经阴道配子输卵管移植术──广西首例报道

经阴道配子输卵管转移术（ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ　ｇａｍｅｔｅｉｎｔｒａｆｏｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅ ｔｒａｎｓｆｅｒ，ＴＶ－ＧＩＦＴ）是配子输卵管内移植（ｇａｍｅｔｅ ｉｎｔｒａｆｏｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅ ｔｒａｎｓｆｅｒ，ＧＩＦＴ）中的方法之一。近几年来国内外学者采用此法治疗不孕症获得妊娠成功。该方法操作简便，但盲目插管成功率不高，且妊娠率尚有争议。我们选用此项技术治疗不孕症患者７例（８周期），２例临床妊娠，其１例已足月妊娠分娩，现报道如下。 资料与方法 一、研究对象 １９９８年３月至１９９８年１１…     

体外受精－胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局

目的：探讨行体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）术后妊娠妇女的产科结局。方法：对我院分娩的２０例ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女的产科情况进行回顾性分析，并与８２１０例同期住院分娩的非ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女比较。结果：ＩＶＦ－ＥＴ者发生早产４５％（９／２０）、多胎５０％（１０／２０）、妊高征５５％（１１／２０）、前置胎盘３０％（６／２０）；剖宫产率８５％（１７／２０），明显高于非ＩＶＦ－ＥＴ者。提示：ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女早产、多胎、妊高征、前置胎盘的发病率高，应予重视。     

促超排卵周期胰岛素样生长因子—1对人卵泡发育的调控

目的：探讨促超排卵周期胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）对人卵泡发育的调控。方法：采用放射免疫法检测体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）患者体液（１３例用药前血清、３８例卵泡液及同期血清）中ＩＧＦ－１及性激素的含量；采用原位杂交技术检测５例在ＩＶＦ周期得到的颗粒细胞上ＩＧＦ－１及其受体（ＩＧＦ－１Ｒ）的表达。结果：（１）促超排卵过程中血清ＩＧＦ－１含量显著增高（Ｐ＜０．００１），其在卵泡液内的平均含量低于同期血清中水平（Ｐ＜０．０５），且与卵泡发育数之间呈负相关关系（Ｐ＜０．０１）；在卵泡发育数少于３个的卵巢低反应型患者中，卵泡液水平接近同期血清水平。（２）卵泡液内ＩＧＦ－１与卵泡刺激素（ＦＳＨ）、同期末梢血清中ＩＧＦ－１与雌二醇（Ｅ２）呈显著的负相关（Ｐ＜０．０１）。（３）颗粒细胞上存在ＩＧＦ－１Ｒ，但不能产生ＩＧＦ－１。结论：促超排卵药物作用后血清ＩＧＦ－１水平升高，并进入卵泡液内协同促性腺激素参与对卵泡发育的调控。     

丹那唑与激素治疗子宫内膜异位症对卵子发育的影响

文收集了接受体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）的子宫内膜异位症患者３２例，包括曾经丹那唑治疗２１例（丹那唑组）和孕激素或ＧｎＲＨ类似物治疗１１例（激素组），并以因单纯输卵管疾病接受ＩＶＦ－ＥＴ者２１例作对照组，分析ＩＶＦ－ＥＴ的各项参数。结果：丹那唑组的ｈＣＧ注射前血清Ｅ２，卵泡直径＞１５ｍｍ卵泡数和卵子受精率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ．＜０．０１和Ｐ＜０．０５），而激素组与对照组相比，差异均无显著性。提示丹那唑可能妨碍卵泡发育，降低卵子质量而影响卵子受精。对于拟接受助孕技术的子宫内膜异位症患者宜选用孕激素或ＧｎＲＨ类似物制剂治疗。     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症85例报道

目的：评价应用体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗８５例不孕患者的临床结果。方法：用药方案有：①ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ／ｈＭＧ；②ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ；③ＧｎＲＨａ／ｈＭＧ。培养液包括Ｅａｒｌｅ’ｓ平衡盐液及人类输卵管液（ＨＴＦ）。结果：８５例进行了１０９个ＩＶＦ周期治疗，１２个周期（１１０％）因反应不良而取消。每周期获取卵母细胞（１０２±５４）个，卵子受精率６８９％，卵裂率６０８％，每个转移胚胎植入率７７％（３１／４０２）。９４个移植周期中，每周期移植（４９±２４）个胚胎，获２０次临床妊娠（２１３％）。采用ＨＴＦ妊娠率为２２４％，高于应用Ｅａｒｌｅ’ｓ液的妊娠率（１８５％），但差异无统计学意义。２０次妊娠患者中，１次输卵管妊娠，４次自然流产（２０％），５例足月分娩，１０例继续妊娠。多胎妊娠率４０％，重度ＯＨＳＳ发生率４１％。结论：ＩＶＦ－ＥＴ是治疗输卵管因素、子宫内膜异位症等不孕症的重要而有效的手段。体外培养时用ＨＴＦ可能优于Ｅａｒｌｅ’ｓ液，而有利于提高妊娠率。     

体外受精—胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局

探讨行体外受精－胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局；方法，对我院分娩的２０例ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女的产科情况进行回顾性分析并与８２１０例同期住院分娩的非ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女比较。     

体外受精-胚胎移植周期中黄体期血清性激素水平与妊娠率的关系

目的探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中黄体期血清性激素水平的变化及与妊娠率的关系。方法随机选取６２个采用卵泡刺激素／绝经期促性腺激素／绒毛膜促性腺激素（ＦＳＨ／ｈＭＧ／ｈＣＧ）促超排卵的ＩＶＦ－ＥＴ周期（６２例患者）,采用放射免疫测定技术,测定其自然周期与促超排卵周期中黄体期血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、催乳素（ＰＲＬ）水平,观察其妊娠情况。结果促超排卵周期中黄体期血清性激素水平明显高于自然周期（Ｐ＜０．０５）。补充黄体酮者的Ｐ、Ｐ／Ｅ２值,明显高于未补充黄体酮者（Ｐ＜０．０５）。临床妊娠者的Ｅ２水平明显低于未妊娠者,而Ｐ／Ｅ２、ＰＲＬ值明显高于未妊娠者（Ｐ＜０．０５）,并且当Ｐ／Ｅ２值为３００～４００、ＰＲＬ值为６０～１００μｇ／Ｌ时妊娠率最高。结论ＩＶＦ－ＥＴ周期中黄体期血清性激素水平对妊娠有影响,其中Ｅ２、Ｐ协同发挥作用,ＰＲＬ在一定范围内有利于胚胎着床。在ＩＶＦ－ＥＴ中应适当补充黄体酮,调节性激素至最适水平,可提高临床妊娠率     

体外受精周期中应用长效促性腺激素释放激素激动剂治疗多囊卵巢综合征

目的：观察长效促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）的疗效。方法：在体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中，应用长效ＧｎＲＨ－ａ（ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ，Ｆｅｒｉｎｇ）及促性腺激素（Ｇｎ）治疗２６例顽固性ＰＣＯＳ患者（Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组），并与其中前次常规ＩＶＦ－ＥＴ方案治疗的１９例（非Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组）进行比较。结果：（１）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组受精率和妊娠率分别为７６．２％和３８．５％，明显高于非Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组（Ｐ＜０．０５）。（２）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组用药２周后，子宫内膜厚度及卵巢面积明显缩小，用药第４周时，达最小值。（３）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡激素、睾酮、雌二醇在用药１周后开始下降，至用药第４周达早卵泡期水平。结论：对在应用常规ＩＶＦ－ＥＴ周期或外源性促性腺激素治疗过程中，发生卵巢过度刺激综合征或过早ＬＨ峰，以及使用外源性Ｇｎ６个周期无受孕的ＰＣＯＳ患者，长效ＧｎＲＨ－ａ联合Ｇｎ超排卵，是较好的方案。     

宫腔配子移植术44例报告

宫腔配子移植术４４例报告陈子江冯云苏应宽近年来，我国的生殖医学发展很快，多种用于不孕症治疗的助孕技术应用成功［１］。我院研究的宫腔配子移植（ＧＩＵＴ）和体外受精－胚胎移植也获得成功，于１９９２年５月１５日诞生了我国首例ＧＩＵＴ婴儿［２，３］。迄今，我...     

体外受精-胚胎移植后妊娠妇女的产科结局

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ－ＥＴ）后妊娠妇女的产科结局。方法 采用回顾性分析方法，对ＩＶＦ－ＥＴ后妊娠妇女１２８例（观察组）与１１３７２例自然妊娠妇女（对照组）的产科结局进行比较。结果 观察组早产发生率为２０．３％（２６／１２８），多胎发生率为２０．３％（２６／１２８），剖宫产率为８８．３％（１１３／１     

体外受精—胚胎移植中影响临床妊娠的因素

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中影响临床妊娠率的因素。方法 对１９９２年至１９９５年１１月因双侧输卵管梗阻而行ＩＶＦ－ＥＴ的５５９个周期的资料进行回顾性分析,应用计算机ＳＰＳＳ－ＰＣ－Ｖ３．０系统,进行单因素变异方差分析。 ５５９个周期总临床妊娠率为２１．６％。结核性输卵管梗阻占２８．４％,继发不孕中３４．９％有人工流产史。环境改变、阻塞原因不同及过去子宫内妊娠,不影响ＩＶＦ－ＥＴ成     

高龄妇女不孕症的处理

高龄妇女不孕症的处理美国加州大学（圣地亚哥）王炜译香港中文大学王益夫校根据美国辅助生殖技术协会的一项统计显示，自１９９０年以来，４０岁以上美国妇女作体外受精胚胎移植（简称ＩＶＦ－ＥＴ）的例数，每年呈数倍增长。但是，这些高龄妇女作ＩＶＦ－ＥＴ的成功率，...     

赠卵和代孕中供卵者胚胎和受卵者子宫内膜同步化的激素治疗

探讨体外受精－胚胎移植中，供卵者胚胎和受卵者子宫内膜同步化的激素治疗，以使受卵者的内膜发育适合胚胎着床。方法：ＩＶＦ－ＥＴ按照我院常规进行。采用患者丈夫的 液。受卵者共７例，包括：（１）过早绝经３例；（２）染色体核型异常者及代孕母亲４例，均有正常月经周期。过早绝经者于供卵者月经来潮日前３－５天开始口服恒亘，小剂量雌二醇，每日２－４ｍｇ；于供卵者注射ｈｊＣＧ日开始加用孕酮，每日肌内注射３０ｍｇ，取卵     

影响体外受精-胚胎移植妊娠的相关因素分析

近年来 ,虽然行体外受精 (ＩＶＦ)或卵母细胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ)受精与胚胎移植 (ＥＴ) (ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ)后的临床妊娠率已有较大幅度的提高 ,但由于患者自身情况和操作技术等因素的影响 ,仍有较大比例的ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ未能妊娠成功。本研究对有关临床和实验资料进行综合分析 ,寻找影响ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ妊娠的临床相关因素。一、资料和方法1 研究对象 :研究对象为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 1月在本中心完成ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ治疗的患者 887例 ,共进行 947个周期的治疗。2 临床资料收集 :对 887例患者按本中心…     

抗心磷脂抗体对体外受精—胚胎移植的影响

目的探讨血清抗心磷脂抗体对体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中胚胎着床的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）对１９９４年１１月至１９９６年５月共１５０个ＩＶＦ－ＥＴ周期（１５０例）中女性血清中抗心磷脂抗体（ＡＣＡ－ＩｇＧ、ＩｇＭ类）进行测定,同时观察ＩＶＦ－ＥＴ周期的妊娠结局。结果２１个ＡＣＡ阳性周期的临床妊娠率为９．５％,明显低于１２９个ＡＣＡ阴性周期的临床妊娠率２６．３％（Ｐ＜０．０５）。１５例生化妊娠者的血清ＡＣＡ阳性率为２０．０％,９９例未妊娠者的ＡＣＡ阳性率为１６．２％,两者ＡＣＡ阳性率均高于３６例临床妊娠者的５．６％（Ｐ＜０．０５）。生化妊娠者与未妊娠者的ＡＣＡ阳性率比较,差异无显著性（Ｐ＞０．２５）。结论女性患者体内ＡＣＡ可能干扰了ＩＶＦ－ＥＴ中胚胎着床和胚胎着床后的早期发育,体内自身抗体的存在也是ＩＶＦ－ＥＴ失败的原因之一。     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的价值

体外受精 -胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｕｙｏｔｒａｎｓ ｆｅｒ,ＩＶＦ -ＥＴ)的临床受孕率虽经努力 ,但效果仍不如人意 ,导致ＩＶＦ -ＥＴ失败的原因很多且复杂 ,子宫内环境不良是重要原因之一。为探讨宫腔镜在ＩＶＦ -ＥＴ中的价值 ,我们进行了本研究。1　资料与方法1.1　临床资料　有 15 4例不孕患者行宫腔镜检查。检查指征为 ( 1)实施ＩＶＦ前 ;( 2 )子宫输卵管造影 (ＨＳＧ)显示宫腔异常 ;( 3)阴道Ｂ超显示子宫内膜形态异常。患者 2 5～ 37岁 ,不孕 2～ 11年。原发不孕 86例 ,继发不孕 6 8例。1.…     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠12例临床分析

随着助孕技术的应用 ,在ＩＶＦ ＥＴ中胚胎虽被直接置入宫腔内 ,却无法完全避免并发异位妊娠甚至宫内外同时妊娠 ,体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)后异位妊娠 (ＥＰ)发生率有增加趋势[1 ] ,其发生、诊治有一定的特殊性 ,现对ＩＶＦ ＥＴ后ＥＰ12例进行回顾性分析 ,以探讨其发生的高危因素 ,临床特点及早期诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月在我院施行ＩＶＦ ＥＴ后妊娠 176例 ,其中发生异位妊娠 12例 ,发生率为 6 .8% ,其中宫内外同时妊娠 1例。患者年龄 2 6～ 37岁 ,均为未产妇 ,不孕 2～ 6年。原发不孕…     

联合应用克罗米酚和hMG促超排卵与宫腔内人工授精助孕成功因素分析

近年,应用药物促超排卵或药物促超排卵联合宫腔内人工授精（ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ　ｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ,ＩＵＩ）［１－３］、体外受精－胚胎移植（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ　ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ－ｅｍｂｒｙｏ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　, ＩＶＦ－ ＥＴ）和配子输卵管内移植（gamate intrafallopian transfer, GIFT）治疗不孕症,提高了临床妊娠率（clinial pregnancy rate, CPR）。鉴于后两者手术复杂,费用昂贵,对输卵管通畅的不孕症患者,我们采用ＣＣ／ｈＭＧ／ＩＵＩ和ｈＭＧ／ＩＵＩ两种方案助孕,并对两种不同精液处理…     

IVF—ET失败的原因及采取的措施

近十几年来，ＩＶＦ－ＥＴ发展韧带，但临床上活产率仅１０％左右。ＩＶＦ－ＥＴ失败的原因很多，涉及到每一个环节，包括受精率低、胚胎体外发育欠佳、子宫内膜接受能力差以及母俩 分泌失调等诸多因素。针对这些因素，生殖 们采取了一系列的措施。本文对此做一简要综述。     

生长因子与卵巢功能调节

卵巢组织要产生ＩＧＦｓ，ＴＧＦ－βｓ、ＥＧＦ及ＴＧＦ－α，并存在其特异性受体，它们通过旁分泌和／或自分泌方式参与卵巢功能的调节。总的趋势是ＩＧＦｓ，ＥＧＦ和ＴＧＦ－α刺激卵巢颗粒细胞增生和分化，增加Ｅ２和Ｐ的合成及分泌，促进卵子成熟发育，ＴＧＦ－βｓ则主要表现为抑制作用。