基于病人安全的护理质量持续改进

[目的]探讨试行病人安全目标护理专项考核的效果,为保障病人安全提供依据。[方法]制定病人安全目标专项考核方案,以“护理质量安全月”为契机,加大考核力度,比较实施病人安全目标护理专项考核前后病人安全目标考核评分表各维度评分及不良事件发生情况。[结果]实施病人安全目标专项考核后,在执行查对制度、提高用药安全、严格落实手卫生、防患于减少跌倒事件等维度得分明显提高,与实施前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]将病人安全目标考核评分表纳入护理质量常规考核体系,能减少护理不良事件的发生,体现了“以病人为中心”的服务理念,保障了病人安全,能促进护理质量持续改进。     

“四位一体”循环模式在护理质量管理中的应用

[目的]探讨"四位一体"循环模式在护理质量管理中的作用。[方法]以PDCA循环理论和"知信行"模式为理论支撑,构建培训、考核与日常运行、质量督导相结合的"四位一体"循环模式,观察比较该模式实施前后护理综合质量、护理人员对质量标准的知晓率以及护士长对科学的质量管理方法和工具的掌握情况。[结果]实施"四位一体"循环模式后,护理质量综合评分、病人满意度、护理人员对质量标准的知晓率以及护士长对科学的质量管理工具和方法的知晓率与实施前比较,差异均有统计学意义(P0.01);护理不良事件发生率下降。[结论]"四位一体"循环模式的应用,保证了各项护理工作符合要求和质量标准,使病人得到安全、专业、优质的护理服务,有效减少了护理不良事件的发生。     

反问式查对流程在护理安全管理中的应用

[目的]探讨反问式查对流程在护理安全管理中的实施效果。[方法]成立反问式查对流程管理小组,对护士进行培训及考核,根据每项护理操作及专科疾病的特点,制订一套行之有效的查对流程,在工作中实施与监控,比较实施反问式查对流程前后护理不良事件发生率。[结果]实施反问式查对流程后,护理不良事件明显下降,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理质量、病人满意度较实施前明显提高。[结论]反问式查对流程在护理工作中的应用,能加强护士的工作责任心和法律意识,降低了护理不良事件发生率,提高了护理工作质量,使护理工作不断规范化,实现了病人安全管理质量的持续改进。     

根本原因分析法用于护理安全管理中的临床效果分析

[目的]观察根本原因分析法用于护理安全管理中的临床效果。[方法]将170例病人依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组85例。对照组实施常规护理管理,观察组在常规护理管理过程中应用根本原因分析法,比较两组病人不良事件发生率及满意度。[结果]观察组病人不良事件发生率低于对照组(P0.05);观察组病人满意度高于对照组(P0.05)。[结论]在护理安全管理过程中采用根本原因分析法,能明显减少不良事件发生,确保病人生命安全,提高满意度。     

护理安全风险管控临床实践的效果观察

[目的]通过护理安全风险管控提高护士风险意识和风险管理能力,降低护理不良事件的发生,保障病人安全。[方法]采用自身前后对照研究,以整群抽样方法对某二级甲等医院的253名护士进行病人安全护理评价调查,根据调查结果实施护理安全风险管控措施及护理安全培训。采用SPSS 19.0统计软件分析护理安全风险管控前及风险管控6个月、9个月护士对病人安全护理评价的结果,以及护理不良事件的发生情况。[结果]实施护理安全风险管控6个月和实施9个月的得分均显著高于实施前得分,并且实施9个月得分显著高于6个月时的得分,差异均有统计学意义(P0.05);实施护理风险管控后护理不良事件的发生率低于护理风险管控前,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]有效的护理安全风险管控措施能增强临床护士风险的辨析及处置能力,规避护理不良事件的发生,更好地保障病人安全。     

全员参与原因分析模式在降低护理不良事件发生率中的应用效果

[目的]探讨全员参与原因分析模式在降低护理不良事件发生率中的应用效果。[方法]护理部组织护理不良事件高发科室全体护理成员就科室内护理高发类别不良事件进行集中讨论,运用"系统管理观"管理理论对护理不良事件进行系统分析,查找护理安全隐患与漏洞,分析危害,列出护理安全管理中的有效模式和失效模式,制定规范化流程以及防范措施。比较实施新模式前后护理不良事件发生率及护理投诉发生率。[结果]实施全员参与原因分析模式后,护理不良事件及护理投诉发生率明显降低(P0.05或P0.01)。[结论]全员参与原因分析模式可以提高护士风险评估意识和安全管理能力,降低护理不良事件发生率,减少护理投诉,提高病人安全,提高病人满意度。     

临床护理不良事件集束化管理策略实践研究

[目的]引入护理不良事件集束化管理策略,规范护士执业行为,保障病人安全。[方法]实施临床护理不良事件集束化管理策略,比较应用集束化管理策略前后的效果。[结果]应用集束化管理策略后,护士参与不良事件管理积极性提高,主动上报护理安全风险事件例数增加,护理不良事件发生率显著下降,护士行为规范落实率显著提升。[结论]临床护理不良事件集束化管理策略对鼓励护士主动上报护理风险事件、降低不良事件发生率、提高医院护理安全管理水平、促进病人安全具有重要意义。     

非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理中的应用

[目的]探讨非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理中的应用效果。[方法]建立非惩罚性护理不良事件报告制度,对发生护理不良事件的科室及个人采取不公开、非惩罚的处理原则。鼓励主动上报护理不良事件,护理部及时分析发生护理不良事件的原因,提出改进意见和预防措施,并警示其他护理人员从中吸取教训,防范类似事件发生。[结果]实行非惩罚性护理不良事件报告制度后,护理不良事件上报率较实施前明显提高。[结论]非惩罚性护理不良事件报告制度的建立,在保障病人安全和提高护理质量管理中起着重要作用。     

ICU危重病人护理风险因素识别评估及防范策略

[目的]探讨重症监护室(ICU)危重病人护理风险因素评估和护理风险管理,降低护理不良事件发生。[方法]识别和评估ICU危重病人的护理风险因素,制订和完善危重病人护理风险防范制度,比较风险管理实施前后护理不良事件发生情况。[结果]风险管理实施后护理不良事件的发生率低于实施前。[结论]加强对临床危重病人的护理风险管理可减少护理不良事件的发生。     

护理安全文化在神经内科优质护理服务中的实践研究

[目的]探讨护理安全文化在神经内科优质护理服务示范工程活动中应用效果。[方法]树立护理安全文化理念,识别和评估护理工作中存在的不安全因素,建立护理不良事件管理制度。[结果]2010年全年护理不良事件发生率下降,病人对护理工作的满意度增加,护士对待不良事件的心理状态有所改善。[结论]构建护理安全文化管理制度,可降低护理不良事件的发生,保障病人安全,提高病人满意度,为病人提供优质的护理服务。     

护理安全管理应用及体会

[目的]减少护理不良事件,提高护理质量,保证护理安全。[方法]运用风险管理理念,建立健全科学管理体系及非惩罚性护理不良事件报告制度,加强重点环节控制,优化护理工作流程。[结果]护理不良事件上报率明显提高,护理不良事件发生率明显下降。[结论]在护理安全管理中实施预见性风险管理和非惩罚性不良事件报告制,实行人性化护理管理,提高了护理质量,保证了护理安全。     

标准化管理在无抽搐电休克治疗护理中的应用

[目的]探讨标准化管理在无抽搐电休克治疗(MECT)护理过程中的应用效果。[方法]选择2010年1月—2011年12月实施标准化管理前的148例与2012年1月—2013年12月实施标准化管理后的156例MECT病人,比较实施前后病人等待时间、治疗时间、MECT护理记录时间、MECT护理书写合格率、MECT护理质量合格率、护理不良事件发生率。[结果]实施标准化管理后,病人等待时间、治疗时间、MECT护理记录时间均少于实施前,差异有统计学意义(P0.05),MECT护理书写合格率、MECT护理质量合格率均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05);护理不良事件发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]将标准化管理应用于MECT护理中,能提高工作效率,提升护理质量,减少护理不良事件的发生。     

148例护理不良事件的原因分析及对策

[目的]分析护理不良事件发生的类别及原因,以制订有效的预防措施,减少护理不良事件的发生。[方法]根据北京地区医院管理考核评价标准中规定的不良事件种类对148例护理不良事件进行统计分析。[结果]148例不良事件的发生例数依次为管路滑脱、跌倒、静脉用药错误、坠床、口服用药错误、压疮;其发生的原因依次为查对制度落实不严格、未严格执行护理操作规程、机械执行医嘱或与病人无效沟通、病人安全管理不到位、护士工作负荷和心理压力的负面影响和临床带教工作不严谨等。[结论]在临床护理工作中要鼓励护士加强责任心,遵守规章制度和操作规程,减少不良事件的发生;护理管理者要增强主动报告意识,在质量管理与持续改进中,进行原因分析并制订防范措施,加强护理工作安全管理,提升护理服务质量和水平。     

颅脑外伤继发精神障碍病人的安全护理

[目的]探讨对颅脑外伤继发精神障碍病人的护理安全干预。[方法]将80例颅脑外伤继发精神障碍病人随机分为干预组和对照组各40例;对照组采用常规安全护理方法;干预组除实施对照组常规安全护理外,还实施个性化的安全护理。[结果]干预组病人发生不良事件及住院天数较对照组明显减少,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对颅脑外伤继发精神障碍病人进行针对性安全护理,才能在工作中及时发现问题,处理问题,降低护理安全隐患,提高护理质量。     

安全隐患自查模式在耳鼻喉手术室护理风险管理中的应用效果

[目的]探讨安全隐患自查模式在耳鼻喉手术室护理风险管理中的应用效果。[方法]将2017年1月—2017年6月收治的50例病人设为对照组,将2017年7月—2017年12月收治的50例病人设为观察组,对照组采用手术室常规性护理风险管理,观察组实施安全隐患自查模式,比较两组不良事件发生情况及对护理服务满意度。[结果]观察组不良事件发生率低于对照组,不良事件上报率、不良事件上报及时率均高于对照组(P0.05)。观察组病人对护理安全、环境管理、护理质量监控、文书记录、消毒隔离等方面评分均高于对照组(P0.05)。[结论]安全隐患自查模式能有效提高耳鼻喉手术室护理风险管理效果,降低病人不良事件发生率,提高病人治疗满意度。     

安全护理对住院老年糖尿病病人的影响

[目的]探讨安全护理对住院老年糖尿病病人的影响。[方法]将100例老年糖尿病病人按数字表法随机分为对照组和观察组各50例,对照组在糖尿病常规护理的基础上给予安全健康知识教育及护理,观察组在对照组基础上实施针对性安全护理干预,观察记录两组病人住院期间不良事件的发生情况。[结果]观察组实施安全护理后护理不良事件的发生率低于对照组(P0.01)。[结论]对住院老年糖尿病病人实施安全护理可减少住院期间护理不良事件的发生,保证病人安全。     

免责直报系统联合激励机制在提高护理不良事件主动上报率中的应用

[目的]探讨免责直报系统联合激励机制在提高护理不良事件主动上报率中的应用效果。[方法]2017年1月—2017年12月由护理部与信息部共同构建护理不良事件网络直报系统,并结合激励机制对上报者进行奖励,比较实施前(2016年1月—2016年12月)与实施后(2017年1月—2017年12月)护理部不良事件发生率、不良事件主动上报率及病人满意率情况。[结果]实施后坠床、新发压疮、管路滑脱、医院感染、用药错误、文书书写错误等不良事件发生率低于对照组(P0.05),而不良事件上报率高于实施前(P0.05);实施后病人对医疗环境、护理安全管理、文书记录、护理服务质量、护理技能等方面满意度评分均高于实施前(P0.05)。[结论]免责直报系统联合激励机制能有效提高护理部护理不良事件主动上报率,减少不良事件发生,提高病人治疗满意度。     

风险护理管理在手术室护理质量管理中的应用

[目的]探讨风险护理管理在手术室护理质量管理中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2015年2月收治的100例腹部手术病人为对照组,2015年7月—2015年8月收治的100例手术病人为观察组,对照组实施常规护理管理,观察组实施风险护理管理。比较两组护理质量、护理满意度、护理不良事件发生情况。[结果]观察组护理质量各项评分、护理满意度评分优于对照组,护理不良事件的发生率低于对照组(P0.05)。[结论]风险护理管理能够减少手术室护理不安全事件,提高护理质量和病人的护理满意度。     

PDCA循环模式在急诊科风险事件管理中的应用

[目的]探讨PDCA循环管理模式在急诊科风险事件管理中的应用效果。[方法]分别于PDCA循环管理模式实施前后选取150例病人为研究对象,比较实施前后急诊科护理风险事件发生率、护理质量考核情况及病人满意度。[结果]实施PDCA循环模式后,急诊科护理风险事件发生率低于实施前,护理质量考核结果和病人满意度高于实施前,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]PDCA循环管理模式应用于急诊科风险事件管理中,降低了护理风险事件发生率,提高了护理服务质量和病人满意度。     

我院护理不良事件报告制度的建立与实施

美国等国家的实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和病人安全[1-2]。随着我国医疗卫生事业的发展,建立不良事件报告制度是提高医疗服务质量的必然趋势[2-3]。根据卫生部"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动精神,结合中国医院协会《2007年度患者安全目标》,我院自2007年初建立了护理不良事件/病人安全报告制度,现介绍如下。