医护共同参与决策护理分级的临床研究

2009年卫生部修改颁布的《综合医院分级护理指导原则(试行)》通知中第2条提出,"分级护理是指病人在住院期间,医护人员根据病人病情和生活自理能力,确定并实施不同的护理"的要求,已明确了护理人员应有与医生共同参与病人护理级别决策的责任,但目前临床上分级护理仍由医生根据病人病情严重程度开具护士执行,因此,护理级别虽与病人病情相符但与生活自理能力及实际需求不相符的矛盾继续存在.     

泌尿外科医护合作决策分级护理的研究

目的 探讨医护合作决策分级护理级别在泌尿外科临床护理工作中的应用效果.方法 将我院泌尿外科二区设为常规组,由医生按照患者实际病情的轻、重、缓、急和分级护理标准决定护理级别,护士按医嘱执行;泌尿外科一病区设为研究组,由主管医生和责任护士依据患者个体情况共同决策治疗、护理、健康教育等整体目标,明确护理级别和双方的具体任务.结果 研究组泌尿外科护理质量评分、患者满意率显著高于常规组(均P<0.01).结论 泌尿外科应用医护合作决策护理级别,可准确界定患者护理级别,提高护理工作质量和患者满意度.     

基于医护合作决策的分级护理的实施效果

目的 探讨基于医护合作共同决策的分级护理模式的实施效果。方法 便利抽样选取2014年11月至2015年7月于温州市中心医院住院的患者398例,将患者随机分为观察组(199例)和对照组(199例),观察组由主管医生和责任护士合作决策患者的护理等级,对照组则采用传统护理分级实施方法,比较两组患者护理级别、护理质量和满意度的差别。结果 两组患者护理分级构成差异有统计学意义(P0.05),其中:两组患者一级护理、二级护理差异有统计学意义(P0.05);特级护理、三级护理差异无统计学意义(P0.05);观察组护理质量达标率、护理质量评分以及健康教育落实率均高于对照组(均P0.05);医嘱执行评分两组差异无统计学意义(P0.05);观察组在工作效率、主动服务、病房环境、护患关系及健康教育等项目的满意度方面明显高于对照组(均P0.05)。两组护理技术、服务质量及人文关怀等方面差异无统计学意义(均P0.05)。结论 基于医护合作共同决策的分级护理模式适合临床护理的发展,可提高分级护理质量,提高患者满意度。     

对护士参与分级护理决策认同情况调查分析

[目的]了解护士对“参与分级护理决策”和“参与分级护理决策方式”观点的认同情况。[方法]选取山西省太原市3所三级甲等综合医院的332名护士,应用护士参与分级护理决策的认同情况调查表进行调查。[结果]70.8%的护士认为护士应该参与分级护理决策,97.9%的护士认为参与方式是医护合作。[结论]多数护士认为护士应该参与分级护理决策,参与方式是医护合作。     

医护合作型分级护理决策模式对产妇分娩结局的影响

目的：探讨产科医护人员共同制定护理级别临床实践及效果。方法将在产科病区住院的129例产妇采用电脑产生随机数的方法分为常规组（62名）和合作组（67名）,常规组采用传统方法根据医生医嘱实施护理分级,合作组应用医护合作型分级护理决策方式进行护理分级,即责任护士通过Barthel指数量表对产科住院患者进行评分,医生依据此评分,根据患者病情决定护理级别。比较两组产妇产后出血量及对护理的满意度。结果两组产妇的护理级别比较,差异有统计学意义（ uc ＝3．54,P＜0．05）。合作组产妇产后出血量为（377．5±83．9） ml,感染的并发率为2．99％;常规组产妇产后出血量为（456．9±78．3）ml,感染并发率为8．06％,两组比较差异有统计学意义（t/χ2分别为6．93,4．18;P＜0．05）。合作组患者满意度为97．01％,常规组为90．32％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．20, P＜0．05）。结论分级护理的制定应全面评估患者的病情及生活自理能力,医护合作型分级护理决策模式可降低产妇并发症发生的风险,提高护理分级的科学性、合理性,提高护理质量及患者满意度。     

医护合作型分级护理决策模式实践

目的：探讨责任护士参与的医护合作型分级护理决策模式的实践及效果。方法：采用便利取样法,将2011年1-6月在某三级医院骨外科病区住院的67例患者设为常规组,7-12月住院的62例患者设为合作组,常规组采用传统方法由医生根据患者病情进行护理分级,合作组采用医护合作型分级护理决策模式进行护理分级,即由责任护士采用Barthel指数量表对患者进行评分,医生基于评分结果,确定患者护理级别。结果：常规组与合作组医嘱护理分级结果有统计学差异妒〈0．05）;合作组护理质量评价指标及患者满意度与常规组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论：医护合作型分级护理决策模式可提高护理分级的科学性、合理性,提高护理质量及患者满意度。     

医护人员对分级护理决策主体的态度调查

目的确定分级护理合理的决策主体,探讨护士能否参与分级护理的决策及参与方式。方法应用自拟的两种分级护理决策主体的认同情况调查表,对259名护士和239名医生进行调查,了解他们对决策主体的认同及意愿情况。结果 92.12%的医生和67.23%的护士认为护士参与分级护理决策的方式是医护合作。结论医护合作共同确定护理等级是相对合理的决策方式。     

护士参与分级护理决策的深度访谈

[目的]了解医院中分级护理医嘱的现状及医生和护士是否认同护士参与分级护理决策及有无能力参与.[方法]选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室的10名护士长和8名科主任为访谈对象.[结果]8名护士长不认同医生下达的分级护理医嘱,医生认为分级护理医嘱没有疑问;在护士决策分级护理的可行性问题,护士持肯定和否认态度各占一半,所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,不过7名医生对护士决策分级护理的能力表示质疑,6名护士长认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,8名医生和7名护士长认为医护合作是比较理想的决策方式.[结论]对于分级护理由谁决策的问题上,护士持肯定和否认态度各占一半,而医生则采取默认态度,不过对护士的能力表示质疑,而大多数护士认为已经具备下达分级护理的能力;医护合作是医生和护士都认为比较理想的方式.     

应用德尔菲法对分级护理决策护士岗位描述的研究

[目的]明确分级护理决策护士的岗位职责和具体工作内容。[方法]应用德尔菲法向省内19名护理专家和15名医疗专家进行分级护理决策护士岗位描述的专家咨询。[结果]形成分级护理决策护士的岗位描述书:岗位使命是在护士长的领导和医生的指导下,负责下达病人的护理级别并及时调整;岗位职责包括6项工作概要,下分21个条目;岗位任职条件包括任职资格、岗位培训、知识要求、能力要求。[结论]岗位描述的确立为护士决策分级护理在临床的规范化实施提供了理论依据。     

晋京两地临床护士决策分级护理意愿调查

[目的]了解护士对“护士有能力决策分级护理”和“愿意决策分级护理”观点的认同情况。[方法]选取山西省太原市和北京市4所三级甲等综合医院护士302名．应用“护士参与分级护理决策的认同情况调查表”进行调查。[结果]69．9％的护士认为护士有能力决策分级护理，其中北京市73．2％．山西省67．1％，不同年龄、不同工作时间及有无职务的护士之间差异无统计学意义（P〉0．05）；81．5％的护士愿意决策分级护理，其中北京市84．1％．山西省79．3％，不同年龄、不同工作时间护士之间差异有统计学意义（P〈0．05）．有无职务护士之间无统计学差异（P〉0．05）。[结论]大多数护士认为护士有能力决策分级护理，也愿意决策分级护理，但是需要培训。     

分级护理决策主体的研究

[目的]确立分级护理的最佳决策主体,探讨护士可否参与分级护理的决策及参与方式,以期以分级护理决策主体作为切入点为拓宽护士发展空间提供依据.[方法]运用访谈法,了解医院医生和护士对护士是否可以参与分级护理决策及对护士有无能力决策分级护理的认同;应用自拟的"护士参与分级护理决策的认同情况调查表",了解护士对护士决策分级护理的认同及意愿情况,总结护士所认为的最佳决策主体;运用层次分析法确立分级护理的最佳决策主体,[结果]访谈结果:护士组多数护士不认同医生下达的分级护理医嘱,而医生组则认为分级护理医嘱没有疑问;护士组认为护士决策分级护理可行,而医生认为护士决策分级护理也可以,但对护士决策分级护理的能力表示质疑,大多数护士认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,医生和护士都认为医护合作是比较理想的决策方式.调查结果;74.3%的护士认为护士应该参与分级护理的决策,96.6%的护士认为护士参与分级护理决策的方式是与医生合作,67.5%的护士认为自身有能力决策分级护理,75.0%的护士愿意决策分级护理.层次分析结果:护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高.[结论]护士应该参与分级护理的决策,且有能力决策分级护理,并有决策分级护理的意愿;现行医生决策分级护理尚不能认为是最佳决策方式,护理专家认为分级护理应由护士独立决策,医生专家认为应由医护共同决策.     

患者分级护理决策方式的现状调查与分析

自1956年由张开秀、黎秀芳等倡导提出我国的分级护理制度以来,医护界学者对患者分级护理的决策方式进行了大量的研究,认为单纯由医生决定、根据患者病情的轻重缓急作为分级护理的依据,明显存在决策不到位的弊病。因此,     

患者分级护理决策方式的现状调查与分析

自1956年由张开秀、黎秀芳等倡导提出我国的分级护理制度以来,医护界学者对患者分级护理的决策方式进行了大量的研究,认为单纯由医生决定、根据患者病情的轻重缓急作为分级护理的依据,明显存在决策不到位的弊病[1].     

应用ADL量表实施分级护理对护理质量及服务满意度的影响

研究应用ADL量表实施分级护理对护理质量及服务满意度的影响,探讨其临床应用价值。选取2014年6月~2015年6月在我院就诊的150例外科患者为研究对象,随机分为对照组和试验组各75例,对照组由护士按照医生决定的护理级别医嘱护理,试验组由护士应用ADL量表实施分级护理,比较对照组和试验组的护理质量和服务满意度。对照组护理质量评分、护理执行合格率均明显低于试验组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组总满意率为58(77.33%),明显低于试验组73(97.33%),差异具有统计学意义(P0.05)。应用ADL量表实施分级护理能够有效提高护理质量,提升患者对护理服务的满意度,值得临床推广应用。     

层次分析法在分级护理最佳决策主体确定中的应用

[目的]确立分级护理的决策主体。[方法]在确立分级护理决策主体层次结构模型后,请医生和护理专家就指标问相对重要性程度进行两两比较,建立判断矩阵,最后得出分级护理的最佳决策主体。[结果]护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高。医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低。[结论]医生尚不能认为是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上,护理专家认为是护士独立决策,医生专家认为是医护共同决策。     

层次分析法在分级护理最佳决策主体确定中的应用

[目的]确立分级护理的决策主体。[方法]在确立分级护理决策主体层次结构模型后,请医生和护理专家就指标间相对重要性程度进行两两比较,建立判断矩阵,最后得出分级护理的最佳决策主体。[结果]护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高。医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低。[结论]医生尚不能认为是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上,护理专家认为是护士独立决策,医生专家认为是医护共同决策。     

分级心理护理对急性胰腺炎患者情绪状态及护理满意度的影响

目的:探讨分级心理护理对急性胰腺炎患者情绪状态及护理满意度的影响.方法:以本院2020年3月至12月收治的129例急性胰腺炎患者为研究对象,将其根据随机数字表法分组模式分为对照组64例和研究组65例,对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组的基础上开展分级心理护理,比较两组患者干预前后情绪变化、疾病防治知识掌握度评分...     

医护协助应用日常生活能力评定量表在细化眼科病房分级护理中的应用效果

目的 为提高眼科病房的分级护理质量,探讨医护协助应用日常生活能力评定量表(Activities of Daily Living,ADL)细化眼科病房分级护理的效果,为细化眼科病房分级护理寻找一种最合理的方法.方法 选择2015年6~12月本院眼科收治的患者204例作为研究对象,采用随机分组的方法分为实验组和对照组各102例.其中,医生采用传统方法根据患者病情的常规分级护理标准实施分级护理的102例眼科患者为对照组;另外102例患者采用医护协助的形式应用ADL评分,结合眼科各种疾病的特点和患者病情,完善细化分级护理标准,并在患者住院期间,医护协助进行动态ADL评分评估,对患者护理级别进行动态调整为实验组.比较两组患者的护理质量、患者满意度、不良事件发生率,并对两组数据进行统计分析.结果 实验组患者的护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对护理的满意度明显高于对照组,但不良事件的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 医护协助应用ADL细化眼科病房分级护理是一种全新的护理分级方法,它改变了以往由医生根据患者病情和经验分级护理的方法,医护协助根据患者日常生活能力和病情提供相应护理,科学地量化了基础护理,提高了护理质量和患者满意度,降低了不良事件的发生率,更具有合理性和规范性,值得推广应用.     

住院病人对新分级护理制度实施情况的满意度调查

[目的]调查病人对<综合医院分级护理指导原则(试行)>(新分级护理制度)的了解程度及其实施情况的满意度.[方法]自行设计"住院病人对分级护理满意度调查表",采用随机抽样方法,抽取长春市3所三级甲等医院住院病人274例为调查对象,并对调查数据进行统计学分析.[结果]病人对新分级护理制度的了解程度低,只有11.2%病人了解或非常了解,病人对新分级护理实施情况的满意度较低.不同入院方式、职业、级别更改、付费方式的病人对心理护理、基础护理实施情况的满意度比较差异有统计学意义.[结论]医院应进一步积极推行分级护理公示,对病人实施个性化护理,提高病人对新分级护理制度实施情况的满意度.     

儿科病人细化分级护理方法探讨

在儿科住院病人医嘱护理级别的基础上,细化病人的生活护理等级标准,将生活护理等级与医嘱护理级别相结合,探讨细化分级护理的方法。由护理部制定儿科分级细化标准并实施,确定A、B、C、D4个等级标准。再根据各专科疾病特点,依据病人病情轻重、年龄、治疗项目、自理能力、活动受限程度等进一步细化,依次分为一级A、一级B、一级C,二级B、二级C、二级D,三级C、三级D等8个等级,由主管护师及其以上职称的护理人员确认病人的分级护理等级。儿科住院病人年龄较低,自理能力差,医生给出的护理级别高,通过细化儿科护理分级标准,有利于强化护理人员对护理级别的认识,从而发挥其主观能动性。