飞行员重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症1例

1病历摘要 蒋某某，男，49岁，陆航某部飞行员，空中机械师，飞行2500 h，于2013年9月10日入院疗养。主诉睡眠欠佳，打呼噜，夜间时时憋醒多年，对本人日常生活影响较大。近几年疗养期间体检均被诊断为“鼾症”，飞行结论为飞行合格。9年前曾入院治疗，行悬雍垂鄂咽成形手术，术后症状无明显改善，但自诉经持续正压通气治疗后症状有所缓解。     

军队飞行人员睡眠状况调查

目的调查军队飞行人员的睡眠习惯、常见睡眠问题、白天嗜睡程度和飞行前夜睡眠情况。方法采取整群随机抽样方法对1380名军队飞行人员进行问卷调查,对其中1328份有效问卷进行统计分析。结果飞行人员平均夜间睡眠时间6.99h,24h平均睡眠时间8.10h。4.10%的飞行人员24h睡眠时间不足6h。中重度打鼾发生率22.80%,易醒或(和)早醒和入睡困难≥3次/周的发生率为7.65%和5.81%,夜尿患病率4.03%。平均ESS评分5.59±4.40分,以≥11分评估嗜睡发生率为14.99%。飞行中困倦发生率14.20%。62.53%的飞行人员飞行前夜较平时睡眠发生变化。结论飞行人员中存在着多种睡眠问题,并且飞行前夜睡眠可发生变化,这些都可能影响飞行安全,应进行研究和干预。     

睡眠期间心电变化规律研究进展

中长期空间飞行中,航天员常会遇到失眠、睡眠时间缩短、觉醒次数增多等睡眠问题.研究睡眠期间心电信号的变化规律,对于深入了解睡眠时神经系统的调节机制和心血管系统的作用规律,以及发展基于心电信号的睡眠监测技术具有重要意义.本文从心率变异性和心电波形两方面对睡眠期间心电信号变化规律的研究进行综述,并对航天飞行中的相关研究进行论述.     

持续军事飞行任务时睡眠剥夺和疲劳对工作能力的影响及其综合对策

目的：分析和综述持续军事飞行任务时睡眠剥夺和疲劳对工作能力的影响及其对策。资料来源与选择：该领域的研究论文、综述、研究报告和论著。资料引用：论文、综述和研究报告41篇，专著3本。资料综合：分析持续军事飞行任务时睡眠与工作负荷的基本特点，简介持续军事飞行任务时睡眠剥夺和疲劳对工作能力的影响及其对策。结论：持续军事飞行任务时睡眠剥夺和疲劳在所难免。综合性对抗措施中强调工作安排和睡眠管理，必要时合理使用中枢兴奋和抑制药物。     

在“动力号”飞行模拟器上一夜睡眠丧失对飞行能力的影响

前言 利用“动力”号飞行模拟器,讨论在日常生活中操作者最关心的一夜睡眠丧失对飞行能力的影     

体检及因病住院飞行人员睡眠状况调查及对比分析

目的 调查体检及因病住院飞行人员的睡眠情况. 方法 调查对象为2006年1月～12月在我科住院治疗的飞行人员及参加新机种改装体检的飞行人员.自行设计问卷,采用纸笔方式进行调查.调查项目包括:睡眠时间、入睡潜伏期、睡眠质量、次日飞行对前夜睡眠的影响、睡眠不足对次日飞行的影响等. 结果 普通住院飞行人员的睡眠时间显著短于改装体检的飞行人员(分别为6.29±1.41、7.61±0.75,P<0.01),睡眠质量前者低于后者(两组分别为2.75±1.24、1.61±0.84),而存在睡眠障碍的比例高于后者(两组分别为67.1%、24.6%).次日有飞行任务会影响到前夜的睡眠;飞行前夜睡眠不良可导致注意力下降、记忆力下降、严重疲劳、警觉性降低、飞行错觉频繁、加速度耐力下降等. 结论 住院飞行人员的睡眠情况差,睡眠不足对飞行具有不利影响.     

飞行员睡眠质量影响因素调查

目的：了解飞行人员睡眠状况并分析影响睡眠质量的因素。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自制飞行人员睡眠质量影响因素调查表对来我院健康疗养的420名飞行人员进行调查分析。结果：飞行人员的PSQI总均分为（6．53±12．17）,以PSQI≥8分作为判断睡眠质量的标准,则睡眠差者96人,占22．86％;影响睡眠质量的因素主要有飞行环境、飞行压力、飞行时间、人际关系及再就业压力等。结论：约22．86％的飞行人员存在睡眠质量问题,发生率较高,应采取相应措施改善睡眠质量。     

微动敏感床垫睡眠监测系统检测睡眠呼吸事件的判断规则

微动敏感床垫睡眠检测系统(Micro-movement Sensitive Mattress Sleep Monitoring System,MSMSMS)自2003年成为定型产品以来,通过广泛应用,已经证明它在检测睡眠呼吸障碍(sleep-related breathing disorders,SBD)方面具有重要价值.SBD是飞行人员常见病症之一,可严重影响飞行安全[1].因此,及时检测发现患有SBD的飞行员并进行矫治,对保障飞行安全和飞行员健康都有重要意义.     

微动敏感床垫睡眠监测系统检测睡眠呼吸事件的判断规则

微动敏感床垫睡眠检测系统(Micro-movement Sensitive Mattress Sleep Monitoring System,MSMSMS)自2003年成为定型产品以来,通过广泛应用,已经证明它在检测睡眠呼吸障碍(sleep-related breathing disorders,SBD)方面具有重要价值.SBD是飞行人员常见病症之一,可严重影响飞行安全[1].因此,及时检测发现患有SBD的飞行员并进行矫治,对保障飞行安全和飞行员健康都有重要意义.     

不规律和过早的报时:对短距离飞行的飞行员睡眠和警觉度的影响

前言 短距离飞行的工作特征为不规律的工作计划,早开始和晚到达,这样可以导致睡眠-清醒的节律紊乱,伴有睡眠减少和疲劳,而疲劳是造成操作误差和疾病的因素之一。本研究的目的是确定过早的报时、不规律的工作和休息制度对短距离飞行的飞行人员睡眠、警觉度和工效的影响。方法 测定6名短距离飞行的上尉飞行员。两个为期四周的飞行记录。受试者配     

48名飞行员睡眠监测结果分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是常见的睡眠障碍,以反复发作的睡眠呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征,可引起白天嗜睡、注意力不集中以及记忆力减退等症状,甚至可出现高血压、冠心病及脑卒中等心脑血管并发症.流行病学研究结果显示OSAHS患者冠心病的患病率为20％～30 ％,呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)是预测冠心病死亡的独立危险指标[1].我国军事飞行人员OSAHS患病率在0.8％～1.9％之间[2],是航空医学研究的重点,特别是睡眠障碍对军事战斗力的影响及其干预方面的研究.军事飞行人员患OSAHS易出现飞行疲劳,生理、心理功能下降,尤其是中、重度患者,可能影响其认知和操作能力,出现飞行安全隐患[3],甚至引发飞行事故,特别是中年飞行骨干OSAHS发生率较高,及时进行诊断和治疗十分重要.     

三唑仑对飞行学员睡眠质量和次日飞行能力的影响

目的观察服用三唑仑对飞行学员夜间睡眠质量和次日飞行工作能力的影响,为制定飞行人员合理用药方案提供试验依据。方法将21名自愿受试的飞行学员分为两组:三唑仑组11名,在夜间22:00服用三唑仑0.25 mg;安慰剂组10名,同时服用食用淀粉,而后睡眠6.5h。起床后对夜间睡眠质量进行主观调查。服药8h 后执行飞行任务,由飞行教员对飞行操纵能力进行评价,飞行学员对飞行劳动负荷自评,并检测飞行中的心率。主持试验者比较学员飞行前后的生命体征变化。结果与安慰剂组相比,三唑仑组的主观睡眠质量明显提高,飞行操纵中的体能和精力更好。各飞行阶段两组间的心率、飞行前后的基本生命体征无明显差异。结论服用三唑仑可提高睡眠质量,用药8h 后对飞行工作能力无不良影响。     

使用羟基安定(TMZ)和安慰剂快速逆转睡眠/觉醒周期:夜间多次睡眠潜伏期试验(MSLT)研究

前言 一些特殊的,尤其是军事领域的工作常常涉及到生物节律的快速或持续转变。保持夜间有效操作的能力主要依赖于昼夜因素(一天的时间),先前剥夺睡眠的时间(从上次睡眠以来时间),以及工作持续的时间(执行任务的时间)。使用安眠药改善白天睡眠和夜间飞行的方法可能导致睡眠呈增多趋势的副作用,在通过MSLT进行睡眠/觉醒模式的快速逆转过程中证实了这种可能性的存在。方法 受试者为8     

夜尿对飞行人员夜间睡眠时间和白天嗜睡的影响

目的 探讨夜尿对飞行人员夜间睡眠时间、嗜睡评分以及白天精神状态的影响. 方法 采取整群抽样方法对1397名男性飞行人员进行问卷调查,回收1392份问卷.排除慢性疾病和其他可能导致睡眠时间变化和嗜睡的因素,研究对象510名飞行人员.根据“每夜因排尿必须醒来≥1次”的夜尿标准,对170名夜尿飞行人员(夜尿组)和340名非夜尿飞行人员(非夜尿组)的夜间睡眠时间和爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分进行分析,并对夜尿与非夜尿组睡眠质量不良、白天困倦、精力不足和焦虑或抑郁的发生率进行比较. 结果 夜尿组夜间睡眠时间较非夜尿组更短(t=2.745,P＜0.01);夜尿组ESS评分(6.23±4.62)明显高于非夜尿组(4.01±3.87),差异具有统计学意义(t=5.377,P＜0.01).夜尿组睡眠质量不良、白天困倦、精力不足和焦虑或抑郁的发生率(23.53％、37.65％、12.35％和40.00％)均高于非夜尿组(10.88％、20.59％、5.59％和25.59％),差异具有统计学意义(x2=7.175～17.026,P＜0.01). 结论 夜尿可导致飞行人员夜间睡眠时间减少,白天嗜睡增加,可能对飞行操作和安全产生一定影响.建议航空卫生部门加强卫生宣教,重视其对飞行操作的影响,积极防治.     

飞行人员多导睡眠图初步分析

目的评价飞行人员正常睡眠结构和确定睡眠呼吸暂停综合征的诊断。方法应用多导睡眠图对20例飞行人员进行多导睡眠监测,分析多项睡眠参数。结果飞行人员正常睡眠分期分别是NREM睡眠占总睡眠时间的95%,其中Ⅰ相占26%、Ⅱ相占44%、Ⅲ＋Ⅳ相占25%;REM睡眠占总睡眠时间的5%。Ⅰ和Ⅱ相睡眠时间延长,REM睡眠时间缩短。检出5例患睡眠呼吸暂停综合征的飞行人员,其中阻塞型3例,中枢型2例。结论多导睡眠图可以确定飞行人员正常睡眠结构,能够正确诊断睡眠呼吸暂停综合征。     

驾驶夜航货机飞行机组睡眠与昼夜节律

1986年监测了34名B-727机组人员(平均年龄38岁)在两种类型8天夜航货机飞行的前、中、后的情况。连续记录直肠温度、心率和腕关节活动。机组人员详细记录其日常活动,包括睡眠时间和睡眠质量。白天停留期间的平均睡眠时间为3h(41％),短于夜间睡眠;且总的评价为较浅、较少解乏、而且较差。为补偿,机组人员常睡眠一次以上。然而,他们的每24h的总     

夜晚飞行作业期间疲劳的原因

前言 夜晚飞行作业引起的疲劳对成功地执行军事任务是严重的威胁。联合战备演习(JRX)包括白天和晚上飞行作业并持续几天,常伴有高强度和无规律的工作负荷。评价JRX期间出现的疲劳情况应符合“疲劳处理方法”上的要求。方法 对1996年6月参加JRX的战斗机飞行人员进行了调查,主要针对7d演习中可能出现的睡眠和昼夜节律紊乱。43名参训者中25人完成了演习最后一天的测量。结果 JRX期     

飞行员睡眠调查

目的了解飞行员睡眠时间和睡眠质量,为航卫保障提供科学依据。方法采用自拟调查问卷和个别谈话的形式,调查523例飞行员的睡眠时间和睡眠质量并进行分析。结果飞行员每天平均睡眠时间为7.5h,40岁以下者多在7～8h,且睡眠质量好;40岁以上者睡眠时间显著减少,质量降低。歼击机、强击机飞行员每日睡眠时间多在7～8h,质量好;轰炸机、运输机、直升机飞行员睡眠时间显著少,质量低。睡眠质量好坏对飞行有一定影响。结论飞行员每日睡眠时间宜在7～8h,并需保证最佳睡眠质量。从航卫保障角度提出睡眠不良的防治疗对策。     

睡眠剥夺对飞行工作能力的影响

睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)是指人因环境或自身原因丧失了所需要的睡眠量的过程或状态。正常成人一昼夜需要7～8h 的睡眠。正常量的睡眠得不到满足就会发生睡眠剥夺。飞行工作是十分复杂的高负荷的脑力-体力工作,对飞行员的脑力工作能力要求较高。充足的睡眠是保证飞行员正常飞行的必要条件。然而跨时区长途飞行、夜航、夜间战斗值班都会导致飞行员睡眠剥夺。战场应激也会导致睡眠时间的减少和睡眠质     

颈椎病飞行人员睡眠及心理健康水平调查与分析

目的：调查了解颈椎病飞行人员睡眠及心理健康水平。方法：选取正在疗养康复治疗的颈椎病飞行人员103例为观察组,健康飞行人员236例为对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和飞行人员心理健康问卷（MHI）对其睡眠、心理健康水平进行测评。结果：观察组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和睡眠障碍因子分值均非常显著高于对照组（P〈0．01）,其他因子分值差异不显著（P〉0．05）。观察组充沛性、情绪稳定性因子分值均显著或非常显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;敏感性、心理适应度因子分值均显著高于对照组（P〈0．05）,其他因子分值差异不显著（P〉0．05）。结论：颈椎病飞行人员睡眠、心理健康水平低于健康飞行人员,应进行有针对性的心理干预。