二尖瓣环钙化

1908年Bonninger首先从病理上描述了二尖瓣环钙化(MAC),其后证实MAC在老年人尸检中相当常见,但多年来一直认为是心脏老年改变的自然过程而受到重视,六十年代初才被认为是具有临床意义的一种独立的心脏疾病。七十年代超声技术应用于本病诊断后,临床报告大量增多,通过临床、超声心动图与病理检查对照研究,对本病有了进一步认识,鉴于国内报告甚少,现将国外文献有关本病的研究,简要介绍如下: 一、病因与发病机制 MAC在老年人中十分常见,且发病随年龄迅速增长。在综合性医院50岁以上无选择性尸检中占8.5％～10％。     

二尖瓣环钙化

二尖瓣环钙化(MAC)并不少见,尤在老年人中.它虽可无临床症状,但易与一些常见的心脏病混淆,如二尖瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄和心包积液等;也可引起严重的并发症,如心律失常、感染性心内膜炎和血栓、栓塞等.因此,对MAC的认识具有     

慢性肾衰的二尖瓣环钙化

为了判定慢性肾衰患者二尖瓣环钙化的发生率和发病机理,作者分析了慢性肾衰作长期透析疗法的168例病人的生化、血液动力学、超声心动图等资料。将病人分成两组,第1组全为慢性肾衰伴有二尖瓣环钙化的病人,第2组没有二尖瓣环钙化的病人(1,2组年龄均为55.9岁,主透时间1组为4.6年,2组为4.7年)。各选16例进行六年观察。     

二尖瓣环钙化与甲状旁腺机能

二尖瓣环钙化(MAC),一般根据年龄的增加而发生瓣环部变性性变化。最近,美图Framingham研究报告:45岁以下未发现MAC病例,而95％是发生在59岁以上。 MAC在心电图上有心房颤动,房室传导阻滞,束支传导阻滞等异常表现,同时可伴有二尖瓣关闭不全,感染性心内膜炎,动脉栓塞等严重的心血管合并症,并不能将MAC作为老年人心脏的良性变化,而不予重视     

二尖瓣环钙化的超声多普勒观察

14例二尖瓣环钙化患者经二维超声发现二尖瓣后瓣下附着部钙化,造成后瓣附着部抬高畸形及活动受限,经多普勒证实,12例有二尖瓣,6例有主动脉瓣关闭不全。     

二尖瓣环钙化发生栓塞的随访

二尖瓣环钙化（ＭＡＣ）者脑血管事件发生率较高，但ＭＡＣ与二尖瓣狭窄（ＭＳ）或返流（ＭＲ）相关的栓塞尚无报道、对此本文报告ＭＡＣ的随访研究。共２１４８例病人，男６６３例，女１４８５例，年龄６０～１０３岁（平均８１±８岁）。ＭＲ程度以多普勒血流图确定，当瓣口平均压达５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３３ｋＰａ）和瓣口面积＜１．８ｃｍ为ＭＳ。以前和新发栓塞经神经病学家辨定，４５３例中４４０例（９７％）经ＣＴ检出有新的栓塞发生，随访１～１５１月（４４±２７月）。２１４８例中ＭＡＣ１　０２８例（４８％）；房…     

二尖瓣环钙化(文献综述)

过去,对成人心脏瓣膜病的病因多考虑为风湿性,实际上除了风湿以外尚有许多情况可引起二尖瓣的功能异常。单纯二尖瓣反流多数是非风湿性的。二尖瓣环钙化(MAC)就是其中原因之一。1901年Dewltzky首先报告36例二尖瓣非炎症性钙化,1908年B(?)nniger报告本病与完全性房室传导阻滞有关。1935年Yater和Cornell连续病理切片观察到二尖瓣环大块钙化能累及室间隔并可使希氏束断裂他。尽管在病理上认识MAC将近80年,但临床上由于诊断方法的限制一直未能在生前做出     

有或无二尖瓣环钙化的钙化性主动脉瓣狭窄

钙化性主动脉瓣狭窄(AS)和二尖瓣环钙化(MAC)是慢性变性过程。数份病理和临床的研究表明AS病人多发生MAC。但很少报道无MAC的AS病人的特征和长期随访的结果。本文研究AS病人的MAC检出率、无MAC的AS病人的临床和血液动力学特征、置换主动脉瓣后起搏器植入率和心脏死亡率。方法研究一组需置换主动脉瓣的严重AS病人,共计76例(男性57例女性19例),平均年龄66±9岁(43～84岁)。全部病人进行超声心动图、心电图、右和左心导管检查。在体外循环和低温条件下进行手术。出现血液动力学改变或症状严重和存在过缓心律者在术中埋植永久性起搏器。全部76例随     

8例二尖瓣环钙化与心脑综合征

1930年开始即有关于二尖瓣环钙化的报导,其病变是以心律失常为主的二尖瓣及主动脉钙化。本文报告8例二尖瓣钙化,其中有昏厥发作的房室传导阻滞者4例,希氏束心电图证实为1～3度希氏束内阻滞。一例典型病人,73岁,男。因昏厥发作而住院。胸部X线照片可见二尖瓣前瓣基底部至后瓣基底部及室间隔处瓣环均有广泛钙化。超声心动图表现以二尖瓣瓣环为中心钙化,呈反光增强。入院时心电图为第一度房室传导阻滞(P-R0.24秒)及低电压,数日后时而表现为二度或三度房室传导阻滞,第三度房室传导阻滞时,QRS间期正常。第一度房室传导阻滞时的希氏束心电图显示在A波     

回声图定量二尖瓣环钙化的程度

二尖瓣环钙化(MAC)在老年病人中并不少见。50岁以上尸检证明依年龄与性别有8.5％到13％的发生率。本文论述123例MAC回声图所见及钙化程度与临床后果和特征的相互关系。诊断MAC的回声图标准是从主动脉根部向左室腔扫描时见二尖瓣后叶的后方平行于和向左室后壁前方运动的致密回声。程度的判定是以致密回声最宽处,以毫米表示。左房内径大于4.0厘米者为左房扩大。生动脉瓣硬化的标准为收缩期生动脉瓣叶增厚;舒张期起源于主动脉瓣的致密回声。X线透视检出MAC标准是在二尖瓣区有不同密度的钙     

老年人二尖瓣环钙化与中风的危险

二尖瓣环钙化(MAC)指二尖瓣纤维支架结构的慢性非炎性退行性病变过程,多发生于女性及老年人。据报道,MAC与收缩压增高、肥胖及心房颤动有关。推测MAC的后果有二尖瓣狭窄、二尖瓣返流、感染性心内膜炎、房性心律失常、心脏传导阻滞、充血性心衰及中风。本文旨在检验MAC与中风危险之间的关系。方法在Framingham研究对象中,除进行常规检查外,行M型超声心动图检查以确定是否存在MAC及其严重程度。分析随访八年期间中风的发生率及其与MAC、年龄、性别、收缩压、糖尿病、吸烟、心房颤动、冠心病或充血性心衰之间的     

老年人二尖瓣环钙化与主动脉瓣尖钙化和冠心病的关系

本文前瞻性地用超声心动图对2415名老年人的二尖瓣和主动脉瓣进行了研究,以探讨二尖瓣环钙化(MAC)和主动脉瓣尖钙化与冠心病(CAD)的关系。对象与方法受检者包括男752人,平均年龄80±9(60～100)岁,女1663人,平均年龄82±8(60～103)岁。为诊断MAC和主动脉瓣钙化均做了合格的二维超声心动图检查。临床上有心肌梗死瘸史或心电图中有心肌梗死所致Q波的依据或发生典型心绞痛则诊断为CAD。     

老年人群中二尖瓣环钙化与卒中的危险性

有研究提示二尖瓣环钙化(MAC)与脑卒中有关。但是否为卒中的独立危险因素尚不肯定。本文对一组老年人群作了研究。方法弗雷明汉(Framingham)研究包括1948年弗雷明汉地区的5209位居民,年龄30～62岁,每二年进行一次前瞻性流行病学研究。本研究是在1979年和1981年间进行的第16次调查。对2291例存活者作了M型超声心动图,以确定二尖瓣环钙化的情况。其后随访8年,检出脑卒中患者并进行多变量     

超声心动图证实的二尖瓣环钙化患者长期随访研究

二尖瓣环钙化(MAC)是一种慢性退行性病变过程,其钙化范围大小不等,常从后叶后方向前延伸形呈嵴状或环状围绕二尖瓣。MAC 可引起二尖瓣功能障碍,心脏节律和传导异常以及心内膜炎。本文首次报道大组超声心动图确诊的 MAC 患者长期随访研究的结果。方法从计算机资料库内的超声记录中选取1978年1月至1983年1月间 MAC 患者(MAC 组)和按年龄、性别配对的无 MAC 者     

二尖瓣环钙化:着重在超声心动图上的表现

二尖瓣环钙化在成人尸检中的发现率为8.5～10％,几乎均在50岁以上的患者。女性为男性的1.6～3.8倍。在一组超过90岁的尸检中,男性出现率17％。而女性为43％。二尖瓣环钙化在病理上可有多种不同程度的表现。轻度者仅出现钙化小斑或结节,常在二尖瓣后叶下方,不造成二尖瓣-左室解剖的明显畸变。中度者病变较大,但不致影响整环,病变主要在后叶下方,约半数出现畸变,后叶移向左房。重度者出现僵硬的钙化环,断面直径可达1～3厘米,围绕二尖瓣口的全部或大部,钙化刺可向邻近左心室伸展,常伸展至希氏束及其分支邻近的膜部室间隔;钙化块主要在二尖瓣之下,致使在舒张期     

二尖瓣环钙化和冠状动脉粥样硬化严重程度的关系

目的探讨二尖瓣环钙化(mitral annulus calcification,MAC)与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系。方法纳入计划行冠状动脉造影的并发MAC的患者(n=112)及无MAC的患者(n=64)。Gensini评分评估两组冠状动脉严重程度,并分析冠状动脉严重程度与MAC的关系。结果 MAC组的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者检出率高于对照组,但差异无统计学意义(54.5%vs. 48.4%,P=0.441)。MAC组的Gensini评分高于对照组,差异具有统计学意义[(24.35±11.90)分vs.(21.20±8.81)分,P=0.047]。按MAC严重程度分组后,各组冠心病患者检出率比较,差异无统计学意义(P0.05);而重度MAC组的Gensini评分与对照组、轻度MAC组比较,差异具有统计学意义(P=0.012,P=0.031)。Spearman相关分析结果提示,MAC与Gensini评分呈现中度相关(r=0.512,P0.01)。结论 MAC的严重程度与冠状动脉病变严重程度有相关性,能够提供一定的预测价值。     

心房颤动患者二尖瓣环钙化与射频消融术后复发的研究

目的：观察心房颤动患者二尖瓣环钙化(mitral annular calcification,MAC)情况,并探讨MAC与射频消融术后复发的关系。方法：本研究纳入2019年1月1日至2020年12月31日,于北京安贞医院心内科住院行心房颤动射频消融术的患者785例,根据术前超声心动图分为MAC组和无MAC组。其中MAC组102例,无MAC组683例。平均随访16个月,观察两组患者心房颤动复发情况。使用Kaplan–Meier生存分析计算心房颤动射频消融术后复发率。结果：在行射频消融的心房颤动患者中,MAC组患者年龄更大,女性占69%,既往高血压、糖尿病的患病率更高,LAD更大,中重度二尖瓣反流的发生率更高,CHA₂DS₂-VASc评分更高,存在MAC的患者心房颤动射频消融术后复发率高于无MAC的患者(36%vs.22%,P=0.002)。Kaplan–Meier生存曲线显示,与无MAC的心房颤动患者相比,存在MAC的患者射频消融术后复发率更高。结论：心房颤动患者存在MAC与射频消融术后复发显著相关。     

先天性二尖瓣狭窄伴瓣膜钙化

任何心瓣膜钙化在儿科中均极罕见。二尖瓣钙化常发生于二尖瓣狭窄的成人,绝大多数属风湿性,非风湿性者罕见。本例为报导中年龄最小的二尖瓣钙化,也是第一例先天性者。患者为14岁白人男孩,他于正常分娩后第一天即出现暂时性周围性紫绀。18个月发现心脏杂音,而其他检查如胸片、心电图均正常。5岁时因诊断不明而行心导管检查,结果显示“轻度二尖瓣狭窄伴闭锁不全”。     

老年人骨钙代谢与二尖瓣环钙化、主动脉瓣硬化的研究

老年人非炎性心内钙化病变包括二尖瓣环钙化(MAC)和主动脉瓣硬化(AVS),它们与冠状动脉钙化和乳头肌钙化同样,认为是老化的一个指标。但发生MAC及AVS的原因尚未明确,为此,作者研究了骨钙代谢与MAC、AVS的关系。     

重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化程度对二尖瓣环形态的影响

目的：探讨重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化程度对二尖瓣环形态的影响。方法：纳入2018年8月至2020年12月期间我院因重度主动脉瓣狭窄拟行主动脉瓣置换术的患者50例（狭窄组）,同时选取50例瓣膜正常者作为对照（对照组）,均进行经食道三维超声心动图检查并获得二尖瓣环形态指标,比较狭窄组与对照组的二尖瓣环形态参数差异。狭窄组患者均进行CT扫描并获得主动脉瓣钙化积分,分析钙化积分与二尖瓣环形态指标间的相关性。结果：狭窄组患者男性35例（70.0%）,平均年龄（61.44±11.98）岁;对照组男性32例（64.0%）,平均年龄（58.26±6.43）岁,两组临床基线资料年龄、男性比例、身高、体重、血压和心率之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。与对照组相比,狭窄组患者的二尖瓣环前后径、椭圆率、面积、周长、高度及非平面夹角均增大（P均<0.05）。狭窄组患者的平均主动脉瓣钙化积分为2 365(1 806,4 440)AU,通过相关性分析发现,狭窄组的主动脉瓣钙化积分与主动脉瓣峰值流速（r=0.673）、峰值压差（r=0.677）、平均压差（r=0.649）均呈正相关,与主动脉瓣有...