超声诊断陶瓷样胆囊1例

患者女,61岁.右上腹痛5d,超声检查:胆囊10.0 cm×2.8 cm,壁厚0.5 cm,壁欠光滑,胆囊壁可见断续的条形强回声,胆囊颈部可见直径2.1 cm强回声伴声影,胆总管内径0.6 cm.肝脏、胰腺、脾脏、双肾形态大小及回声正常.超声诊断:胆囊颈部结石,慢性胆囊炎,胆囊壁钙化(符合陶瓷样胆囊声像图表现),见图1.CT检查报告:胆囊结石,胆囊壁钙化(图2).经我院手术行胆囊切除术证实为胆囊结石,慢性胆囊炎,胆囊壁钙化.     

双叶胆囊1例

患者女,54岁,因反复右上腹绞痛半年入院。查体:Murphys征阳性。超声检查:胆囊区显示两个紧密相邻的长圆形囊性区,仅以薄壁分隔,大者6.6cm×2.2cm,囊内可见1.5cm强回声块及后方声影,小者6.6cm×1.2cm,两个囊腔在颈部相通(图1)。诊断:双叶胆囊,一侧胆囊结石。ERCP:胆囊显影,约8cm×3.5cm,其内可见1.0cm×1.8cm低密度区,胆囊旁另见一4cm×1.5cm囊状影通向胆囊管。诊断:双叶胆囊合并胆囊结石。手术所见:胆囊10cm×5cm大小,底部分叶呈“Y”形,行胆囊切除术。胆囊剖面见有囊壁将胆囊一分为二,两囊腔在颈部融合,大胆囊内有一长径1.2cm结石。术后…     

巨大先天性胆总管囊肿超声误诊1例

患者女,2 2岁,反复上腹胀痛不适二月余来院就诊。无畏寒、发热、皮肤黄染,查体无明显阳性体征。B超所见:肝脏大小、形态、回声正常,肝内胆管无扩张。胆囊大小8.6cm×2 .9cm ,壁厚0 .4cm ,毛糙,胆汁透声好。胆总管内径0 .4cm ,显示段长2 .3cm。于右上腹探及一巨大囊性包块(图1) ,大小约2 1.7cm×15 .0cm×14 .6cm ,包膜完整,透声好。胰腺:胰头被包块占据,胰体尾部正常。超声诊断:右上腹巨大囊性包块图1　先天性胆总管囊肿(来源待定,肠系膜囊肿可能)。CT提示:肝方叶囊肿,慢性胆囊炎。ERCP提示:胆总管巨型扩大。手术所见:右上腹见2 5 .0cm×…     

胆囊颈部憩室误诊为先天性双胆囊1例

患者女性,22岁。急性右上腹疼痛5天就诊,以急性胆囊炎收入院。查体:莫菲氏征阳性。血常规:WBC13.6×109/L。B超示:在胆囊窝内可探及两个胆囊,大小分别为5.2cm×3.3cm,6.7cm×3.3cm。多切面显示两个胆囊结构相互独立。胆囊内壁均毛糙,在左、右胆囊内分别见1.2cm×0.5cm,1.2cm×0.7cm强回声光团,均伴声影(图1)。总胆管未见扩张。B超诊断:1.先天性双胆囊畸形;2.双胆囊炎并双胆囊结石。次日行胆囊切除术,手术所见:在胆囊颈部见6cm×4cm×3cm憩室,内见一1.2cm×0.8cm结石。胆囊壁水肿,胆囊内见6个小米粒大小结石。手术诊断:1.胆囊颈部憩室并憩…     

酷似胆总管结石的胆囊颈结石B超诊断1例

患者 ,女 ,3 3岁。因右上腹疼痛反复发作 2月余 ,加重 2d入院。体检右上腹部深压痛 ,莫菲氏征阳性 ,皮肤巩膜无黄染。外院B超示 :“胆囊炎、胆囊结石 ,胆总管扩张 ,胆总管结石”。我院B超检查 :胆囊大小 10 .5cm× 3 .4cm ,颈段弯转与门静脉几乎平行并见嵌顿一 1.5cm× 0 .6cm孤形强光斑后伴声影 (图 1)。肝内胆管及胆总管不扩张。诊断 :胆囊颈部结石、胆囊腔增大。因有外院“胆总管结石”诊断 ,术前讨论决定手术方式为“胆囊切除术 ,备术中胆道造影 ,胆总管切开探查 +T管引流图 1　胆囊颈部结石术”。术中见胆囊约 12cm× 3cm× 4cm大小 …     

超声诊断十二指肠憩室突入胆囊腔1例

患者,男,46岁。9个月前诊断为“恶性淋巴细胞瘤”,予手术及放射治疗。患者1个月前出现持续低热,并出现颌下肿块,来我院检查。超声所见:颌下肿物处探查见3个大小不等的囊状回声,囊肿大小分别是1·5 cm×1·3 cm、1·1 cm×0·9 cm、0·65 cm×0·5 cm。壁光滑,其内清晰。肝脏大小形态正常,回声均匀,肝静脉清晰。胆囊大小6·7 cm×2·5 cm,胆囊颈部见一个0·9 cm×1·1 cm囊状回声突入胆囊腔内,壁厚约0·2 cm,较光滑,其内为无回声(图1)。疑诊胆囊壁囊肿,不排除十二指肠憩室突入胆囊腔。行钡餐检查,证实为十二指肠憩室突入胆囊腔,大小形态与超…     

彩超诊断胆囊占位1例

患者 :女 ,5 5岁 ,右上腹痛 5d ,皮肤、巩膜轻度黄染。采用美国ATL -超 9彩超诊断仪 ,探头频率 3 .5MHz。超声所见 :胆囊大小 10 .8cm× 6.8cm ,胆囊颈部脐平 ,形态失常 ,壁厚 0 .5cm～ 0 .9cm ,毛糙、不均匀 ,胆囊体、底部为无回声 ,内胆汁透声差 ,见细小光点漂浮 ,胆囊颈部见 3 .4cm× 3 .1cm低回声实性包块 ,回声不均匀 ,周边呈“低回声晕” ,与胆囊壁界限不清(图 1)。CDFI:包块内探及高速低阻动脉血流信号、PI 0 .3 5 ,肝内Ⅱ级胆管扩张。超声诊断 :①胆囊肿大 ,图像示胆囊实性占位并胆汁淤积 ;②胆总管上段扩张 (为肿块压迫所致 )…     

关于解决来稿中作者署名过多的规定

患者女,61岁。因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊。临床诊断:阻塞性胆囊炎,肿物不除外。超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9cm×1.5cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2)。胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1cm×1.5cm(图1)。超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张。CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞。胰总管、胆总管、左右肝管…     

胆囊颈部结石嵌顿并坏疽性胆囊炎1例

患者 ,男 ,40岁 ,因突感右上腹阵发性绞痛伴明显压痛来诊。 B超检查 :胆囊肿大约 11cm× 4.4cm,轮廓模糊 ,壁厚约0 .9cm,毛糙 ,胆囊颈部见一个密集团块强回声 ,约 3.3cm,后方伴声影 ,不随体位移动。囊腔内透声极差 ,充满点状强回声浮动。胆囊窝内见 5 .4cm× 3.2 cm不规则液暗区 ,透声尚可。胆总管内径 0 .6 cm。超声诊断 :1、胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎 ;2、胆囊窝中量积液。手术所见 :胆囊肿大、充血水肿 ,张力高 ,颈部有结石嵌顿。减压后逆行切除胆囊 ,剪开胆囊取出结石 ,胆囊底部发黑。病理诊断坏疽性胆囊炎图 1　急性化脓性…     

超声诊断胆囊十二指肠内瘘1例

患者女,68岁。反复右上腹胀痛不适4年,加重1周。超声检查显示:胆囊轮廓模糊,长约4.7cm,囊体上段及底部几乎未见胆囊腔,增厚胆囊壁呈弱回声,不规则,最厚处1.4cm,中央为条状强回声伴声影,囊体下段可见条状囊腔约1.6cm×0.4cm,透声差。胆囊后壁回声不连续,与胃窦界限不清,于胃窦十二指肠上段见假肾征肿块大小2.5cm×2.6cm,周边为弱回声,中央偏心强回声并通过胆囊后壁与胆囊腔相连。彩色多普勒血流显像示:增厚胆囊壁及胃窦部假肾征肿块内均见血流,显示为动脉频谱,RI0.75。超声提示:慢性胆囊炎、胆囊积气;胆囊胃肠内瘘;胆囊癌胃窦侵犯?手术所见:…