荆州市医护人员在抢救病人过程中的沟通与医嘱执行现状调查

[目的]探讨建立抢救病人过程中规范标准的沟通交流模式和高效便捷的医嘱执行流程的必要性与重要性。[方法]采用自行设计的问卷对2013年9月荆州市各级医院147名医护人员在抢救病人过程中的医护沟通与医嘱执行现状进行调查。[结果]医生下达的医嘱不规范，对医嘱反馈重视度不够；医护配合不理想；医护人员普遍认为抢救时有效沟通很重要，有必要制定规范、标准的医护沟通模式。[结论]提高医护人员对抢救病人过程中医护沟通与医嘱执行的重要性认识，建立病人抢救中规范有效的医护沟通模式，以确保抢救质量。     

医护闭合式循环沟通配合培训在急性心肌梗死抢救中的应用

[目的]探讨医护闭合式循环沟通培训在急性心肌梗死病人抢救配合中的作用。[方法]运用医护闭合式循环沟通培训评价调查问卷对我院急诊科38名医护人员进行急性心肌梗死医护配合急救流程闭合式循环沟通培训调查,通过现场模拟演练进行培训前后对比。[结果]38名医护人员对医护闭合式循环沟通评价满意度提高,培训前后总分及各维度得分差异有统计学意义(P0.05)。[结论]医护闭合式循环沟通配合培训法可以提高急性心肌梗死抢救效率,保证抢救工作质量。     

医护耦合性差错原因分析及其防范措施的研究

[目的]探讨医护耦合性差错原因。[方法]回顾性调查本院2010年-2012年全院上报的护理差错案例,对相关资料进行综合分析。[结果]100例护理差错中有25例为医护耦合性差错,占护理差错的25%,经调查显示,电脑医嘱录入不规范、非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,存在药物配伍禁忌而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要原因;医嘱录入错误,拉丁文书写失误,给药途径不合理是次要原因。[结论]相对固定医嘱班护士,加强医嘱缺陷的识别,规范护理工作流程,增强责任意识及差错事件的报告制度是减少医护耦合差错的有效措施。     

基于SBAR沟通模式提高手术交接班质量的效果评价

[目的]评价基于SBAR沟通模式提高手术交接班质量的效果。[方法]根据SBAR沟通交接方式设计巡回护士手术交接指引表,对科室人员进行培训,规范交接流程。[结果]实施SBAR沟通模式后交接缺项内容明显减少,工作效率和医护满意度得到提高。[结论]基于SBAR沟通模式的手术交接班能够提高临床护士执行能力,并且对交接班质量进行持续改进。     

护理文书管理与医疗纠纷防范

1　护理文书中存在的问题1.1　护理记录相符性差。 (1)医护记录不相符。如在同一时间护士记录病人呼之不应 ,双侧瞳孔对光反射消失 ,而在医生的记录中则是神志清楚 ,或者医护记录死亡时间不一致等。这些情况常常见于危重病人 ,由于对事物判断的不一致 ,医护间沟通少 ,护士与医生的记录就会出现差异 ,从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣。(2 )医嘱开具时间与护士执行时间不相符。医嘱是护士对病人实施治疗的法律依据 ,有时由于医生疏忽将时间开错 ,护士又忽视了医嘱开出的具体时间导致与事实的不相符[1] 。又或是在执行临时医嘱时 ,护士…     

SBAR沟通模式在外科重症监护室护士晨交班中的应用

[目的]探讨"现状-背景-评估-建议"(SBAR)沟通模式在外科重症监护室(SICU)护士晨交班中的应用效果。[方法]2014年10月—2015年4月科室采用SBAR沟通方式,制订并实施"SICU护士晨交班报告表",改进了以往的交班模式,规范了SICU护士晨交班形式。[结果]运用SBAR沟通模式后,采取规范的晨交班模板,护士晨交班时间明显缩短;促进了护士全面掌握病人病情,提高护理质量,保证病人安全;同时更进一步提升了护理人员的临床思维能力和沟通能力。[结论]运用SBAR沟通模式进行晨交班的同时,还可以将此种模式进一步扩展,比如:医护沟通,ICU病人在不同科室之间交接的沟通,都可以尝试。     

电子病历系统下医嘱规范的医护一体化管理

目的探讨医护一体化管理办法在电子病历系统下电子医嘱的规范管理中的应用效果。方法对临床电子医嘱存在的问题进行原因分析,采取医护一体化管理办法实施改进,调查改进措施实施前后不规范医嘱发生率、因医嘱不规范导致的退药次数和检查退费次数。结果医护一体化管理办法实施以后,不规范医嘱明显减少,因不规范医嘱产生的可控退药例次和可控检查退费例次明显下降(P0.05)。结论医护一体化管理办法的实施,引起了医护人员对电子医嘱存在问题的重视,提高了医护人员的工作责任心,有效避免了不规范医嘱的产生和执行,既保障了患者权益,避免了纠纷、事故的发生,也保护了医护人员的利益。     

护理配合模式下对新型冠状病毒肺炎危重病人实施麻醉介入紧急气管插管术的效果

[目的]探讨护理配合模式下对新型冠状病毒肺炎危重症病人实施麻醉介入紧急气管插管术的临床效果及操作医护人员感染病毒风险结果。[方法]对2020年1月—2020年2月收治的11例新型冠状病毒肺炎危重症病人在护理配合模式下进行麻醉介入紧急气管插管术,优化医护人员及麻醉医师插管抢救的分工合作,建立紧急气管插管防护流程,保障插管及抢救成功率,降低医护操作人员感染概率。[结果]本研究中9例为一次插管成功,2例二次插管成功,插管及抢救成功率均为100%;追踪检查参与插管操作的医护人员及麻醉医师均无感染临床症状,肺部CT检查影像学正常,两次新型冠状病毒核酸检测阴性。[结论]针对新型冠状病毒肺炎危重症病人行紧急气管插管术,制定严密防护标准及麻醉护士配合流程,可明显提高一次性插管及抢救成功率,同时可有效避免医护操作人员病毒感染。     

护理文书管理与医疗纠纷防范

1 护理文书中存在的问题 1.1 护理记录相符性差医护记录不相符:如在同一时间护士记录病人呼之不应,双侧瞳孔对光反射消失,而在医生的记录中则是意识不清楚,或者医护记录死亡时间不一致,医护间沟通少,护士与医生的记录就会出现差异,从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣.医嘱开具时间与护士执行时间不相符:医嘱是护士对病人实施治疗的法律依据,有时由于医生疏忽将时间开错,护士又忽视了医嘱开出的具体时间导致与事实的不相符[1].又或是在执行临时医嘱时,护士执行签名时间和医生下达医嘱时间相隔过长,超过临时医嘱在15 min内给病人用上的要求.     

提高住院病历医护记录一致性的分析与对策

目的 探讨医护病历记录不一致的成因、危害以及对策,提高医护记录的一致性.方法 对168份病历进行逐一查阅,对病案首页、体温单、医嘱单、病程记录、护理记录进行重点查看,找出医护记录不相符之处,进行统计分析.结果 1)七点成因:三无病人的收治、医护人员责任心不强、医院疏于对住院患者外出的管理、医护之间缺乏有效沟通、法律意识淡薄及缺乏自我保护意识、医护人员在工作中缺乏相关的指导文件.2)四大危害:不利于举证倒置、影响患者的诊疗护理过程、导致医院被动承担一些费用、引起医疗纠纷.结论 应对新入院病人做好详细入院记录、对医护人员进行专业培训、学习相关法律知识增强自我保护意识、加强督促检查、医护之间进行有效沟通、完善相关制度及病历书写规范.     

提高住院病历医护记录一致性的分析与对策

目的探讨医护病历记录不一致的成因、危害以及对策,提高医护记录的一致性。方法对168份病历进行逐一查阅,对病案首页、体温单、医嘱单、病程记录、护理记录进行重点查看,找出医护记录不相符之处,进行统计分析。结果1)七点成因:三无病人的收治、医护人员责任心不强、医院疏于对住院患者外出的管理、医护之间缺乏有效沟通、法律意识淡薄及缺乏自我保护意识、医护人员在工作中缺乏相关的指导文件。2)四大危害:不利于举证倒置、影响患者的诊疗护理过程、导致医院被动承担一些费用、引起医疗纠纷。结论应对新入院病人做好详细入院记录、对医护人员进行专业培训、学习相关法律知识增强自我保护意识、加强督促检查、医护之间进行有效沟通、完善相关制度及病历书写规范。     

综合ICU护士理解医嘱的影响因素及对策

[目的]分析综合重症监护病房(ICU)护士对医嘱理解能力和影响因素,提出相应对策。[方法]分析管床护士处理相同医嘱时正确理解程度以及护士对病人实施医嘱的准确性、及时性、有效性。[结果]不同工作年龄的护理人员对医嘱理解存在差异,导致护理效果不佳,病人、家属不满意,医护合作性差、沟通不良。[结论]注重ICU护士的分阶段的层级培养,提高其正确理解医嘱的能力,是保证护理安全。     

沟通流程标准化模式在医护沟通中的应用现状

介绍沟通流程标准化模式(SBAR沟通模式)在临床医护沟通中的应用形式和有效性,提出我国目前医护人员应用SBAR沟通模式需要提高依从性和沟通技巧,探索我国今后在临床和医学教育中提高医护人员对SBAR沟通模式的信息传递方式、范围和跨专业合作等方面的实践指导。     

责任护士参与医疗查房的实践与体会

[目的]探讨责任护士参与医疗查房的实践及效果。[方法]每日早晨、中午责任护士与管床医生共同查房,逐一查看病人,首先责任护士汇报本组病人的病情及治疗护理落实情况、目前的护理重点与难点问题;主管医生查房,询问病人病情、检查医嘱执行情况及治疗效果,责任护士如对病人的病情或治疗方案有疑问及时向医生请教,医护双方就疑难、重点治疗护理问题讨论达成共识。[结果]责任护士参与医疗查房后基础护理和专科护理合格率、病人满意度得到提高。[结论]责任护士参与医疗查房使医、护、患三方沟通更直接,护士对病人的病情更了解、执行医嘱更准确、护理措施更到位,从而提高了护理质量。     

品管圈在降低ICU护士执行医嘱缺陷率中的应用

[目的]通过品管圈分析重症监护室(ICU)护士执行电子医嘱缺陷发生的原因,制定相应的措施,以提高护理安全和质量。[方法]采用回顾性研究的方法,利用随机抽样的方法抽取2016年1月1日—5月31日338份出院病人的临时医嘱执行情况,共11 386条,为对照组;2016年7月1日—10月31日297份出院病人的临时医嘱执行情况,共11 386条,为观察组,对医嘱的缺陷率进行比较。观察组采用品管圈的品管手法管理ICU护士执行电子医嘱情况。[结果]实施品管圈后,ICU护士执行电子医嘱缺陷发生率由43.28%降至13.60%。[结论]通过品管圈可明显降低ICU护士执行电子医嘱缺陷率的发生,可以提高医疗护理质量和安全,杜绝和避免医疗事故和纠纷的发生,同时还能提高医护人员的沟通协作等综合能力。     

CICARE沟通模式在放射科护理工作中的应用

[目的]探讨CICARE沟通模式在放射科护理工作中的应用效果。[方法]将2015年9月、10月526例做腹部增强CT检查病人作为对照组,采用传统沟通模式;将2015年11月、12月512例做腹部增强CT检查病人作为观察组,采用CICARE沟通模式,通过培训练习后应用"接触—介绍—沟通—询问—回答—离开"6个连贯性的步骤与病人完成沟通。比较两组病人满意度及检查相关知识的知晓情况。[结果]观察组病人满意度及检查相关知识的知晓情况均优于对照组。[结论]CICARE沟通模式能有效提升放射科护士的沟通能力,提高病人满意度及检查相关知识的知晓率,效果优于传统沟通模式。     

图例讲解法沟通方式对ICU患者家属心理状态及满意度的影响

<正>重症监护室(intensive care unit,ICU)是对进行严密监护及抢救的特殊场所,由于病情严重,患者大多处于昏迷状态,无法完成各项行为,需要患者家属作为主要授权人参与一系列临床决策^[1]。医护人员与患者家属的有效沟通能改善家属对患者病情的认识、调节家属心理状态^[2]。图例讲解法沟通方式是基于图例讲解法的新型沟通模式,儿科临床护理中的效果良好^[3]。本次研究对ICU患者家属实施图例讲解法沟通方式。现报道如下。     

CICARE沟通模式在口腔颌面外科护患沟通中的应用

[目的]探讨CICARE沟通模式在口腔颌面外科护患沟通中的应用效果。[方法]选取口腔颌面外科门诊就诊的病人200例,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组实施传统口腔四手操作技术,观察组在传统口腔四手操作技术基础上建立起CICARE沟通模式,通过培训全科护士后将沟通模式应用于临床护患沟通,比较两组病人的满意度。[结果]观察组病人拔牙前配合、术前护理、术中护理、术后护理、术后宣教、就医流程、护理质量、沟通能力方面满意度高于对照组(P0.05),护患沟通效果良好。[结论]CICARE沟通模式的使用能提升口腔颌面外科门诊护士的沟通能力和病人满意度,对优化护患关系起到重要作用。     

非暴力沟通模式在处理护患关系中的应用

[目的]探讨非暴力沟通在护患关系中的临床应用及效果。[方法]进行非暴力沟通知识培训,学习非暴力沟通理论,结合情境模拟演练并考核,建立非暴力沟通程序及标准用语,护士有意识将非暴力沟通应用在日常工作中。选择2012年6月（未实施非暴力沟通模式）在我院住院的病人372例与2013年3月（实施非暴力沟通模式）住院病人521例,调查其住院期间护患沟通满意情况;选择经过非暴力沟通培训护士和未参加非暴力沟通培训护士各40人,调查两组护士由各种因素引起护患冲突情境语言得分情况。[结果]实施前病人满意度60.48%,实施后病人满意度为95.20%;经过非暴力沟通培训的护士在面对各种护患冲突情境时,沟通能力优于未经过培训护士,两组差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。[结论]护士在工作中应用非暴力沟通模式能够提高病人满意度,拓宽护士解决护患冲突的思路,提高沟通能力和应变能力,达到和谐护患关系的目的。     

急诊手术过程中潜在的医疗纠纷与防范对策

目前来自各种信息渠道的资料表明,医疗纠纷呈现越来越多的趋势[1]。手术室作为外科主要抢救场所,常常会因急诊病人病情急、变化快,需要紧急手术,而医护人员把抢救病人生命放在首位,忽视或不执行规章制度和不遵守某些操作规程。来不及与病人及家属进行更多的沟通、解释,从而造成