老年人骨钙代谢与二尖瓣环钙化、主动脉瓣硬化的研究

老年人非炎性心内钙化病变包括二尖瓣环钙化(MAC)和主动脉瓣硬化(AVS),它们与冠状动脉钙化和乳头肌钙化同样,认为是老化的一个指标。但发生MAC及AVS的原因尚未明确,为此,作者研究了骨钙代谢与MAC、AVS的关系。     

回声图定量二尖瓣环钙化的程度

二尖瓣环钙化(MAC)在老年病人中并不少见。50岁以上尸检证明依年龄与性别有8.5％到13％的发生率。本文论述123例MAC回声图所见及钙化程度与临床后果和特征的相互关系。诊断MAC的回声图标准是从主动脉根部向左室腔扫描时见二尖瓣后叶的后方平行于和向左室后壁前方运动的致密回声。程度的判定是以致密回声最宽处,以毫米表示。左房内径大于4.0厘米者为左房扩大。生动脉瓣硬化的标准为收缩期生动脉瓣叶增厚;舒张期起源于主动脉瓣的致密回声。X线透视检出MAC标准是在二尖瓣区有不同密度的钙     

老年人二尖瓣环钙化与中风的危险

二尖瓣环钙化(MAC)指二尖瓣纤维支架结构的慢性非炎性退行性病变过程,多发生于女性及老年人。据报道,MAC与收缩压增高、肥胖及心房颤动有关。推测MAC的后果有二尖瓣狭窄、二尖瓣返流、感染性心内膜炎、房性心律失常、心脏传导阻滞、充血性心衰及中风。本文旨在检验MAC与中风危险之间的关系。方法在Framingham研究对象中,除进行常规检查外,行M型超声心动图检查以确定是否存在MAC及其严重程度。分析随访八年期间中风的发生率及其与MAC、年龄、性别、收缩压、糖尿病、吸烟、心房颤动、冠心病或充血性心衰之间的     

二尖瓣环钙化(文献综述)

过去,对成人心脏瓣膜病的病因多考虑为风湿性,实际上除了风湿以外尚有许多情况可引起二尖瓣的功能异常。单纯二尖瓣反流多数是非风湿性的。二尖瓣环钙化(MAC)就是其中原因之一。1901年Dewltzky首先报告36例二尖瓣非炎症性钙化,1908年B(?)nniger报告本病与完全性房室传导阻滞有关。1935年Yater和Cornell连续病理切片观察到二尖瓣环大块钙化能累及室间隔并可使希氏束断裂他。尽管在病理上认识MAC将近80年,但临床上由于诊断方法的限制一直未能在生前做出     

老年人二尖瓣环钙化与主动脉瓣尖钙化和冠心病的关系

本文前瞻性地用超声心动图对2415名老年人的二尖瓣和主动脉瓣进行了研究,以探讨二尖瓣环钙化(MAC)和主动脉瓣尖钙化与冠心病(CAD)的关系。对象与方法受检者包括男752人,平均年龄80±9(60～100)岁,女1663人,平均年龄82±8(60～103)岁。为诊断MAC和主动脉瓣钙化均做了合格的二维超声心动图检查。临床上有心肌梗死瘸史或心电图中有心肌梗死所致Q波的依据或发生典型心绞痛则诊断为CAD。     

经胸二维超声心动图诊断不同部位二尖瓣脱垂的准确性

目的:评价经胸二维超声心动图诊断不同部位二尖瓣脱垂的准确性及其对术式选择的指导作用。方法:本研究共入选39例患者,均经二维超声心动图诊断为二尖瓣脱垂,并对其脱垂部位,脱垂程度,反流程度及各腔室大小进行了详尽的描述。该39例患者均行外科手术治疗,并将术中所见与超声心动图结果对照,首先根据术中所见瓣叶脱垂部位将患者分为前叶病变组(n=15),后叶病变组(n=19)及双叶病变组(n=5),比较各组间临床及超声心动图特点,明确超声心动图诊断不同部位二尖瓣脱垂的准确性。同时根据手术方式将患者分为瓣膜置换者(n=23)与瓣膜成形者(n=16),比较两类患者间的超声心动图特点。结果:39例患者中,超声心动图诊断与术中所见比较二尖瓣前叶病变组,后叶病变组及双叶病变组分别为14例及15例,22例及19例、3例及5例,诊断瓣叶脱垂伴腱索断裂者为17例及22例,与术中所见比较,该四者的准确率分别为92.3%,87.1%,89.7%及72%。在选择不同手术方式的比较的结果为,二尖瓣前叶及双叶脱垂者多行瓣膜置换术,二尖瓣后叶病变者多行瓣膜成形术。结论:二维超声心动图不仅能较准确地诊断不同部位的二尖瓣脱垂,同时对手术方式的选择具有重要的指导作用。     

43例老年瓣膜病治疗体会

由于外科、麻醉、体外循环灌注、心肌保护及围手术期管理技术的进步,瓣膜手术的病死率显著下降,手术疗效明显提高〔1〕。现报道我们的诊治体会。1临床资料1.1一般资料1993年8月～2006年12月老年瓣膜病瓣膜替换术患者43例,均经临床检查、X线、超声心动图、心电图证实诊断,近8年的21例术前常规行冠状动脉造影。男29例,女14例,年龄60～78岁,平均(65.41±3.25)岁,体重42～81kg。1.2术前情况病因诊断:(1)风湿性瓣膜病38例,其中单纯二尖瓣病变10例,单纯主动脉瓣病变5例,二尖瓣合并主动脉瓣病变10例,二尖瓣合并三尖瓣继发性改变11例,二尖瓣、主动…     

超声心动图证实的二尖瓣环钙化患者长期随访研究

二尖瓣环钙化(MAC)是一种慢性退行性病变过程,其钙化范围大小不等,常从后叶后方向前延伸形呈嵴状或环状围绕二尖瓣。MAC 可引起二尖瓣功能障碍,心脏节律和传导异常以及心内膜炎。本文首次报道大组超声心动图确诊的 MAC 患者长期随访研究的结果。方法从计算机资料库内的超声记录中选取1978年1月至1983年1月间 MAC 患者(MAC 组)和按年龄、性别配对的无 MAC 者     

二尖瓣环钙化

二尖瓣环钙化(MAC)并不少见,尤在老年人中.它虽可无临床症状,但易与一些常见的心脏病混淆,如二尖瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄和心包积液等;也可引起严重的并发症,如心律失常、感染性心内膜炎和血栓、栓塞等.因此,对MAC的认识具有     

二尖瓣脱垂

60年代初Barlow首次将二尖瓣脱垂作为一个单独的疾病提出后,先后有大量病例报道。现将近年对该症的研究进展综述如下。一、发生率不同国家及不同地区发生率不尽相同。在美国,心脏瓣膜病主要是二尖瓣脱垂,是最常见的两种先天性心血管病变之一。在正常女性中,约有5%患有不同程度的二尖瓣脱垂,但其中绝大多数并无临床意义。二、诊断二尖瓣脱垂的临床诊断最早由Barlow于1963年     

超声心动图诊断小儿双孔二尖瓣19例

目的 探讨小儿双孔二尖瓣(double orifice of mitral valve,DOMV)的超声心动图特征和临床特点.方法回顾性分析经超声心动图诊断的小儿DOMV 19例,分析其超声心动图特征、分类、功能评价、合并病变及预后判断.结果19例DOMV患者中,均可经胸超声心动图明确诊断,二尖瓣短轴系列切面对诊断、分...     

退行性心瓣膜钙化病变143例临床分析

对3929例患者行超声心动图检查发现退行性心瓣膜钙化病变143例(3.69％),其中≥60岁的1531例中检出132例(8.62％)。143例中AVC84例(58.7％),AAC16例(11.2％),MAC20例(14％),AVC及(或)AAC合并MAC23例(16％)。MAC20例中19例(95％)为二尖瓣后叶瓣环钙化。AVC及AAC检出率为MAC的6倍,AVC的检出率又为AAC的5倍。AVC有66.67％单独累及无冠瓣,较累及右冠瓣及左冠瓣分别高11倍及28倍。有或无MAC的主动脉瓣狭窄的病例数无显著差异(P>0.05)。45例行动态心电图检查,检出各种心律失常82例次。提示国人心瓣膜退行性钙化病变以≥60岁者为多,其发病率较低及病变较轻,其与心律失常的发生有一定关系。     

经食管二维与实时三维超声结合在风湿性二尖瓣病变成形术中的应用

目的:研究经食管二维与实时三维超声结合在风湿性二尖瓣病变成形术中的作用。方法:26例临床诊断为风湿性二尖瓣病变拟行二尖瓣成形术患者,术前联合应用经食管二维超声与实时三维超声,对二尖瓣功能不全进行分类,详细定位病变部位,测量二尖瓣前后叶厚度、长度及瓣环径。术后即刻评价疗效。结果:术前超声诊断单纯风湿性二尖瓣关闭不全10例(38.5%),单纯二尖瓣狭窄4例(15.4%),二尖瓣关闭不全重度伴狭窄轻度9例(34.6%),二尖瓣关闭不全重度伴狭窄中度3例(11.5%);瓣膜功能不全Ⅱ型4例(15.4%),ⅡAⅢa-P型18例(69.2%),Ⅲa-AⅢa-P型4例(15.4%)。术后即刻超声评价疗效,3例在超声指导下2次成形,其中2例最终选择瓣膜置换术。结论:经食管二维和实时三维超声心动图结合,在风湿性二尖瓣病变成形术前对瓣膜功能不全进行分类诊断,能准确评估二尖瓣叶厚度和长度,指导术式和人工瓣环的选择。术后即刻评价疗效,在风湿性二尖瓣成形术中有重要的应用价值。     

肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣瓣环钙化的危险因素和预后价值分析

目的 明确二尖瓣瓣环钙化（MAC）在肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法 回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比较组间基线及预后差异。生存数据通过Kaplan-Meier法比较。通过logistic回归确定术前发生MAC的危险因素。Cox多因素回归用于分析评估MAC对终点事件的影响。结果 整个队列共纳入1035例患者,112例（10.82%）患者存在MAC。多因素logistic回归显示,女性、高龄、主动脉瓣环钙化、主动脉钙化、二尖瓣收缩前向运动（SAM）、二尖瓣瓣叶增厚和术前三尖瓣反流是MAC的危险因素。术后全因死亡（3.57%比1.08%,P=0.031）、主要不良心脑血管事件（MACCE）(23.21%比14.41%,P=0.015)、复发中度以上二尖瓣反流（8.04%比2.49%,P=0.001）和纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭（心衰）（11.61%比5.53%,P=0.012）在合并MAC的患者中更为常见。在调整其他心血管相关危险因素后,MAC...     

二尖瓣环钙化严重程度与血液动力学、瓣膜、节律及传导异常的关系

二尖瓣环钙化(MAC)在老年人并不少见.尸解中50岁以上者8.5～13％有之.超声心动图可准确检出MAC。本文报告了超声心动图发现的123例MAC,评价了瓣环钙化程度与血液动力学、瓣膜、节律及传导异常的关系.     

超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床价值

目的研究分析超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床价值。方法回顾性分析我院于2012年1月~2014年1月收治的100例慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者的病历资料,随机的分为对照组和观察组,各50例,对照组患者实施常规X线检查,观察组患者实施超声诊断,对比分析两组患者的诊断率和诊断表现。结果对照组患者有效诊断率为60%,观察组患者超声诊断有效率为98%。超声诊断效果较好,P0.05。超声诊断更能全面评估患者心脏的整体情况。二尖瓣钙化型,瓣叶逐渐增厚,运动处于明显受限状态。二尖瓣粘连型的瓣叶逐渐增厚,连接处处于粘连状态,瓣叶有着良好的活动情况。混合型瓣叶处于增厚状态,瓣叶处于开放性的状态。X线检查仅仅能够检测到二尖瓣处于病变部位,同时也伴有主动脉瓣病变,三尖瓣病变以及肺动脉瓣病变。超声诊断二尖瓣病变中,10例为重度狭窄,8例为中度狭窄,2例为轻度狭窄。同时主动脉瓣病变也伴有主动脉瓣狭窄和重度关闭不全以及中度关闭不全。结论慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者的超声诊断中,有着较高的特异性,诊断率高,更能有效评估临床治疗效果,值得临床推广应用。     

二维斑点追踪技术评价老年代谢综合征并二尖瓣环钙化患者的左心室心肌功能

目的应用二维斑点追踪结合二尖瓣环位移技术评价老年代谢综合征(MS)合并二尖瓣环钙化(MAC)对左心室心肌功能的影响。方法选取我院老年单纯MS患者50例为MS组,老年MS合并MAC患者50例为MS+MAC组,另取性别年龄相匹配的健康者40例为对照组。应用二维斑点追踪技术获得左心室心肌收缩期整体纵向应变(GLS),径向应变(GRS),圆周应变(GCS),应用二尖瓣环位移技术获得超声心动图心尖四腔切面,两腔切面,心尖长轴切面各室壁的二尖瓣环收缩期最大位移(MAD)、3个切面的二尖瓣环连线中点的收缩期最大位移(MADmid),计算3个切面MADmid占心尖左心室长径的百分比(MADmid%),分析左心室心肌应变值与MADmid、MADmid%之间的相关性。结果与对照组比较,MS组和MS+MAC组的GLS依次减低;且MS+MAC组减低更为显著[(-18.17±1.22)%vs(-16.04±1.27)%vs(-22.92±2.32)%,P0.05]。3组GRS、GCS比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,MS组、MS+MAC组二尖瓣环收缩期6个位点的MAD,3个切面的MADmid和MADmid%依次减低,MS+MAC组减低更为显著(P0.05)。相关分析显示,左心室收缩期GLS与MADmid和MADmid%呈正相关(r=0.66,r=0.63,P0.05)。结论老年MS合并MAC患者的左心室收缩期心肌GLS功能显著受损,二尖瓣环运动功能减低,二维斑点追踪技术能够早期敏感的评估MS+MAC患者心肌受损程度,为临床早期治疗提供参考依据。     

成人双孔二尖瓣畸形的二维及三维超声及临床特点

目的:探讨成人双孔二尖瓣(DOMV)的临床及超声心动图特征。方法:回顾分析经超声心动图诊断双孔二尖瓣13例,分析其临床表现、超声心动图特征及预后。结果:13例成人DOMV中,10例经胸超声心动图明确诊断,3例经食管超声心动图明确诊断。DOMV的典型表现为左心室短轴二尖瓣口水平呈"眼镜"征,四腔心或两腔心切面表现为典型的"海鸥征"。13例成人DOMV中,7例合并先天性心脏病,3例合并心肌梗死。结论:超声心动图可以准确诊断成人先天性双孔二尖瓣畸形。成人DOMV的临床表现与伴随病变相关,多数为偶然发现。     

鸟分枝杆菌复合群肺病的诊断与治疗现状

鸟分枝杆菌复合群肺病是感染鸟分枝杆菌复合群(MAC)所致的肺部病变,不仅发生在免疫缺陷和存在基础肺病患者,也见于无基础病变者,是最常见的非结核性分枝杆菌(NTM)肺病.由于其临床表现、影像特点和病理变化类似肺结核,在结核病高负担国家,临床医生往往倾向于将"发现抗酸杆菌"或"发现干酪坏死性肉芽肿"作为诊断肺结核的充分证据,而忽视MAC肺病的诊断,值得关注.     

风心病二尖瓣病变的误诊分析

风湿性心瓣膜病以二尖瓣病变发病率最高,典型的二尖瓣病变诊断不难,但当杂音轻微或不典型时常易发生漏诊;另一方面,一些其他疾病因在二尖瓣区闻及杂音又可能被误诊为二尖瓣病变。下面分别予以讨论。