影响重度、极重度稳定期COPD病人CAT评分的决定因素分析

[目的]探讨影响稳定期COPD病人 CAT 量表评分的决定因素。[方法]横断面调查104例稳定期 COPD病人的临床资料、CAT评分、6 min步行距离（6MWT）、呼吸困难评分（mMRC）评分和肺功能检查,以CAT评分将病人分为轻度和中度、重度和极重度两组,并对两组病人进行生命质量相关因素分析,进而将有统计学意义的因素对重度和极重度病人进行 Logistic 分析。[结果] Logistic分析显示：严重的气流受限 GOLDⅢ级[比值比（OR）=5.91,95%置信区间（CI）为1.12-31.29]、GOLD Ⅳ级（OR=17.63,95%CI为2.50-124.31）、活动耐力下降（6MW〈350 m）（OR=10.74,95%CI为3.84-29.99）、呼吸困难症状严重（mMRC≥2级）（OR=24.39,95%CI为7.48-79.51）、急性加重频繁（≥2次/年）（OR=4.55,95%CI为1.23-16.75）是稳定期COPD病人CAT评分高的决定因素（均P〈0.05）。[结论]稳定期COPD病人CAT评分高的决定因素为严重的气流受限、活动耐力下降、严重呼吸困难和急性加重频繁,识别关注决定因素,早期防治,提高COPD病人生命质量。     

5次坐立试验时间与慢性阻塞性肺疾病症状评估的相关性

[目的]探讨5次坐立试验(FTSST)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人症状评估的相关性及COPD病人下肢功能与疾病症状之间的关系。[方法]对73例COPD病人进行FTSST、慢性阻塞性肺疾病病人症状评估测试(CAT)和改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)的评估。采用双变量相关分析方法分析年龄、体重指数、CAT、mMRC与FTSST的相关性;性别、是否吸烟两两比较采用LSD法单因素方差分析;直线回归分析FTSST与CAT的线性关联程度。[结果]FTSST时间与COPD病人体重指数、性别、是否吸烟不具有相关性;FTSST时间与CAT评分呈中等程度相关(Pearson r=0.48,P0.01);FTSST与CAT简单相关系数为0.23;FTSST时间与mMRC呈低等程度相关(Spearman r=0.33,P=0.02)。[结论]FTSST用于评估COPD病人的症状严重程度和生活质量有一定的借鉴意义;能够快速评价COPD病人下肢功能及疾病症状,应予以重视,并以此指导其进行肺康复。     

三球式呼吸训练器对老年COPD病人肺功能的影响

[目的]观察使用三球式呼吸训练器对老年COPD病人肺功能的影响。[方法]将160例COPD稳定期病人分为对照组和观察组各80例。两组病人住院期间均接受训练,并在出院后4个月内坚持训练。对照组进行缩唇与腹式呼吸训练,观察组进行三球式呼吸训练器训练。测定两组病人出院后2个月及4个月体重指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、呼吸困难指数(mMRC)、6min步行距离(6MWD)、BODE指数和COPD病人生活质量评估问卷(CAT)评分。[结果]出院2个月、4个月观察组病人FEV1%预计值、6MWD高于对照组(P0.05),而mMRC评分、BODE指数、CAT评分均低于对照组(P0.05)。[结论]在呼吸功能锻炼基础上结合三球式呼吸训练器治疗能够改善平稳期老年COPD病人肺功能情况。     

CAT评分在稳定期COPD患者病情评估中的价值

[目的]:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)在稳定期COPD患者病情评估中的价值.[方法]选取稳定期COPD患者157例,按肺功能等级将患者分为轻度(n=37),中度(n=54),重度(n=35)和极重度(n=31)四组,记录患者年龄、性别、吸烟史及身体质量指数(BMI),进行肺功能及血清C反应蛋白(CRP)测定,并完成CAT评分,比较不同程度COPD患者上述指标的差异.[结果]各组间性别、年龄、BMI相比较差异无显著性(P＞0.05),吸烟指数、第一秒用力呼气量(FEV1％)、CAT评分及CRP组间比较差异有显著性(P＜0.05).线性相关分析显示,CAT评分与CRP正相关(P＜0.01),与FEV1％负相关(P＜0.01),与年龄、BMI、吸烟指数无关.[结论]稳定期COPD患者CAT评分与肺功能指标及血清CRP水平存在相关性,CAT可有效评估稳定期COPD患者的痰病严重程度.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养代谢表型分析

目的 探索稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的代谢表型分布.方法 收集2018年9月至2019年12月在北京医院呼吸与危重症医学科门诊就诊且年龄≥40岁的57例慢阻肺稳定期患者.收集变量:一般资料,症状评分[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)评分]、运动耐力测定...     

基于随机森林算法的COPD病人功能障碍的影响因素

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的功能障碍现状及其影响因素,为COPD的防控提供参考依据。方法:选取2020年6月—2021年3月天津市3所三级甲等医院的214例COPD病人,采用一般资料调查表、改良版呼吸困难问卷（mMRC）、COPD疾病评定量表（CAT）以及简明版ICF-COPD核心集进行问卷调查,通过随机森林算法对影响因素进行重要性排序,筛选出重要影响因素,应用Logistic回归模型探索其影响因素。结果:COPD病人功能障碍总得分为（15.13±8.36）分。随机森林算法选取的6个影响因素为CAT得分、近1年有无急性加重、个人消费用的用品或物质、气候、慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级以及有无合并症。将这6个变量纳入Logistic回归分析,结果显示CAT评分（OR=11.091）、个人消费用的用品或物质（OR=5.136）、有无合并症（OR=2.480）、近1年急性加重（OR=2.347）是COPD病人功能障碍的影响因素。结论:疾病症状严重、药物获取或有效利用存在障碍、具有合并症、近1年有急性加重史和GOLD分级较高对COPD病人功能障碍影响较大。临床护理人员...     

心理护理在合并焦虑和抑郁的慢性阻塞性肺疾病病人中的应用

[目的]探讨心理护理在合并焦虑、抑郁的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。[方法]选取住院的COPD病人90例,采用汉密顿焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)量表判断病人是否存在焦虑、抑郁症状,对存在焦虑、抑郁症状的病人在常规治疗的基础上辅以个体化心理护理,治疗1个月后,比较治疗前后病人的焦虑、抑郁、COPD评估测试问卷(CAT)及改良呼吸困难量表(mMRC)评分及肺功能和血气分析结果。[结果]90例COPD病人中,合并焦虑和/或抑郁者19例,占21.1%;治疗前后病人的焦虑、抑郁、CAT、mMRC评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于合并焦虑、抑郁的COPD病人,在常规治疗的基础上辅以个体化心理护理,可有效缓解病人的焦虑、抑郁情绪,改善病人的临床症状。     

心理护理在合并焦虑和抑郁的慢性阻塞性肺疾病病人中的应用

[目的]探讨心理护理在合并焦虑、抑郁的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。[方法]选取住院的COPD病人90例,采用汉密顿焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)量表判断病人是否存在焦虑、抑郁症状,对存在焦虑、抑郁症状的病人在常规治疗的基础上辅以个体化心理护理,治疗1个月后,比较治疗前后病人的焦虑、抑郁、COPD评估测试问卷(CAT)及改良呼吸困难量表(mMRC)评分及肺功能和血气分析结果。[结果]90例COPD病人中,合并焦虑和/或抑郁者19例,占21.1%;治疗前后病人的焦虑、抑郁、CAT、mMRC评分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对于合并焦虑、抑郁的COPD病人,在常规治疗的基础上辅以个体化心理护理,可有效缓解病人的焦虑、抑郁情绪,改善病人的临床症状。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清血管黏附蛋白-1、分泌型卷曲相关蛋白1水平与气流受限 和生活质量的相关性

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清血管黏附蛋白-1(VAP-1)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP-1)水平与气流受限和生活质量的相关性,为临床诊治提供理论依据。方法选取稳定期COPD患者167例作为研究组,根据COPD全球倡议(GOLD)对患者进行分级;选取84名同期健康体检人群作为对照组。采用ELISA法检测血清VAP-1、SFRP-1水平,患者整个肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)等肺功能指标,采用COPD评估测试量表(CAT)评定COPD患者的生活质量,分析血清VAP-1、SFRP-1水平与气流受限指标和生活质量的相关性。结果观察组患者血清VAP-1、SFRP-1水平高于对照组(P 0. 05),血清VAP-1、SFRP-1水平随着COPD患者病情严重程度和CAT评分增加(P 0. 05); FVC%pred、FEV_1%pred、FEV_1/FVC水平随着COPD患者病情严重程度和CAT评分下降(P 0. 05)。血清VAP-1、SFRP-1水平与FVC%pred(r=-0. 759,r=-0. 503,P均0. 05)、FEV_1%pred(r=-0. 626,r=-0. 683,P均0. 05)及FEV_1/FVC(r=-0. 581,r=-0. 637,P均0. 05)呈负相关,与CAT评分(r=0. 712,r=0. 574,P均0. 05)、GOLD分级呈正相关(r=0. 755,r=0. 642,P均0. 05)。结论血清VAP-1、SFRP-1水平与稳定期COPD患者病情严重程度、气流受限和生活质量密切相关,可作为反映稳定期COPD患者病情的生物学指标。     

阿托伐他汀对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分、mMRC评分和BODE指数的影响

目的探讨他汀类药物对于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CAT评分、mMRC评分和BODE指数的影响。方法选取2013年1月至2014年6月于本院就诊的稳定期COPD患者160例,随机分为他汀组(n=80)和对照组(n=80)。记录分析治疗前和治疗12个月后患者的CAT评分、mMRC评分和BODE指数。结果对照组患者COPD急性加重人次明显高于他汀组患者,差异有统计学意义(P0.05)。他汀组患者治疗12个月后BODE指数(2.2±0.7)低于治疗前(3.5±1.2),差异有统计学意义(P0.05)。他汀组治疗后CAT评分(8.2±6.9)分也低于治疗前(15.4±6.6)分,差异有统计学意义(P0.05)。他汀治疗后临床效果与mMRC评分(r=-0.667)、BODE指数(r=-0.564)和CAT评分(r=-0.609)三者均呈负相关(P0.05)。结论他汀类药物可以明显改善稳定性COPD患者CAT评分,mMRC评分和BODE指数,有利于患者疾病恢复。     

舒利迭联合思力华治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及肺功能的影响

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的临床疾病,并且气流受限呈进行性加重[1]。稳定期COPD患者虽然没有明显的呼吸困难,但在活动后仍存在气促、气短症状,容易被患者忽视。如果治疗不及时,容易导致COPD急性加重期的反复发作,甚至严重影响患者的心肺功能[2]。因此,做好稳定期COPD治疗,改善患者通气状态及肺功能,具有重要的临床意义[3]。本研究对2013年11月—2014年11月稳定期COPD     

血尿酸肌酐比对老年慢性阻塞性肺疾病患者气流受限程度的预测价值

目的探讨血尿酸肌酐比(UA/Cr)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限程度的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月北京大学第一医院诊断为COPD的110例老年患者(COPD组),所有患者为COPD稳定期。根据第1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%预计值)对气流受限严重程度分级,其中慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)1、2级(轻/中度气流受限)71例,GOLD3、4级(重/极重度气流受限)39例。收集同期在北京大学第一医院诊治109例老年非COPD患者(对照组)临床资料。比较2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟情况、高血压、糖尿病、冠心病患病情况、血清尿酸(UA)、血清肌酐(Cr)、血糖、血脂和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。行Spearman秩相关与逐步线性回归分析与UA/Cr相关因素。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估UA/Cr对COPD患者气流受限程度的预测价值。结果 COPD组和对照组在年龄、性别、BMI、高血压及糖尿病比例、Cr、空腹血糖和血脂差异均无统计学意义;COPD组患者吸烟情况高于对照组[21(0,150)包·年vs 0(0,80)包·年,Z=-7.014,P<0.001],冠心病患者比例高于对照组[47.3%(52/110)vs 28.4%(31/109),χ2=8.250,P=0.004],UA水平高于对照组[(355.41±77.13)μmol/L vs(319.30±61.25)μmol/L,t=-3.834,P<0.001],UA/Cr比值高于对照组[(3.82±0.74)vs(3.45±0.63),t=-4.052,P<0.001],hs-CRP水平高于对照组[1.32(0.01,14.70)mg/L vs 0.50(0.00,5.50)mg/L,Z=-5.311,P<0.001]。重度/极重度气流受限患者UA水平高于轻/中度气流受限患者[(389.49±82.79)μmol/L vs(336.69±67.38)μmmol/L,t=-3.620,P<0.001],UA/Cr水平高于轻/中度气流受限患者[(4.15±0.72)vs(3.64±0.70),t=-3.585,P=0.001]。Spearman相关分析显示,UA/Cr与年龄、FEV1%预计值呈负相关(r=-0.196,P=0.041;r=-0.337,P<0.001)。以UA/Cr为因变量的逐步线性回归分析结果显示,FEV1%预计值与UA/Cr升高相关(β=-0.010,t=-3.029,P=0.003)。UA/Cr预测老年COPD患者重度/极重度气流受限的ROC曲线下面积为0.70(P=0.001)。结论 UA/Cr对老年COPD患者气流受限程度有一定的预测价值。     

喀什市维吾尔族和汉族重度婴幼儿龋危险因素的横断面研究

目的调查新疆喀什市3~5岁维吾尔族和汉族重度婴幼儿龋的流行情况及相关危险因素,为该地区儿童龋病的防治提供科学依据。方法根据2005年第三次全国口腔健康流行病学调查方案和技术要求,采用多阶段、分层、整群抽样的方法,抽取喀什市城乡10所双语幼儿园共893名3~5岁汉、维族儿童进行口腔筛查,并采用问卷调查家长对儿童的喂养方式、饮食习惯等。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果该市儿童乳牙患龋率为74.69%,重度婴幼儿龋的患病率为39.19%。logistic回归分析结果显示:重度婴幼儿龋患病的危险因素为低年龄[OR=1.537,95%CI(1.132,2.086),P=0.006]、饮用可乐等碳酸饮料[OR=1.448,95%CI(1.008,2.080),P=0.045]、进食水果[OR=1.840,95%CI(1.347,2.512),P=0.000]、饮用牛奶等奶制品[OR=1.794,95%CI(1.311,2.456),P=0.000]的频率更高,刷牙后/睡前进食次数更多[OR=1.833,95%CI(1.199,2.802),P=0.005]和开始刷牙的年龄更晚[OR=2.053,95%CI(1.448,2.910),P=0.000]。保护因素为刷牙频率更高[OR=0.612,95%CI(0.445,0.844),P=0.003]和家庭收入更高[OR=0.526,95%CI(0.423,0.654),P=0.000]。结论喀什市3~5岁儿童重度婴幼儿龋的患病率较高,应加强口腔疾病防治宣教活动,早期开展儿童龋病的防治工作。     

肿瘤病人PICC导管相关性血栓的危险因素分析

[目的]探讨肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管相关性血栓(CRT)的危险因素。[方法]回顾性收集置管期间发生CRT肿瘤病人100例与同期住院置管期间未发生CRT肿瘤病人150例资料,对病人一般资料及置管资料进行单因素分析,将有统计学差异的因素赋值并纳入非条件Logistic回归模型进行分析。[结果]非条件Logistic回归分析结果显示:感染(OR=5.524,95%CI1.606~19.002)、静脉栓塞史(OR=3.926,95%CI1.247~12.364)、骨髓抑制(OR=2.247,95%CI1.115~5.243)、穿刺肢体(左上肢)(OR=1.954,95%CI1.028~3.717)、穿刺点异常(OR=2.887,95%CI1.025~8.135)是CRT的独立危险因素。[结论]对于存在危险因素的PICC置管病人应早期预防干预,降低CRT发生率,减轻病人负担。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素D、钙离子、镁离子水平与其生活质量的关系

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清维生素D、钙离子、镁离子水平与其生活质量的关系。方法选取2017年11月至2018年10月192例稳定期COPD患者为研究对象(COPD组,n=192),以同期在体检中心进行体检的健康者120例为对照(对照组,n=120)。比较两组患者生活质量评分,包括BODE指数、呼吸困难评分(mMRC指数)与COPD评估测试(CAT)评分。并以血清镁0.70 mmol/L、血清钙1.16 mmol/L、血清维生素D 20 ng/ml为界值,将COPD患者分为高血清镁、钙、维生素D组与低镁、钙、维生素D组,比较高水平组与低水平组的生活质量评分,采用Pearson线性相关性分析评价COPD患者血清镁、钙、维生素D水平与BODE指数、mMRC指数与CAT评分的相关性。结果 COPD组与对照组血清钙、血清镁及25(OH)D3指标比较,差异未见统计学意义(P0.05)。与对照组比较,COPD组BODE指数、mMRC指数与CAT评分显著提高(P0.05)。与高镁组、高钙组、高维生素D比较,低镁组、低钙组、低维生素D组患者BODE指数、mMRC指数与CAT评分显著提高(P0.05)。Pearson相关性分析表明,COPD患者BODE指数、mMRC指数、CAT评分与患者血清维生素D、血清钙、血清镁显著负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者血清维生素D、钙离子和镁离子水平与生活质量显著相关。     

小剂量氨茶碱联合沙美特罗氟替卡松治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的研究小剂量氨茶碱联合沙美特罗氟替卡松治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及安全性。方法 50例确诊重度COPD稳定期患者随机分为沙美特罗氟替卡松组、小剂量氨茶碱+沙美特罗氟替卡松组。治疗前及治疗3个月后分别观察呼吸困难症状(MRC评分)、日常生活能力(ADL)、运动耐力(应用6min步行距离,6MWD)、肺功能及不良反应。结果两组COPD患者在治疗后MRC评分降低,ADL评分及6MWD明显改善,而联合治疗组改善作用更显著(P<0.05);不良反应率无明显差别。结论重度COPD患者缓解期可考虑小剂量氨茶碱口服联合沙美特罗氟替卡松吸入,改善呼吸困难症状,提高生活能力。     

以呼吸运动康复操为核心的延续性护理在COPD患者中的应用效果

目的 探讨呼吸运动康复操在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者延续性护理中的应用效果。方法 选择2020年8月—2021年8月在河北省人民医院呼吸内科住院的94例老年COPD稳定期患者作为研究对象。按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,各47例。对照组采用常规延续护理,观察组在对照组基础上应用呼吸运动康复操训练。采用6 min步行试验、COPD评估测试问卷（CAT）、呼吸困难指数量表（mMRC）对两组患者6 min步行距离、生活质量和呼吸困难情况进行评价。结果 观察组患者的6 min步行距离长于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者的6 min步行距离在组间效应、时间效应、交互效应上均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的CAT指标和mMRC指标评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的CAT指标和mMRC指标评分在组间效应、时间效应、交互效应上均有统计学意义（P<0.05）。结论 在COPD稳定期患者延续性护理中应用呼吸运动康复操可以有效缓解出院患者呼吸困难症状,提高患者运动耐力及生活质量,时...     

慢性阻塞性肺疾病患者日常活动状况及相关因素分析

目的描述稳定期COPD患者的日常活动状况并分析其相关因素。方法在北京两所医院呼吸科门诊选取稳定期COPD患者94例,用PFSDQ-M评估其活动受限、活动后呼吸困难和疲乏情况。结果患者的日常活动为轻度到中度受限,活动后呼吸困难和疲乏程度为轻度到中度。活动受限、活动后呼吸困难和疲乏程度分别与6min步行距离、FEV1、FEV1/FVC、MMRC呼吸困难程度及BODE指数呈显著性相关(r=-0.27-0.60,P0.01)。MMRC呼吸困难评分可解释26%日常活动受限的变化。结论稳定期的COPD患者日常活动轻度受限,重度患者活动明显受限。呼吸困难是日常活动受限主要的影响因素。     

肌肉萎缩对重度慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的:探讨肌肉萎缩对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量影响.方法:对我院门诊122例稳定期重度COPD患者和同期来我院体检的50例老年健康体检者检测无脂肪组织重指数(FFMI)、6 min步行试验(6MWT)及COPD评估测试(CAT).重度COPD患者根据FFMI＜15 kg/m2,分肌肉萎缩组和无肌肉萎缩组,对照组为健康志愿者.结果:重度COPD患者FFMI值显著低于对照组(男t=-3.605,P＜0.05;女t=-5.622,P＜0.05);重度COPD患者6MWT低于对照组(男t=-4.720,P＜0.05;女t=-2.623,P＜0.05);重度COPD患者FFMI值与6MWT呈正相关(男r=0.45,P＜ 0.05;女r=0.37,P＜ 0.05).肌肉萎缩组6MWT低于无肌肉萎缩组和对照组(男F=55.03,P＜ 0.05;女F=9.89,P＜ 0.05).肌肉萎缩组CAT评分显著高于无肌肉萎缩组(男t=2.51,P＜ 0.05;女t=3.42,P＜0.05).重度COPD患者FFMI值与CAT分值呈负相关(男r=-0.41,P＜ 0.05;女r=-0.39,P＜ 0.05).结论:重度COPD患者存在不同程度肌肉萎缩,肌肉营养状况与患者生活质量呈正相关;重度COPD患者合并肌肉萎缩将进一步降低患者运动耐力和生活质量.     

进阶式全程康复管理模式在COPD患者中的应用

目的：探讨进阶式全程康复管理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法：将2021年11月1日～2022年6月30日呼吸与危重症医学科的72例COPD患者随机分为对照组和观察组各36例，对照组给予常规康复护理，观察组在常规康复护理基础上实施进阶式全程康复管理模式。比较两组干预前和干预后4周的呼吸困难程度[采用呼吸困难指数(mMRC)]、病情严重程度[采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)]、步行距离[采用6分钟步行试验(6MWT)]、生活自理能力(采用Barthel指数)。结果：干预后，观察组mMRC、CAT评分、6MWT、Barthel指数均优于对照组(P<0.01)。结论：将进阶式全程康复管理模式应用在COPD患者中，有助于改善患者的mMRC,减轻症状，提升运动耐力，提高患者生活自理能力。