帕瑞昔布超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者超前镇痛效果及安全性。方法 ASA1～2级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组,每组30例。研究组麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组麻醉诱导前不用任何镇痛药。记录术后15min、1h、2h、4h、8h、12h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果研究组术后各时点VAS评分均低于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠40mg超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术镇痛效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复。     

帕瑞昔布钠-舒芬太尼用于开胸术后患者静脉镇痛对凝血功能影响

目的通过观察帕瑞昔布钠-舒芬太尼用于开胸术后患者静脉自控镇痛效果及对患者凝血功能的影响,探讨适合开胸手术患者术后的镇痛方法。方法选择择期行开胸术患者60例随机分组:Ⅰ组对照组(舒芬太尼2μg/kg);Ⅱ组术后镇痛组(术毕前20min静注帕瑞昔布钠40mg,舒芬太尼1μg/kg);Ⅲ组超前镇痛组(麻醉诱导时静注帕瑞昔布钠40mg,舒芬太尼1μg/kg)。于术前30min、术后1h、24h、48h检测患者血浆去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇及血小板计数、凝血酶原时间、激活部分凝血酶原时间、纤维蛋白原。结果两实验组患者术后VAS评分显著降低。3组患者不同时点PLT、PT、APTT、FB组内及组间无统计学差异(P>0.05)。术后2天PCIA有效自控次数Ⅱ组、Ⅲ组均少于Ⅰ组(P<0.05),且Ⅱ组低于Ⅲ组P<0.05)。结论帕瑞昔布钠-舒芬太尼患者静脉自控镇痛的镇痛效果确切,对患者凝血功能影响不明显,可减少阿片类药物用量。     

帕瑞昔布复合舒芬太尼用于胸外科手术术后镇痛的疗效及安全性

目的评价帕瑞昔布与舒芬太尼合用在胸外科手术术后镇痛的效果及安全性。方法 90例胸外科手术患者,采用前瞻、完全随机、对照方法平均分为3组。常规采用静吸复合麻醉,麻醉诱导和麻醉维持用药相同,手术时间均短于4 h。A组不予帕瑞昔布;B组术前不予帕瑞昔布,术毕静脉注射(静注)帕瑞昔布40 mg;C组术前10 min静注帕瑞昔布40 mg。B、C组分别于首次静注帕瑞昔布后12 h再次静注帕瑞昔布40 mg。3组术后均采用患者自控静脉镇痛法(PCIA),舒芬太尼2.5μg.kg-1+氯化钠注射液100 mL。观察各组镇痛效果、舒芬太尼用量、不良反应等。结果 3组术后镇痛均满意。术后与A组比较,B、C组PCIA按压次数减少,舒芬太尼用量降低(P<0.05)。C组PCIA按压次数和舒芬太尼用量均低于B组(P<0.05)。3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布复合舒芬太尼用于胸外科术后镇痛可减少舒芬太尼用量且安全,术前预先静注帕瑞昔布在一定程度上能增强术后镇痛效果。     

帕瑞昔布钠抑制鼻内镜术后早期急性疼痛的临床观察

目的：比较帕瑞昔布钠与芬太尼对于功能性鼻内窥镜手术瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉患者术后早期急性疼痛预防的有效性和安全性。方法60例患者随机分为帕瑞昔布钠组（ P组）与芬太尼组（F组）,每组30例。手术结束前30 min分别静脉推注帕瑞昔布钠1 mg/kg,芬太尼0．1 mg,比较术后早期拔管时间,镇痛起效期1 h内评估血压、心率、SpO2、呼吸频率（ RR）、VAS镇痛评分以及镇静（ OAA）评分。结果拔管后P组在5 min和10 min心率明显快于F组,OAA值在苏醒后5 min、10 min时较F组显著降低（ P ＜0．05）;而F组在苏醒后30 min和60 min VAS值明显增高（ P ＜0．05）。结论帕瑞昔布钠相对于芬太尼用于瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉鼻内镜术后急性痛的防治更具优势,帕瑞昔布钠1 mg/kg可以防治功能性鼻内镜术后急性疼痛,同时并发症较低。     

帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜术后镇痛50例

目的探讨帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术后镇痛的效果和安全性。方法将100例美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级或Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者随机均分为A组和B组,所有患者均采用咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导麻醉,麻醉维持用丙泊酚4 mg/(kg.h)、瑞芬太尼1.5～2.5μg/(kg.h)微泵输注,七氟烷1%～2%吸入;A组术毕20 min静脉注射用10 mL生理盐水稀释的帕瑞昔布钠40 mg,B组术毕20 min静脉注射生理盐水10 mL。结果两组患者术后2,4,8 h镇痛效果采用视觉模拟评分和舒适度评分,A组均优于B组,而不良反应没有增加。结论帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术后镇痛安全有效。     

氟比洛芬酯和帕瑞昔布预防丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下苏醒期躁动的临床对比

目的观察麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯和帕瑞昔布预防丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动的效果。方法 2010年1月—2010年12月重庆市綦江县中医院肝胆外科择期行腹腔镜胆囊切除术患者84例随机分为氟比洛芬酯组、帕瑞昔布组和对照组,每组28例。所有患者均以丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻。帕瑞昔布组和氟比洛芬酯组患者于麻醉诱导前20 min分别静注帕瑞昔布40mg或氟比洛芬酯50mg,对照组仅静注生理盐水。分别于拔除气管导管前、拔管时、拔管后15min、拔管后30min和拔管后45min记录各组VAS评分、躁动评分和镇静评分。结果帕瑞昔布组和氟比洛芬酯组患者VAS评分、躁动评分和镇静评分较对照组均显著减低(P<0.05或P<0.01),并且帕瑞昔布组显著低于氟比洛芬酯组(P<0.01)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在苏醒期前预注帕瑞昔布可以有效预防苏醒期躁动,且效果优于氟比洛芬酯。     

帕瑞昔布钠用于鼻内窥镜术后镇痛的临床观察

目的探讨帕瑞昔布钠用于鼻内窥镜术后镇痛的临床效果。方法 45例择期Fess手术患者随机分为两组;P组25例,手术结束前30min静注帕瑞昔布钠,C组20例,手术结束前30min静注舒芬太尼0.1μg.kg-1;观察项目：①全麻苏醒时间、躁动和恶心的发生率;②1、2、4、6、12疼痛VAS评分,并评估记录患者对镇痛的满意率。结果静注帕瑞昔布钠的患者全麻苏醒更快、没有明显躁动及恶心发生;1、2、4、6、12疼痛VAS评分要低于静注舒芬太尼者,患者对镇痛的满意度较高,恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应也明显减少,两组相比有统计学意义。结论帕瑞昔布钠用于Fess术后镇痛效果确切,不良反应少,值得推广应用。     

帕瑞昔布钠联合地佐辛对肺癌术后静脉镇痛效果的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛对肺癌术后静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行肺癌根治术患者60例,随机分为两组,即对照组（S）、帕瑞昔布钠联合地佐辛组（C）,每组30例。手术结束前30 min, S组静脉注射生理盐水10 ml, C组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg＋地佐辛10 mg,两组患者均于术毕清醒后行静脉镇痛。评估术后1 h（T0）、6 h（T1）、12 h（T2）的VAS疼痛评分,记录术后12 h两组舒芬太尼平均用量以及不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留）发生率。结果帕瑞昔布钠联合地佐辛组（C）术后各时点VAS疼痛评分、术后12 h舒芬太尼平均用量及尿潴留发生率均低于对照组（S）。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛能增强肺癌术后舒芬太尼静脉镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,降低静脉镇痛不良反应的发生率。     

帕瑞昔布预防全麻术后导尿管相关性膀胱刺激征

目的探讨帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静脉注射(静注)对全麻术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法择期全麻下行胃癌根除术的男性患者40例,随机分为对照组和帕瑞昔布组,每组20例。两组均在气管插管后留置普通导尿管,予丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。术毕前30 min,帕瑞昔布组静注帕瑞昔布40 mg(用氯化钠注射液稀释至10 m L),对照组静注同量氯化钠注射液10 m L。观察两组一般情况、镇痛效果、CRBD发生率和严重程度,并记录术后6 h内的不良反应。结果拔管后10 min、30 min、1 h、3 h和6 h时,帕瑞昔布组患者平均动脉压、心率、视觉模拟量表评分、CRBD的发生率和严重程度均低于对照组(P<0.05),两组脉搏血氧饱和度和不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静注可降低全麻术后CRBD的发生率和严重程度,维护血流动力学稳定。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛的疗效观察

目的 观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛在妇科经腹术后的疗效.方法 60例择期妇科经腹手术患者,随机分为两组：多模式镇痛组（实验组）和单纯PCA组（对照组）.两组拔管后舒芬太尼静脉自控镇痛,实验组缝皮前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组静脉注射生理盐水10mL,12h后两组再分别注射帕瑞昔布钠40mg或生理盐水10mL.分别于术后各时间点观察病人的VAS评分、Ramsav评分.记录24hPCA按压次数、舒芬太尼用量、药物的不良反应、患者对镇痛效果的满意度及生命体征.结果 ①与对照组比较.实验组VAS评分、PCA按压次敷、舒芬太尼用量明显下降,镇痛效果的满意度明显提高（P＜0.05）;②两组病人的Ramsay评分、药物的不良反应、术后生命体征变化无明显差异（P＞0.05）.结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛效果确切,优于传统术后镇痛方法.     

帕瑞昔布预防妇科腹腔镜术后肩痛

目的探讨帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静脉注射(静注)对妇科腹腔镜术后肩痛(PLSP)的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分两组,每组30例。所有患者均予丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉。术毕前30 min,帕瑞昔布组静注帕瑞昔布40 mg,以氯化钠注射液稀释至5 m L,对照组静注同等容量氯化钠注射液。若术后疼痛难以接受,则予曲马多1 mg·kg-1静注。记录两组术后6、12、24 h的PLSP和腹部伤口疼痛情况,术后24 h内曲马多补救例数及不良反应。结果帕瑞昔布组术后6、12、24 h的PLSP发生率分别为3%、10%、21%,均低于相应时点对照组(29%、71%、39%,P<0.05)。帕瑞昔布组各时点PLSP和腹部伤口疼痛VAS均低于对照组(P<0.05),术后24 h内帕瑞昔布组曲马多补救3例,低于对照组25例(P<0.05),两组均未见不良反应发生。结论帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静注可减轻妇科PLSP的发生率和严重程度。     

帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛及血小板聚集的影响

目的探讨帕瑞昔布对患者术后镇痛及血小板聚集的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者30例,随机均分成2组,采用全凭静脉麻醉,术毕静注帕瑞昔布0.8mg/kg(P组)或生理盐水10ml(C组)。术前和术后30min抽取患者静脉血测定血小板聚集;记录术后安静时和活动后VAS评分。结果 P组在术后12、24h的安静时VAS评分和术后12h的活动后VAS评分均低于C组(P<0.05)。P组术前和术后血小板聚集情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布0.8mg/kg对腹腔镜胆囊切除术患者具有显著的术后镇痛效果,但对血小板聚集无显著影响。     

帕瑞昔布钠用于胸腔镜手术病人超前镇痛的临床观察

目的研究帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜手术病人术后镇痛效果的影响。方法选择行胸腔镜60例患者．随机分成帕瑞昔布钠治疗组和生理盐水对照组,治疗组分别于切皮前30min和术毕静脉注射帕瑞昔布钠40mg作为超前镇痛,对照组于相同时点静脉注射生理盐水2mL。术后行疼痛评分及不良反应的观察。结果治疗组术后1、4、8、12h,VaS评分显著低干对照组（P〈0．01）,24h两组差异无显著性。结论帕瑞昔布钠治疗组超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果．不良反应少,可有效减少术后阿片类药物的使用量。     

妇科术后帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛疗效观察

目的：观察帕瑞昔布钠复合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于妇科术后镇痛的疗效及安全性。方法：66例妇科手术患者随机分为观察组与对照组。两组患者均在拔管后予舒芬太尼PCIA,观察组在缝皮前和术后12h分别静注帕瑞昔布钠40mg,对照组在同一时间静注0.9%氯化钠注射液5ml。观察两组患者术后1h（T1）、2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）的镇痛评分（VAS）与镇静评分（Ramsay）。记录术后24hPCIA按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量、患者镇痛满意度及药品不良反应。结果：观察组患者各时间点镇痛评分及镇静评分均优于对照组（P〈0.05）,24hPCIA总按压次数、有效次数、舒芬太尼用量均少于对照组（P〈0.05）,镇痛满意率优于对照组（P〈0.05）,药品不良反应发生率少于对照组（P〈0.05）。结论：帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科术后PCIA可减少舒芬太尼用量,提高镇痛及镇静效果,药品不良反应少,是一种安全有效的术后镇痛方法。     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例,男33例,女27例,年龄65~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组,每组30例。帕瑞昔布钠组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 mL);对照组:麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛(PCIA),药物:舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0.6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,术后维持VAS评分≤3分。若VAS评分>3分,可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表(MMSE),分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低,术后2、12、24 h MMSE评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年胸科手术患者术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年患者术后早期认知功能的发生风险,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人工流产术的应用和护理

目的 观察帕瑞昔布钠在无痛人工流产术的超前镇痛效果、安全性和护理.方法 120例门诊无痛人工流产术患者,随机分为P组(帕瑞昔布钠组)和C组(对照组),每组60 例.P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组静脉注射生理盐水4mL.15min后两组均给丙泊酚1.5 ～2mg·kg-1静脉注射.观察患者MAP、HR、SpO2的变化;丙泊酚的用量、苏醒时间、术后30min宫缩疼痛VAS评分及不良反应.结果 与C组比较,P组丙泊酚的用药总量明显减少(P＜0.01);呼吸抑制的发生率减少(P＜0.05);术后30min宫缩疼痛VAS评分P组优于C组(P＜0.01);而不良反应没有增加.结论 帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术,可减少丙泊酚的用量和呼吸抑制的发生,能够有效缓解术后宫缩痛.护理上要充分的准备、严密的监测、精心的护理.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻妇科手术术后镇痛的影响

目的 观察妇科手术患者帕瑞昔布钠超前镇痛效果.方法 择期全麻下妇科手术患者80例随机均分为四组:A组患者麻醉诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg,术毕行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA);B组麻醉诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 nmg,术后不用PCIA;C组麻醉诱导前20 min静注生理盐水2 ml,术后用PCIA;D组不用帕瑞昔布钠和PCIA作为空白对照.术后1、4、8、16和24 h行视觉疼痛模拟评分(VAS)评分,记录术中舒芬太尼用量、术后镇痛药使用及不良反应.结果 A、B、C组术后VAS评分均明显低于D组(P＜0.05).A组4h和24 h VAS评分明显低于B组(P＜0.05).B组术后1、4、8、16h的VAS评分明显高于C组(P＜o.05).术后需要追加哌替啶者的病例:D组7例;C组2例;B组3例;A组0例.不良反应包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留,A、B、C三组均有少数病例发生(P＞0.05);D组恶心、呕吐病例明显多于A组(10例vs.4例)(P＜0.01).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻妇科手术患者镇痛安全有效,增强术后阿片类药物镇痛效果,减少术后镇痛药物使用.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者的术后镇痛效应。方法腹腔镜胆囊切除术患者36例，随机分为3组，每组12例。A组术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，B组术毕静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，C组为空白对照组。所有患者均采用静脉和吸入复合麻醉。麻醉诱导：咪达唑仑0.04 mg&#8226;kg 1，芬太尼3～4 μg&#8226;kg 1，注射用维库溴铵0.010～0.015 mg&#8226;kg 1，依托咪酯0.2～0.3 mg&#8226;kg 1。麻醉维持：吸入1.0%～1.5%七氟醚，微泵给予瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲可宁。术中机械通气使呼气末二氧化碳分压保持4.65～5.98 kPa。手术结束前5 min停用瑞芬太尼。记录各组患者术毕清醒拔管后即刻（t1）、1 h（t2）、3 h（t3）、6 h（t4）、12 h（t5）后视觉模拟评分（VAS）。结果t4时点，B组VAS评分显著高于A组;t5时点，C组VAS评分显著高于A和B组（均P＜0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠能为腹腔镜胆囊切除术患者提供较好的术后镇痛，且术前用药效果更好。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人流中的疗效观察

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人流中的临床效果。方法自愿实施人工流产术的100例孕妇,随机分为治疗组和对照组各50例,术前禁食水6h,开放前臂静脉通路,治疗组术前给予帕瑞昔布钠40mg用10mL生理盐水稀释后静脉推注,对照组在麻醉前不给于帕瑞昔布钠静脉推注,5min后静脉给予阿托品0.25mg、芬太尼0.05mg、丙泊酚2mg/kg,术中根据患者有无体动反应适量追加异丙酚直至体动反应消失。观察记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚的用量;记录清醒后5min、1h、8h、12h、24h宫缩痛的VAS评分,术后24h患者对镇痛效果的满意度,术后24h不良反应的例数。结果两组一般情况及麻醉情况比较,无统计学意义,具有可比性。与对照组相比,治疗组术后5min、1h、8h、12h、24h宫缩痛的VAS评分减低明显,两组比较有统计学意义(P<0.05)。术后24h对镇痛效果与对照组比较,满意度明显提高。两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应率比较治疗组术后24h发生恶心3例,呕吐2例,对照组恶心4例,呕吐3例,组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论对人流患者术前静脉注射帕瑞昔布钠超前镇痛,可显著增加临床麻醉效果,提高术后满意度,无明显不良反应,是一种值得临床进一步推广使用方法。     

帕瑞昔布钠对开胸手术患者术后吗啡用量的影响

目的：观察帕瑞昔布钠静脉注射对开胸手术患者术后吗啡用量的影响。方法：择期行开胸手术患者40例,年龄45～64岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组：帕瑞昔布钠镇痛组（观察组）和对照组,各20例。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予舒芬太尼或维库溴铵维持麻醉。A组切皮前15min以及间隔12h后分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg,术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛（PICA）。记录术后2,4,8,12,24h的视觉模拟评分（VAS）、24h按压总次数和有效按压次数、术后24h吗啡用量和不良反应发生情况。结果：与对照组比较,观察组术后各时点VAS评分明显降低,24h总按压次数和有效按压次数均明显减少,术后24h吗啡用量减少（P〈0.05）,两组患者术后不良反应无明显差异（P〉0.05）。结论：帕瑞昔布钠静脉注射,可以提高开胸手术患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,有利于患者恢复。