使用阿片类药物的癌痛患者发生便秘的防治护理进展

便秘是癌症疼痛患者使用阿片类镇痛药物最常见的副作用,本文阐述了产生便秘的原因与危害,明确在使用阿片类药物治疗期间给予有效的护理干预防治措施,能有效缓解癌症患者疼痛的同时,也能降低便秘的发生率,减轻患者痛苦。     

癌痛患者接受阿片类药物治疗中不良反应的护理对策

癌症疼痛的治疗方法中，阿片类镇痛药是必不可少的药物。我院2001年6月-2004年12月应用阿片类药治疗恶性肿瘤晚期中、重度癌痛患者90例，现将这类患者在接受阿片类药物治疗中出现的不良反应的护理对策总结如下。     

阿片类药物治疗癌痛观念必须更新

癌痛是一个世界性的问题，尤其是晚期癌症患者。为了帮助患者坚持完成放疗过程，最大限度地减轻患者的痛苦，提高其生活质量，WHO提出到2000年世界范围内“让癌症病人三级止痛阶梯治疗”的通知。从WHO三阶梯止痛方案在我国推广10年来的情况看，中国麻醉止痛药品的应用与发达国家相比还存在差距，在1999年全球麻醉药品消耗量排名中，中国排在第102位。与邻国日本相比，人口是日本的10倍多，实际吗啡人均消耗量是日本的百分之一。影响癌痛治疗的原因是多方面的但从医务人员方面分析，主要障碍有三：（1）医师“成瘾恐惧”心理束缚；（2）不合理的处方习惯；（3）药师对阿片炎药物使用管理认识不足，管制太严。纠正对药物“成瘾性”的错误认识，严格区分非医疗的非法用药需求（吸毒）和医疗目的使用麻醉药品缓解疼痛的合法需求，是我们对广大癌症患者和对癌病治疗应尽的责任。     

阿片类药物治疗癌性疼痛的观察及护理

目的使用阿片类药物控制癌性疼痛，使患者有效地缓解或控制疼痛，提高患者的生存质量．方法根据三阶梯止痛原则，坚持定时、定量、个体化治疗，并有针对性处理各种毒副作用.结果癌性疼痛得到缓解，缓解率为98．3%．结论对患者合理使用阿片类药物，并配合完善的护理，是完全可能实现“让所有癌症患者不痛”这一工作目标的．     

非阿片类镇痛药物在癌痛中的应用

癌痛是癌症患者面临的一个主要临床问题,药物治疗是癌痛治疗的基础。世界卫生组织(WHO)为癌痛患者制定了"三阶梯"镇痛治疗指南。非阿片类药物作为一种辅助用药,广泛用于癌痛的治疗中。阿片类药物与非阿片类药物联合应用可以在加强疗效的同时,减少阿片类药物的用量,从而减少阿片类药物的不良反应。安全、有效的镇痛对提高癌症患者生活质量至关重要。本文对非阿片类药物治疗癌痛进行综述。     

阿片耐受与慢性癌痛的阿片类药物治疗

阿片耐受是接受阿片类药物治疗的患者可能出现的一个客观现象,主要表现为随着阿片累计剂量和给药次数的增加和持续服药时间的延长,需要持续增加阿片类药物剂量才能实现同等镇痛效果。对这一现象的研究由来已久,2010年美国《NCCN成人癌痛指南》引入阿片耐受的概念,使这一概念受到国内肿瘤专家的普遍关注。阿片耐受的形成机制复杂,主要是阿片受体表达和活化过程出现变化。理解阿片耐受有助于全面了解阿片类药物,合理选择起始剂量和药物,但应注意与阿片剂量不足和阿片所致的痛觉敏化相鉴别。     

癌痛患者应用阿片类止痛药出现便秘的护理干预

正癌痛,又叫癌性疼痛、肿瘤相关性疼痛,是恶性肿瘤患者最常见、最痛苦的症状之一,导致疼痛的原因主要包括肿瘤侵犯相关神经、肿瘤分泌相关神经递质、肿瘤侵犯骨质所致骨痛等。对于癌痛,止痛方法多基于三阶梯止痛原则,因人而异,适当调整,其中阿片类药物最常使用,随之而来的不良反应,亦为多见,     

六西格玛在降低癌痛患者口服阿片类药物不良反应发生率的应用

目的探究六西格玛护理管理方法在降低癌痛口服阿片类药物不良反应发生率方面的应用情况。方法选取2016年4月至2018年3月广东省佛山市高明区人民医院收治的142例癌痛患者作为研究对象,将所有的患者按照随机分号方式分为对照组和观察组,各71例。对照组采用常规癌痛患者护理管理方式,观察组在此基础上实施六西格玛护理管理方式。对比两组患者在临床上不良反应的发生人数情况,患者的疼痛度控制情况以及患者对护理的整体满意度等。结果观察组患者通过规范化的六西格玛护理管理方式后,在不良反应的发生率方面、患者疼痛度的抑制情况方面以及对护理的整体满意度等均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在当前临床上针对癌痛患者口服阿片类药物所出现的一系列不良反应等,通过六西格玛护理管理方式能够达到较高的治疗护理效果,对于降低不良反应的发生具有显著意义和作用,可在临床上进行适当的推广和普及。     

治疗神经病理性痛的阿片类药物

随着人们对神经病理性痛的逐步认识,一些以Arner为代表的权威人士提出,阿片类药物对于治疗神经病理性痛效果不好.其原因之一在于阿片不适于某些急性、间歇性和偶发性疼痛,如三叉神经痛.也有一些人认为,在治疗烧灼痛上,诸如阿米替林之类的药物要比阿片类药物效果好.由于Arner的研究指出阿片治疗神经病理性痛无效,因此引用率很高,但事实上他只采用了12名患者,并且任何治疗对这些患者都无效.     

癌痛的护理进展

解除癌症患者的疼痛是一个重要而经常被忽视的问题。据WHO估计^[1],全世界每天有300-500万患者在癌痛的折磨中艰难度日,其中50％～80％患者没有得到缓解;每年有250万患者因癌痛得不到及时治疗而死亡。60％～90％晚期患者有剧痛,约25％患者临终前严重疼痛没有得到缓解。在临床工作中,疼痛已成为四大生命体征之后的第五生命体征,日益受到重视。疼痛不仅给患者躯体带来不适,而且对患者的精神、心理、体质等多方面产生不同程度的影响^[2-3]。在欧美一些发达国家中,疼痛管理专业人员正从以麻醉师为主体转向以护士为主体^[4],可见护理人员在控制患者癌痛中发挥着重要作用。本文就癌痛的护理进展综述如下。     

癌痛病人阿片类药物剂量滴定的护理

探讨癌痛病人应用阿片类药物剂量滴定时的护理配合,观察止痛效果和不良反应,以达到良好的止痛临床效果,减少不良反应。对39例住院癌痛病人进行阿片类药物剂量滴定时,精确评估疼痛程度,做好健康宣教,观察病人用药反应。通过全面、精确的评估及正确的滴定方法,可以使中重度癌痛得到良好地控制,从而提高癌痛病人的生存质量。     

癌痛患者强阿片类药物镇痛治疗继发便秘现况调查分析

目的探讨癌痛患者采用强阿片类药物镇痛治疗继发便秘的发生率、严重程度及其影响。方法选取2011年10月-2013年2月在江苏省中医院肿瘤内科接受镇痛治疗的107例住院患者,调查强阿片类药物相关性便秘的发生率、严重程度及对生活质量的影响。结果强阿片类药物相关性便秘发生率高达91.6％;在该类便秘各单项评分中,排便费力、排便不尽感位列前2位,积分值远高于其他单项;此类便秘对癌痛患者的生活质量造成严重影响。结论强阿片类药物相关性便秘发生率高、症状严重、持续时间长,是癌痛患者最主要的困扰之一,因此探寻一种有效的特异性针对便秘发生机制、安全简便且患者乐于接受的干预措施迫在眉睫。     

阿片类药物在慢性疼痛治疗中的副作用

大多数晚期癌症患都会感觉疼痛，中等或较严重的癌痛患，应推荐用阿片类镇痛药尽管阿片类药物在治疗非恶性慢性疼痛方面存在争议，但经过选择的部分患，仍有人提倡应用阿片类药物。阿片类药物治疗慢性疼痛需滴定剂量以达到在止痛与副作用之间满意的平衡。     

癌痛治疗现状与进展

根据国际癌症研究中心的估计,未来全球癌症发病人数年均将会以3%～5%的速度递增。预计2020年全球将有2000万新发病例,中国每年约有200万新发癌症患者。而疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一,严重影响着患者的生活质量。世界卫生组织（World Health Organization,WHO）调查发现,70%的癌症患者会受到不同程度的疼痛折磨,     

应用阿片类药物控制癌痛的个体化护理

阿片类药物是中重度癌痛患者的首选药物,很多患者对阿片类药物,存在误解,害怕其不良反应而不愿服用,长期忍受疼痛的折磨.我科应用阿片类药物治疗中重度癌痛患者180例,并给予个体化护理.     

雷火灸联合阿片类药物治疗癌性疼痛的疗效观察

目的 研究雷火灸联合阿片类药物治疗癌性疼痛的临床效果.方法 选取该院2017年9月至2020年3月收治的60例癌性疼痛患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例.对照组患者给予阿片类药物止痛治疗;治疗组患者在对照组基础上进行雷火灸治疗.观察两组患者止痛效果、起效和持续时间、生存质量及不良反应发生情况.结果 治疗组止痛有效率为90.00％,明显高于对照组的56.67％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组止痛起效时间短于对照组,持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组健康调查简表(SF-36)各项目评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应包括恶心、便秘、呕吐及排尿困难,治疗组不良反应发生率(13.33％)明显低于对照组(40.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷火灸联合阿片类药物治疗癌性疼痛效果较好,可降低患者疼痛程度,改善患者生活质量,且起效快,止痛持续时间长,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用.     

癌症爆发痛的研究进展

疼痛是癌症病人经常遭受的痛苦体验,癌症爆发痛(breakthroμgh cancer pain, BTcP)是其中特殊类型的疼痛,是在基础疼痛控制充分稳定的基础上出现的短暂疼痛加剧现象,严重影响病人的生活质量。目前爆发痛的管理是癌痛控制中的难点和研究的热点。传统治疗以口服阿片类药物为主,但其药代动力学和药效动力学特性与典型爆发痛控制要求不相符,疗效备受争议。病人自控镇痛技术、微创介入技术及新型速效阿片类药物(rapid-onset opioids, ROOs)的应用将更好控制爆发痛,造福癌痛病人。     

不同途径给美施康定治疗癌痛的临床观察和护理

美施康定是具有良好止痛效果的阿片类药物,广泛应用于晚期癌症病人的疼痛治疗,但该药口服后副作用大,常有恶心呕吐、便秘等不良反应发生,尤其对于进食困难或有肿瘤相关性恶心呕吐的患者,有效给药已成为控制癌痛的关键。国外有报导,在不能口服时,美施康定可成功地经直肠给药。我们观察了50例不同途径给药治疗癌症疼痛的病例,对比用药后药物疗效及不良反应,发现口服缓释类阿片药物经直肠给药,可获得同等或更高的吸收效果,不良反应相对较少,而且无明显局部副作用。现报道如下。