妊娠滋养细胞肿瘤的磁共振表现

目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)的磁共振(MR)表现。方法:回顾分析11例经临床、诊断性刮宫或手术病理证实GTT的MR图像,分析平扫(包括T1WI、T2WI、T2*WI)及增强MR表现。结果:8例病变位于宫腔内,均累及肌层,1例宫腔内呈"葡萄"状改变,6例肌层呈"蜂窝"状改变,1例同时呈宫腔内"葡萄"状及肌层"蜂窝状"改变;3例累及宫旁组织。病变均表现为等或长T1、混杂T2信号,6例见长T1、长T2信号坏死改变,T2*WI均显示数量不等的低信号出血灶。联合带均中断或边界不清。11例均见宫旁或子宫肌层内血管不同程度的迂曲扩张。动态增强扫描病变早期即有明显强化。GTT可合并双侧卵巢黄素化囊肿,呈长T1、长T2信号,内有多个分隔,T2*WI亦显示低信号出血灶,增强扫描无明显强化。结论:GTT病变多位于子宫肌层,伴有联合带中断、边界不清及宫旁或肌层血管迂曲扩张,病变呈"葡萄"状或"蜂窝"状改变为特征性表现,动态增强扫描早期即有明显强化,可合并双侧卵巢黄素化囊肿。     

滋养细胞肿瘤的研究进展

滋养细胞肿瘤 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｕｒ,ＧＴＴ)是由于妊娠滋养细胞异常发育及增殖所致。由于其独特的组织学来源及生物学行为 ,使其成为最早可以治愈的实体肿瘤。近年来 ,对其临床与基础研究已不断深入。本文对其流行病学、生物学行为、诊断与治疗的进展及存在的问题 ,作一综述。一、ＧＴＴ的流行病学及发病高危因素ＧＴＴ的发生率在不同的国家和地域差异很大。在北美洲 ,葡萄胎妊娠的发生率约为每 10 0 0次妊娠中有 0 6～ 1 1次 ,而在东南亚国家及犹太人种族 ,葡萄胎妊娠的发生率约为北美及欧洲的…     

妊娠滋养细胞疾病

主要讨论内容:1.妊娠滋养细胞疾病的分类2.葡萄胎发生的遗传学研究进展3.葡萄胎的诊断与处理4.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗前评估5.妊娠滋养细胞肿瘤的初次治疗6.滋养细胞肿瘤常见转移部位的治疗7.耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治8.胎盘部位滋养细胞肿瘤9.上皮样滋养细胞肿瘤10     

上皮样滋养细胞肿瘤六例临床分析

目的 初步探讨上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)的临床特点及其诊治策略.方法 回顾性分析2005年6月-2007年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的6例ETT患者的临床资料.结果 本组6例患者均经手术后病理检查确诊,年龄27～46岁.其中5例表现为阴道流血;前次妊娠情况:1例为葡萄胎,2例为早孕行人工流产术,3例为足月分娩;前次妊娠距诊断的时间间隔为15～48个月;治疗前血人绒毛膜促性腺激素水平为46～121 147 IU/L.子宫有病灶者6例;子宫外有转移灶者4例,其中肺转移3例,肝、胰腺转移各1例.治疗方式均为手术结合化疗,其中行子宫全切除术者6例,肺叶切除术者1例.治疗后1例复发,拒绝治疗并失访;1例继续治疗中;4例治疗后随访期内(9～19个月)未复发.结论 ETT患者术前诊断极为困难,一般为术后依据病理检查方能确诊,手术是治疗ETT的主要手段,化疗在ETT治疗中的作用尚不明确.     

恶性滋养细胞肿瘤脑转移的疗效分析

目的 评价恶性滋养细胞肿瘤转移患者的临床特性、预后影响因素、治疗方法及疗效。方法 回顾性分析了1984年12月至1998年12月我院收治的恶性滋养细胞肿瘤患者814例中发生脑转移的69例患者的临床资料。其中,绒毛膜癌382例,发生脑转移者61例（16．0％）;侵蚀性葡萄胎432例,发生脑转移者8例（1．9％）。根据患者曾否接受化学治疗（化疗）及脑转移出现的时间,将所有转移患者分为3组,即诊断脑转移后于本院治疗前未曾接受化疗者共30例（A组）;诊断脑转移后本院治疗前曾接受化疗者共31例（B组）;在我院化疗期间出现脑转移者共8例（C组）。除12例入院时已濒临死亡,未及化疗或仅接受1个疗程化疗即死亡外,其余57例均接受了以5－氟尿嘧啶为主的联合化疗或足叶乙甙、甲氨喋呤、更生霉素／环磷酰胺及长春新碱方案（EMA／CO）3－17个疗程,平均8．2个疗程,同时辅以蛛网膜下腔穿刺鞘内注射甲氨喋呤治疗。69例中有4例患者因颅内压急剧增高,濒临脑疝形成而急诊进行了开颅去骨瓣减压及转移瘤切除术。结果 除12例患者未经正规化疗即死亡外,57例患者化疗后缓解率为71．9％（41／57）。随诊按57例患者的5年累积生存率为45．8％。A、B、C3组患者的缓解率分别为80．0％（24／30）、54．8％（17／31）及8例中0例（A与B组比较,P＜0．05;A或B组比较,P＜0．01）。结论 恶性滋养细胞肿瘤脑转移预后较差,重视早期诊断与及时有效的化疗是改善预后的关键;多药联合全身化陪结合鞘内化疗仍是治疗的主要方法;对颅内压过高濒临脑疝形成的患者,急诊开颅手术结合化疗是挽救患者生命的重要途径。     

恶性滋养细胞肿瘤细胞中胎盘激素的测定

应用免疫组化方法，采用抗绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）、胎盘泌乳素（ｈＰＬ）、妊娠特异性ｐ１糖蛋白（ＳＰ１）抗体，检测９１份恶性滋养细胞肿瘤瘤细胞中胎盘激素的含量，其中侵蚀性葡萄胎２９份、转移性侵蚀性葡萄胎１２份，绒毛膜癌２９份、转移性绒毛膜癌２１份。结果：侵蚀性葡萄胎肿瘤细胞中ｈＣＧ的含量较绒毛膜癌明显减少（Ｐ＜０．００５），ｈＰＬ和ＳＰ，的含量较绒毛膜癌明显增多（Ｐ＜０．００５）；转移性侵蚀性葡萄胎肿瘤细胞中ｈＰＬ、ＳＰ＿１的含量较原发瘤为低（Ｐ＜０．０２５），转移性绒毛膜癌的ｈＣＧ及ｈＰＬ含量较原发瘤增多（Ｐ＜０．１，Ｐ＜０．０５）。提示：ｈＣＧ、ｈＰＬ和ＳＰ＿１在恶性滋养细胞肿瘤瘤细胞中含量的测定，对该瘤的诊断和分型有参考价值。     

上皮样滋养细胞肿瘤研究进展

<正>上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)是一种罕见且独特的滋养细胞疾病,组织学上兼有滋养细胞肿瘤和癌的特征,多数病例更具有癌的特征(上皮样特征)。WHO女性生殖系统肿瘤分类(2003)将其作为妊娠滋养细胞疾病(ges-     

胎盘部位滋养细胞肿瘤细胞增殖力的研究

目的：研究胎盘部位滋养细胞肿瘤（ＰＳＴＴ）的细胞增殖力与其良性临床经过和病理特征之间的关系。方法：收集本院收治的１０例ＰＳＴＴ患者病变组织存档蜡块，重新切片行组织学诊断，在此基础上分别作核分裂计数、细胞核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）染色及流式细胞计数ＤＮＡ分析。以同期收治的葡萄胎与绒癌各５例为对照组。结果：ＰＳＴＴ的核分裂数为每１０个高倍视野０～３（平均１．３）；而葡萄胎和绒癌分别为０～２（平均０．８）和１～４（平均２．２）。ＰＳＴＴ的ＡｇＮＯＲ颗粒数为每个细胞２．７０±０．５５，而葡萄胎和绒癌分别为１．９６±０．３８和４．５０±０．７３。ＰＳＴＴ的ＤＮＡ指数为１．１０，Ｓ期比例为１６．７％，增殖指数为２６．６％。１０例ＰＳＴＴ中，８例随访至今，７例存活，１例术后３年死于原发性肺癌。结论：ＰＳＴＴ有较低的细胞增殖力，其良性临床过程和非恶性病理特征可能与ＰＳＴＴ二倍体ＤＮＡ及低细胞增殖力有关。     

选择性动脉栓塞治疗滋养细胞肿瘤并发腹腔内出血

妇科肿瘤并发腹腔内出血的传统治疗方法是手术。近年来，选择性动脉栓塞术已被有效地用来控制急性胃肠道出血和妇科肿瘤手术后的腹腔和腹膜后出血。本研究成功地应用选择性动脉栓塞治疗滋养细胞肿瘤并发腹腔内出血４例。初步的临床应用效果提示，对病情危重的滋养细胞肿瘤并发腹腔内出血患者，采用动脉栓塞术控制出血是安全有效的治疗手段之一。     

恶性滋养细胞肿瘤的疗效和预后因素分析

目的:回顾分析1985年至2004年北京协和医院收治的恶性滋养细胞肿瘤患者的治疗和预后情况,并探讨影响其预后的相关因素。方法:1985年1月至2004年1月我院收治恶性滋养细胞肿瘤患者1 130例,其中侵蚀性葡萄胎(IM)患者614例,绒癌(CC)患者516例。其中高危患者325例,低危患者805例。回顾分析这些患者的治疗和预后,探讨影响预后的因素。结果:1 130例患者中903例(80.0%)获得完全缓解,187例(16.5%)获部分缓解,40例(3.5%)患者病情进展,64例患者(5.0%)在治疗中或病情缓解复发后死亡。CR患者中31例(3.4%)在停药后4个月~6年复发,共复发38例次。187例PR患者中155例患者(82.0%)经过化疗后β-hCG降至正常,但转移灶缩小至一定程度后未再有明显变化带瘤出院,其中17例患者未随诊,138例均定期随诊,其中84例随诊期间转移灶无明显变化,48例转移灶消失或缩小,此外6例(3.9%)绒癌患者在停药6~8个月后β-hCG升高,病情进展。通过统计学分析表明其与所有CR患者及合并肺转移的CR患者的预后之间均无明显的统计学差异(P>0.05)。随诊患者中139例患者停药后共妊娠159次,其中废胎率16.4%(26/159),葡萄胎率3.1%,胎儿畸形率1.6%(1/61)。结论:GTN患者经适时、规范的化疗多可治愈。对于高危和耐药的患者应采用多药联合及多途径方案化疗,对一些选择性病例同时辅助手术治疗,可提高治愈率。对于β-hCG正常后并经巩固化疗,转移灶不再变化的患者可认为是治愈而密切随诊。建议有生育要求的患者在停药1年后妊娠,并加强产前检查以预防发生异常妊娠。     

彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及脉冲多普勒（ＰＤ）检测用于恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断、疗效观察及判断疾病转归的应用价值。方法：运用ＣＤＦＩ及ＰＤ检测了恶性滋养细胞肿瘤患者５５例，并以正常妊娠妇女３０例作为对照。结果：滋养细胞肿瘤的子宫肌壁上有五彩缤纷的丰富血流及血窦，其频谱为低阻力血流，阻力指数（ＲＩ）小于０．５。而且化疗前、后ＲＩ变化明显。其中，８例患者的手术切除标本经病理检查，证实与ＣＤＦＩ检查结果一致。１６例患者盆腔子宫造影与ＣＤＦＩ及ＰＤ检测对比，结果完全一致。结论：ＣＤＦＩ及ＰＤ检测作为一种新的方法，不仅可以对滋养细胞肿瘤作出早期诊断，而且还可用于观察化疗效果，判断疾病转归。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的研究进展

胎盘部位滋养细胞肿瘤 (ｐｌａｃｅｎｔａｌｓｉｔｅｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ,ＰＳＴＴ)是近 2 0年来新命名的一种滋养细胞肿瘤。起初它曾被称为“滋养细胞假瘤” ,“不典型绒毛膜癌” ,“绒毛膜上皮病” ,“合胞体瘤”或“不典型绒毛膜上皮瘤”。随着认识的深入 ,ＰＳＴＴ这一兼有良、恶性内涵的命名得以公认 ,并正式与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌并列 ,成为第 4种滋养细胞疾病。ＰＳＴＴ临床罕见 ,至今文献报道仅百余例。一、发病机理ＰＳＴＴ是来源于中间型滋养细胞的肿瘤。细胞滋养细胞作为干细胞 ,经双途径分别分化成…     

上皮样滋养细胞肿瘤的研究进展

上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor，ETT)是滋养细胞肿瘤的一种罕见类型。1998年由Shih，Kurman首先报道并予以命名。到目前为止仅有40余例的报道，下面就ETT的研究进展综述如下。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤

<正> 1895年,Marchard发现一些不能归入常见类型滋养细胞肿瘤的病变,称之为不典型绒毛膜上皮癌(atypical chorioepithelioma)。嗣后,由于对这一病变认识不清,被冠以各种名称,如非特异性子宫肉瘤(nonspecific uterine sarcoma)、绒毛膜上皮增     

胎盘原位滋养细胞肿瘤

胎盘原位滋养细胞肿瘤浙江医科大学附属妇产科医院病例报告患者２７岁，已婚。因月经周期不规则伴经量减少３年，子宫增大半个月，于１９９５年４月３日入院。患者于１９９１年８月在当地医院足月自然分娩，经过顺利。产褥期恢复无明显异常。哺乳期１０个月。于产后８个月...     

妊娠滋养细胞肿瘤药物治疗研究进展

        妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）是一组与妊娠相关的恶性肿瘤,组织学上来源于胎盘滋养细胞,分为侵袭性葡萄胎（invasive mole,IM）、绒毛膜癌（choriocarcinoma,CC）、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumour,PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumour ,ETT）。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

上皮样滋养细胞肿瘤的研究进展

上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor，ETT)是一种较少见的滋养细胞肿瘤，其组织学上兼有滋养细胞肿瘤和癌的特征，易造成病理诊断的困难，且其生物学行为及预后与绒毛膜癌及其他滋养细胞肿瘤不同，临床处理尚无成熟的经验。近年来，随着对此病认识及诊断水平的提高，有关报道逐渐增加。本文对此病的研究现状及进展综述如下。     

妊娠滋养细胞肿瘤药物治疗研究进展

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）是一组与妊娠相关的恶性肿瘤,组织学上来源于胎盘滋养细胞,分为侵袭性葡萄胎（invasive mole,IM）、绒毛膜癌（choriocarcinoma,CC）、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumour,PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumour ,ETT）。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。