自发性食管破裂的护理体会

自发性食管破裂是指非外伤所致的食管全层裂开多是由于食管内压突然增高所致。是胸外科少见的一种疾病，常因误诊导致治疗难度大，死亡率高。现就1993年8月至2006年12月笔者所在科收治的自发性食管破裂患者13例，总结护理体会如下。     

自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂是一种严重胸部急性疾患,虽较少见,但常常因不能早期诊断或误诊,致处理不及时而危及生命,故病死率仍较高,在20%以上[1,2].自发性食管破裂的病死率与发病距有效治疗时间长短密切有关,发病距有效治疗时间为24h、24～48 h、72 h、96 h以上的病死率分别为25%、65%、89%、100%[3].我院胸外科自1992年10月～2003年6月共收治8例自发性食管破裂,均予治愈,现总结如下.     

自发性食管破裂误诊后的治疗（10例临床报告）

自发性食管破裂误诊后的治疗（１０例临床报告）上海市普陀区中心医院（２０００６２）王永保自发性非损伤所致无病变食管全层破裂，是一种紧急的胸部疾病，临床相对少见，常造成误诊，后果严重。本文报告我院收治的１０个病例，多数为误诊病人，籍以从病程过程，探讨其处...     

自发性食管破裂13例临床分析及抢救治疗体会

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断方法及治疗方式。方法对13例自发性食管破裂的诊断方法和治疗方式及非手术治疗和手术治疗术中所见进行回顾性分析。结果13例患者中治愈9例，死亡4例，治愈率69．2％。结论早期诊断是治疗自发性食管破裂的关键，应提高对此病的认识，减少误诊。本病明确诊断后应尽早手术修补，清除胸腔污染物和脓性渗出液。手术越早越好，手术方式和时机应根据患者全身情况选择。     

自发性食管破裂5例

自发性食管破裂为一种严重的急症,常被误诊为急性心肌梗塞、胸膜炎、急性胰腺炎、急性胃部疾患、自发性气胸等疾病,在基层由于缺乏对本病的认识误诊率更高。而食管破裂能否及时诊断及手术对患者预后影响极大,本组5例中4例因死亡。由于不少误诊自发性食管破裂与饮酒后呕吐有关。本文报告的目的在于提高对本病的警惕。     

自发性纵隔气肿的诊断与治疗（附7例报告）

目的探讨自发性纵隔气肿的发病机制、诊断和治疗方法，减少误诊或漏诊。方法回顾性分析7例自发性纵隔气肿患者的诊断和治疗方法。结果全组患者3～6d气肿消失，无并发症发生，住院时间3～5d，其中1例门诊治疗。均痊愈。结论通过对自发性纵隔气肿的认识、严密观察、CT检查及食管吞钡造影检查大部分能明确诊断，亦能排除食管或气管破裂的可能。     

腹腔肿瘤误诊为阑尾炎12例分析

腹腔肿瘤误诊为阑尾炎１２例分析盐城市第二人民医院（２２４００２）夏存寿，高惠琴作者近年来收治腹腔肿瘤误诊为阑尾炎１２例，报告如下。１．腹腔肿瘤自发性破裂或穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔４例。其中原发性肝癌自发性破裂２例，胃癌自发性穿孔２例。例１，女，５１岁...     

自发性食管破裂诊治1例体会

自发性食管破裂系指健康人突然发生食管破裂，困多数发生于饮酒、呕吐之后，食管壁全层破裂，故有人称之为呕吐后食管破裂。有时与胃酸分泌有关，有人称之为食管消化性穿孔。现将笔者所在医院收治的1例自发性食管破裂患者的诊治体会介绍如下。     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法总结和分析1954年10月-2006年4月收治的15例自发性食管破裂患者的临床资料。本组患者发病时间均超过24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：其中行食管裂口修补术11例，行食管部分切除、食管胃吻合术1例。加做空肠造瘘术7例，加做胸膜剥脱术3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（60％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑自发性食管破裂。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间超过24h不是选择保守治疗的适应证，患者一般状况允许时，应积极手术治疗，尽量选择食管裂口修补术。     

自发性食管破裂5例报告（附国内文献290例分析）

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法。方法对收治的5例自发性食管破裂患者结合国内文献290例进行综合分析，比较各种治疗方法的利弊。结果共计295例患者，采用单纯胸腔闭式引流术57例，胃代食管颈部吻合术46例，颈部食管外置术11例，食管内带膜支架植人术3例，食管修补术178例，其中使用大网膜、膈肌、心包等修补者45例。术后再次裂开11例，全组死亡40例，病死率13．6％。结论自发性食管破裂病情进展快，误诊率高。1：3服造影剂X线检查或急诊胃镜检查可早期确诊。通过胸腔闭式引流、手术等方法可获得良好疗效。     

介入治疗自发性食管破裂并食管胸膜瘘患者的诊疗及护理体会

自发性食管破裂的原因和机理尚未完全清楚。大多数病人先有呕吐继有食管穿孔,所以呕吐仍为最重要的发病原因。与呕吐相联系的是饮酒。其他自发性食管破裂的原因有分娩、车祸、颅脑手术后、癫痫等。其发生率为0.016%,但其死亡率却高达25%-100%[1]。自发性食管破裂并发食管胸膜瘘在临床上较为少见,在诊疗时易漏诊和误诊,且其并发出现严重的肺     

自发性食管破裂22例诊治体会

目的总结自发性食管破裂（Boerhaave综合征）的诊断和治疗经验。方法回顾分析2000年1月～2010年7月笔者所在医院收治的自发性食管破裂22例的临床资料。结果保守治疗6例，治愈2例（33．33％），死亡4例（66．67％）；手术治疗16例，治愈12例（75％），死亡4例（25％）。手术治疗弓保守治疗的治愈率与死亡率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期诊断和早期手术治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键。     

肝包虫破裂致过敏性休克5例误诊分析

肝包虫破裂致过敏性休克５例误诊分析新疆托克逊县人民医院（８３８１００）徐作兰宋刚周昌肝包虫病是流行于畜牧区的一种常见寄生虫病，患者常具有多年病史。初期症状不明显，甚至当囊肿长大后也无明显症状。囊肿可因外力、感染、穿孔或自发性破裂，部分病人出现过敏性休...     

自发性纵隔气肿的诊断与治疗(附7例报告)

目的 探讨自发性纵隔气肿的发病机制、诊断和治疗方法 ,减少误诊或漏诊.方法 回顾性分析7例自发性纵隔气肿患者的诊断和治疗方法 .结果 全组患者3～6 d气肿消失,无并发症发生,住院时间3～5 d,其中1例门诊治疗.均痊愈.结论 通过对自发性纵隔气肿的认识、严密观察、CT检查及食管吞钡造影检查大部分能明确诊断,亦能排除食管或气管破裂的可能.     

自发性食管破裂的诊断和及时治疗

目的探讨自发性食管破裂的诊断方法和及时治疗的理念，以提高临床诊疗水平。方法回顾性分析1999年2月至2011年6月本科收治的16例食管自发性破裂的相关临床资料及手术方式。其中中段食管破裂4例，下段食管破裂12例。16例均为1处破口，破裂长度为1．5～5（2．6±1．1）cm，破入左胸11例，右胸2例，无胸腔破入3例，主要症状为胸腹剧烈疼痛、发热、呼吸困难及休克等，查体见液气胸10例，皮下气肿5例。结果全组24h内修补11例，24h后修补5例，均采用可吸收线间断缝合食管，大网膜包埋固定，改良抗返流手术。全组均顺利度过围手术期，无死亡病例。随访无食管狭窄，返流2例，采用保守治疗均明显缓解。结论早期诊断和确诊后及时剖胸探查手术、闭合破裂口重建消化道并大网膜包盖固定、确保消化道连续性是治疗自发食管破裂的关键。     

自发性食管破裂5例报告(附国内文献290例分析)

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法。方法对收治的5例自发性食管破裂患者结合国内文献290例进行综合分析,比较各种治疗方法的利弊。结果共计295例患者,采用单纯胸腔闭式引流术57例,胃代食管颈部吻合术46例,颈部食管外置术11例,食管内带膜支架植入术3例,食管修补术178例,其中使用大网膜、膈肌、心包等修补者45例。术后再次裂开11例,全组死亡40例,病死率13.6%。结论自发性食管破裂病情进展快,误诊率高。口服造影剂X线检查或急诊胃镜检查可早期确诊。通过胸腔闭式引流、手术等方法可获得良好疗效。     

10例自发性食管破裂的护理

自发性食管破裂是扣除器械、异物、创伤等诱因之外，由于呕吐等原因所引起的食管内压力增高所致的食管全层断裂。它是少见而凶险的胸部疾患。病情进展迅速，病死率高。我院自2003年8月-2008年12月共收治自发性食管破裂患者10例。现将其护理体会报告如下。     

食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 总结食管穿孔和破裂的临床特点、诊断及治疗情况.方法 对经外科处理的42例食管穿孔和破裂患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 本组患者均经胸部X线平片、胸腔穿刺、上消化道碘油造影确诊.19例为自发性食管破裂,7例为医源性食管穿孔,11例为食管异物损伤破裂,2例为外伤性食管穿孔,3例为食管癌并食管支气管瘘.治疗予以开胸食管裂口修补22例,食管切除、胃食管颈部吻合15例,行胸腔闭式引流、空肠造瘘4例,置入食管带膜支架2例,颈部食管修补和引流2例.放弃治疗4例,治愈31例,好转4例,死亡3例.结论 (1)高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.(2)早期诊断、充分引流和及时选择合适的方式治疗,能够降低食管破裂的病死率.     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的 总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平.方法 总结和分析1954年10月～2006年4月收治的15例自发性食管破裂患者的临床资料.本组患者发病时间均超过24 h,均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂.开胸手术治疗12例:其中行食管裂口修补术11例,行食管部分切除、食管胃吻合术1例.加做空肠造瘘术7例,加做胸膜剥脱术3例.保守治疗3例.结果 痊愈9例(60%),自动出院3例,死亡3例.结论 呕吐后胸痛或腹痛患者,要考虑自发性食管破裂.上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断.发病时间超过24 h不是选择保守治疗的适应证,患者一般状况允许时,应积极手术治疗,尽量选择食管裂口修补术.     

29例老年自发性食管破裂的诊断和治疗

本文对老年自发性食管破裂的诊断和治疗方法进行探讨。结果认为，自发性食管破裂是一种少见的胸部急症，误诊率高，应引起重视；在破裂早期手术是最有效的治疗方法，破裂晚期考虑行保守治疗。