.5 g,po.开放试验组给予试验药腰腿痛丸.两种药均7 d为1个疗程,共观察4个疗程.结果:随机对照临床试验组中受试组与对照组有效率均100.0%.开放试验组痊愈率8.6%,有效率96.6%.用腰腿痛丸共79例患者,痊愈率6.3%(5/79),总有效率97.5%.开放试验组不良反应发生率5.2%.结论:腰腿痛丸用于治疗各种骨关节炎、腰椎退行性变安全、有效.     

自制非要素膳早期肠内营养在食管癌手术中的临床应用

目的探讨食管癌术后早期应用自制非要素膳进行肠内营养的临床应用价值。方法选择120例食管癌手术病人随机分为自制非要素膳组和商品化组各60例,同时随机抽取以前的38例肠外营养组,分析比较三组术后的营养指标及住院费用,进行统计学处理,了解其效果。结果肠内营养组在术后氮平衡恢复、肌酐身高指数、淋巴细胞记数、血清白蛋白等营养指标及肠道功能恢复较肠外营养组好,自制非要素膳组和商品化组术后营养指标恢复程度相当,但费用明显降低。结论自制非要素膳行早期肠内营养在食管癌手术中的应用是安全可行的,能够明显改善机体的营养状态,且价格低廉,有很高的临床应用价值。     

卡培他滨联合调强适形放射治疗对老年食管癌根治术后局部复发的影响

目的：观察卡培他滨联合调强适形放射治疗（IMRT）对老年食管癌患者根治术后局部复发的影响。方法选择2010年3月至2012年3月就诊并接受食管癌根治术的局部复发患者126例，随机分为对照组和治疗组，各63例。对照组给予5-氟尿嘧啶500 mg / d 和三维适形放射治疗（3D - CRT），2 Gy / d，每天1次，每周5次；治疗组给予卡培他滨1000 mg / m2，口服2次，1~14 d 联合 IMRT，50~65 Gy，以3周为1个周期，两组疗程均为6周，观察并记录近期疗效、转移复发率、远期疗效的指标及药品不良反应和放射反应。结果治疗组总有效率为90.48%，显著高于对照组的77.78%（ P ﹤0.05）；两组治疗转移复发率差异无统计学意义；治疗组远期疗效明显优于对照组（ P ﹤0.05）；两组患者不良反应较轻且在可控范围内，两组患者1~2度骨髓抑制、1~2度胃肠道反应、1~2度手足综合征发生率无明显差异，治疗组放射性食管炎、放射性肺炎发生率均显著低于对照组（ P ﹤0.05）。结论卡培他滨联合 IMRT 在老年食管癌患者根治术后局部复发的治疗中，近期有效率和局部控制率高，远期疗效好，不良反应较轻且放射反应较发生率低，值得临床推广。