胎儿宫内发育迟缓时胎盘病理改变与孕妇血及脐血中一氧化氮水平的关系

目的了解胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）时胎盘病理改变与母血及脐血中一氧化氮（ＮＯ）水平的关系。方法对１９９７年１１月～１９９８年１０月３８例妊娠合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ组）及３０例正常孕妇（对照组）分娩后的胎盘及胎儿附属物进行分析。用隔还原显色法测定母血及脐血ＮＯ水平。结果ＩＵＧＲ组中２６例有胎盘、脐带病理改变（６８．４２％）。主要表现为绒毛发育迟缓及绒毛炎;对照组中５例有胎盘病理改变（１６．６７％）,两组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）;ＩＵＧＲ组中母血及脐血ＮＯ水平均低于对照组（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）;ＩＵＧＲ组中２６例胎盘病理改变明显,其母血及脐血ＮＯ水平低于胎盘无明显病理改变者（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５）;两组脐血ＮＯ水平均高于母血ＮＯ水平（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）,两组脐血与母血ＮＯ水平均有相关性（ｒ＝０．５４７５,ｒ＝０．８５０６）;脐血ＮＯ水平与新生儿体重在ＩＵＧＲ组未发现明显相关性（ｒ＝０．２８３８）。结论ＩＵＧＲ时,胎盘发生明显病理变化,导致母血及脐血中ＮＯ的水平降低。     

羊水内皮素-1与围产儿缺氧的关系

目的　探讨羊水内皮素１（ＥＴ１） 与围产儿缺氧的关系。方法　采用放射免疫法对１６１例孕（ 产）妇进行羊水ＥＴ１ 水平检测。将其分为正常妊娠组１１０ 例,对其中足月妊娠３０ 例同时进行母血和脐血ＥＴ１ 水平检测;宫内缺氧组５１ 例。结果　（１） 羊水ＥＴ１ 水平在正常妊娠组孕１４ ～２７ 周时为（７．７４０±２ ．１３３）ｎｇ／Ｌ,至妊娠晚期时为（１８．６４０ ±１ ．９６８）ｎｇ／Ｌ,随孕周增加呈上升趋势（ Ｐ＜ ０．０１） 。（２） 脐血ＥＴ１ 水平明显高于母血ＥＴ１ 水平,但较羊水为低（Ｐ＜０．０１） 。羊水与脐血ＥＴ１ 水平存在正相关关系（ｒ＝０．９５２,Ｐ＜０．０１）,而母血与脐血无相关关系（ｒ＝ ０．３３８,Ｐ＞ ０ ．０５） 。（３） 宫内缺氧组中,出现胎儿窘迫者羊水ＥＴ１ 水平为（３０．６５４ ±５．８３２）ｎｇ／Ｌ,较正常妊娠组明显升高（ Ｐ＜０．０１） ;出现重度新生儿窒息死亡者羊水ＥＴ１ 水平为（９６０ ．６５０ ±２３６ ．６９８）ｎｇ／Ｌ,为正常晚期妊娠的６０ 倍左右（ Ｐ＜０ ．００１） 。结论　正常妊娠羊水中存在ＥＴ１ ,且随妊娠进展而增加。胎儿缺氧时羊水ＥＴ１ 水平升高,并随缺氧程度加重而显著上     

高龄初产妇及胎儿血清过氧化反应的研究

目的分析孕妇年龄与孕妇及胎儿的过氧化反应的关系,研究高龄产妇并发症发病率升高的机理。方法将妊娠晚期妇女１６４例,根据年龄分成３组,第一组：小于３５周岁,７１例;第二组：大于或等于３５周岁但小于４０周岁,６３例;第三组：大于或等于４０周岁,３０例。所有病例均无其它高危因素。分别于分娩时抽取母血和脐血,检测超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和脂质过氧化物（ＬＰＯ）浓度。结果新生儿的Ａｐｇａｒ评分、胎儿体重以及羊水的质和量,３组之间比较,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,剖宫产率随着年龄的增加明显增加;胎儿的ＳＯＤ浓度明显高于孕妇,ＬＰＯ明显地下降（Ｐ＜０．０５）;孕妇的年龄与其血清ＳＯＤ和ＬＰＯ浓度有明显的相关性（ｒ１＝－０．１５４７,Ｐ＜０．０５;ｒ２＝０．２２９９,Ｐ＜０．０１）;第二组和第三组孕妇ＬＰＯ浓度高于第一组（Ｐ＜０．０５）,第三组孕妇ＳＯＤ浓度低于第一组（Ｐ＜０．０５）。结论孕妇的自由基含量和活性相对较高,而自由基的清除能力较弱,胎儿相反;孕妇年龄与血中的ＳＯＤ和ＬＰＯ浓度改变有关     

妊高征孕妇血浆内皮素的变化及其与心钠素的关系

采用放射免疫分析法对２６例妊高征及３２例正常妊娠晚期妇女和血浆内皮素与心钠素进行测定，并对二者相关性进行分析。结果表明：妊高征患者血浆内皮素与心钠素均较正常晚期妊娠妇女显著增高（Ｐ＜０．０１）；正常孕妇血浆内皮素与心钠素水平无明显相关性（ｒ＝０．１８，Ｐ＞０．０５），妊高征组内皮素与心钠素的增高呈显著负相关（ｒ＝－０．５７，Ｐ＜０．０５），提示妊高征时，内皮素异常增高，参与机体血压调节，内皮素与心钠素调节失衡，心钠素分泌相对不足，可能是妊高征发病原因之一。     

一氧化氮合酶与妊高征发病及与雌三醇相关性的研究

目的　探索一氧化氮合酶（ＮＯＳ） 在妊娠高血压综合征（Ｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｔｉｏｎ，ＰＩＨ） 发病中的作用及其与雌三醇的关系。　方法　选取妊娠晚期重度妊高征孕妇３２ 例为研究对象，正常足月妊娠孕妇３０ 例为对照组，以分光光度法测定胎盘组织ＮＯＳ活性，放射免疫法测定母亲静脉血游离雌三醇（ＦＥ３） 水平。　结果　ＰＩＨ 组胎盘组织ＮＯＳ活性及母亲静脉血ＦＥ３ 水平明显低于正常对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１），经相关关系测定，两者之间具正相关关系（ｒ＝ ０．５１ ，Ｐ＜ ０．０１）。胎盘组织ＮＯＳ活性与新生儿出生体重之间具正相关关系（ｒ ＝ ０．５２，Ｐ＜ ０ ．０１） 。　结论　ＮＯＳ 合成障碍在ＰＩＨ 发病中起一定的作用；雌三醇与ＮＯＳ活性有一定的相关性，提示雌三醇可能是ＮＯＳ产生的刺激剂；ＮＯＳ活性与新生儿出生体重具正相关关系，为ＰＩＨ的防治提供了理论依据     

检测末梢血糖筛查妊娠期糖尿病的初步探讨

应用５０克葡萄糖筛查试验，对２２０例晚期妊娠妇女进行妊娠期糖尿病筛查，同时取静脉血和末梢血测定血糖。结果发现：末梢血糖与静脉血糖值相关显著（ｒ＝０．８７，Ｐ＜０．０１）从末梢血糖筛查的最佳工作特性曲上可以看出，将末梢血糖≥９．１ｍｍｏｌ／Ｌ作为血糖异常标准，末梢与静脉血糖诊断的一致率为９１．８％。     

表皮生长因子及其受体与胎儿出生体重的关系

目的探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）及其受体与胎儿出生体重的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法对正常非孕妇女１５例（对照组）、足月正常体重儿４０例（正常体重儿组）、ＩＵＧＲ儿４０例（ＩＵＧＲ儿组）、巨大儿２５例（巨大儿组）的母血清、脐血清及羊水中ＥＧＦ浓度进行测定,同时采用免疫组化方法对以上各组胎盘及胎膜上ＥＧＦ受体（ＥＧＦＲ）进行测定。结果各组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度明显高于对照组（Ｐ＜００５）。ＩＵＧＲ儿组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度低于正常体重儿组,差异有显著性。巨大儿组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度与正常体重儿组比较,差异无显著性。在ＩＵＧＲ儿组胎盘及胎膜上ＥＧＦＲ表达明显低于正常体重儿组（Ｐ＜０．０１）,巨大儿组胎盘上ＥＧＦＲ表达高于正常体重儿组。结论ＥＧＦ及其受体与ＩＵＧＲ的发生有关,在妊娠后期测定母血及羊水中ＥＧＦ浓度,对评价胎儿的生长发育具有重要意义。     

妊高征患者母血及新生儿脐血胰岛素、C肽水平变化的研究

目的：研究妊娠高血压综合征（妊高征）患者母血及新生儿脐血中胰岛素、Ｃ肽水平的变化。方法：测定妊高征和正常孕妇中期、晚期母静脉血及脐血的Ｃ肽、胰岛素水平及比较两组新生儿体重、孕晚期脐动脉收缩末期与舒张末期血流比值（Ｓ／Ｄ）。结果：两组孕晚期Ｃ肽和胰岛素水平均高于孕中期,而新生儿脐血中最低。妊高征组在中、晚期Ｃ肽和胰岛素水平均高于正常妊娠组（Ｐ＜００１）。妊高征组新生儿体重低于正常妊娠组（Ｐ＜００１）。妊高征组新生儿脐血流Ｓ／Ｄ高于对照组（Ｐ＜００１）。结论：妊高征患者由于胰岛素抵抗,存在着糖代谢异常,可能与妊高征发病有关,并影响胎儿的生长发育。     

母血羊水中IL—6和IL—8水平与绒毛膜羊膜炎关系的研究

目的 探讨白细胞介素－６（ＩＬ－６）和白细胞介素－８（ＩＬ－８）在监测胎早破中的作用。方法 采用酶联免疫吸附实验对４６例胎盘早破孕妇母血清,羊水中ＩＬ－６和ＩＬ－８水平进行监测,并以正常足月妊娠孕妇２０例做对照组。结果 胎膜早破孕妇母血清ＩＬ－６,ＩＬ－８和羊水中ＩＬ－６和ＩＬ－８水平均较正常足月妊娠组高。差异差异（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）;随着破膜时间延长母血ＩＬ－６、ＩＬ－８和羊水中ＩＬ－     

妊娠高血压综合征患者血浆内皮素降钙素基因相关肽的 …

目的 探讨内皮素、降钙素基因相关肽在妊娠高血压综合征发病中的作用。方法 应用放射免疫分析法对５８例ＰＩＨ患者、５０例晚期妊娠妇女和５２例对照组血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ含量进行测量。结果 妊娠组ＥＴ水平较对照组升高（Ｐ〈０．０５）;ＰＩＨ组ＥＴ水平较妊娠组增高异常（Ｐ〈０．０１）,轻、中、重度ＰＩＨ患者各组间比较有显著差异（Ｐ〈０．０１）。ＰＩＨ组血浆ＥＴ水平与舒张压呈正相关,ｒ＝０．５４２,Ｐ〈０．０１     

分娩因素及采血方法对新生儿脐血促甲状腺激素及甲状腺激素水平的影响

通过对不同分娩及采血方法下新生儿血甲状腺激素等的测定，了解这些因素对新生儿血促甲状腺激素（ＴＳＨ）和甲状腺激素水平的影响。结果如下：（１）新生儿脐静脉血清ＴＳＨ、三碘甲状腺氨酸（Ｔ＿３）和甲状腺素（Ｔ＿４）水平与出生体重及宫缩时间无显著性相关（ｒ＝０．０３～０．１２，Ｐ＞０．０５），新生儿脐静脉血清ＴＳＨ、Ｔ＿３和Ｔ＿４水平不受性别及是否用宫缩剂的影响（Ｐ＞０．０５）；（２）胎头吸引器助产分娩新生儿脐静脉血纸片ＴＳＨ水平明显高于正常分娩及剖宫产组（Ｐ＜０．０１），三组新生儿足跟血纸片ＴＳＨ水平的差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；（３）新生儿脐混合血纸片ＴＳＨ水平与脐静脉血清、脐静脉血纸片及新生儿出生后３～５天足跟血纸片ＴＳＨ水平呈显著正相关（ｒ＝０．６７～０．８４，Ｐ＜０．０１）。测定脐血纸片ＴＳＨ水平不失为一种简便可靠的先天性甲状腺功能低减的筛查方法。     

正常妊娠妇女外周血可溶性白细胞介素－2受体及淋巴细胞亚群的变化

测定了８７例妊娠晚期及２９例正常非孕妇女外周血可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平，同时对其中３６例孕妇及１０９例正常非孕妇女（正常对照）进行外周血淋巴细胞亚群检测。结果：妊娠晚期妇女ｓＩＬ－２Ｒ水平及Ｔｓ细胞（ＣＤ＿８）明显高于正常对照，分别为：２１４６００±７０４００Ｕ／Ｌ比１６２１００±８４１Ｄ０Ｕ／Ｌ，　Ｐ＜０．０１及３７．６％±５．３％比３１．３％±７．０％，Ｐ＜０．０１。妊娠妇女Ｔｈ细胞／Ｔｓ细胞（ＣＤ＿４／ＣＤ＿８）比例明显低于正常对照（１．２±０．２比１．５±０．５，Ｐ＜０．０１）。但总Ｔ淋巴细胞（ＣＤ＿３），ＣＤ＿４，细胞与正常对照相比，差异无显著性，分别为：６４．１％±７．３％比６６．０％±９．９％，Ｐ＞０．０５及４４．１％±５．８％比４３．８％±９．Ｏ％，Ｐ＞０．０５。相关分析表明孕妇ｓＩＬ－２Ｒ水平与ＣＤ＿３、ＣＤ＿４、ＣＤ＿８细胞及ＣＤ＿４／ＣＤ＿８均无显著相关性（ｒ分别为０．２０３２，０．２０７７，０．１０３７及０．１２１４，Ｐ均＞０．０５）。提示：孕妇外周血Ｔ淋巴细胞亚群及血清ｓＩＬ－２Ｒ的变化对维持正常妊娠有重要作用，ｓＩＬ－２Ｒ可能是促进胎儿正常生长的重要介质之一。     

孕妇体位变换对母儿循环的影响

随意抽样正常妊娠２７～４０周孕妇５０例。仰卧位１５分钟后改为左侧卧位。用脉冲多普勒诊断装置分别测定其右侧子宫动脉（ＵｔＡ）、脐动脉（ＵＡ）、胎儿腹主动脉（ＤＡ）的血流速波形，并从连续且稳定的五个血流速波形计算血管阻力指数（ＲＩ），按２７～３２周，３３～３４周，３５～３６周、３７～３８周，３９～４０周分为五组，进行统计学分析。结果如下：（１）妊娠周数与ＵＡ－ＲＩ间呈负相关关系（ｒ＝４０４４，Ｐ＜０．０５）；（２）妊娠３７周后，孕妇体位变换引起ＵｔＡ－ＲＩ、ＵＡ－ＲＩ明显降低；（３）左侧卧位时，ＵｔＡ－ＲＩ与ＵＡ－ＲＩ间明显相关（ｒ＝０．４００８，Ｐ＜０．０５）；（４）左侧卧位的ＤＡ－ＲＩ值较仰卧位时低，但差异无显著性。提示：妊娠后期，孕妇体位变换对母儿循环有影响，取左侧卧位有利于胎儿发育。     

妊高征患者血浆内皮素含量测定

用放射免疫测定法１０例健康未妊娠妇女（未妊娠组）、１０例正常妊娠妇儿（妊娠组）及４１例妊高征患者（妊高征组）血浆内皮素水平。同时测定了妊娠组及妊高征组胎儿脐静血浆内皮素水平。结果表明：未妊娠组与妊娠组间血浆内皮素含量无明显变化（Ｐ＞０．０５）。妊高征组病人血浆内皮素含量显著高于妊娠组（Ｐ＜０．００１）。血浆内皮素水平增程度与妊高征病情严重程度呈正相关。妊娠组脐静脉血浆内皮素含量比母血高４倍，而妊高     

胎儿胰岛素样生长因子-Ⅰ的检测及意义

目的评估胰岛素样生长因子Ⅰ（ＩＧＦⅠ）在胎儿、胎盘生长发育中的作用。方法用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定大于胎龄儿（ＬＧＡ）组３０例,适于胎龄儿（ＡＧＡ）组３６例及小于胎龄儿（ＳＧＡ）组３６例的脐血清ＩＧＦⅠ的水平。用线性相关分析法分析各组变量之间的相关关系。结果３组胎儿脐血清ＩＧＦⅠ与胎龄、胎儿体重、胎盘重量均呈显著正相关（ｒ＝０．３２,Ｐ＜０．００１;ｒ＝０．６８,Ｐ＜０．００１;ｒ＝０．７５,Ｐ＜０．０１）,其中与胎盘重量呈高度正相关。脐血清ＩＧＦⅠ水平,ＡＧＡ组为１４４５９±４６．７３μｇ／Ｌ;ＳＧＡ组为９０．８０μｇ／Ｌ（ｔ＝４．７,Ｐ＜０．００１）,ＬＧＡ组为２０９１７μｇ／Ｌ（ｔ＝７．９７,Ｐ＜０．００１）。结论ＩＧＦⅠ是胎儿、胎盘生长发育的重要调节因子,对巨大儿、小于胎龄儿的形成有重要作用。     

正常妊娠血清肝功能试验变化及意义

目的 探讨正常妊娠妇女血甭肝功能试验变化及意义。方法 测定２１０例正常孕妇不同期和７５例非孕妇血甭肝功能主要指标。结果 总蛋白、白蛋白和球蛋白各孕期显著降低（Ｐ〈０．０５）；丙氨酸氨基转移酶于孕中期、碱性磷酸酶于孕中、晚期以及乳酶脱氢酶和总胆汁酸于孕晚均显著增高（Ｐ〈０．０５），γ－谷氨酰转肽酶和门冬氨酸氨基转移酶分别于孕中、晚期和孕早期显著降低（Ｐ〈０．０５）。结论 正常妊娠期肝功能指标变化有特     

人宫颈粘液葡萄糖、果糖变化规律的研究

本文对月经周期规律的１５例育龄妇女２０个月经周期宫颈粘液及血清葡萄糖、果糖水平进行测定，同时对血清促黄体激素（ＬＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）放免测定；阴道Ｂ超、宫颈粘液Ｉｎｓｌｅｒ评分；尿ＬＨ酶联免疫测定和基础体温（ＢＢＴ）测定，综合评价预测和确定排卵日。２０个周期均为有排卵周期。结果：宫颈粘液葡萄糖、果糖水平均表现为卵泡期稍高，排卵前最低，排卵后逐渐升高，黄体中期达高峰；卵泡期果糖水平与Ｅ２呈负相关（ｒ＝－０．７３，Ｐ＜０．０１）；黄体期葡萄糖、果糖水平均与Ｐ呈正相关（ｒ＝０．９９，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．９８，Ｐ＜０．０１）；血葡萄糖、果糖水平无周期性变化且与宫颈粘液葡萄糖、果糖水平无明显相关性（ｒ＝０．２３，Ｐ＞０．０５）。结论：宫颈粘液葡萄糖、果糖水平变化具有明显规律性，可能与雌孕激素调节有关。     

妊娠期糖耐量减低并发巨大儿的相关研究

目的探讨妊娠期糖耐量减低（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）并发巨大儿的危险因素与妊娠结局。方法回顾性分析1995年1月至2004年12月10年间，在我院分娩的634例GIGT孕妇的病例资料，其中70例并发巨大儿，按是否并发巨大儿分为两组并分析GIGT并发巨大儿的危险因素与妊娠结局。结果（1）我院1995年至2004年GIGT总的发生率为3.09％，近五年发生率4，05％（477／11773）明显高于前五年（1．79％，157／8739）（P〈0．001）。GIGT孕妇巨大儿的发生率为11％，显著高于同期糖代谢正常孕妇巨大儿的发生率6．46％（1228／19013）（P〈0.001），但早产、子痫前期的发生与同期糖代谢正常孕妇相一致。（2）巨大儿组的孕周、分娩前孕妇体重指数（body mass index，BMI）、GIGT的确诊时间、治疗起效时间与非巨大儿组比较均有显著差异（P〈0．05）。Logistic回归分析显示孕妇分娩前BMI是GIGT孕妇发生巨大儿的独立危险因素。巨大儿与非巨大儿组母、儿并发症的比较无显著差异。结论GIGT孕妇巨大儿的发生与GIGT的确诊时间及治疗时间有关，且肥胖的GIGT孕妇更易发生巨大儿。通过严格规范的产前管理，GIGT并发巨大儿组与非巨大儿组母、儿并发症相近。     

胰岛素样生长因子 -Ⅰ与胎儿出生体重的关系

目的了解胰岛素样生长因子Ⅰ（ＩＧＦⅠ）在胎儿生长发育中所起的作用。方法选择１７１例产妇及其所分娩的新生儿１６４例，根据出生体重将新生儿分为大于胎龄儿（ＬＧＡ）组：产妇７７例、新生儿６４例；适于胎龄儿（ＡＧＡ）组：产妇５９例、新生儿５９例；小于胎龄儿（ＳＧＡ）组：产妇３５例、新生儿４３例。用放射免疫法测定血清中ＩＧＦⅠ的浓度。结果母血中ＩＧＦⅠ浓度均高于脐血，两者间存在浓度梯度（Ｐ＜０．０１）；母、脐血中ＩＧＦⅠ浓度随孕周增加，至３９～４０周达顶峰；３３～４０周间除ＳＧＡ组外，血中ＩＧＦⅠ浓度与新生儿出生体重呈正相关（ｒ＝０．９１～０．９８）；ＳＧＡ组母、脐血ＩＧＦⅠ浓度与ＡＧＡ组相比，均有不同程度降低（Ｐ＜０．０１）。结论母、儿的ＩＧＦⅠ分泌系统相对独立。ＩＧＦⅠ是调节胎儿生长发育的重要生长因子之一。     

胎膜早破孕妇血清和羊水白细胞介素6及肿瘤坏死因子水平的研究

目的探讨白细胞介素６（ＩＬ６）和肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）水平在胎膜早破孕妇和绒毛羊膜炎患者母血和羊水中的变化及其临床意义。方法采用放射免疫法和酶联免疫吸附试验,测定４６例胎膜早破孕妇（胎膜早破组）和２０例正常足月孕妇（对照组）母血和羊水中ＩＬ６、ＴＮＦα水平,同时进行胎膜病理检查。结果观察组母血中ＩＬ６和羊水中ＩＬ６、ＴＮＦα明显高于对照组,差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）;破膜时间与母血中ＩＬ６,羊水中ＩＬ６、ＴＮＦα水平有明显关系,随着破膜时间延长其含量增高;１２例绒毛羊膜炎患者其母血和羊水中ＩＬ６、ＴＮＦα水平均明显高于非绒毛羊膜炎孕妇,差异有显著性（Ｐ＜０．０１～Ｐ＜０．０５）。结论母血和羊水中ＩＬ６、ＴＮＦα水平变化可作为绒毛羊膜炎的诊断指标之一。