CT引导下颅骨穿刺抽吸治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血

目的探讨经CT引导下颅骨穿刺抽吸治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血临床意义. 方法回顾性分析明确诊断为晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿102例进行CT引导颅骨穿刺抽吸治疗与以往102例内科保守治疗此病疗效比较. 结果102例均获得治愈时间短、合并症少的良好效果. 结论CT导向颅骨穿刺抽吸治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血操作简单易行,成功率高,创伤小,能有效降低死亡率及致残率,临床效果满意.晚发性维生素K缺乏致颅内出血多发生于2w～3个月的小婴儿,是由于维生素K缺乏致凝血机制障碍性疾病,该病起病急,病情重,死亡率及致残率均高,故提高对该病认识,采取及时有效治疗措施对降低患儿死亡率及致残率具有重要意义.     

17例婴儿期晚发性维生素K缺乏症临床分析

目的对17例婴儿期晚发性维生素K缺乏症的发病因素、临床特征、预后进行分析.方法分析2000年1月～2005年1月我院17例婴儿期晚发性维生素K缺乏症临床资料.结果17例婴儿期晚发性维生素K缺乏症男女比例1.83∶1(11∶6),母乳喂养15例(88.2%),17例患儿9例为颅内出血(53%),消化道出血10例(58.8%),颅内出血随诊5例,智力异常3例,神经系统后遗症3例.结论婴儿期晚发性维生素K缺乏症以颅内出血为主,预后严重,致残率高,故应早期诊断、早期治疗、早期预防本病.     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血30例临床分析

目的 探讨婴儿期晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的临床诊断和治疗。方法 通过临床表现结合实验室及影像学检查确诊晚发性维生素K缺乏致颅内出血30例;采用综合治疗措施给予治疗。结果 确诊30例患者,其中12例治愈,治疗好转8例,未坚持治疗者8例,死亡2例。结论 血液、脑脊液检测和影像学检查是确诊晚发性维生素K缺乏致颅内出血的重要辅助诊断手段;病情和预后与颅内出血的程度及部位和是否及时治疗有关。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血62例临床分析

目的:对晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿的临床诊治进行分析,并探讨防治措施。方法:对2002年1月～2006年12月期间我科收治的62例晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿的临床资料进行汇总、分析。结果:62例患儿中,治愈36例,好转16例,放弃6例,死亡4例。对存活者中26例进行随访6个月～5年,17例存在不同程度后遗症。结论:晚发性维生素K缺乏致颅内出血是小儿死亡和致残的主要因素,早期诊断,早期治疗,减少误诊,加强预防,对提高治愈率,降低发病率,减少后遗症,有重要的临床意义。     

47例婴儿晚发性维生素K缺乏症的临床分析

目的观察晚发性维生素K缺乏症年龄、治疗和预后。方法从婴儿的临床表现结合必要检验手段确定晚发性维生素K缺乏病症,对症补充维生素K。结果总病例为47例,治愈41例,完成随访41例,放弃及转出4例,死亡2例。治愈病例中,诊断明确并及时补充维生素K者为100％,其中癫痫3例（合并症多见）。结论病例显示,婴儿晚发性维生素K缺乏症发病年龄与此前相比年龄增大,使用抗茵素人数增多,农村病人比例明显增多,发病总人数逐年减少。     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血52例分析

维生素K缺乏作为婴儿期颅内出血的常见原因已引起临床高度重视。我院1997年7月～2002年1月共收治晚发性维生素K缺乏致颅内出血52例。现报告如下；     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血52例分析

维生素K缺乏作为婴儿期颅内出血的常见原因已引起临床高度重视.我院1997年7月～2002年1月共收治晚发性维生素K缺乏致颅内出血52例.现报告如下.     

晚发性维生素K缺乏症血钙测定与分析

目的 为了探讨晚发性维生素K缺乏症患儿的血钙问题.方法 对22例晚发性维生素 K缺乏症患儿进行血钙及碱性磷酸酶浓度测定.结果 显示22例的血钙浓度均有不同程度的降低,其中<155mmol/L8例,～1.75mmol/L9例,～2mmol/L4例,2.25mmoL/L1例.测定10例病例的碱性磷酸酶,有9例升高.结论 晚发性维生素K缺乏症常伴有低钙血症,且合并有维生素D缺乏.认为晚发性维生素K缺乏症不仅是单纯的维生素K缺乏,可能还伴有其它脂溶性维生素的不足.维生素D缺乏性手足搐搦与晚发性维生素K缺乏所致颅内出血可能同时并存或先后发生,治疗时应两者兼顾.     

晚发性维生素K缺乏症28例临床分析

目的探讨晚发性维生素K缺乏症的诊治及预防措施。方法分析28例晚发性维生素K缺乏症患儿的临床特征、诊治过程，并结合文献进行探讨。结果28例晚发性维生素K缺乏症患儿中有颅内出血18例，消化道出血10例。静注维生素K1及对症治疗，治愈20例，死亡5例，合并颅内出血10例，随访8例仅一例无后遗症。结论晚发性维生素K缺乏症起病急，病情重，严重者预后不良，后遗症发生率高。用维生素K1治疗效果好。早期积极预防可明显降低其发生率。     

31例晚发性维生素K缺乏症的临床分析

晚发性维生素K缺乏症是婴儿期常见的维生素缺乏性疾病,其颅内出血发生率高,预后不良,大多数遗留神经系统后遗症.现就31例晚发维生素K缺乏症病例临床资料分析报告如下.     

晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT诊断价值

目的探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血的CT表现,提高CT检查对本病价值的认识。方法回顾性分析经临床及CT确诊的68例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现。结果蛛网膜下腔出血37例,硬膜下出血9例,脑内出血18例,脑室内出血4例,其中2个以上部位出血43例,占63%。结论CT检查可确定颅内出血及并发症的部位和范围,是诊断维生素缺乏症致颅内出血的首选检查方法,对指导临床治疗,观察疗效,判断预后等具有重要作用。     

晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT诊断价值

目的探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血的CT表现，提高CT检查对本病价值的认识。方法回顾性分析经临床及CT确诊的68例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现。结果蛛网膜下腔出血37例，硬膜下出血9例，脑内出血18例，脑室内出血4例，其中2个以上部位出血43例，占63％。结论CT检查可确定颅内出血及并发症的部位和范围，是诊断维生素缺乏症致颅内出血的首选检查方法，对指导临床治疗，观察疗效，判断预后等具有重要作用。     

小儿维生素K缺乏致颅内出血的临床特点及诊治方法探讨

[目的]了解小儿维生素K缺乏致颅内出血的临床特点,探讨其诊治方法,提高临床治愈率。[方法]选择2007年1月～2010年12月收治的43例维生素K缺乏致颅内出血患儿的病案资料,对其临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断方法、治疗方案进行回顾性分析总结,依据临床症状,采用手术治疗的患儿18例,采用药物保守治疗的患儿25例。[结果]不同治疗方案的患儿总体愈合情况,手术治疗组中,遗留后遗症或死亡1例(5.6%),好转11例(55.6%),痊愈7例(38.9%);保守治疗组中,死亡1例(8.0%),好转18例(68.0%),痊愈6例(24.0%)。幕上出血﹥15ml时不同治疗方案的患儿愈合情况,手术治疗组中,遗留后遗症或死亡1例(7.7%),好转7例(53.8%),痊愈7例(38.5%);保守治疗组中,死亡2例(28.6%),好转4例(57.1%),痊愈1例(14.3%)。[结论]小儿维生素K缺乏致颅内出血的患儿发病较急,临床应依据症状采取及时有效的抢救方案,减少后遗症的发生率。     

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析

目的：探讨消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素。方法：选取本院收治的300例经消化内镜治疗止血成功的上消化道出血患者作为研究对象,根据患者的再出血情况,分为A组（再出血,n=76）和B组（未出血,n=224）,对两组患者临床资料进行对比分析。结果：两组在上消化道出血史、性别、年龄、血小板、血红蛋白、血尿素氮方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组在单一内镜治疗、入院时休克、HGB〈90 g/L、Ⅰa级出血、支持治疗缺乏、后续PPIs缺乏、恶性肿瘤出血方面,与B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;单一内镜治疗、HGB〈90 g/L、Ⅰa级出血、支持治疗缺乏、后续PPIs缺乏、恶性肿瘤出血均是上消化道出血止血后再出血的危险因素（P〈0.05）。结论：消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素包括支持治疗不足、喷射样出血、血色素水平低、缺少后续PPIs、恶性肿瘤出血,临床上应当密切观察、加强防护,早期实施手术治疗,以免病情加重。     

晚发VitK缺乏合并颅内出血患儿血清钠离子水平的变化及意义

目的 :探讨晚发 Vit K缺乏症合并颅内出血患儿血清钠离子 (Na+ )水平变化与临床的关系。方法 :对 3 8例确诊晚发 Vit K缺乏症合并颅内出血患儿 (出血组 )于入院当天及 3 0例入院普通上呼吸道感染的婴儿 (对照组 )采取静脉血测定血清Na+水平及 Bun、 Cr。结果 :出血组患儿 Glasgows评分 >7分、 5～ 7分、≤ 4分组血清 Na+均低于对照组。 >7分组与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5) ,5～ 7分组与对照组及 >7分组比较有显著性差异 (P<0 .0 5) ,≤ 4分组与对照组及 >7分组比较有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。Glasgows评分越低 ,血清 Na+下降越明显。单纯颅内出血组血清 Na+与合并有脑梗死及缺氧缺血病变组比较有显著性差异 (P<0 .0 5) ,与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5)。两组测定 Bun、 Cr均正常。结论 :颅内出血患儿病情越重血清 Na+水平下降越明显 ,血清 Na+测定对病情判断及治疗有指导意义     

脑出血急性期控制性强化降压的疗效观察

目的 探讨脑出血急性期控制性强化降压的疗效.方法 88例脑出血急性期患者按随机数字表法分为控制性降压组（48例）和一般性降压组（40例）,分别给予积极降压和按指南降压治疗,比较两组入院后颅内血肿体积、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及入院后24 h内手术率和入院后30 d内病死率的差异.结果 两组初始出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.控制性降压组入院后24h颅内血肿体积、颅内血肿增长率、颅内血肿增大比例均低于一般性降压组,差异有统计学意义[（19.3±11.6） ml比（30.5±10.9） ml,（17.8±12.7）％比（37.1±25.7）％,16.7％（8/48）比47.5％ （19/40）]（P＜ 0.05或＜0.01）.两组患者分别在入院时和入院后1,7,14d行GCS和NIHSS评分,各时间点组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.控制性降压组入院后24 h内手术率显著低于一般性降压组[8.3％（4/48）比25.0％（10/40）],差异有统计学意义（P＜0.01）.两组入院后30 d内病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 脑出血早期控制血压不能改变其近期神经功能恢复和降低病死率,但可以显著延缓血肿的扩大和减少手术率.     

广元地区新生儿与孕母钙和维生素D营养状况的研究

目的了解广元市妊娠晚期妇女钙（calcium，Ca）及维生素D摄入情况及新生儿维生素D营养状况及影响因素。方法选取2007年9月至11月在广元市妇幼保健院及广元市第一人民医院产科分娩的健康孕妇及其新生儿共计133对为研究对象。133例孕妇年龄，体重，孕、产次，分娩方式等比较，差异无显著意义（P〉0．05）。133例新生儿出生体重、Apgar评分等比较，差异无显著意义（P〉0．05）（本研究遵循的程序符合广元市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得受试对象的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。通过膳食调查、了解妊娠晚期孕妇钙及维生素D摄入情况。测定孕妇血清及其新生儿脐血血清中，钙、磷（P）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D，25-（0H）D]水平。结果本地区孕妇妊娠晚期日均钙摄入量为（320±210）mg／d，维生素D摄入量为（162±66）IU／d。所有研究对象均未达到中国营养学会对妊娠晚期孕妇钙和维生素D的推荐摄入量（recommended nutrient intakes，RNIs）要求。孕母空腹血清25-羟维生素D水平为（19．2±7．0）nmol／L，与新生儿脐血血清25-羟维生素D水平[（25．1±8．6）nmol／L]呈正相关（r=0．94，P〈0．01）。孕妇妊娠晚期日均钙摄入量与血清甲状旁腺激素水平呈负相关（r=-0．299，P〈0．01）。结论广元地区孕妇妊娠晚期钙及维生素D摄入不足，孕母和新生儿钙及维生素D营养状况有待进一步改善。     

颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床观察

目的：探讨颅内血肿微刨清除术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法：将2010年10月-2011年10月于本院诊治的98例高血压脑出血患者,随机分为微创治疗组和保守治疗组,每组49例。微创治疗组使用YL-1型血肿穿刺针进行颅内血肿微创清除手术,保守治疗组采用保守内科治疗。观察记录两组患者术后血肿清除情况,神经功能恢复、日常生活能力及并发症情况。结果：微创治疗组血肿清除的时间明显较保守治疗组短,差异有统计学意义（P〈0．05）;微创治疗组神经功能有效恢复的比率及日常生活能力有效改善的比率明显高于保守治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;微创治疗组并发症发生率较保守治疗组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血疗效显著,能够减少血肿清除的时间,降低死亡率,改善患者生活质量。     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT诊断

目的:分析晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现、疗效观察及预后判断.方法:对7年间所诊断的33例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的临床资料及CT资料进行回顾性分析.结果:CT显示蛛网膜下腔出血最多见(26例),其次为硬膜下出血(21例)、脑内出血(16例),脑室内出血少见(5例);多部位混合出血多见,有两个以上出血部位者23例,占69.7%,可出现大片脑梗塞及脑缺氧缺血性病变、脑水肿.硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血吸收较完全;脑内血肿范围较大,特别是伴有大片脑梗塞者可有脑软化灶和后遗症.结论:婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现有一定的特征性,CT能起到定位定性的作用,并且对临床的疗效观察和预后判断等方面亦起重要作用.