胆囊切除术后残株炎并结石治疗体会

<正>临床中胆囊切除后残留胆囊过长、胆囊切除不完全或残留胆囊结石的问题时有报道。本院2005年7月—2010年7月收治3例胆囊切除术后残株炎并结石患者,现结合文献将治疗体会介绍如下。     

从络病理论辨治胆囊切除术后综合征初探

正临床上对于不同类型有明显临床症状的胆囊结石、无症状的单纯胆囊结石(胆囊结石超过3cm或为陶瓷胆囊)、胆囊息肉样病变等可采用开腹或腹腔镜手术治疗。国内报道有11. 5%的手术患者[1]、国外报道有5%～40. 8%的术后患者[2]会出现或再次出现消化道症状和胆囊症状。对于胆囊切除术后原有症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群称为胆囊切除术后综合征(PCS)[3]。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎的体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎的可行性。方法　 14例胆囊结石合并胆源性胰腺炎患者 ,在确定无胆总管结石和梗阻的前提下行腹腔镜胆囊切除术。结果　 14例患者均顺利完成手术 ,未出现并发症。结论　对胆囊多发结石引起胰腺炎的患者在确定无胆总管结石和梗阻的前提下行腹腔镜胆囊切除术是安全的 ,既切除了胆囊 ,又可防止急性胰腺炎复发     

困难型胆囊结石56例腹腔镜胆囊切除术诊疗体会

目的：探讨困难型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术手术技巧；方法：419例腹腔镜胆囊切除术患者中，回顾性分析其中56例困难型胆囊结石的手术及并发症的防治要点；结果：56例困难型胆囊结石53例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，3例因出血、胆道变异和广泛粘连而中转手术，其中4例胆囊部分切除，无胆漏、胆道损伤发生;结论：腹腔镜胆囊切除术完成困难型胆囊结石手术适应证不断扩大，能够顺利完成，效果满意。     

胆囊切除术后服用胆宁片对胆汁调节作用观察

胆囊炎、胆结石是一种常见病,目前反复发作的有症状的胆囊炎、胆囊结石,治疗的方法仍以胆囊切除术为主。但是胆囊切除以后,有少部分患者会出现右上腹胀闷不适、隐痛症状,临床上常称之为胆囊切除术后综合征。其中主要原因之一为胆总管内胆汁淤阻所致。本组试用胆宁片治疗。收到了良好的效果,现报告如下。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

探讨单孔腹腔镜下胆囊切除的方法和临床应用。方法：经临床筛选的胆囊结石及胆囊息肉需行胆囊切除的患者10例,其中3例胆囊息肉、7例胆囊结石患者。结果：10例患者均成功地在单孔腹腔镜下施行了胆囊切除术,无中转开腹,手术时间60～100min,术中出血量10mL左右,术后住院3～5d,未发现并发症。结论：经过临床选择的病例,单孔腹腔镜胆囊切除是安全可靠的微创方法,对腹腔镜胆囊切除手术更具微创意义。     

胆囊切除救治胆囊炎胆囊结石26例

目的:比较胆囊全切除术和大部分切除术治疗胆囊炎胆囊结石的治疗效果及并发症的情况,探讨其最佳手术方案。方法:将我院收治的50例患者随机分为全切除组24例和大部分切除组26例,比较两组术中情况及术后并发症和恢复情况。结果:全切除组的术后疼痛时间、住院时间、手术时间较大部分切除组长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后下床活动及肛门排气时间全切除组均晚于部分切除组(P<0.05),并发症如感染、胆心反射的发生率全切除组较大部分切除组高(P<0.05)。结论:胆囊大部分切除术与全切除术相比,具有并发症少、康复快、疼痛轻、创伤小的特点,是部分不适宜行胆囊全切术患者的首选方法,值得推广。     

嵌顿性胆囊结石的外科处理

目的:探讨胆囊切除术治疗嵌顿性胆囊结石的切除方法和应用效果.方法:回顾性分析64例胆囊结石嵌顿合并急慢性胆囊炎的外科手术,对手术方式与临床效果进行总结分析.结果:共完成64例胆囊切除术,术后无早期并发症,全组无死亡病例.结论:只要遵循胆囊切除术的技术操作原则,灵活应用手术技巧,急性期手术切除胆囊结石嵌顿是安全可行的.     

腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效和安全性。方法：2008年2月～2011年11月,采用腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎患者58例。男26例,女32例;年龄53-69岁,中位数61岁;病程1周～6年,中位数1-3年。手术采用腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜下分离胆囊三角,夹闭胆囊管和胆囊动脉,从肝脏上剥离切除胆囊。手术前后采用大柴胡汤加减,每日1剂,每剂煎2次,分早晚2次空腹服用;同时给予头孢唑林钠静脉点滴及补液治疗。结果：腹腔镜下切除胆囊顺利,5例因胆囊周围炎症较重,切除胆囊后行腹腔引流,其余患者均未留置腹腔引流管。本组患者均获随访,随访时间6～24个月,无出血、胆漏、结石残留、胆管损伤、十二指肠损伤、腹膜炎、切口感染等并发症发生。结论：采用腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎,创伤小,方法简便,临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

意外胆囊癌术后腹壁转移1例

<正>1病历介绍患者,女,75岁,主因"胆囊癌术后5年余,恶心伴呕吐半月"于2010年12月25日首次就诊我院。2005年10月患者无明显诱因下出现右上腹绞痛,伴恶心,考虑胆囊结石,予胆囊切除手术,术后病理:胆囊腺癌。2008年10月出现周身皮     

开腹与腹腔镜胆囊切除术疗效比较分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法:收集158例胆囊结石患者的临床资料,依手术方式分为两组,采用腹腔镜胆囊切除78例为腹腔镜组,采用开腹胆囊切除80例为开腹组,分析比较两种手术方法的临床疗效。结果:腹腔镜组的术中出血量、术后并发症明显少于开腹组,腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间明显短于开腹组。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜组疗效较开腹组好,是治疗胆囊结石安全、有效的手术方式。熟练掌握腹腔镜操作技术,掌握好适应证及禁忌证,腹腔镜胆囊切除术适合在基层医院开展和推广。     

“三镜”联合保胆取石及胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效比较

目的比较"三镜"(十二指肠镜、腹腔镜及术中胆道镜)联合保胆取石术(LRCL)及胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将86例确诊为胆囊结石合并胆总管结石患者按患者治疗意愿及病情分为保胆组40例及胆囊切除组46例,2组均先进行内镜下胰胆管造影术(ERCP)治疗,放置鼻胆管引流(ENBD),然后进行腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、胆总管Ⅰ期缝合术,之后保胆组行LRCL,胆囊切除组行LC术。比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症及住院时间和近远期生存质量。结果保胆组手术成功率95%(38/40),结石取净率100%;术后未发生胆漏、出血、急性胆囊炎、急性胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症;术后随访3~40个月,超声检查与正常胆囊超声相吻合,无结石复发,未发现腹胀腹泻等消化道症状,无胆囊癌、结肠癌发生。胆囊切除组手术成功率100%,无中转开腹手术者,无严重手术并发症发生;术后随访3~40个月,出现不同程度腹胀腹泻等消化道症状。结论 "三镜"联合LRCL是腔镜技术较成熟的医院治疗胆囊结石并胆总管结石的优选方法,既能清除胆囊及胆总管的结石,又能保留胆囊及其功能,是一种值得推荐的安全有效的手术方式。     

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除41例临床观察

目的:观察腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床效果。方法:选取胆囊结石合并急、慢性阑尾炎患者82例,随机分为观察组与对照组各41例。对照组患者将胆囊切除术与阑尾切除术分期进行;观察组患者采用腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术治疗,将两组患者术后并发症发生情况及住院治疗时间、医疗费用等指标进行对比。结果:两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。观察组患者住院治疗时间、医疗费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术应用于胆囊疾病合并阑尾炎患者治疗中,疗效确切,能够减少患者二次手术痛苦,节省医疗资源,对减轻患者经济负担具有重要意义。     

保胆取石术与胆囊切除术治疗老年 胆囊结石患者临床疗效比较

〔摘 要〕 目的：比较分析保胆取石术与胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者的疗效及对术后应激反应的影响。方法：回顾 性分析广水市第二人民医院 2017 年 1 月至 2019 年 3 月期间诊治的 140 例老年胆囊结石患者临床资料及随访资料,按照手 术方式不同将其分为保胆取石组和胆囊切除组,各70例。保胆取石组采用保胆取石术治疗,胆囊切除组采用胆囊切除术治疗。 比较两组患者术后应激反应情况和并发症情况。结果：术后,两组患者白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、皮质醇（Cor） 和肾上腺素（EP）水平均高于术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后,保胆取石组各应激指标水平均低于胆囊 切除组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。保胆取石组患者切口感染、胆漏、胆道出血、胰腺炎等术后并发症发生率 （7.14 %）低于胆囊切除组（21.43 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：保胆取石术能减轻患者术后的应激反应, 减少并发症发生。     

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比

目的:探讨在胆囊结石患者临床治疗过程中,小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床应用效果,为胆囊结石患者临床有效治疗提供重要依据。方法:选取2014年1月-2015年3月本院收治的胆囊结石患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组实施小切口胆囊切除手术进行临床治疗,对照组实施传统开腹胆囊切除术进行治疗,观察研究两组患者的治疗效果。结果:经过观察对比,在患者手术实施过程中平均出血量和住院时间上,观察组明显少于对照组(P0.05),在患者肛门排气情况和抗生素药物应用情况上,观察组优于对照组(P0.05),且在患者并发症发生情况,观察组也优于对照组(P0.05)。结论:在胆囊结石患者的临床治疗当中,相较于传统开腹胆囊切除手术来说,小切口胆囊切除手术的应用效果更佳,不仅可以明显提升临床治疗效果,还能明显优化相关手术指标,降低患者后期并发症发生率。     

腹腔镜联合胆管镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石32例分析

目的探讨腹腔镜联合胆管镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的优点、方法及适应证。方法回顾性分析32例胆囊结石合并肝外胆管结石行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术的临床资料。结果32例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石术,无中转开腹,2例患者出现少量胆漏,经保守治疗4~5 d后胆漏停止,其余患者未出现严重并发症。结论腹腔镜联合胆管镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、恢复快的优点,在严格把握手术指征的前提下,是值得推广的手术方式。     

胆囊结石并急性胆囊炎发作腹腔镜下切除46例临床分析

目的：总结胆囊结石并胆囊炎急性发作的腹腔镜切除临床经验.方法：对本院2006年7月-2009年6月的46例胆囊结石并胆囊炎急性发作病人施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料进行回顾分析.结果：45例成功完成LC,其中中转开腹手术一例是因胆囊三角严重粘连解剖不清.术后无严重并发症发生.结论：只要手术经验丰富,把握住手术时机并注重手术技巧,胆囊结石并胆囊炎急性发作患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化伴胆囊结石的疗效观察

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效以及安全性。方法将62例肝硬化伴胆囊结石患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)和开腹胆囊切除术组(OC组),每组31例,对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症和肝功能情况等。结果在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面,LC组均优于OC组。LC组术中1例中转开腹手术;术后发生并发症2例,经保守治疗后控制。结论对于肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石的患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术,但一定要严格掌握手术适应证,同时加强围手术期处理。     

胆囊结石并急性胆囊炎发作腹腔镜下切除46例临床分析

目的:总结胆囊结石并胆囊炎急性发作的腹腔镜切除临床经验.方法:对本院2006年7月-2009年6月的46例胆囊结石并胆囊炎急性发作病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析.结果:45例成功完成LC,其中中转开腹手术一例是因胆囊三角严重粘连解剖不清.术后无严重并发症发生.结论:只要手术经验丰富,把握住手术时机并注重手术技巧,胆囊结石并胆囊炎急性发作患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理

<正>随着微创外科技术的发展,以腹腔镜技术代替传统手术已经十分普遍,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的"金标准"术式。[1]它具有生理干扰少,创伤小,痛苦小,并发症少,康复快、费用低等优点,为广大患者所认同。[2]我科自2010年开始应用腹腔镜胆囊切除术,临床效果满意,病员反应良好,现将护理体会报告如下。1临床资料本组腹腔镜胆囊切除术患者98例,其中男45例,女53例,年龄为23岁~78岁,平均为46岁。术后通过精心护理,无并发症发生,均痊愈出院。