气管内肿瘤7例围术期护理体会

1997年9月～2004年2月，我们对7例气管内肿瘤患者于全麻下行肿瘤切除术，效果较好。现将护理体会报告如下。临床资料：本组7例气管内肿瘤患者，男4例，女3例；年龄14～56岁，平均47．5岁。7例患者表现为气管受阻通气障碍，急症入院，被误诊为支气管哮喘。4例急诊手术，3例择期手术，全麻下行气管内肿瘤切除术，手术切口选择经右胸第四肋间前外侧小切口。结果治愈6例，死亡1例。     

原发性气管支气管内肿瘤(附30例临床病理分析)

本文报道气管、支气管内原发性良、恶性肿瘤30例，男17例，女13例，年龄10～74岁，平均39．2岁，恶性肿瘤19例占63．3％，良性11例，占36．7％，讨论气管、支气管内肿瘤病理类型特点，生物学行为及预后，并简要探讨了气管、支气管内肿瘤的手术及激光疗法。     

胸、腰脊柱肿瘤切除的手术配合

1997年1月至2002年6月,我院对41例胸、腰椎肿瘤患者实施了肿瘤切除、脊髓减压、植骨融合、内固定术,重建了脊柱稳定性,效果良好。现将手术配合介绍如下。 临床资料:本组41例胸、腰椎肿瘤患者中,男28例,女13例,年龄14～18岁,平均16岁;胸椎肿瘤17例(T_4 2例,T_6 3例,T_(10)7例,T_(11)2例,T_(12)3例);腰椎肿瘤24例(L_2 13例,L_4 11例)。病椎病理性骨折导致椎管内压迫14例,肿瘤向椎管内生长11例。病程2～8个月,平均4个月。均行肿瘤切     

术中置入~(32)P同位素球治疗食管癌(附60例报告)

1996～1999年,我们对60例胸段食管鳞癌患者,于手术切除的同时,在原瘤床或局部转移处置入~(32)P同位素球持续内放疗,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 胸段食管癌患者120例,男108例,女12例;年龄44～78岁,平均58.4岁。病理TNM分期:Ⅱ_b期60例,Ⅲ期60例。120例均为鳞癌,其中高分化20例,低分化100例。将120例患者随机分为两组,各60例。两组均行手术切除肿瘤,治疗组于切除肿瘤的同时,置入~(32)P同位素球持续内放疗。     

气管、隆凸、支气管良性肿瘤的治疗体会

1983年10月～1997年3月,我院收治气管、隆凸、支气管良性肿瘤7例。现报告如下。临床资料:本组男6例,女1例;年龄30～60岁。病变位于胸段气管、隆凸、左上叶支气管各1例,右侧支气管腔内4例。7例均有刺激性咳嗽,2例有痰血,5例支气管肿瘤有4例合并肺不张。气管、隆凸部肿瘤患者均表现吸气性呼吸困难。7例均行纤维支气管镜检查;管腔内见到息肉样或菜花状物,毛刷涂片及活检,病理报告2例为炎性浸润,余均为阴性。本组7例中,分别行气管楔形切除,隆凸加右侧支气管部分切除与重建,肺叶切除及左上叶支气管节段性切除各1例、肺叶袖状切除3例。病理报告软…     

手术治疗放疗所致食管气管瘘6例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治食管癌放疗后致食管气管瘘患者 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 73岁。食管气管瘘4例 ,食管左主支气管瘘 2例。食管胸上段癌 1例 ,胸中段癌 5例 ;中分化鳞癌 4例 ,低分化鳞癌 2例 ,T2 N1 M0 期 4例 ,T2 N0 M0 期 2例。均行放射治疗 ,照射量为 5 0 0 0～ 60 0 0 Gy,照射后 5例食管肿瘤缩小 ,1例消失。本组 6例均在放疗后 7～ 15天出现食管气管瘘 ,表现为饮水呛咳 ,均经 X线钡透证实为食管气管瘘。手术治疗 :6例均行气管瘘口修补。在右胸后外…     

气管肿瘤的诊断和手术治疗(附10例报告)

198 9～ 2 0 0 2年 ,我们施行气管肿瘤切除、气管端-端吻合术 1 0例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0例气管肿瘤患者中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 0岁。鳞癌 4例 ,腺癌 2例 ,类癌、腺样囊性癌、气管腺瘤、神经纤维瘤各 1例。发生于颈段气管 2例 ,胸内气管中下段 8例。1 0例患者术前均被误诊为支气管哮喘 ,其中 2例误诊长达 4年之久 ,4例在重度呼吸困难不能平卧时才被确诊并急症手术。1 .2　手术方法　肿瘤在胸内者 ,均经右侧第 4或第 5肋间进胸 ,切口长 1 8～ 2 0 cm,显露良好。如术中无缺氧表现 ,先切断肺下韧带 …     

胃—咽吻合术治疗颈段食管癌

我院自1984～1986年对5例颈段食管癌(2例咽下癌),手术切除后行胃-咽吻合术。男4例,女1例;年龄38～60岁,平均52岁。肿瘤上缘均位于胸锁关节以上,肿瘤平均长度6厘米。     

胸导管损伤26例诊治分析

1983年8月～1998年10月,我院进行食管癌手术875例,其中并发胸导管损伤26例。现报告如下。 一般资料:本组26例中,男17例,女9例。年龄5～68岁。18例食管癌行食管切除术,中段11例,上段5例,下段2例,均左侧开胸。癌肿长3～8cm,平均5.5cm。术中均见明显肿瘤外浸,癌肿与周围组织粘连紧密,分离困难。8例为闭合性胸外伤,其中4例合并有胸椎椎体骨折,2例左侧膈疝,1例     

21例严重胸部外伤行气管切开术患者的护理

严重胸部创伤患者多伴有不同程度的呼吸衰竭，需行气管切开治疗，1995年1月～2002年12月，我院收治严重胸部创伤患者47例，现将其中21例行气管切开术患者的护理体会报告如下。临床资料：本组男15例，女6例；年龄17～63岁，平均40岁，均为多发性肋骨骨折伴有血气胸、创伤性湿肺及呼吸衰竭。均应用抗生素、适量补液、化痰、解痉平喘、雾化吸人及对症支持治疗。气管切开后气管内置管5～11天，其中17例应用呼吸机辅助呼吸；结果1例因呼吸衰竭而死亡，余均治愈且无并发症发生。     

镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的护理体会

气道狭窄多为气管、支气管管腔内肿瘤或管腔外肿瘤压迫所致,均可引起严重呼吸困难,难治性咳嗽,甚至导致窒息危及生命。目前临床多用镍钛记忆合金支架进行气道重建,排除气道阻塞,挽救患者生命。我科于2002年12月至2003年12月用镍钛记忆合金支架治疗肿瘤引起的气道狭窄患者28例,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料与方法28例均为肿瘤引起的严重气道狭窄患者,男23例,女5例。年龄47~82岁,平均66岁。其中气管癌7例,食管癌气管内转移17例,甲状腺癌及纵隔淋巴结压迫致气道狭窄3例,气管平滑肌瘤1例。安置支架前均经X线摄片、肺部CT、纤支镜…     

椎管内巨型肿瘤的手术治疗(附21例报告)

1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 1例椎管内巨型肿瘤 (体积 >5 cm× 2 cm) [1]患者施行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 63岁 ,平均 35岁。肿瘤位于颈段 5例、胸段 7例、胸腰段3例、腰段 4例、腰骶段 2例 ;累及 1个椎体 7例、2个椎体 1 1例、3个椎体以上 3例 ;位于硬膜外 6例、髓外硬膜内 1 1例、髓内 4例 ;肿瘤为良性 1 1例、恶性1 0例。 1 1例良性肿瘤病程较缓慢 ,开始表现为神经根性疼痛。其中 3例颈段肿瘤表现为颈肩痛 ,一侧或双侧上肢疼痛。逐渐出现四肢运动和…     

CT引导经皮穿刺胸椎间盘激光减压术治疗胸椎间盘突出症6例疗效观察

2004年8月～2005年11月，我们在CT引导下经皮穿刺激光减压治疗6例胸椎间盘突出症患者。效果较好。现报告如下。 一般资料：6例胸椎间盘突出症患者，男4例，女2例;年龄32～56岁．平均43岁；病程11d～2a。均为单节段胸椎间盘突出。其中1例合并黄韧带肥厚，但无压迫症状；1例合并L4～L5椎间盘突出。     

乳腺导管扩张症的诊治(附18例报告)

乳腺导管扩张症在临床上并非少见,但因其临床表现多样,故易误诊误治。1986～1996年,我院共收治该病患者18例,均经病理证实。现结合文献将其诊治方法介绍如下。1　临床资料本组18例均为女性;年龄25～58岁,平均38.5岁;其中30～39岁9例,占50%。病程10天至5年,平均11个月。17例以乳房肿块为首发表现,肿块直径为1.5～10cm,呈圆形、椭圆形或索条状,均位于乳晕周围;14例肿块部位有触痛;12例肿块与皮肤有粘连伴肿块表面皮肤桔皮样变。1例以血性乳头溢液为首发表现。8例同侧腋窝触及肿大淋巴结。术前诊断为乳腺癌12例,乳腺肿块性质待查5例,导管内乳头…     

胸导管损伤诊断与治疗

胸导管损伤主要并发于食管癌切除术 ,文献报道发生率为 0 9%～ 2 0 %。各种胸部手术都有因损伤胸导管而并发乳糜胸的可能。 1983年 8月至 1998年 10月我院共行食管癌手术 875例 ,术中发现胸导管损伤 12例 ,术后发生乳糜胸 6例 ,外伤胸导管损伤致乳糜胸 8例。现报告如下。资料与方法　本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 5～ 6 8岁。 18例食管癌行食管切除术 ,中段 11例 ,上段 5例 ,下段 2例 ,均左侧开胸。癌肿长 3～ 8ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。术中均见明显肿瘤外侵 ,癌肿与周围组织粘连紧密 ,分离困难。 8例为闭合性胸外伤 ,其中 4例合并有…     

126例Ⅲ期食管癌术前放射治疗效果观察

1996年1月～2000年7月，我们对126例Ⅲ期食管癌患者术前进行了放疗，效果较好。现报告如下。资料与方法：252例Ⅲ期食管癌患者，男167例，女85例；年龄32～72岁，平均48岁。肿瘤位于胸上段60例，胸中段110例，胸下段82例；X线病理分型：髓质型138例，簟伞型55例．溃疡型52例，缩窄型7例；病灶长度5～8cm。将患者随机分为观察组与对照组各126例，其一般资料具有可比性。观察组术前行6MVX线体外照射，放射野在模拟机下定位 ，     

X线电视监视下置人带膜金属支架治疗食管—气管或支气管瘘21例

食管 -气管或支气管瘘是食管癌的严重并发症之一 ,一旦发生 ,多数患者在 6周内死亡。以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗 ,但其并发症发生率高 ,且效果差。 1998年 4月～2 0 0 2年 6月 ,我们在 X线电视监视下置入带膜金属支架治疗食管 -气管或支气管瘘患者 2 1例。现报告如下。临床资料 :本组 2 1例均为男性食管癌患者 ,年龄 43～ 67岁 ,平均 5 8.2岁。其中放疗中食管穿孔 2例 ,放疗后穿孔 18例 ,自发性穿孔 1例 ;穿孔位于食管上段 3例 ,中段 17例 ,下段 1例。食管 -气管瘘 7例 ,食管 -左主支气管瘘 11例 ,食管 -右主支气管瘘 2例 ,食管…     

颈胸腹三切口食管癌切除术462例体会

1993年5月～2005年5月，我们对462例食管癌患者行一次铺巾，右胸、右或左颈、腹正中三切口食管癌切除术（以下简称三切口术），取得良好效果。现介绍体会。临床资料：本组462例食管癌患者，男270例，女192例；年龄35～74岁，平均54．1岁。肿瘤位于食管胸上段396例，胸中段66例。合并慢性支气管炎肺气肿49例，冠心病22例，糖尿病19例。均行三切口术，其中行根治性切除术435例，姑息性切除术27例。术中行左颈吻合34例，右颈吻合428例。     

胸腰段脊椎爆裂骨折50例CT表现分析

脊椎爆裂骨折多发生于胸腰段,CT已成为一项重要诊断手段.2004～2006年,我们共收治50例胸腰段脊椎爆裂骨折患者,现将其CT表现分析报告如下. 资料分析:本组50例胸腰段脊椎爆裂骨折患者,男39例,女11例;年龄18～71岁,平均36岁.其中高处坠落伤25例,摔伤18例,车祸撞伤7例;有神经损伤症状20例,截瘫6例、不全截瘫14例.本组均行CI扫描,范围根据临床体征和平片或CR像显示的部位决定,扫描平面与椎体垂直,层厚、层距均为5 mm,并放大重建,摄软组织窗和骨窗片.     

腔内隔绝术中导丝无法进入真腔的处理体会

覆膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗DeBakeyⅢ型胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)目前已广泛应用于临床。2010年3月～2011年8月我院成功行EVGE治疗TAD患者17例。现将处理体会报告如下。临床资料:本组5例TAD患者均为男性,年龄36～59岁、平均48.3岁,病程6 h～3 d,均有明确高血