追踪方法学在儿内科病区药物管理中的应用

[目的]探讨追踪方法学在儿科病区药物管理中的应用效果.[方法]采用追踪方法学基本理论对儿内科6个病区的口服药、注射用药、抢救用药等进行管理,观察实施追踪检查法前后1年儿内科发生的用药差错、护士配制静脉用药的时间.[结果]实施后儿内科用药差错发生率降低、护士配制静脉用药时间明显减少,与实施前比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.[结论]追踪方法学应用于儿科药物管理中,能减少用药差错,提高护士工作效率.     

品质圈管理在临床静脉药物配制中的应用

目的:探讨品质圈管理在临床静脉药物配制中的应用效果。方法:成立品质圈管理小组,完善在临床静脉用药配制期间的管理制度及工作流程,强调安全用药的重要性,与护士进行常规及强化结合的专业知识培训,对比实施品质圈管理前后护士成绩评分、差错发生率及患者满意度。结果:实施后护士专业理论考核成绩及实验技能考核成绩均高于实施前(P0.05),差错率低于实施前(P0.05),护理满意度高于实施前(P0.05)。结论:品质圈管理应用于临床静脉药物配制过程中可显著提高护士成绩评分,降低差错发生率,提升护理满意度,值得推广与应用。     

持续质量改进在临床静脉药物配制中的应用

[目的]探讨持续质量改进在静脉药物配制流程中应用效果。[方法]运用持续质量改进方法,持续改进优化,规范原流程中不合理环节,对比静脉药物配制流程前后的效果。[结果]改进后的静脉输液时间提前,摆药及药物配制失误率、药物损耗率均明显低于改进前。[结论]持续质量改进运用于临床静脉药物配制流程中能有效减少用药差错,使静脉药物配制流程准确、合理、规范、高效。     

重症监护室用药安全管理的探讨

[目的]提高重症监护室药物存放和使用的安全性.[方法]加强病区药物的管理,尤其是对特殊药物的管理,加强护士培训,规范护士用药流程,规范与静脉药物中心的药物交接等.[结果]未发生用药差错及因药物应用不当引起的不良反应,药品保证安全有效.[结论]加强对护理人员的药学知识及管理能力培训、规范用药流程,能确保病人用药安全.     

持续质量改进在临床静脉药物配制中的应用

[目的]探讨持续质量改进在静脉药物配制流程中应用效果。[方法]运用持续质量改进方法,持续改进优化,规范原流程中不合理环节,对比静脉药物配制流程前后的效果。[结果]改进后的静脉输液时间提前,摆药及药物配制失误率、药物损耗率均明显低于改进前。[结论]持续质量改进运用于临床静脉药物配制流程中能有效减少用药差错,使静脉药物配制流程准确、合理、规范、高效。     

六步骤核对在静脉药物调配中心工作中的应用

静脉药物集中调配(PIVAS)已在全国多家医院开展,PIV-AS是把以往分散在各病区的静脉药物集中起来,在特定的无菌环境下进行配制,配制数量较大[1]。如何保证配制质量、减少差错、保证临床安全、合理用药是大家共同关注的重点。我院静脉药物调配中心自2009年4月成立运行以来接收病区长期医嘱静脉药物集中调配,从审方、排药、配制到配送至科室,一直采用六步骤核对方法,取得满意效果,现介绍如下。     

静脉用药闭环监控信息系统在PIVAS与临床中的应用实践

[目的]探讨静脉用药执行监控系统在静脉药物配置中心(PIVAS)与临床全程信息化管理的应用,通过静脉用药调配全程信息化闭环管理及流程优化,使静脉用药更加及时、有效、规范执行。[方法]通过静脉用药执行监控及交互系统监控静脉用药的调配、运送、执行等各环节时间,系统设置提醒临床护士执行静脉用药时间为调配后2h内,统计超过2h执行情况,分析不及时执行原因进行流程优化。[结果]通过分析不及时执行原因,从输液顺序安排、调配、运送接收、临床PDA执行方面进行了流程优化及改善。2017年6月进行流程优化后,静脉用药运送接收流程优化后比优化前平均时间减少15～20min,提高了静脉用药调配后送达病区的效率;2018年1月—2018年6月静脉用药不及时执行率比2017年1月—2017年6月下降40%,PIVAS临床满意度提高到9分,均得到改善。[结论]静脉用药执行监控系统的建立,有利于PIVAS对于静脉用药全流程质控与优化,从而更好地保证临床静脉用药及时执行,降低了静脉用药调配后在临床滞留可能造成的医院感染风险和差错风险,提高了临床静脉用药满意度,保证了病人用药安全。     

风险管理在儿科输液室药品管理中的应用

目的探讨风险管理在儿科输液室药品管理中的应用效果。方法我科2016年1月开始实施风险管理,实施前后19691例输液患儿作为研究对象,采用方便抽样法分为对照组9856例和观察组9835例。观察组用药全过程应用风险管理进行评估和干预。对照组实施常规用药管理。比较两组静脉用药过程中药物不良反应发生率、护士操作过程中药物配制错误率、患儿及家属对用药过程的满意程度。结果应用风险管理后药物不良反应发生率、药物配制错误率明显下降,差异有统计学意义(P0.05),患儿及家属满意度显著提高(P0.05)。结论风险管理对儿科输液室药品管理有重要指导意义,能够发现潜在风险、降低安全事故,保障输液患儿的用药安全。     

精神科实施高危药品管理的方法与体会

[目的]严格管理精神科高危药品,根据管理中的常见问题提出管理方法,提高护士用药、取药的准确率,确保病人用药安全。[方法]制订高危药品目录,对科室护士进行高危药品知识培训,完善高危药品查对制度,对高危药品进行系统性管理。[结果]实施高危药品规范管理后药品质量明显提高,护理差错为零。[结论]规范管理高危药品能够提高护士对高危药品的风险管理意识,确保病人用药安全,减少护理差错发生。     

老年病房护理人员用药差错、差错环节及相关因素的质性研究

[目的]分析老年住院病人用药差错、差错环节及相关因素。[方法]采用目的抽样法选取复旦大学附属中山医院5个老年病房符合标准的护士15人,运用半结构式访谈提纲,通过个人深入访谈收集资料,采用类属分析法对资料进行整理分析。[结果]老年病房常见的差错包括剂量差错、药物差错、病人差错、给药途径及给药时间差错。其中,护士对给药时间差错最为忽视。从用药差错发生的环节看,排药过程是最容易发生差错的环节,核对是最难的环节,发药护士则是责任的直接承担者,服药环节受病人的依从性影响而最难控制,发药后的监测是最薄弱的环节。未遵守给药流程、工作环境缺陷、药物知识缺乏、对病人信息缺乏了解、护士的态度及医护沟通欠缺、护士配置不足及病人参与用药安全意识薄弱是导致用药差错的主要原因。[结论]护理管理者应定期进行用药差错环节分析,加强员工教育和培训,规范工作环境,激励护士严格遵守用药流程,加强与医生及药剂师沟通,并加强病人教育,提高病人参与安全用药的责任,以减少给药差错。     

目视管理在静脉用药调配中心护理管理中的应用

[目的]探讨目视管理在静脉用药调配中心护理管理中的应用效果。[方法]比较目视管理前后静脉用药调配中心的质控记录,观察静脉用药调配中心实施目视管理的效果。[结果]实施目视管理前后剂量错误、相似药品调配错误、标签与药品不符、标签性质不符、病区不符、批次不符6项质量控制指标比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]实施目视管理后,静脉用药调配中心管理呈现高效化、简洁化、可视化,提高了护理工作质量。     

静脉配置中心护理工作中常见差错的分析与预防

总结了静脉药物配置中心中常见的护理差错及差错预防措施,认为经过实施有效的预防措施能极大的减少护理工作中的差错,保证临床用药安全,提高护士安全意识;通过设立严格的规章制度以及精确细化静脉配置中心各个环节可减少静脉配置中心的差错,提高护理质量,保障临床用药安全。     

低年资儿科护士对静脉输注高危药物的认知现状与影响因素分析

[目的]探讨低年资儿科护士对静脉输注高危药物的认知现状与影响因素。[方法]采用一般情况调查表和静脉输注高危药物认知调查表对选取的本地区多家医院儿科低年资护士539人进行调查,并分析其影响因素。[结果]护士对于静脉输注高危药物的认知总分为85.20分±6.33分。单因素分析显示,性别、婚姻状况、学历、职称、性别、聘用形式、年龄、工作年限都对静脉输注高危药物认知总分有影响(P0.05);多因素逐步回归分析结果显示,聘用形式、婚姻状况、工作年限与职称对护士的静脉输注高危药物认知有影响(P0.05)。[结论]低年资儿科护士静脉输注高危药物的认知存在不足,与护士的聘用形式、婚姻状况、工作年限与职称有关,医院应积极进行有针对性的管理培训,提高低年资护士的认知水平。     

小儿科用药配制技巧

小儿科护士责任重大、工作繁忙,在工作中快速、精确地配制完成患儿所需用药是儿科护士需熟练掌握的一项技能。及时、安全地将药物作用于患儿身上在儿科常规治疗和急救工作中非常重要。在临床实践工作中总结出几种快速配制药物的技巧,经过长时间的临床实践,可缩短配药时间,也可减少护士计算用药剂量的麻烦。现介绍如下。粉剂类药物的配制     

烧伤科集中配制静脉输注的护理管理

[目的]探讨静脉输注集中配制在烧伤病人应用的护理管理,为病人提供安全可靠的静脉输注治疗.[方法]对我科实施静脉输注集中配制1年来发生的输液风险因素进行分析总结,共集中配制静脉输注17 866瓶,配置中心拒配64瓶,拒配原因主要为不合理医嘱,如药物与溶媒不匹配、药物剂量不合适、配药批次不明确等;科室自配静脉输注4 370瓶,主要是临时医嘱、需要冰箱冷藏药物的配制.相应护理措施为：加强配置中心、医生、护士三者间的沟通,由治疗护士负责,必要时科主任、护士长协调.同时由治疗护士负责配药,主班护士和责任护士、治疗护士三方负责医嘱核对、药物使用前的相关核对.[结果]实施1年来,发现配置中心配错药物2次,外勤送错液体3次,临时、长期医嘱自配药物未及时配制输注3次.[结论]集中配制静脉输注虽然存在风险,但加强各方沟通及护理管理,强化护士的风险意识,严格＂三查八对＂,能为病人提供安全可靠的静脉输注治疗.     

在儿科输液室建立静脉药物配制中心的效果观察

总结了在儿科输液室建立静脉药物配制中心的经验,包括对比传统药物配制室和静脉药物配制中心,分析其优缺点.认为在儿科输液室建立静脉药物配制中心,减少了输液反应的发生率,有效的保障了儿科用药安全.     

安全用药管理在全科病房中的实施及效果

[目的]探讨安全用药管理在全科病房中的实施及效果。[方法]成立安全用药质量控制小组、建立科室用药指引、加强药品管理、规范用药实施流程、鼓励病人参与用药安全管理。比较安全用药管理实施的效果。[结果]实施安全用药管理后用药差错发生率降低,护士及病人满意度提高。[结论]安全用药管理的实施可确保全科病房的用药安全。     

基于岗位能级构建心血管内科护士分层次培训

[目的]研究并构建心血管内科护士的分层次培训。[方法]结合心血管内科临床护理特点,基于我院护士岗位能级,进行分层级培训和考核,实施半年后对病区护理质量监测指标和护士绩效考核情况进行效果分析和动态评价。[结果]为提升护士临床专科实践能力,初步构建心血管内科护士分层次培训,培训后护士在专科护理质量监测指标、危重病人管理、专科知识与技能、护理文书书写、病情掌握等方面均有提升,与培训前比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]心血管内科护士分层次培训的构建与实施可有效提高护士的综合素质、病人满意度和专科护理质量。     

口服药样品一览表在精神科安全用药管理中的应用

目的探讨口服药样品一览表在精神科用药安全管理中的效果。方法对制作和应用口服药样品一览表前后精神科安全用药管理情况进行对比。结果制作和应用口服药样品一览表后护士每次用于查对药物的时间明显减少(P0.01);护士查对药物的准确性明显提高(P0.01);病人的满意度提高(P0.05);药物因无法辨别丢弃明显减少(P0.01)。结论该方法对提高护士的工作效率、增加病人满意度、避免药物浪费、减少用药差错有重要意义。     

个案追踪法在住院肿瘤病人跌倒风险管理中的应用

[目的]探讨个案追踪法在住院肿瘤病人防跌倒管理中的应用效果。[方法]实施三级个案追踪,进行全面动态评估,规范防跌倒管理措施,提高病人依从性。[结果]个案追踪法预防跌倒风险管理后,因治疗、药物反应而造成的跌倒发生率、跌倒损伤程度均下降(P0.05)。[结论]应用个案追踪方法学管理,有利于发现潜在问题、改进护理管理方法及完善住院肿瘤病人跌倒防范体系,有效降低治疗、药物等因素造成的跌倒事件发生率。