骨恶性纤维组织细胞瘤X线诊断(附9例分析)

骨恶性纤维组织细胞瘤又称骨纤维组织细胞肉瘤 ,临床上较少见。据国内35 0例统计 ,占原发性骨肿瘤的 1 9% ,恶性骨肿瘤的 4% 〔1〕。由于好发于胫骨上端、股骨下端或上端 ,易与骨肉瘤、骨巨细胞瘤相混 ,应予鉴别。为此 ,笔者收集经手术和病理确诊的 9例骨恶性纤维组织细胞瘤Ｘ线资料 ,结合文献 ,分析报道如下 :1　临床资料本组 9例中 ,男性 3例 ,女性 6例。年龄最小 2 3岁 ,最大 75岁 ,中位年龄 48岁。病程最短 1月 ,最长 7年 ,平均 1年 2个月。主要临床症状为患处胀痛 9例 ,软组织肿块 6例。本组 9例均经正、侧位平片检查 ,手术切除和病理…     

原发性骨肉瘤亚型的影像学特点

目的:分析原发性骨肉瘤亚型的影像学特征.方法:对经手术和病理证实的11例原发性骨肉瘤亚型进行回顾性分析,11例均行X线检查,6例行CT检查,4例行MR检查.重点描述肿瘤的位置、骨皮质改变、髓腔内侵犯等影像学表现.结果:2例毛细血管扩张型骨肉瘤分别位于股骨骨干和股骨远端,X线及CT显示病灶呈地图样溶骨性骨质破坏,进展性骨膜反应.骨皮质破坏,软组织肿块影明显.1例小细胞型骨肉瘤位于胫骨近端,X线显示渗透样髓内骨质破坏,临近骨皮质破坏.5例皮质旁骨肉瘤中4例位于股骨远端,1例位于胫骨近端.3例肿瘤围绕骨表面生长,2例肿瘤与骨皮质间形成透亮间隙,3例CT扫描显示肿瘤呈高密度肿块.1例骨膜骨肉瘤位于胫骨骨干,X线表现为肿瘤内钙化或骨化呈垂直状排列延伸至周围软组织肿块内.2例多发性骨肉瘤病灶见于股骨、胫骨、肱骨及骨盆,为云团状瘤骨,进展性骨膜反应,骨皮质破坏及临近软组织肿胀.结论:原发性骨肉瘤亚型的影像学特征有助于明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后.     

原发性小肠肿瘤的CT诊断(附18例分析)

目的　总结原发性小肠肿瘤的CT表现。方法　回顾性分析经病理或手术证实的 18例原发性小肠肿瘤的CT表现。结果　良性肿瘤 3例 ,恶性肿瘤 15例 ,分为肿块型、肠壁增厚型和混合型。增强扫描后最大强化程度 >3 0Hu 9例(良性 1例 ,恶性 8例 )。强化后密度不均匀 14例 ,密度差值大于 3 0Hu 8例。结论　增强CT对原发性小肠肿瘤的良、恶性鉴别有很大帮助 ,强化后病变密度差值 >3 0Hu者提示恶性可能大。     

长骨骨巨细胞瘤的影像学表现

目的:分析并比较长骨骨巨细胞瘤的X线、CT及MRI征象.方法:回顾性分析18例经手术病理证实的长骨骨巨细胞瘤的X线、CT及MRl夥像学表现.结果:长骨骨巨细胞瘤位于股骨下端8例.胫骨上端6例.股骨上端1例,肱骨上端1例,肱骨下端1例,桡骨下端1例.长骨骨巨细胞瘤表现为偏侧性、囊性、膨胀性骨质破坏(17例),可有骨壳、分隔及骨嵴、硬化边、液-液平面和软组织肿块.结论:长骨骨巨细胞瘤影像学表现有一定的特征性,CT及MRI对长骨骨巨细胞瘤的诊断有较高价值.     

慢性骨感染与恶性骨肿瘤的鉴别诊断

随着抗生素的广泛应用 ,各种骨感染的病理过程变得不典型 ,从而导致误诊。近年我院所遇 7例慢性骨感染均误诊为恶性骨肿瘤。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 :除 1例 6 5岁外 ,余平均年龄 11岁 ,最小者仅 3岁。病变部位 :股骨 4例 ,胫骨、坐骨、肋骨各 1例。1 2　误诊与确诊情况　 7例分别误诊为骨肉瘤、恶性骨样骨瘤、尤文肉瘤及软骨瘤 ,后均经病理活检或细胞学检查、ＣＴ扫描、追踪Ｘ线摄片等 ,确诊为慢性骨感染。 7例分别得到 4～ 12年随访 ,因炎症涉及关节致关节强直 2例 ,骨骺发育受到影响致肢…     

海绵窦综合征的CT征象与探讨

海绵窦综合征又称ＦＬＴＸ综合征Ⅱ及垂体蝶骨综合征 ,为少见病。本文分析了 2 8例海绵窦综合征的ＣＴ表现 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本组 2 8例均为我院 1 987～ 1 999年ＣＴ扫描资料 ,其中眼外伤患者 1 1例 ,鼻咽癌颅底侵犯患者 1 5例 ,炎性眶内假瘤引起感染性海绵窦血栓 2例。全部患者经ＧＥ980 0及以色列ＣＴ -ｔｗｉｎ双螺旋ＣＴ作增强扫描 ,层厚 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ ,扫描正中线通过头颅正中线 ,全部患者经手术及病理证实。非眼部及颅底病变患者 50例。2　讨　论正常海绵窦及眼上静脉的ＣＴ表现 :普通ＣＴ平扫海绵窦不能显示 ,…     

股骨干骨肉瘤的临床、X线、MRI及病理表现综合分析

目的分析股骨干骨肉瘤的临床、X线、MRI及病理表现。方法对经手术病理证实的13例股骨干骨肉瘤患者行X线检查,对其中9例行MR平扫及增强扫描。结果临床表现:中位年龄15岁,临床症状均以大腿疼痛和肢体功能障碍为主。X线和MRI表现:骨质破坏13例(成骨性11例,溶骨性2例),骨膜反应12例,软组织肿块13例,肿瘤骨和瘤样钙化11例。病理表现:骨肉瘤13例中,普通中心型骨肉瘤11例,小细胞型及低级别中心型骨肉瘤各1例。结论综合分析股骨干骨肉瘤的临床、X线、MRI及病理表现,对临床诊断具有重要意义。     

长骨骨纤维异常增殖症影像分析

骨纤维异常增殖症亦称骨纤维结构不良 ,全身骨骼均可发病 ,以四肢长骨多发 ,尤其以股骨和胫骨多见。本文收集我院1994～ 2 0 0 2 - 10经病例证实、资料完整的长骨骨纤维增殖症 2 3例 ,对其分析讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 14例 ,女 9例。就诊年龄 7～ 39岁 ,平均 2 1岁。发病部位 :单骨型 15例 ,其中胫骨 8例 ,股骨 5例 ,肱骨和桡骨各 1例。多骨型 8例 ,下肢骨 6例 ,上肢骨 2例。病变部位疼痛不适 15例 ,下肢弯曲、跛行者 2例 ,无症状偶尔发现者 6例。其中 2例合并病理骨折。1.2　方法　 2 3例均拍有 X线正侧位片 ,CT平扫 3…     

多排螺旋CT显示长骨骨样骨瘤瘤巢的探讨

目的探讨多排螺旋（MDCT）对长骨骨样骨瘤的诊断价值。方法回顾性分析13例经病理证实的长骨骨样骨瘤MDCT表现并与手术病理所见对照。结果长骨骨样骨瘤MDCT的特点是①瘤巢（13例）;②瘤巢内钙化（10例）;③瘤巢周围广泛骨质增生硬化（13例）。瘤巢内钙化的边界在0．5mm/层的高分辨率CT扫描上显示清楚者10例,MPR显示清楚者8例。结论瘤巢是确诊长骨骨样骨瘤的关键,MDCT检查对长骨骨样骨瘤的诊断具有重要的价值,MPR能够在不同方位显示瘤巢,有助于手术方案的制订。     

颅面骨骨纤维结构不良与骨化性纤维瘤的CT鉴别

目的:分析颅面骨骨纤维结构不良与骨化性纤维瘤的CT表现,探讨二者的CT鉴别要点。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的4例骨纤维结构不良及8例骨化性纤维瘤患者临床及CT资料。采用鼻窦横断面CT扫描,层厚5mm,间距5mm,软组织窗和骨窗观察。结果:骨纤维结构不良4例均为多骨型,受累骨均表现为弥漫性骨髓腔闭塞膨大,呈均匀或不均匀磨玻璃样高密度,病变骨与正常骨逐渐移行,无明确分界。骨化性纤维瘤8例中,单骨型6例,多骨型2例,CT表现为膨胀性骨性肿块,按其密度改变可分为:硬化型(或致密型)2例,囊型1例,混合型5例。病变骨与正常骨均有明确分界。结论:CT能清楚显示颅面骨病变的范围、密度、边界与邻近结构的关系,有助于骨纤维结构不良与骨化性纤维瘤的诊断与鉴别。     

恶性局限型胸膜间皮瘤CT诊断

目的 :探讨恶性局限型胸膜间皮瘤CT表现与病理关系以及CT诊断价值。材料与方法 :收集了 1994年 1月至2 0 0 3年 12月间 ,经临床或病理证实的 13例恶性局限型胸膜间皮瘤进行综合分析。结果 :13例患者中 ,位于左侧胸腔 8例 ,右侧胸腔 5例 ;位于胸腔上半部者 3例 ,们于肺门区 1例 ,其余位于胸腔下半部 ;位于侧、后胸壁者 9例 ,仅 1例位于前胸壁。胸腔积液 9例 ,1例发现对侧肺内转移 ,2例可见钙化 ,颈椎转移 1例。结论 :CT能清楚显示肿瘤与胸膜关系 ,以及胸膜病变的部位形态和分布。在CT引导下做胸膜穿刺活检 ,获取足够的标本供组织学检查非常必要     

骨恶性淋巴瘤13例影像学诊断

目的：探讨骨恶性淋巴瘤影像表现及诊断价值。材料与方法：回顾性分析13例经手术病理证实的骨恶性淋巴瘤。13例患者均行相应部位X线检查，9例行CT检查，2例行MRI检查。结果：12例原发骨恶性淋巴瘤中下颌骨、锁骨、胸椎、腰椎及尺骨各1例，胫骨及髂骨各2例，股骨3例，其中2例发生胸椎转移，4例合并病理性骨折，另1例为纵隔恶性淋巴瘤继发骨转移。X线及CT表现为溶骨型5例,浸润型4例．硬化型2例（其中1例呈象牙椎改变），混合型2例。MRI检查2例表现为T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，脂肪抑制T2WI扫描仍为稍高信号。注入造影剂后，病灶呈轻至中度均匀或不均匀强化。结论：X线对骨恶性淋巴瘤的检查有重要作用，象牙椎、椎体多骨多灶性破坏、长骨溶骨性破坏、母子灶存在等对本病有重要诊断价值。CT对本病的骨质破坏、硬化反应、骨膜反应、软组织侵犯等观察优于X线。MRI对淋巴瘤侵犯性破坏所致的早期骨质改变，以及发现骨髓的早期侵犯优于X线和CT。     

CT仿真膀胱镜与CT增强联合检查对膀胱肿瘤的诊断价值

膀胱肿瘤的诊断主要依靠膀胱镜检查和Ｂ超检查。为了提高对该病的诊断水平 ,本院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 3月采用ＣＴ仿真膀胱镜 (ＣＴＶｉｒｔｕａｌＣｙｓｔｏｓｃｏｐｙ ,ＣＴＶＣ)与ＣＴ增强联合检查 ,以探讨其对膀胱病变的诊断价值。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例。平均年龄 5 7(38～ 83)岁。临床表现为无痛性肉眼血尿 2 6例 ,排尿困难 4例。经Ｂ型超声检查 ,诊断膀胱内占位性病变 2 7例 ,正常 3例。膀胱纤维镜检查20例诊断膀胱肿瘤 18例 ,2例未发现明显病变。手术病理证实为膀胱移行细胞癌 2 0例 ;鳞…     

鼻窦CT在慢性鼻窦炎诊断中的应用

本文通过分析鼻部疾病的 CT表现 ,探讨其诊断价值及疾病发生的解剖依据 ,为临床手术治疗提供影像学基础。1　对象和方法本组资料完整者 92例 ,其中男 38例 ,女 5 4例 ,最大 6 1岁 ,最小 12岁 ,平均 2 9岁。使用日立 RADIX- TURBO螺旋 CT机 ,常规进行轴位扫描及冠状位扫描 ,冠状位扫描从鼻腔前缘开始 ,行全鼻腔及鼻窦连续扫描。软组织窗 ,窗宽 :4 0 0 Hu,窗位 :30 Hu。骨窗 ,窗宽 :15 0 0 Hu,窗位 :层厚、层距均为 7mm。2　结果2 .1　 CT扫描可以清楚地显示钩突 ,筛泡 ,筛漏斗 ,上颌窦的开口 ,中鼻道 ,中鼻甲等解剖结构。正常的鼻窦…     

长骨骨巨细胞瘤X线、CT表现及分级研究(附28例报告)

骨巨细胞瘤 75 %～ 90 %发生于长骨 ,且具有特征性的X线和CT表现。作者对 2 8例经手术病理证实的长骨巨细胞瘤X线及CT征象进行回顾性分析 ,提出了一种根据X线表现对长骨巨细胞瘤进行分级的评分方法 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例发生于长骨的巨细胞瘤 ,男 1 5例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 65岁。肿瘤位于股骨远端 9例 ,胫骨近端 6例 ,股骨近端 3例 ,尺、桡骨远端及腓骨近端各 2例 ,胫骨中段、远端 ,尺骨近端、肱骨远端各 1例。其中 2例术后复发。病理检查结果 :骨巨细胞瘤Ⅰ级 6例 ,Ⅰ～Ⅱ级 9例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅱ～Ⅲ级 2例 ,Ⅲ级 1例 ,未…     

上颌窦真菌病的CT诊断及误诊分析

上颌窦真菌病为耳鼻喉科少见病。近年来 ,由于广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用 ,发病率呈上升趋势。本文收集经病理证实的上颌窦真菌病 8例 ,就其 CT表现及主要误诊原因讨论如下。1　对象和方法8例中 ,男 3例 ,女 5例。年龄 1 5～ 70岁 ,平均 42 .2岁。病程 3个月～ 1 0 a。临床主要症状 :鼻塞、流脓涕 ,2例涕中带血丝 ,头闷不适 ,1例伴有患侧面部胀痛。上颌窦穿刺冲洗见少量脓性分泌物或干酪样坏死物质流出。全部病例均行副鼻窦常规轴位CT平扫 ,扫描层厚 5mm,层距 5mm。2　结果2 .1　病变分布　本组 8例患者中 ,病变均为单侧 ,左…     

骨膜骨肉瘤4例临床病理分析

目的提高对骨膜骨肉瘤(POOS)临床病理特征的认识，减少误诊。方法用X线摄片及组织石蜡切片HE染色对4例POOS进行临床病理分析。结果4例POOS X线示骨皮质表面阴影，不侵犯骨髓腔。组织学上由大量分叶状软骨构成，其间有增生的异型梭形细胞直接形成瘤骨。结论POOS是位于长骨皮质表面的恶性骨肿瘤。需与骨膜软骨肉瘤、骨表面高度恶性骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、软骨母细胞型骨肉瘤及骨膜软骨瘤鉴别。     

长骨溶骨型骨巨细胞瘤与溶骨型骨肉瘤的X线鉴别诊断

目的：探讨长骨溶骨型骨巨细胞瘤及溶骨型骨肉瘤的X线特征。材料与方法：比较分析经手术及病理证实的22例长骨溶骨型骨巨细胞瘤与30例长骨溶骨型骨肉瘤的X线征像。结果：长骨溶骨型骨巨细胞瘤均有不同程度的骨端松质骨破坏,破坏形态均趋于类球状,10例侵及关节面,局限性骨膜反应4例;长骨溶骨型骨肉瘤26例为干骺端松质骨破坏,4例为骨端松质骨破坏,破坏形态呈不规则片状,3例侵及关节面,30例皆有程度不一的骨膜反应,其中出现Codman’s三角者16例。结论：长骨溶骨型骨巨细胞瘤的X线特征为骨端松质骨类球状破坏;溶骨型骨肉瘤的X线特征为干骺端松质骨不规则片状破坏,伴有程度不一的骨膜反应。     

丘脑出血46例临床与CT分析

过去认为丘脑出血占全部脑出血 10 %～ 15 % ,自ＣＴ问世以来 ,可得以准确诊断 ,故丘脑出血的发病率较过去明显增加 ,目前已达 2 0 %～ 35 %。本文收集了近几年来经ＣＴ扫描证实的丘脑出血 4 6例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 6例中男性 2 7例 ,女性 19例 ,男女比例为1.4 2∶1,男性发病率明显高于女性 ,6 0岁以上 18例 ,5 0～ 5 9岁2 4例 ,5 0岁以下 4例 ;住院时间为 2～ 5 0天 ,平均 17天 ;有 4 1例在活动中起病 ,5例安静或睡眠状态发病 ;有明显高血压病史 38例 (占 82 .6 % ) ,其中发病过程中血压 >15 0 / 90ｍｍＨｇ(1…     

螺旋CT颅底区域扫描参数的比较分析

目的 优化颅底区骨及脑组织螺旋CT扫描及成像参数。方法 对42例疑颅底区病变患者分别行1mm，3mm，5mm层厚螺旋CT扫描，改变扫描及成像参数，以对颞骨内细微结构如听小骨或骨病显示的清晰度及颅底区域脑组织及其病变显示清晰度为标准，分析扫描和成像参数与成像质量的关系。结果 用1mm层厚，小扫描野，0．2mm骨重建，只能非常清晰地显示骨组织及其病变，用3mm层厚，适当增加管电压及照射量，一次扫描，再以1mm间隔，分别以骨和标准算法重建，以骨窗和脑窗显示，能分别清晰显示骨和脑组织及其病变。5mm层厚扫描只能较清晰显示脑组织及病变。结论 颅底区螺旋CT扫描用3mm层厚扫描及成像参数组合的成像质量最佳，可用它来代替常规5mm层厚的扫描技术。