大剂赤芍治疗HBV相关慢加急性肝衰竭1例

<正>慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic.liver.failure)临床主要表现为黄疸、腹水、凝血功能障碍及肝性脑病。是一组在慢性肝病的基础上,急性肝损害导致的以急性肝功能失代偿为主要表现的临床综合征~([1])。HBV相关慢加急性肝衰竭约占肝衰竭的80%以上,是临床上最严重的肝病,其进展迅速,病情凶险,预后极差,病死率可达60%~80%,与肝细胞短时间大量坏死有关~([2])。本文介绍我科院采用中西医结合办法大     

中西医结合治疗亚急性肝衰竭1例报告

正肝脏是身体内以代谢为主要功能的一个器官,并起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成、解毒等作用。当肝脏受到诸如病毒、乙醇、药物等因素引起严重损害时,会造成肝细胞大量坏死,肝脏的诸多功能发生严重障碍或失代偿,引起肝脏功能衰竭,导致以凝血障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的临床肝脏疾病中非常严重的肝衰竭症状。《肝衰竭诊治指南》(2012年版)将其分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝     

暴发性肝衰竭1例报告

暴发性肝衰竭是指原无肝病患者,突然发生大量肝细胞坏死或出现严重的肝细胞功能损害,并在起病8周内出现肝性脑病的一种综合征。1993年O’Gradg等将黄疸出现7天内发生肝性脑病的称为超急性肝衰竭,主要临床表现是肝性脑病和肝肾综合征。现将我院收治一例报道如下。     

41例肝性脑病护理体会

肝性脑病是肝功异常患者出现的神经精神症状,主要表现为行为异常、意识障碍、昏迷等.常见于暴发性急性肝衰竭和肝硬化慢性肝衰竭,肝硬化患者主要表现三个亚型,急性发作、慢性复发、慢性持续.肝性脑病是肝硬化患者常见的严重并发症,及时发现早期变化,做好护理工作对降低死亡率、减少并发症的发生至关重要,我科2007年1月至2009年3月共收治肝性脑病患者41科例,现将护理体会汇报如下:     

牛黄清瘟饮治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(肝瘟)前期(热毒血瘀证)临床疗效及对凝血功能的影响

目的:观察牛黄清瘟饮治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(肝瘟)前期(热毒血瘀证)临床效果及其凝血功能的影响.方法:选取2017年7月～2020年3月我科乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(肝瘟)前期(热毒血瘀证)患者60例作为研究对象,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组予西药基础治疗药物,观察组在对照组的基础上...     

肝性脑病的早期行为特征观察及护理

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍，行为异常和昏迷，是各型肝硬化最常见的并发症之一。多数患者在发生肝性脑病前都有一些性格及行为改变。我科于2007年8月至2010年9月共收治各类肝硬化患者中发生肝性脑病者31例，现将观察结果及护理体会报告如下。     

慢加急性肝衰竭中医内科临床诊疗指南

正肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率高。早在1970年,Trey等~[1]首先提出爆发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)的概念。1995年,日本学者Ohnishi等~[2]提出慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)命名。2009年和2014年亚太肝脏研究协会(APASL)分别发布和更新了《慢加急性肝衰竭共识》~[3-4],2014年世界胃肠病组织     

中西医结合治疗肝性脑病临床疗效观察

<正>肝性脑病(HE)是指由各种急、慢性肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征,是严重肝病的常见并发症及死亡原因。早期肝性脑病具有可逆性,若进展为肝昏迷者治疗效果较差[1],因此及时采取个体化、综合治疗手段对改善HE的预后十分重要[2]。本文应用中西医结合治疗肝性脑病,取得满意效果,报告如下。1临床资料选择2007年1月~2013年12月本院诊治的84例肝性脑病患者作为研究对象,男50例,女34例;年龄38~72岁,平均(41.78±12.56)岁,患者都是肝硬化失代常     

恩替卡韦治疗急性肝衰竭疗效的临床观察

目的：观察恩替卡韦治疗慢加急性肝衰竭的疗效。方法：选慢加急性肝衰竭12例,所有患者为HBVDNA为阳性,低度较高,未经抗病毒或曾应用拉米夫定、阿德福韦治疗过的患者。在护肝、调节免疫及综合治疗的基础上,加或改用恩替卡韦0．5mg或1．0mg,每日1次口服,治疗后观察患者的症状及体征,化验肝功、PT、PTA、胆固醇、血糖、胆碱酯酶、HBVDNA等指标。结果：12例慢加急性肝衰竭病例中有8例生存。结论：恩替卡韦治疗慢加急性肝衰竭是安全有效的。     

清肝和胃饮联合拉米夫定治疗慢或急性(亚急性)肝功能衰竭临床观察

肝功能衰竭(肝衰)是肝病科常见的严重肝病证候群,由于短时间内大面积肝细胞坏死,凝血机制障碍,临床预后差,死亡率高。而在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒)[1]。近年来抗病毒药物拉米夫定的使用,提高了该病治疗疗效。在此基础上,我科联合中药治疗,自拟清肝和胃饮,收到了更为明显的效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料19例为2003年4月—2005年10月本院肝病科住院患者,年龄18~49岁;男12例,女7例,均符合2006年制订的肝衰竭诊疗指南的诊断标准[1]。为病毒性肝炎、慢性、乙型,慢加急性(亚急性)肝衰(早期),HBV-DNA…     

中药何首乌致药物性肝病15例分析

<正>我科从2006年1月~2013年12月收治的15例何首乌相关的药物性肝病,分析如下。1临床资料1.1诊断标准:根据文献[1],且患者排除病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病及其他引起肝损害的原因。1.2一般资料:15例中男6例,女9例﹔年龄35~65     

肝性脑病的早期观察和护理

肝性脑病过去称肝性昏迷,是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征[1],常发生在各种肝硬化、重型肝炎、肝细胞癌及弥漫性肝病的终末期,其病情凶险、进展迅速、病死率高、预后极差。1~2期是肝性脑病的早期,如在此期能及时发现,并及时采取综合性治疗和护理措施,可明显降低病死率。我院自1995年8月以来共收治50例肝性脑病患者,成功抢救了其中34例1~2期肝性脑病患者,现将观察及护理体会总结如下。1临床资料50例肝性脑病患者为本院1995年8月—2006年8月住院的患者,男38例,女12例;年龄35~68岁,平均52岁。病程1个月~30 a…     

肝性脑病诱因分析及护理体会

肝性脑病,又称肝性昏迷,是以严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍的综合征.原发病多为肝硬化,重症肝炎.我们自2001年3月～2004年12月共收治肝性脑病患者52例,现将其诱因分析及护理体会报告如下。     

凉血解毒化瘀方治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床研究

目的对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭中西医结合疗法进行探讨。方法 58例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭湿热瘀黄证患者,随机分为试验组和对照组。28例对照组患者行西医常规内科治疗,疗程4周,必要时行人工肝支持治疗,而30例试验组则在对照组的基础上加用凉血解毒化瘀方治疗。结果 30例试验组患者总有效率86.6%;而28例对照组患者总有效率75%,两组患者疗效比较有显著差异(P0.05)。两组治疗后,试验组肝功恢复情况与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后终末期肝病模型(MELD)评分均下降,具有显著差异(P0.05);治疗后两组肾功能(尿素氮、肌酐)比较有显著差异(P0.05)。结论凉血解毒化瘀方可以改善乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭湿热瘀黄证患者肝功能,提高临床疗效。     

中西医结合方案治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床效果。方法:以本院收治的120例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上辅以中医解毒凉血方进行治疗,评估两组患者治疗后的临床效果等。结果:治疗8周后,观察组患者肝功能改善水平明显优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合方案治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭有较好的临床疗效,值得进行深入探讨。     

中西医结合护理肝性脑病体会

肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，以中枢神经系统功能失调为表现的综合征，临床表现主要是意识障碍，行为失常和昏迷，又称肝昏迷，死亡率较高。本科于2008年2月～2010年2月共收治肝性脑病患者30例，现将中西医结合护理体会报道如下。     

慢加急性、慢性肝衰竭中医证候规律的研究

目的:通过对慢加急性、慢性肝衰竭患者进行回顾性调查研究,揭示其中医证候的分布特点及其演变规律。方法:以回顾性临床研究的方式,对本院165例诊断为慢加急性、慢性肝衰竭患者的病因及中医证候进行分析,总结分布特点和规律。结果:①慢加急性、慢性肝衰竭的发病年龄以41～50岁为多;性别以男性为主;而肝硬化是其高危因素;HBV的病毒复制是诱发因素之一;过度劳累、思虑、饮酒是其主要发病诱因及加重因素;②辨证定位多以肝、脾、胆、胃、肾为主;其辨证定性多以血瘀、湿热、热毒、气虚、肝郁为主;主要证型为湿热发黄证、气虚瘀黄证、瘀热发黄证、阳虚发黄证。湿热发黄证治疗后总有效率较其他证型高,而气虚瘀黄证和阳虚瘀黄证死亡率较高。结论:慢加急性、慢性肝衰竭患者具有一定的中医证候分布特点和演变规律。     

肝性脑病的预防与护理

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征。及早治疗,精心护理,预防并发症的发生是抢救成功的关键。我科多年临床护理观察,认为控制肝性脑病的发生预防护理是重点。1 心理疏导 重症肝炎患者心理压力大,导致恐惧、紧张、焦虑、忧郁、激动,均可诱发肝性脑病。因此在护理工作中,要     

解毒化瘀汤合乌梅承气汤治疗慢加急（亚急）肝衰竭早中期疗效分析

目的观察解毒化瘀汤合乌梅承气汤治疗慢性乙型肝炎慢加急（亚急）肝衰竭早中期的临床疗效。方法将慢性乙型肝炎慢加急（亚急）肝衰竭患者80例随机分为两组,治疗组40例口服解毒化瘀汤合乌梅承气汤保留灌肠,并配合常规西医治疗;对照组40例予常规西医治疗。比较两组治疗后症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度（PTA）、血氨（NH3）改善情况。结果治疗组疗效优于对照组,其总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、NH3明显降低,PTA升高,与对照组比较差异显著;特别在改善肠道感染、肝性脑病方面,治疗组疗效优于对照组。结论解毒化瘀汤合乌梅承气汤能提高慢性乙型肝炎慢加急（亚急）肝衰竭早中期的疗效,改善其并发症。     

肝性脑病的诱发因素及护理对策

目的探讨肝性脑病的诱发因素及护理对策。方法回顾分析2004年1月～2008年12月,对我科收治的56例肝性脑病（HE）患者,密切观察病情采取相应护理措施。结果对56例肝性脑病患者采用预见性护理取得了满意效果。结论通过预防诱因,运用合理的护理对策,可促使肝性脑病患者苏醒,降低病死率。