急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

目的探讨急性粘连性肠梗阻手术时机的选择。方法回顾性分析我院1998年1月～2003年12月经手术治疗的88例急性粘连性肠梗阻的临床资料。其中，因入院时即诊断肠绞窄而行急诊手术5例；先保守观察后手术治疗83例：腹部体征加重，辅助检查提示向绞窄性肠梗阻发展45例；造影剂24h内未能到达结肠12例；保守治疗4～5d无好转15例；肠梗阻反复发作11例。手术方式包括粘连松解术80例，坏死肠管切除吻合术4例，肠短路吻合术3例，小肠内固定术l例。结果术后发生肠外瘘1例，经保守治疗45d后痊愈；切口感染10例，经1T期缝合后治愈。结论急性粘连性肠梗阻在保守治疗过程中应及时发现早期肠绞窄的线索，果断决定手术治疗，手术时机宜早勿迟，手术指征宜宽勿严。     

粘连性肠梗阻54例手术治疗体会

目的 探讨粘连性肠梗阻的手术指征和手术时机.方法 回顾性分析我院2002年9月～2006年9月手术治疗粘连性肠梗阻54例的临床资料.结果 本组54例全部治愈出院.术后发生伤口感染3例,术后5～7d再次出现梗阻者2例,均经保守治疗缓解.结论 急性粘连性肠梗阻的最佳手术时机应在肠绞窄发生之前.应用腹腔镜技术则手术指征可适度放宽.     

中西医结合治疗小儿粘连性肠梗阻268例分析

目的探讨小儿粘连性肠梗阻的中西医结合治疗方案。方法非手术治疗采用中西医结合治疗,手术治疗采用粘连松解、肠切除、肠造瘘,小肠排列管(M-A管)置入。结果非手术治疗缓解率为52.54%,手术病死率7.81%,余全部康复。结论只要未出现肠绞窄应积极中西医结合治疗,肠粘连处较多者应肠内放置M-A管。     

放射性肠炎并发急性肠梗阻的临床特点及治疗

目的:探讨放射性肠炎并发急性肠梗阻的临床特点和治疗方法.方法:对2006年10月-2011年3月收治的25例放射性肠炎并发急性肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析.结果:患者入院后均实施肠梗阻导管肠道减压及积极营养支持等非手术治疗,急症病情得到缓解后,经导管行选择性泛影葡胺小肠造影,显示梗阻部位的病理变化.全组24例接受了手术治疗,术中显示放射性损伤以盆腔和回肠为著,器官之间和肠袢之间界限不清,甚至相互融合形似冰冻状;13例行病变肠袢切除肠吻合术,10例行回肠-结肠短路吻合术,1例行右半结肠切除术,21例同时行小肠内置管排列术;1例行非手术治疗后梗阻解除.除1例肠切除患者术后因腹腔和肺部感染死亡外,全组96.0％ (24/25)获得治愈.23例随访6～24个月,远期有效率为95.7％( 22/23).结论:放射性肠炎并发急性肠梗阻采用恰当的非手术治疗可将急症手术转变为限期或择期手术,病变肠袢切除或肠短路吻合术联合小肠内置管排列术是较好的手术方式.     

粘连性肠梗阻手术时机选择

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗的时机,总结经验。方法回顾性分析2004年12月至2010年12月在本院进行手术治疗的粘连性肠梗阻58例患者的临床资料,总结分析手术治疗的时机、方法和临床效果。结果手术治疗的58例中治愈57例,1例死于中毒性休克。术后伤口感染4例,经换药治愈4例,两次出现梗阻者2例,均经保守治疗缓解。结论粘连性肠梗阻的最佳手术时机应在肠绞窄发生之前。     

粘连性肠梗阻手术时机的选择

目的探讨粘连性肠梗阻治疗过程中手术时机的选择。方法回顾分析1996年至2007年经治疗的374例粘连性肠梗阻病人资料,结合文献资料讨论其手术时机的选择问题。结果非手术治疗粘连性的梗阻208例(55.61%),手术治疗166例(44.39%),急诊手术治疗112例,其中肠切除30例(26.79%),死亡4例(3.57%),平均住院12 d;非手术治疗无效中转手术治疗54例,其中肠切除20例(37.04%),死亡4例(7.41%),平均住院23 d。结论粘连性肠梗阻手术治疗无效应及时手术治疗。     

结核性肠梗阻68例手术治疗体会

目的探讨结核性肠梗阻的手术治疗经验。方法回顾性分析2003年2月至2009年12月手术治疗的68例结核性肠梗阻的手术治疗情况。结果完全性梗阻52例,其中,回盲部结核19例(致回肠穿孔10例),广泛粘连13例,粘连带绞窄肠管20例;不全性梗阻16例,其中,回盲部结核9例,粘连带绞窄肠管4例,肠粘连成角3例。手术治愈68例,13例广泛粘连性梗阻保守治疗6～15d无效,行剖腹探查术,术后并发肠瘘3例,经充分引流,抗结核及对症支持治疗1个月后行肠切除肠吻合手术治愈;10例因粘连严重无法进腹,手术不能进行,再保守治疗1个月后行第二次手术治愈。结论不全性结核性肠梗阻,反复发作者,抗结核治疗至少3个月以上,方可手术。广泛粘连性完全性肠梗阻有效抗结核治疗至少1个月以上,方可行剖腹探查术。粘连带绞窄肠管和回盲部结核致完全梗阻、穿孔者,宜尽早手术。     

24例术后早期炎性肠梗阻的诊治疗体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法回顾性分析24例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果本组22例经胃肠减压、抗感染、肠外营养支持、生长抑素等非手术治疗痊愈,住院时间(13±2.78)d。2例手术治疗,其中1例保守治疗1周时出现绞窄性肠梗阻,行梗阻坏死肠段切除术后痊愈;1例保守治疗3周无效,行剖腹探查术,术中见部分小肠狭窄明显、瘢痕增生、弹性消失、肠壁高度水肿,遂行小肠部分切除术,术后并发肠瘘经再次手术后治愈。结论掌握术后早期炎性肠梗阻临床发病特点并规范手术操作,及时诊断并实施保守治疗,是预防和减少其发生及改善预后的关键。     

急性粘连性小肠梗阻手术时机的选择（附40例报道）

急性粘连性小肠梗阻起病急 ,变化快 ,是临床上常见的急腹症。在明确诊断后 ,首要的问题是选择合理的治疗方案 ,其关键是判断是否有肠缺血或肠坏死的存在 ,若处理不当 ,会导致严重并发症 ,甚至感染中毒性休克死亡。现就 1998年 1月至 2 0 0 1年12月间手术治疗急性粘连性小肠梗阻 4 0例时机的选择及治疗效果进行分析总结 ,以探讨本病的手术治疗时机及指征。临床资料1.一般资料 :本组手术治疗 4 0例 ,占同期收治急性粘连性小肠梗阻病人的 4 5 .5 % (40 /88)。其中男 2 3例 ,女 17例。年龄 8～ 76岁。既往有腹部手术史者 34例 ;多次反复发作肠梗…     

急性肠梗阻78例的手术时机临床分析

目的探讨急性非绞窄性肠梗阻的手术时机。方法将收治的78例单纯非绞窄性肠梗阻患者先行短期保守治疗。观察其症状、体征改善情况，如短期（24—48h）不缓解则行手术治疗。结果78例缓解51例，改手术治疗27例，术中发现肠绞窄11例，3例肠段坏死，术后48h内死亡1例。结论单纯性机械性肠梗阻大多数经保守治疗而缓解，但仍有部分患者可发展为绞窄性肠梗阻，所以，对所有肠梗阻病人均应做好术前准备，以提高治愈率。     

水溶性对比剂可判断粘连性小肠硬阻是否需早期手术

术后粘连是成年小肠梗阻最常见原因，对其处理有很大争议。有报道粘连性小肠梗阻手术延误超过48小时，会发生严重并发症。为预防肠绞窄坏死，有必要早期判断小肠梗阻能否自然缓解。本前瞻性研究口服Urografin24小时腹部放射学检查能否作为粘连性小肠梗阻患手术的可靠指征。     

阑尾炎术后继发性腹内疝致急性肠梗阻的分析

粘连性肠梗阻是普通外科常见疾病,部分病例经非手术治疗无效,发生肠坏死而必须手术治疗.我们研究发现可导致肠梗阻的常见粘连类型如内疝、索带、成角、扭转、粘连成团等,腹内疝导致肠绞窄最多,而阑尾炎术后粘连性肠梗阻病例中腹内疝发生率甚高,其肠绞窄发生率亦较高. 资料与方法 1.一般资料:我院自2009年8月至2012年6月临床诊断粘连性肠梗阻并接受手术治疗的患者共109例,均为粘连直接导致的机械性肠梗阻,无肿瘤复发或其他可导致肠梗阻的腹腔内疾患,其中阑尾炎手术治疗后粘连性肠梗阻25例,距阑尾切除术时间最短2个月,最长达35年;肠梗阻手术时间最早为发病24h内,22例在3d内手术,最长35 d手术.     

乙状结肠扭转40例的诊断与治疗

目的 探讨乙状结肠扭转的病因、诊断及治疗方法。方法 对1990年1月-2002年5月诊治的40例乙状结肠扭转的临床资料进行回顾性分析。结果 术前明确诊断31例、误诊为粘连性肠梗阻3例、绞窄性小肠梗阻2例。消化道穿孔弥漫性腹膜炎2例、腹痛待查2例。行非手术治疗8例,其中4例复发;手术治疗32例,其中单纯复位术11例,2例复发;复位加固定术8例,1例复发;复位加系膜折叠术6例;Hartmann术3例;乙状结肠切除一期吻合术4例。治愈38例,死亡2例。结论 本病的诊断主要依靠临床表现及腹部X线检查。治疗以手术为主,可根据病情及扭转情况选择适当的术式。     

乙状结肠扭转40例的诊断与治疗

目的：探讨乙状结肠扭转的病因、诊断及治疗方法。方法：对1990年1月-2002年5月诊治的40例乙状结肠扭转的临床资料进行回顾性分析。结果：术前明确诊断31例、误诊为粘连性肠梗阻3例、绞窄性小肠梗阻2例、消化道穿孔弥漫性腹膜炎2例、腹痛待查2例。行非手术治疗8例，其中4例复发；手术治疗32例，其中单纯复位术11例，2例复发；复位加固定术8例，1例复发；复位加系膜折叠术6例；Hartmann术3例；乙状结肠切除一期吻合术4例。治愈38例，死亡2例。结论：本病的诊断主要依靠临床表现及腹部X线检查。治疗以手术为主，可根据病情及扭转情况选择适当的术式。     

临床治疗30例术后早期炎性肠梗阻疗效观察

目的总结治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察。方法对30例术后早期炎性肠梗阻均实施胃肠减压,应用生长抑素,肠外营养等支持对症及手术治疗。结果通过非手术治疗28例获治愈,2例因绞窄性肠梗阻的予以手术行小范围梗阻坏死肠段切除术;本组患者均随访1³年,2例复发,均经非手术治疗治愈。结论适时选择手术或非手术治疗可提高早期炎性肠梗阻治愈率,减少并发症。     

小肠折叠术后肠绞窄6例分析

我院近 10年来共完成小肠折叠术 138例 ,其中 92例行外固定术 (系膜缝合法 2 6例 ,肠壁缝合法 4 3例 ,系膜贯穿缝合法 2 3例 ) ,4 6例行内固定术。外固定术中有 6例发生术后肠绞窄而再次手术。分析报告如下。1　临床资料及典型病例6例均为男性 ,年龄 2 5～ 6 8岁。肠折叠术式为外固定术中的肠壁缝合法。术后发生肠绞窄时间最长 1年半 ,最短为 2个月。例 1.男 ,2 8岁。 12年前因脾破裂行脾切除术。术后时感腹部阵发性疼痛。 1993年 10月以急性粘连性肠梗阻行剖腹探查 ,术中发现小肠广泛粘连 ,以左上腹为重。分离粘连后行小肠折叠术 (肠壁缝合…     

粘连性肠梗阻的手术时机及适应证探讨——粘连性肠梗阻的手术指征

肠梗阻的治疗方案,大多能随着诊断的明确迎刃而解。如动力性肠梗阻、肠堵塞,原则上用非手术治疗;肿瘤,腹部疝、肠系膜血管栓塞、肠扭转等引起的肠梗阻,原则上应手术治疗。粘连性肠梗阻则不然,有时手术与非手术治疗的决策非常困难。其原因是:①粘连性肠梗阻的早期大都是单纯性梗阻,后期可发展为绞窄性梗阻,但在诊断的当时究竟属单纯性抑或绞窄性,有时难以正确地划分。②粘连的原因除少数发生于腹膜炎之外,绝大多数继发于腹部手术造成的膜膜损伤。手术次数越多,腹腔粘连机会越大,粘连范围越广泛,术后梗阻复发的机会越多。为此,外科医师治疗粘连性肠梗阻都以非手术疗法为首选,非手术疗法也确实治愈了大多数病例。然而,过分强调非手术治疗,致使肠坏死、穿孔、腹膜炎,甚至死亡的教训也是有的。因此如何确切地掌握手术指征是治疗粘连性肠梗阻的关键之一。在此,请几位同志谈谈在     

术后腹内疝致急性肠梗阻20例诊治分析

目的 探讨术后腹内疝所致急性肠梗阻的病因、临床特点、诊断及治疗.方法 对2000年1月至2013年3月诊治的20例经手术证实为腹内疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例术后腹内疝中,粘连束带嵌顿性内疝5例,肠系膜裂孔疝7例,吻合口后间隙疝6例,造瘘口旁内疝2例.均行手术治疗,15例出现肠坏死行肠切除肠吻合术,1例因中毒性休克而死亡.结论 术后腹内疝发生的病因基础是腹内粘连物粘连后局部有裂隙形成或术后遗留未修复的裂隙,此病病情进展快,易发生肠绞窄及肠坏死,提高认识、早期诊断、早期手术是本病治愈的关键.     

疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用

1998年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们对 9例嵌顿绞窄性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术 ( plug -meshtension -freeherniarepair ,PMTFHR) ,报告如下。临床资料1.一般资料 :9例均为男性 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 5 2 .5岁。全部为单侧斜疝 ,疝内容物均为小肠 ,其中 1例已发生小肠穿孔。合并糖尿病 3例 ,高血压病 1例 ,慢性支气管炎 1例。2 .方法 :被嵌顿的小肠均已发生缺血坏死即发生绞窄 ,用纱布围住被嵌顿的小肠 ,保护好切口 ,行肠切除 ,肠吻合术后还纳腹腔 ,用 5 %聚维酮碘液消毒切口 ,并使消毒液在切口停留 5min ,再处理疝囊。全…     

急性肠梗阻死亡原因分析

目的分析近年来的肠梗阻死亡原因。方法回顾性分析2004年1月至2009年6月收治的283例急性肠梗阻资料。结果机械性肠梗阻为258例,占91.1%,其中有肿瘤引起,还有粘连、肠扭转、粪块阻塞的肠内结石梗阻等,动力性肠梗阻为15例,占5.3%,血运性肠梗阻10例,占3.5%。非手术治疗249例(87.9%),手术治疗34例(12.0%),死亡6例(2.1%)。结论急性肠梗阻转变成绞窄性肠梗阻时,要做出早期诊断,正确把握手术时机,防止中毒性休克、MOF、ARDS发生,降低死亡率。