结构式家庭治疗对社区慢性阻塞性肺疾病病人抑郁的影响

[目的]探讨结构式家庭治疗对社区年慢性阻塞性肺疾病病人抑郁的影响。[方法]将110例社区慢性阻塞性肺疾病抑郁病人随机分为对照组（n=55）和观察组（n=55）,对照组实施常规抑郁干预,观察组在此基础上结合结构式家庭治疗,于干预后12周、24周用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价干预效果。[结果]干预后12周对照组、观察组病人 HAMD得分均较干预前降低（P〈0.05）;组间比较,观察组病人 HAMD得分较对照组低,差异有统计学意义（t=2.341,P〈0.05）。干预后24周对照组病人 HAMD得分均较干预后12周降低（P〉0.05）,观察组病人 HAMD得分较干预后12周降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较,观察组病人HAMD得分较对照组低,差异有统计学意义（t=3.626,P〈0.05）。[结论]结构式家庭治疗能有效地减轻社区慢性阻塞性肺疾病病人抑郁症状。     

慢性阻塞性肺疾病社区护理现状

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,其患病率和死亡率高。在世界上,COPD的死亡率居所有死因的第4位,且有逐年增加之势。COPD造成巨大的社会经济负担,有研究显示,至2020年,COPD将成为世界疾病经济负担的第5位,成为全球重大的公共卫生问题之一。在我国,COPD患病率占4O岁以上人群的8.2%,每年有几百万C0PD患者反复发生急性加重(AEC0PD),死亡的人数达100万,致残人数达500万～1000万,世界卫生组织评估COPD占我国疾病负担序列的第1位。由于COPD晚期不仅需要长期氧疗、康复治疗等,而且还可能部分或全部丧失劳动力甚至生活自理能力,会带来大量家庭和社会问题。因此对COPD患者进行有效的社区护理指导,协助患者康复,延缓疾病的发展,提高患者的生存质量,降低致残率和死亡率极为重要。现将COPD的社区护理指导综述如下     

连续性照护对社区慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响

[目的]探讨应用连续性照护对社区慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响。[方法]采用以社区居委为单位的整群随机化分组,将两个居委随机分为研究组和对照组,研究组接受为期12个月的连续性照护,对照组接受社区慢性病常规护理。以St George’s呼吸疾病询问表（SGRQ）评价干预前及干预12个月时两组病人生活质量状况。[结果]干预12月后,研究组SGRQ总分及其症状维度、影响维度、活动维度得分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]对社区慢性阻塞性肺疾病病人实施连续性照护,能明显提高病人生活质量,确保社区COPD病人获得连续和协调的治疗、康复、护理。     

连续性照护对社区慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响

[目的]探讨应用连续性照护对社区慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响。[方法]采用以社区居委为单位的整群随机化分组,将两个居委随机分为研究组和对照组,研究组接受为期12个月的连续性照护,对照组接受社区慢性病常规护理。以St George’s呼吸疾病询问表(SGRQ)评价干预前及干预12个月时两组病人生活质量状况。[结果]干预12月后,研究组SGRQ总分及其症状维度、影响维度、活动维度得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对社区慢性阻塞性肺疾病病人实施连续性照护,能明显提高病人生活质量,确保社区COPD病人获得连续和协调的治疗、康复、护理。     

社区综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是终身性疾病,是可以引起劳动力丧失和死亡的主要慢性呼吸道疾病。病人人数多,老年人群更多,是慢性病防治重点之一。COPD病人生命中的大部分时间是在家庭和社会中度过,需要护理人员专业指导和干预,这就决定了护理干预工作需由医院向社区的全程服务转变[1]。控制病情预防和延缓并发症     

探讨社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的探讨社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的应用效果。方法选取出院后入社区的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者85例作为研究对象,分为对照组和干预组。对照组42例行常规治疗及护理,干预组43例在对照组基础上行社区护理干预,比较两组的护理干预效果。结果干预组肺功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组不良心理发生率、遵医用药率及再次住院率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施社区护理干预,能改善患者的肺功能指标,且提高了患者的生活质量,有临床推广运用价值。     

社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的探讨社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者呼吸困难、运动耐力、生活质量及急性发作控制率的影响。方法将82例COPD稳定期患者随机分为干预组和对照组各41例。对照组采用常规护理方法治疗,干预组在此基础上进行社区护理干预治疗,其余治疗相同。12个月后观察各组患者呼吸困难、运动耐力、生活质量及急性发作控制率的变化。结果12个月后,干预组患者呼吸困难评分下降[（2．81±1．12）分比（2．34±0．90）分]、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）总分下降[（168．9±65．4）分比（108．6±42．1）分],两组比较差异有统计学意义（t分别为6．23,6．87;P〈0．05）;干预组患者急性发作控制率为70．73％,对照组为29．27％,两组比较差异有统计学意义（X2=40．21,P〈0．01）。结论社区护理干预对COPD稳定期患者的康复治疗有效。     

社区慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理

目的探讨适合慢性阻塞性肺疾病患者社区康复护理。方法将60例社区慢性阻塞性肺疾病患者随机分为干预组和对照组,各30例。对照组仅实施常规康复指导,而对干预组执行一套为期8周的家庭访视关键流程,并进行跟踪随访。5个月后,应用肺功能和生活质量表对2组患者进行评价。结果2组比较,用力肺活量（p〈0．05）、第1秒用力呼气容积（p〈0．01）、FVC／预计值（p〈0．01）、FEV1／预计值（p〈0．01）。结论将健康教育贯穿其中的社区康复护理,能有效延缓慢性阻塞性肺疾病的病情发展,减低慢性阻塞性肺疾病转归为肺心病及呼吸衰竭的发病率,提高患者的生存质量。     

上海市闸北社区慢性阻塞性肺疾病病人疾病认知和护理服务需求调查

[目的]了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人对疾病认知情况和护理服务需求情况.[方法]采用自制的调查表对上海市闸北区大宁、临汾与彭浦社区320名COPD病人进行面对面问卷调查.[结果]COPD病人对呼吸功能锻炼方法、疾病康复的家庭因素、治疗措施、患病原因4方面知识认知率较低,分别为16.3%、26.6%、50.0%、35.9%;COPD病人对用药指导、营养饮食、家庭护理、功能锻炼护理服务需求高,均大于60.0%,对家庭氧疗的需求低于其他4项;经非参数检验,不同病程COPD病人对用药指导、功能锻炼护理服务需求比较差异有统计学意义.[结论]应重视社区COPD病人的健康教育,提高COPD病人对实施持续家庭氧疗重要性的认识.社区护士应根据COPD病人不同病程的护理需求,提供个性化的护理服务,以提高COPD病人的生活质量.     

上海市闸北社区慢性阻塞性肺疾病病人疾病认知和护理服务需求调查

[目的]了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人对疾病认知情况和护理服务需求情况。[方法]采用自制的调查表对上海市闸北区大宁、临汾与彭浦社区320名COPD病人进行面对面问卷调查。[结果]COPD病人对呼吸功能锻炼方法、疾病康复的家庭因素、治疗措施、患病原因4方面知识认知率较低。分别为16．3％、26．6％、50．0％、35．9％;COPD病人对用药指导、营养饮食、家庭护理、功能锻炼护理服务需求高，均大于60．0％，对家庭氧疗的需求低于其他4项；经非参数检验，不同病程COPD病人对用药指导、功能锻炼护理服务需求比较差异有统计学意义。[结论]应重视社区COPD病人的健康教育，提高COPD病人对实施持续家庭氧疗重要性的认识。社区护士应根据COPD病人不同病程的护理需求，提供个性化的护理服务，以提高COPD病人的生活质量。     

社区慢性阻塞性肺疾病患病情况的初步调查

目的：明确社区居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率及其严重程度。方法：采用横断面调查的方法，对上海市某社区40岁以上居民进行肺功能测定和居民一般情况、COPD临床症状和危险因素等的调查。结果：共调查624例，COPD患者65例，患病率为10．4％。其中早期患者占72．3％，有临床症状者占18．5％。COPD患者中风的患病率显著高于肺功能正常的居民（12．3％VS．2．7％，P〈0．05）。结论：该社区COPD患病率较高，以早期患者为主，部分无呼吸道症状的居民中已有不同程度的气流阻塞存在。社区全科医师应加强居民肺功能的监测。     

社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

将100例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予定期随访,观察组给予全程社区护理干预,1年后用量表对患者进行调查.结果分别进行1年的访视和护理干预后,两组患者生活质量评定量表(GQOLI-74)评分均有提高,两组比较差异有显著性(P<0.05);症状自评量表(SCL-90)评分均有下降,两组比较差异有显著性(P<0.05).认为社区护理干预能增强患者的治疗积极性,改善患者生存质量,减轻对家庭和社会的负担.     

综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情绪的影响

目的探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和抑郁情绪的影响,总结对该病的有效护理方法,以便在今后临床治疗护理中取得更好的疗效。方法将58例在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病伴有抑郁的患者纳为研究对象,随机分为常规护理组和综合护理组各29例。常规护理组仅给予常规护理,综合护理组在常规护理的基础上,针对患者的个人情况进行综合护理,并进行心理干预。分别在治疗后的6、12个月对患者的肺功能及抑郁程度进行比较。结果2组患者在治疗6、12个月后,综合护理组的肺功能指标显著优于常规护理组,抑郁程度明显轻于常规护理组。经12个月的治疗后,综合护理组的有效率显著高于常规护理组。结论综合护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者的肺功能及抑郁情绪的疗效显著,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病病人的夜间护理

笔者分析了慢性阻塞性肺疾病病人夜间病情加重的原因，认为对病人的夜间护理应加强白夜班护士的病情交接班；病人夜间适量饮水；注意SaO2变化等，从而有效预防肺性脑病、右心衰竭等并发症的发生。     

健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的影响

目的研究健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑抑郁的影响。方法根据汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,从124例COPD患者中筛选出56例COPD合并焦虑和/或抑郁的患者,随机分为健康教育组(28例)和对照组(28例)。健康教育组为患者提供系统理论心理支持,对照组按常规进行。6周后再次进行评分,比较2组评分的变化。结果处理前2组HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。经健康教育6周后,健康教育组HAMD评分、HAMA评分均明显下降(P均<0.05),与对照组比较,评分下降程度和抑郁、焦虑改善程度明显。结论健康教育可以改善COPD患者焦虑抑郁状态。     

肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人BODE指数的影响

[目的]探讨肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人BODE指数的影响.[方法]对64例COPD稳定期病人实施肺康复护理,比较康复护理前后病人BODE指数变化.[结果]64例病人经肺康复护理后,BODE指数的第1秒用力呼吸容积占预测值百分比(FEV1%)、6 min步行距离(6MWD)及呼吸困难量表(MMRC)的评分以及BODE指数总积分较康复护理前均明显降低(P＜0.05),而体重指数(BMI)康复护理前后均无明显变化(P＞0.05).[结论]BODE指数是反映肺康复效果的有效指标,肺康复护理可有效地改善COPD稳定期病人的BODE指数.     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情绪对肺功能和生活质量的影响

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者抑郁情绪对肺功能的影响，总结其规律性。方法：87例COPD患者入院后1周内分别接受了肺功能、血气检查，评估不同抑郁情绪COPD患者的肺功能、生活质量，并比较其血气指标。结果：87例COPD患者共检出抑郁情绪者42例(48％)，平均汉密顿抑郁量表(HAMD)评分为10.8&;#177;2，2，按不同抑郁程度分组后，无或轻度抑郁患者的各项肺功能指标和血气检测值[PaCO2(6．25&;#177;0．86)kPa和PaO2(9，81&;#177;0．83)kPa]明显优于中、重度抑郁患者[(7.14&;#177;0．91)，(7．94&;#177;0.95)kPa](t=2，239—3．172；P均&;lt;0．01～0，05)，同时前者生活质量总均分和各分项指标均明显低于后者(t=2．359—3．327；P均&;lt;0.01—0．05)。结论：COPD患者常伴有明显的抑郁情绪，对其进行干预有可能改善肺功能、血气指标和生活质量。     

早期慢性阻塞性肺疾病社区综合管理实践

目的探讨早期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）社区综合管理实践效果。方法本院与社区卫生服务中心合作,对本地区户籍居民具备COPD高危人群1091例进行肺功能检查,筛选出早期COPD第Ⅰ、Ⅱ级患者191例,制订有效的社区综合管理方法。3个月后对综合管理前后患者肺功能情况、COPD评估测试（assessment test,CAT）评分及吸烟率情况进行比较。结果综合管理前后患者肺功能第1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、FEV1与用力肺活量（forced vital capacity,FVC）之比（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC）、CAT及吸烟率情况比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义,综合管理后患者FEV1、FEV1/FVC、CAT及吸烟率情况明显优于综合管理前。结论社区综合管理模式能使早期COPD患者得到有效的治疗与护理,发病率及肺功能下降率明显减少,取得较好的社会与经济效益。     

循征护理对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者抑郁状态的作用

目的探讨以循征护理方法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者抑郁状态的改善作用。方法选择2002-03/2004-08山东省青岛疗养院呼吸康复病房慢性阻塞性肺疾病缓解期住院患者42例,随机分为循征护理组和对照组,循征护理组针对患者个性问题上网检索查询护理方法后,严格实施个性化的心理行为干预措施,并严格实施;对照组接受常规护理。两组患者分别在入院和出院时采用美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心的抑郁量表确定护理干预前后抑郁患者及其抑郁程度的变化,采用自行设计访谈式问卷调查相关因素,即慢性阻塞性肺疾病病情5项,医药费来源4项,家属关怀4项和日常生活4项内容,按5点评分法对5个因素的担心和需求程度进行打分以评估其心理压力改善情况。结果按意向处理分析,42例患者全部进入结果分析。①循征护理组患者护理后抑郁患者比护理前明显减少(2,8,P<0.001),抑郁量表评分比护理前明显减低(13.65±1.47,15.98±2.88,P<0.01);对照组护理前后的抑郁患者数量、抑郁量表评分均接近(P>0.05)。②循征护理组患者护理后5个因素需求程度较护理前明显降低(P<0.01),而对照组变化不明显。结论慢性阻塞性肺疾病缓解期患者抑郁状态的循征护理可减轻患者的心理压力,改善其抑郁状态,其护理效果优于传统护理方法。