二维超声和超声造影检查肝脏上皮样血管内皮瘤表现特征分析*

目的 分析肝脏上皮样血管内皮瘤（EHE）超声表现特征。方法 回顾性分析我院经病理学检查证实的5例EHE患者超声声像图表现,主要是位置、大小、形态,灰阶、彩色血流分布和超声造影表现。结果 在5例患者中,2例单发,3例多发;3例肿瘤位于肝包膜下,1例邻近肝边缘,1例肝内弥漫性分布;2例可见“包膜回缩征”,2例超声造影表现为“快进快出”,即动脉相快速高增强,门脉相和实质相快速消退。结论 常规超声检查EHE表现为肝脏包膜下或边缘部位占位,单发或多发,有“包膜回缩征”。超声造影表现为“快进快出”的特点。     

肝上皮样血管内皮瘤1例

1．病例资料：患者男，27岁，教师。10余天前于饮酒后出现上腹部不适，以剑突下和肝区最为明显，无腰背部放射痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，在当地医院CT检查提示“肝肚多发占位，性质待查”转入本院进一步检查治疗。查体：体温36．8℃，血压135／80mmHg，皮肤黏膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣。心肺正常。腹平软，肝脾肋下未及．肝区叩击痛阴胜。腹部移动性浊音阴性．脯鸣青5次/min。     

肝上皮样血管内皮瘤1例

上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种病因及发病机制不明,累及单个或多个器官的血管源性肿瘤,具有低至中度恶性潜能,呈慢性进行性发展过程.肝脏是EHE受累的常见器官之一.Ishak等[1]在1984年首次报道了肝上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE),此后相关报道逐渐增多.影像学检查是诊断HEHE常用的手段之一,如螺旋X线计算机断层摄影术(CT)、磁共振成像(MRI)、核医学检查等,但存在一定的局限性.我们在此报道1例病史长达17年的HEHE患者的肝脏CT灌注特点及其在HEHE诊断中的价值.     

超声造影在肝上皮样血管内皮瘤中的诊断价值

目的探讨肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的超声造影表现特点, 以期提高其术前诊断率。方法收集2004年1月至2021年8月经病理证实为肝上皮样血管内皮瘤32例患者的超声造影图像进行分析, 观察病灶的增强方式, 增强强度以及不同增强时相的表现特点。结果 32例患者中1例单发, 29例为多发, 2例为弥漫型, 对32例患者中共42个病灶进行超声造影, 在动脉期增强方式上, 18个病灶表现为整体增强, 6个病灶表现为不均匀树枝样增强, 16个病灶周边环状增强, 2个病灶表现为仅周边轻微毛刺样增强。其中3例患者的多发病灶中既有整体增强方式, 又有环状增强方式。在增强时相上, 20个病灶表现为快进, 20个病灶表现为同进, 2个病灶表现为慢进, 全部病灶在动脉晚期或门静脉早期快速减退表现为低回声。增强强度达峰时, 11个病灶增强强度低于周围正常肝实质, 11个病灶增强程度与周围正常肝实质相等, 20个病灶高于周围正常肝实质。全部16个环状增强病灶表现为高增强;在整体增强病灶中, 4个表现为高增强, 5个表现为低增强, 9个表现为等增强。在树枝样增强病灶中, 2个表现为等增强, 4个表现...     

肝上皮样血管内皮瘤1例报告

正1病例资料患者女性,53岁。因间断右上腹疼痛2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,钝痛,呈间断出现,并伴有腹胀,因不影响正常生活,未系统诊治。半个月前出现食欲减退,厌油腻,恶心,无呕吐,就诊于当地医院,行病毒学检查无阳性提示,腹部CT发现肝脏多发异常密度。为进一步诊     

肝上皮样血管内皮细胞瘤3例报告

<正>肝上皮样血管内皮细胞瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma, HEHE)是一种较为少见的血管源性肿瘤,生物学行为具有恶性转移潜能[1]。HEHE起病隐匿,缺少特异性临床表现及实验室检查,易出现漏诊误诊。回顾性分析收治的3例HEHE患者临床资料,并结合文献探讨HEHE的诊断及治疗,为临床医师作出合理诊疗决策提供参考。1 病例资料病例1:患者男性,58岁,     

上皮样血管内皮瘤的诊治进展

<正>上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种罕见的血管瘤,在所有血管瘤中比例小于1%,具有上皮样组织细胞外观,起源于血管内皮或前内皮细胞。最常发生于肝脏(21%),其次是肝和肺同时受累(18%),肺单独受累(12%),骨单独受累(14%)~([1])。也可发生于头颈部、乳腺、淋巴结、纵膈、脑、脑膜、脊柱、皮肤、腹部和其他组织。1975年由Dail和Liebow首次对一例肺EHE(P-EHE)进     

肝上皮样血管内皮瘤的诊断与鉴别诊断

肝上皮样血管内皮瘤是罕见的肝脏恶性肿瘤,来源于血管内皮细胞和梭形细胞,病因尚不明确。临床症状和实验室检查结果均无显著特征性,影像学表现与胆管细胞癌、肝脏转移性癌或其他肝脏少见的恶性肿瘤等也较难鉴别,因此较容易被误诊。明确诊断主要依靠病理学诊断。因属低度恶性肿瘤,治疗效果尚可,肝移植后5年生存率为75%。     

上皮样血管内皮瘤1例

1 临床资料 患者女,63 岁,因"右侧间断胸痛 1 年余,加重 1 个月"于2020年6月1日入住苏州大学附属第一医院. 患者1年余前无明显诱因出现右侧胸痛,以胸背部为主,为阵发性疼痛,无咯血,无咳嗽咳痰,无发热畏寒等. 患者于2018年10月30日行胸部平扫 CT(图1A～B)示右肺上叶磨玻璃影,两肺多发结节影,未...     

肝上皮样血管内皮瘤一例

患者女，15岁。患者无明显诱因出现上腹部胀痛，以剑突下和肝区胀痛明显，食欲不振9个月余，按“慢性胃炎”治疗效果欠佳，人院时无恶心、呕吐，无发热、消瘦，无黄疸，无黏液脓血便及黑便。无肝炎、结核等传染病史，月经不规律。体检：体温36．3℃，血压：130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

Long-term durable response to lenalidomide in a patient with hepatic epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma(EH)is a rare tumor arising from the vascular endothelial cells of soft tissue or visceral organs.The most common visceral site is the liver,where it is often involved in a multifocal man-ner known as hepatic EH(HEH).Surgical resection with curative intent represents the gold standard therapy.When surgery is not feasible,or in cases of metastatic disease,no standard medical treatment is currently indicated.In small series,drugs with anti-angiogenic activity(such as bevacizumab,sorafenib,thalidomide,and lenalidomide)have been proposed with promising results.We describe a 73-year-old man with multifocal non-resectable HEH treated with lenalidomide.Disease status was evaluated by abdominal ultrasound and magnetic resonance every four months.The patient was treated for a total of 39 mo with prolonged disease stabilization and,at the time of writing,is still under treatment with a good tolerance profile.During a short period of treatment discontinuation,the disease showed slight progression that immediately resolved after the reintroduction of lenalidomide.Lenalidomide may represent a valid treatment option for HEH due to its anti-angiogenic and antineoplastic activities.This preliminary result merits further study in a large series.     

Hepatic epithelioid hemangioendothelioma: Dilemma and challenges in the preoperative diagnosis

Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE) is a rare category of vascular tumor with uncertain malignant potential. It commonly presents nonspecific and variable clinical manifestations, ranging from asymptomatic to hepatic failure. In addition, laboratory measurements and imaging features also lack specificity in the diagnosis of HEHE. The aim of the present study is to highlight the dilemma and challenges in the preoperative diagnosis of HEHE, and to enhance awareness of the range of hepatobiliary surgery available in patients with multiple hepatic nodular lesions on imaging. In these patients, HEHE should at least be considered in the differential diagnosis.     

Contrast-enhanced ultrasound of histologically proven hepatic epithelioid hemangioendothelioma

AIM: To analyze contrast-enhanced ultrasound(CEUS) features of histologically proven hepatic epithelioid hemangioendothelioma(HEHE) in comparison to other multilocular benign focal liver lesions(FLL).METHODS: Twenty-five patients with histologically proven HEHE and 45 patients with histologically proven multilocular benign FLL were retrospectively reviewed. Four radiologists assessed the CEUS enhancement pattern in consensus.RESULTS: HEHE manifested as a single(n = 3) or multinodular(n = 22) FLL. On CEUS, HEHE showed rim-like(18/25, 72%) or heterogeneous hyperenhancement(7/25, 28%) in the arterial phase and hypoenhancement(25/25, 100%) in the portal venous and late phases(PVLP), a sign of malignancy. Eighteen patients showed central unenhanced areas(18/25, 72%); in seven patients(7/25, 28%), more lesions were detected in the PVLP. In contrast, all patients with hemangioma and focal nodular hyperplasia showed hyperenhancement as the most distinctive feature(P 0.01).CONCLUSION: CEUS allows for characterization of unequivocal FLL. By analyzing the hypoenhancement in the PVLP, CEUS can determine the malignant nature of HEHE.     

CT and MRI diagnosis of hepatic epithelioid hemangioendothelioma

BACKGROUND:Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (EHE)is a rare,low-grade malignant vascular tumor.Although its unusual imaging and pathologic findings are being recognized with increasing frequency,diagnosis is still difficult.This study aimed to analyze the CT and MRI features of hepatic EHE with a pathological study in order to improve the diagnostic accuracy and knowledge of this disease in daily practice. METHODS:Nine patients with hepatic EHE confirmed pathologi- cally underwent plain and dynamic c...     

超声造影对肝细胞癌与肝转移癌的鉴别诊断价值分析

目的 研究超声造影(CEUS)检查肝转移癌(LM)与肝细胞癌(HCC)的表现特征和鉴别诊断价值。方法 2016年～2019年就诊于我院的肝脏占位患者117例,常规行CEUS检查,分析比较HCC与LM病灶在增强模式、开始增强时间、达峰时间和减退时间等方面的异同。结果 在77例HCC 患者中,有79个病灶,在40例LM患者中,有41个病灶;HCC病灶呈I型 增强为2.5%,II型为26.6%,III型为70.9%,而LM病灶分别为36.6%、9.8%和53.7%,差异显著(P＜0.05);HCC病灶增强达峰时间和减退时间分别为(29.16±7.87)s和(51.89±22.80)s,与LM病灶的【(25.98±5.30)s和(37.49±10.68)s,P＜0.05 】。结论 HCC与LM病灶在CEUS表现有一定的差异,对鉴别诊断具有很大的价值。     

肝脏上皮样血管内皮瘤1例报告

1病例资料患者女性,35岁,因＂间断性右上腹部隐痛1个月,检查发现肝脏占位性病变14天＂入院。既往：检查发现乙型肝炎病原学阳性30余年,未行抗病毒治疗。7年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。否认其他病史。查体：皮肤巩膜无黄染,无肝掌,蜘蛛痣,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,右下腹可见一长约8cm陈旧性斜行手术瘢痕,愈合良好,未见胃肠型及蠕动波。腹部未触及明显包块,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,     

超声造影在肝硬化诊断中的作用

随着新的超声造影剂及声学技术的发展，对肝脏病变的超声诊断进入了一个全新的阶段，超声造影已经提高了早期诊断肝硬化及肝硬化结节背景下小肝癌的准确性，本文就超声造影在肝硬化诊断中的作用作一综述。     

肝内胆管细胞癌患者超声造影表现特征分析

目的 分析肝内胆管细胞癌（ICC）的超声造影 (CEUS)表现特征,旨在为临床诊断提供依据。方法 2014年8月~2016年8月我院诊治的ICC患者64例,接受常规CT、MRI和彩色多普勒超声检查,并与CEUS检查结果进行对比分析。结果 64例患者存在64个肝内病灶,其中46例（71.9%）病灶边界较为模糊,18例（28.1%）边界较为清晰;56例（87.5%）病灶呈低回声,术后组织病理学检查表现为中或低分化,8例（12.5%）病灶也呈低回声,但术后病理学检查提示癌细胞为高分化;彩色多普勒超声检查显示,64例肿瘤病灶少血供26例（40.6%）,无血供38例（59.4%）;CEUS显示,33例（51.6%）ICC患者病灶表现为环状增强向内充填, 10例（15.6%）表现为整体条片状高增强,21例（32.8%）表现为无强化。在门脉期,11个（17.2%）病灶可见造影剂灌注未消退,53个（82.8%）病灶未见造影剂灌注。延迟期均未见造影剂存留;超声造影显示病灶范围较大、不规则,无包膜样结构,而常规CT检查则形态较为规则,MRI平扫T1WI呈混杂低信号,T2WI呈混杂略高或高信号,DWI呈高信号。结论 ICC的超声造影主要表现为病灶边界较为模糊、环形灌注、病灶呈现低回声、于动脉期出现一过性增强、无包膜样结构,了解这些特征有助于作出临床诊断。     

肺上皮样血管内皮细胞瘤并双侧胸腔积液1例及文献复习

目的 加强对肺上皮样血管内皮细胞瘤的认识,提高诊断率。方法通过对1例肺上皮样血管内皮瘤患者的诊治和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。结果该病病因不清,临床症状较少且轻微,影像学检查主要表现为两肺多发性结节影,可累及胸膜并出现胸腔积液;病理学检查主要特征是单细胞原始管腔结构;免疫组织化学提示内皮细胞源性。目前尚无有效治疗措施,患者预后介于良、恶性肿瘤之间。结论肺上皮样血管内皮瘤并双侧胸腔积液罕见,极易误诊,当肺部疾病治疗效果不佳时应警惕其可能性。