授权教育饮食干预在乙型肝炎相关性肾炎患者中的应用研究*

目的 采用探索授权教育饮食干预对乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）患者营养的改善情况。方法 2010年2月~2016年2月在我院接受治疗的142例HBV-GN患者,采用随机数字表法分为对照组71例和观察组71例,分别采用常规饮食干预或授权教育饮食干预方案指导饮食。采用改良的肾脏病饮食依从态度评价量表（RAAQ）和肾脏病饮食依从行为评价量表（RABQ）评价效果。结果 在干预后6个月,观察组患者饮食依从态度为（18.7±3.4）分,饮食依从行为为（18.9±2.9）分,显著高于对照组的（13.4±3.6）分和（14.2±4.1）分（P<0.05）;观察组营养状况正常者46例（64.8%）,显著高于照组的34例（47.9%,P<0.05）;观察组患者肝肾功能指标改善情况也显著好于对照组（P<0.05）。结论 授权教育饮食干预能够有效地提高患者饮食依从性,改善营养状况。     

体验式营养教育对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的研究体验式营养教育是否可改善维持性血液透析(MHD)患者营养状况。方法入选2017年1月至12月宜宾市第二中医院内一科进行维持性血液透析患者180例,随机数表法分为干预组和对照组,每组90例。分别采取传统和体验式营养教育进行干预,6个月后比较2组患者营养知识-态度-行为(KAP)评分、营养相关生化指标和体格测量指标,并采用患者自评-主观全面评定(PG-SGA)量表评估患者整体营养状况。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果 2组患者年龄、性别、透析时间、原发疾病等差异无统计学意义(P0.05)。干预后干预组相比对照组患者知识评分[(8.5±1.3)和(6.7±2.0)分]、行为评分[(4.1±1.0)和(3.4±1.3)分]、血红蛋白[(106.4±9.2)和(96.1±8.7)g/L]、白蛋白[(38.3±5.2)和(36.2±4.9)g/L]、肱三头肌皮褶厚度[(6.1±2.1)和(5.4±1.9)mm]、上臂围[(26.0±4.4)和(24.5±4.1)cm]、上臂肌围[(24.1±2.6)和(22.8±2.9)cm]、体脂比[(22.6±4.1)%和(21.1±4.4)%]水平均高,差异均具有统计学意义(P0.05)。干预前2组患者PG-SGA评分[(6.1±2.2)和(6.3±2.4)分]差异无统计学意义(P0.05)。干预后干预组PG-SGA评分低于对照组[(4.5±2.0)和(5.6±2.1)分],差异具有统计学意义(t=3.60,P0.05)。干预后对照组营养状况A分级27%(24/90),干预组营养状况A分级40%(36/90),干预组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论体验式营养教育可改善MHD患者营养知识、态度和行为,提高患者饮食依从性,改善患者营养状况。     

饮食护理管控对冠心病患者营养状况的影响

目的研究饮食护理管控对冠心病患者营养状况的影响。方法选择2015年2月-2016年2月到医院就诊的冠心病患者134例,采用随机分组的方法分为对照组和观察组,每组患者67例。对照组患者采用常规冠心病护理方法护理,观察组患者在常规护理的基础上,进行科学的饮食管控。护理后,对比两组患者的总蛋白、血清白蛋白、低密度脂蛋白等血清蛋白指标,同时对比两组患者的体重指数、简易营养评价量表评分等营养状况指标。结果护理后,观察组患者总蛋白(68.4±7.2)g/L,血清白蛋白(41.5±4.1)g/L,低密度脂蛋白(2.9±1.8)mmol/L,均优于对照组患者(P0.05)。护理后,观察组患者体重指数(24.5±3.3)kg/m2,简易营养评价量表评分(24.9±3.8)分,均优于对照组患者(P0.05)。结论在冠心病患者常规护理中,实行科学的护理饮食管控,能够明显改善患者相关血清蛋白指标,提高患者的营养状况,具有重要的临床意义。     

持续质量改进对提高老年腹膜透析患者生活质量的效果

目的探讨持续质量改进(CQI)对提高老年腹膜透析患者生活质量的应用效果。方法 144例老年腹膜透析患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组实施CQI管理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者干预前后心理状况进行评估,采用主观综合性营养评估法(SGA)评价患者干预前后的营养状况,并比较两组腹膜炎发生情况。结果干预前两组患者的SAS、SDS、SGA评分对比并无显著差异(P0.05),干预后观察组患者的SAS、SDS、SGA评分均显著低于对照组(P0.05);观察组患者的腹膜炎发生率显著低于对照组(P0.05)。结论CQI能显著改善老年腹膜透析患者的心理状况、营养状况,降低腹膜炎发生率,从而改善其生活质量,值得在临床上推广和应用。     

冠心病患者护理中行为护理的应用效果分析

目的分析冠心病患者护理中行为护理模式的应用效果及体会。方法选取2015年1月~2016年1月我院收治的冠心病患者94例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各47例。对照组采用常规护理模式,观察组则在对照组的基础上进行行为护理,比较两组患者的治疗依从性及护理满意度,并采用焦虑自评量表(SAS)及SDS(抑郁自评量表)对患者的焦虑及抑郁状态进行分析。结果观察组患者的健康知识知晓率、饮食依从率及患者满意度等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的服药依从率稍高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有患者经过护理干预后其SAS、SDS评分均较干预前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05);而观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对冠心病患者采用行为护理模式可显著提高患者的治疗依从性,改善患者的心理状态,提高患者满意度。     

临床护理路径在老年高血压患者中的护理效果研究

目的探讨临床护理路径在老年高血压患者中的护理效果及对血压波动的影响。方法取2016年12月-2017年12月我院收治的老年高血压患者170例,采用简单随机化方法分为对照组85例和观察组85例。对照组采用高血压常规护理干预,观察组采用临床护理路径模式进行护理,对两组进行3个月的随访,评估护理效果。统计并记录两组规律用药、血压监测、饮食控制、适当运动、定时复诊等遵医依从性;采用MUNSH幸福度量表评价两组护理对患者生活质量的影响;记录并统计两组干预前、后血压控制情况。结果观察组规律用药、血压监测、饮食控制、适当运动、定时复诊等遵医依从率均明显高于对照组(P0.05);观察组与对照组干预后MUNSH幸福感量表评分均明显高于干预前(P0.05),其中观察组干预后MUNSH幸福感量表评分明显高于对照组(P0.05);观察组和对照组干预后收缩压与舒张压均明显低于干预前(P0.05),其中观察组干预后收缩压与舒张压均明显低于对照组(P0.05)。结论临床护理路径有助于改善老年高血压患者的遵医依从性,提升血压控制效果及生活质量,值得推广应用。     

更改交谈方式在原发性肝癌合并带状疱疹患者中的应用效果

目的探讨采用更改交谈方式对原发性肝癌(PLC)合并带状疱疹患者生活质量、个人独立性及对护理满意度的影响。方法 2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的144例PLC合并带状疱疹患者,采用随机数字表法分为对照组72例和观察组72例,分别给予常规交谈干预方案或更改交谈方式护理干预。采用改良生活质量测定量表行生活质量评分。采用ADL个人生活能力指数评价量表行个人生活能力评价,采用改良的护理满意度评价量表行护理满意度调查。结果干预4周后,观察组患者生活质量总分为(93.7±3.9)分,显著高于对照组的(67.9±3.3)分(P0.05);观察组个人生活能力指数为90.3%,显著高于对照组的76.4%(P0.05);观察组护理满意度总分为(55.5±2.8)分,明显高于对照组的(37.5±2.5)分(P0.05)。结论采用更改交谈方式进行护理干预能够有效提高PLC合并带状疱疹患者生活质量和个人生活能力,较大程度地提高其对护理的满意度。     

健康宣教对改善心内科患者不良情绪及治疗依从性的效果观察

目的分析健康宣教在改善心内科患者不良情绪以及治疗依从性方面的效果。方法选取2015年2月~11月我院心内科收治的住院患者112例。根据入院顺序编号奇偶性分组,分为对照组与观察组,各56例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础之上实施健康宣教。以不良情绪焦虑、抑郁、以及治疗依从性为观察指标,对比评价两组患者护理效果差异。结果治疗前,两组患者焦虑评分量表(SAS)、抑郁评分量表(SDS)评分对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者SAS、SDS量表评分分别为(29.5±1.6)分、(31.5±1.8)分,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗总依从率为94.64%(53/56),显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论健康教育措施的实施可以有效改善心内科患者不良情绪,提高治疗依从性,因此值得临床应用。     

引导式健康教育对老年高血压伴消化性溃疡患者自我管理行为的影响

目的 探讨引导式健康教育对老年高血压伴消化性溃疡患者自我管理行为的影响.方法 选择新余市人民医院2015-08/2017-07收治的老年高血压伴消化性溃疡患者87例,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44),对照组给予基础治疗和常规护理,观察组在对照组护理基础上进行引导式健康教育,比较两组患者干预前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分,自我管理能力,干预后溃疡愈合及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)转阴情况.结果 观察组、对照组干预前SAS和SDS评分分别为55.81分±4.26分和57.92分±4.41分、56.13分±4.08分和58.06分±4.13分,干预后分别为50.25分±3.79分和52.97分±3.81分、53.02分±3.85分和54.77分±4.52分,两组干预后各评分均显著低于干预前,且观察组干预后各评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组、对照组干预前自我监测、饮食控制、遵医嘱服药评分、自我管理能力总分分别为32.68分±5.20分、30.41分±3.92分、34.95分±3.47分、97.99分±6.48分、33.01分±5.07分、30.76分±3.58分、34.37分±3.94分、97.25分±7.06分,干预后分别为41.55分±4.61分、40.69分±4.45分、42.63分±4.25分、123.48分±9.57分、37.52分±4.33分、36.81分±4.27分、39.03分±4.18分、113.39分±8.77分,两组干预后各评分均显著高于干预前,且观察组干预后各评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组干预后溃疡愈合率77.27%显著高于对照组的55.81%(P0.05);治疗后观察组H. pylori阴性率72.73%显著高于对照组的51.16%(P0.05).结论 引导式健康教育可有效改善老年高血压伴消化性溃疡患者自我管理行为.     

延续护理对慢加急性肝衰竭患者生活质量和自我管理能力的影响

目的探讨延续性护理在慢加急性肝衰竭患者出院后的作用,提高肝衰竭患者恢复过程中的生活质量和自我管理能力。方法选取解放军302医院2015年1月至2016年1月收治的慢加急性肝衰竭患者98例进行研究,按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组,每组各49例,对照组出院后实施常规护理,观察组实施延续护理,采用患者自我护理能力量表(ESCA)、日常生活活动能力量表(ADL)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者护理前后进行对比评分。结果观察组经延续性护理后其自我护理能力评分(145.3±17.6)分,显著高于干预前的(103.5±11.3)分和对照组干预后的(121.4±12.7)分,差异均有统计学意义(P0.05);观察组干预后的ADL评分为(86.3±17.6)分,显著高于干预前的(27.6±6.4)分和对照组干预后的(67.3±11.6)分,差异均有统计学意义(P0.05);观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数总分显著低于对照组(P0.05)。结论慢加急性肝衰竭患者出院后的护理对提高患者自我护理能力、提高患者生活能力以及改善患者睡眠质量有着显著的效果,值得临床进一步探讨和研究。     

优化营养配方饮食对降低慢性心力衰竭患者的诱因管理

目的分析优化营养配方饮食降低心力衰竭患者的诱因管理效果,以达到提高心力衰竭患者生活质量的目的。方法选取2013年4月~2014年10月期间住院临床诊断为慢性心力衰竭患者60例,随机分为两组,其中对照组30例患者采用自主饮食模式,观察组30例患者给予优化营养配方干预,对比分析观察组和对照组两组患者的营养状况,营养状况的评定采用营养不良—炎症评分(MIS)。3个月后分别观察治疗前及治疗后体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等相关指标的变化情况;比较超声心动图的检查情况及随访期间心力衰竭、恶性心律失常等心脏事件发生情况。结果治疗后观察组的营养状况评分为(4.22±0.75)分,对照组的营养状况评分为(6.38±0.48)分,两组间的差异对比具有统计学意义(P0.05);观察组的BMI、Hb A1c、血脂各项指标均优于对照组,两组比较具有统计学差异(P0.05);观察组左心射血分数(LVEF)与治疗前比较无显著下降的趋势;而对照组LVEF较前则明显下降;对照组患者有1例出现了心力衰竭恶化死亡。结论优化营养配方饮食干预应用于心力衰竭患者的康复中,可以有效的延缓心力衰竭的恶化,帮助和改善患者的心功能及营养状态。     

人性化护理模式联合情境体验式健康教育对胃癌根治术患者负性心理、治疗依从性及生活质量的影响

目的观察人性化护理模式联合情境体验式健康教育对胃癌根治术患者负性心理、治疗依从性及生活质量的影响.方法采用简单随机抽样法将100例胃癌根治术患者随机分为对照组和观察组,每组50例;对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上,实施人性化护理模式联合情境体验式健康教育;比较两组干预前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、出院3 mo后治疗依从性及癌症病人测定量表核心量表评分.结果干预后,观察组SAS评分、SDS评分分别为50.67分±4.84分、52.36分±4.13分,明显低于54.69分±4.77分、55.89分±4.69分(P0.05);出院3 mo后,观察组定期检查、坚持化疗、按时服药、合理饮食、康复锻炼等方面完全依从率分别为82.00%、84.00%、8 6.0 0%,明显高于对照组5 4.0 0%、5 6.0 0%、58.00%(P0.05);出院3 mo后,躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能88.36分±6.74分、85.25分±5.14分、84.12分±4.36分、63.58分±3.96分、90.12分±7.48分、78.21分±4.62分,均明显高于82.54分±6.13分、76.43分±4.58分、76.35分±4.21分、57.54分±3.46分、84.56分±6.92分、69.58分±4.35分,差异有统计学意义(P0.05).结论人性化护理模式联合情境体验式健康教育能够减轻患者焦虑、抑郁情绪,提高患者治疗依从性,改善患者生活质量.     

正念减压训练配合阶段性健康教育对急性心肌梗死PCI治疗患者负性情绪、治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨正念减压训练配合阶段性健康教育对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI治疗患者负性情绪、治疗依从性及生活质量的影响。方法选取行PCI治疗的AMI患者92例,随机平均分为两组,各46例。均给予常规护理,对照组给予阶段性健康教育,观察组在对照组的基础上给予正念减压训练,观察两组干预前及干预后(干预6周)后负性情绪、干预前后希望水平、干预后治疗依从性及干预前后的生活质量。结果干预后,两组患者正性负性情绪量表(PANAS)中负性评分中害怕、坐立不安、紧张、害羞、易怒、敌意、内疚、恐惧、心神不宁及心烦意乱共10个维度评分显著降低(P0.05),观察组下降幅度显著大于对照组(P0.05);干预后,观察组Hevth希望量表(HHI)中对当前与未来的态度(T)、与他人亲密关系(I)、积极行动(P)共三个因子评分及总分显著提高(P0.05),改善显著优于对照组(P0.05);观察组干预后的治疗依从率(95.65%)显著优于对照组(80.43%)(P0.05);干预后,两组患者生活质量评分中躯体活动、安全性、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药、药物副反应及总分共8个维度评分显著降低(P0.05),观察组改善幅度显著强于对照组(P0.05)。结论正念减压疗法配合阶段性健康教育可有效改善行PCI治疗的AMI患者的负性情绪,提高其希望水平及治疗依从性,利于患者生活质量。     

针对性护理对消化性溃疡患者服药、饮食依从性及行为认知掌握的影响

目的探讨针对性护理在消化性溃疡患者中的应用效果。方法选择120例消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者给予常规护理,观察组给予针对性护理,观察比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者服药依从率为95.00%、饮食依从率为92.50%,行为认知评价得分为(82.5±2.9)分,均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对性护理在消化性溃疡患者中应用效果确切,值得推广应用。     

护理饮食管控对冠心病患者营养状况的改善作用分析

目的对冠心病患者实施护理饮食管控对其营养状况的影响进行探讨。方法选取2018年3月至2019年3月期间116例冠心病患者,随机分为观察组与对照组,各58例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施饮食管控,对比两组护理效果。结果护理后,观察组血清白蛋白、总蛋白水平分别为(41.56±4.18)g/L、(68.47±7.23)g/L均高于对照组的(33.13±1.76)g/L、(33.13±1.76)g/L,观察组低密度脂蛋白水平为(2.88±1.75)mmol/L,低于对照组的(6.52±5.03)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05);观察组体重指数及简易营养量表评分分别为(24.53±3.32)kg/m~2、(25.27±3.87)分,均高于对照组的(19.36±2.41)kg/m~2、(19.16±1.82)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论对冠心病患者实施护理饮食管控,对患者营养状态有改善作用,有利于缓解患者疾病进展,值得推广。     

有效的健康教育对提高老年糖尿病患者依从性的可行性分析与研究

目的分析并研究健康教育对老年糖尿病患者临床治疗依从性的影响效果,对健康教育应用可行性进行总结。方法采用回顾性分析方法选择2016年2月—2017年2月期间广西医科大学第一附属医院老年病房收诊的80例住院老年糖尿病患者,随机分为观察组与对照组各40例。所有患者都采用降糖药物常规治疗,对照组进行常规干预;观察组患者采用常规干预的基础上外加健康教育。治疗前后,应用糖尿病依从性问卷对两组患者治疗依从性进行分别评价,同时应用自我护理能力测量量表(ESCA)对患者自我护理能力进行检测。结果干预措施实施以后,观察组患者药物治疗、饮食指导、运动锻炼依从性评分分别升到[(9.49±2.12)分、(8.58±1.24)分、(8.38±2.19)分],自我护理责任感、自我护理技能、健康知识认知片分数分别上升到[(38.69±6.54)分、(33.31±5.68)分、(34.97±6.71)分],观察组患者干预措施实施以后,上述各项评分指标和干预之前差异有统计学意义(P0.05),并且和对照组常规干预措施实施以后各项指标评分相比较,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论健康教育在老年糖尿病患者临床治疗期间的应用,能够显著强化患者服药、饮食以及运动训练等方面的依从性,协助患者调整不良生活习惯,培养与提升糖尿病患者自我护理能力与管控病情的行为习惯,进而改善患者临床症状以及优化临床治疗效果,在临床治疗期间具有推广与应用价值。     

糖尿病并发功能性消化不良方面的饮食计划护理干预效果评价

目的研究对糖尿病并发功能性消化不良患者实施饮食计划护理干预的临床效果。方法选取2017年2月—2018年10月内该科接收的糖尿病并发功能性消化不良患者72例为研究对象,按随机分为对照组和观察组,对照组常规护理,观察组在常规护理基础上联合饮食护理干预。对比分析干预前后患者血糖浓度、消化不良症状、生活质量改善情况。结果护理后观察组2 h PG(8.11±0.36)mmol/L,FBS(5.33±0.44)mmol/L,血糖浓度(95.36±1.11)mg/dL;观察组各指标均较对照组低(P0.05)。观察组早饱(1.11±0.11)分,上腹痛(1.11±0.22)分,餐后饱胀(0.55±0.11)分,上腹烧灼感(1.14±0.33)分;观察组各积分较低(P0.05)。结论对糖尿病并发功能性消化不良患者实施饮食计划护理干预效果显著,值得推广。     

心理护理干预对冠心病患者负性情绪的改善效果评价

目的分析和探讨心理护理干预对冠心病患者负性情绪的改善效果。方法用"随机分组法",将40例冠心病患者平均分成两组,分别为对照组和观察组,每组20例患者,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上,采用心理护理干预,护理疗程结束之后,观察两组患者的负面情绪改善情况,以及患者的护理满意度。结果治疗前,观察组SAS:(64.9±2.4)分,观察组SDS:(65.1±2.6)分,对照组SAS:(65.2±2.1)分,对照组SDS:(64.7±2.2)分,两组差异不大(P0.05);治疗后,观察组SAS:(44.2±1.1)分,观察组SDS:(42.3±0.9)分,对照组SAS:(52.6±1.6)分,对照组SDS:(54.1±1.4)分,观察组明显优于对照组(P0.05);在护理满意度方面,观察组:90.00%,对照组:70.00%,观察组明显高于对照组(P0.05)。结论心理护理干预对冠心病患者负性情绪的改善效果显著,能够有效的提高患者对于生活的信心和希望,患者对于护理效果满意度高,因此,适合在临床进行推广和使用。     

程序化全程护理对癫痫患者认知功能和治疗依从性的影响

目的探讨程序化全程护理对癫痫患者认知功能和治疗依从性的影响。方法选择2017年8月至2019年8月我院收治的癫痫患者114例,采用随机数字法分为两组,每组57例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予程序化全程护理干预。比较两组患者干预前和干预30 d后的认知功能评定量表(LOTCA)评分以及干预期间的治疗依从率。结果干预前,两组患者的LOTCA量表各项评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预30 d后,两组患者的定向力、知觉、视觉运动组织、思维运作评分均显著提高,观察组患者的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预期间,观察组患者的治疗依从率(98.25%)高于对照组(85.96%),差异有统计学意义(P0.05)。结论程序化全程护理能够显著改善癫痫患者的认知功能,明显提高患者的治疗依从性,促进患者康复,值得推广应用。     

蛋白饮食干预对糖尿病合并肺结核患者营养状况的改善分析

目的探索糖尿病合并肺结核患者使用蛋白饮食干预措施对其营养状况改善的情况。方法选取该院2018年1月—2019年12月收治的糖尿病合并肺结核患者126例,采用随机数字法分为观察组与对照组,各63例。对照组在常规抗结核及降糖治疗的基础上使用糖尿病饮食干预,观察组在对照组治疗的基础上联合蛋白饮食干预。对比两组治疗后血糖变化情况、营养指标及菌痰转阴率。结果治疗后,观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)等指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组血清白蛋白(ALB)及菌痰转阴率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病合并肺结核患者进行蛋白饮食干预可以有效改善患者营养状况、血糖及菌痰状况,效果优于糖尿病饮食,值得临床推广。