腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术

结直肠癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤。我国结直肠癌的发病率约为3.1/10万～10.7/10万,直肠癌所占比例可达70%,其中中低位直肠癌的比例可达70%～80%。20世纪末全直肠系膜切除(TME)的概念被逐渐接受并引入到直肠癌的手术治疗,使直肠癌的根治效果有了明显提高。与此同时,由于器械吻合技术的发展,解决了盆腔内低位肠吻合的问题,直肠癌保肛手术已经逐渐发展成为     

低位直肠癌保肛手术进展

结直肠癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,每年大约有40万患者死于结直肠癌。全世界直肠癌平均发病率,男性为11．9／lo万,女性为7．7／lO万．我国结直肠癌的发病率为（3．1～10．7）／10万,其中直肠癌约占56％～70％,而低位直肠癌的比例可达70％～80％^［1]。     

低位直肠癌外科治疗进展

目前,我国结直肠癌的发病率为（3.1～10.7）/10万,其中直肠癌占56%～70%,而低位直肠癌的比例高达70%～80%[1],由于我国直肠癌的主要特点是低位直肠癌多,肿瘤位于距肛缘5 cm以下,这给结直肠外科医生带来许多挑战.近20年,随着人们对直肠癌生物学特性的深入研究,先进医学仪器的应用及患者对术后生活质量要求的提高,使直肠癌外科治疗模式发生了根本性的变化,手术方式已发生了变革,从传统的单纯追求根治术挽救生命的观点转变为在根治性切除肿瘤的同时,力求保留肛门功能以提高术后生活质量.本文就低位直肠癌外科治疗相关进展进行综述.     

低位直肠癌外科治疗进展

目前,我国结直肠癌的发病率为(3.1～10.7)/10万,其中直肠癌占56%～70%,而低位直肠癌的比例高达70%～80%[1],由于我国直肠癌的主要特点是低位直肠癌多,肿瘤位于距肛缘5 cm以下,这给结直肠外科医生带来许多挑战.近20年,随着人们对直肠癌生物学特性的深入研究,先进医学仪器的应用及患者对术后生活质量要求的提高,使直肠癌外科治疗模式发生了根本性的变化,手术方式已发生了变革,从传统的单纯追求根治术挽救生命的观点转变为在根治性切除肿瘤的同时,力求保留肛门功能以提高术后生活质量.本文就低位直肠癌外科治疗相关进展进行综述.     

检测结直肠癌外周血微转移对预测潜在性肝转移的意义

结直肠癌在西方国家占肿瘤死亡的第二位,发病率为50/10万,癌转移是患者死亡的主要原因[1].在整个病程过程中,约有60%～71%的结直肠癌患者最终发生肝转移,结直肠癌首诊时约有10%～20%的患者发生了肝转移.微小的、存在于血循环、淋巴道、骨髓和其他各组织脏器中的、临床常规检查难以发现的转移灶称为微转移灶.     

信息动态

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,2000年以后全球年新增结直肠癌病例数约为90万,每年约有50万人死于结直肠癌,发病率和病死率处于恶性肿瘤的第3位.在我国,其发病率和病死率均位居恶性肿瘤第5位[1],在上海等东部沿海城市则位居消化道肿瘤第1位.201 1年我国全国结直肠癌的发病率约为23.03/10万,病死率约为11.11/10万;2010年,上海地区男性结直肠癌发病率为52.25/10万,居肿瘤发病顺位的第3位,女性为44.69/10万,居第2位,5年生存率约为45％[2].右半结肠癌的发病率在结肠癌中所占的比例超过50％.     

直肠癌超低位前切除术

结直肠癌发病率位居我国常见恶性肿瘤的第3～4位;在欧美等西方国家中,直肠癌在结直肠癌中的比例约为40％,而我国直肠癌比例高达60％,并且其中70％～80％位于直肠中下段,因此,低位/超低位直肠癌前切除术在我国较为常用.在一百多年的直肠癌外科治疗历史中,低位/超低位直肠癌的治疗从最初只能接受永久性造口发展到如今有60％～70％的患者能够保留肛门.主要的保肛术式包括经腹前切除术（anterior resection,AR）、局部切除术（经腹、经肛门、经骶尾部等途径）和直肠拖出切除术（Bacon手术）.     

直肠癌安全切除范围的争论

全球结直肠癌发病率和病死率仍在飙升.2007年新病例达120万,比1980年增加109.8%,平均年增加4%;2007年死亡病例63万,比1990年增加44%,平均年增加2.6%[1].我国情况亦不例外,20世纪90年代结直肠癌平均调整病死率为4.54/10万.比70年代增加了28.2%,居癌症死亡的第5位[2].又据WHO报告的资料,我国2005年的结直肠癌病死率比1991年增加70.7%,平均年增加4.71[3].我国2005年结直肠癌发病数和死亡数分别达到17.2万和9.9万,已超过属于高发区的美国[4].     

中下段直肠癌外科治疗指南(2006版)

我国结直肠癌的发病率每年以约4%的速度上升,其中一半以上为直肠癌,而直肠癌中有70%～80%,位于直肠中下段.由于缺乏早期发现、早期诊断的有效措施,加上治疗不规范,以致治疗效果不佳,直肠癌根治术后5年生存率仍徘徊在50%～60%,局部复发率仍然高达10%～20%.为了进一步提高我国直肠癌,特别是中低位直肠癌的诊治水平,拟定此指南,供全国肿瘤和结直肠外科医师参考.     

Ⅱ型糖尿病与结直肠癌相关研究进展

正大量研究显示结直肠癌发病率呈上升趋势,虽然结直肠癌的治疗手段在不断的增加,但其病死率仍呈上升趋势。最近世界卫生组织报告的资料显示我国结直肠癌病死率2005年比1991年增加70.7%,年均增加4.71%,我国男女发病率分别为15.0/10万和9.7/10万,病死率分别为8.6/10万和5.4/10万[1],所以关于结直肠癌的发生、发展及预后的研究成为热点。近年来,大量研究显示Ⅱ     

直肠癌多学科诊治的发展

结直肠癌是第三常见恶性肿瘤．其所致死亡是所有恶性肿瘤中的第二位。美同预测2009年新增病例14．7万人,死亡病例4．9万人．结肠癌直肠癌的比例约为8：3。我国直肠癌更为常见,结肠癌直肠癌比例约为1：1,中低位的直肠癌约占直肠癌的70％～75％。多学科综合治疗是直肠癌治疗的基本原则之一。直肠癌从诊断到治疗需多个学科,包括结直肠外科、肿瘤内科、放疗科、内镜科、病理科、     

同时性结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一.进展期结直肠癌肝转移的发生率约50%～70%,因结直肠癌死亡的患者中约50%是肝转移所致,如何处理肝转移成为延长结直肠癌患者生存期的关键[1].     

直肠癌全直肠系膜切除手术中保护盆腔自主神经的技术路径

正结直肠癌是常见恶性肿瘤,根据全球癌症数据~([1]),全球185个国家结直肠癌年发病例数为180多万,约占恶性肿瘤发病率的10%,直肠癌病例数大约为70多万,结直肠癌是美国四大恶性肿瘤之一,根据2020年统计~([2]),全美国结直肠癌147 950例,其中直肠癌为43340例。根据国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示,我国结直肠癌新发病例数为38. 8万例,中国结直肠癌发病率呈明显上升     

同期行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹肝转移癌切除术的术后护理体会

<正>结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,随着人们生活水平的提高、生活方式及膳食结构的改变,其发病率与病死率呈逐年上升趋势。数据显示,在结直肠癌死亡患者中60%～70%伴有肝脏转移[1]。1990年美国癌症协会统计,结直肠癌死亡人数为6.1万,其中近4万人死于肝转移[1]。肝脏转移     

腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术

<正>结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球范围内每年有超过100万的患者,其中50%死于该疾病。我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,2005年我国全国结直肠癌的发病率为17.2/10万,病死率为9.9/10万,死亡/发病比为57.5%。2010年,上海地区男性结直肠癌发病率为52.25/10万,居肿瘤发病顺位的第3位,而女性为44.69/10万,高居第2位,5年生存率约为45%[1]。对结肠癌而言,当今的治     

侵及膀胱的局部晚期结直肠癌

Bonfanti报道局部晚期结直肠癌侵及邻近脏器时,一并整块切除后的5年生存率可达32%～79%,其中最常被侵犯的脏器是膀胱.为了了解这一扩大根治术的并发症和疗效,作者分析了近25年来Texas Anderson癌肿中心所施行的70例局部晚期结直肠癌扩大根治手术,切除范围包括全膀胱切除36例和部分膀胱切除34冽;其中系复发性结直肠癌者分别占9例和3例.在此70例中,男性占41例,女性占29例,平均57.5岁(29～79岁),33例在术前有泌尿生殖系症状(47.1%),其中32例有膀胱癌肿浸润(97.0%);相反在37例无泌尿生殖系症状者,19例证实有膀胱癌肿浸润(51.4%),18例有肿瘤与膀胱的炎性粘连.术前进行静脉肾盂造影、CT扫描和膀胱 镜检诊断的阳性率分别为28/49、27/34和23/26.在     

新辅助化疗提高不可切除结直肠癌肝转移手术切除率

一、概述 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,全世界新发病例约100万／年,每年约50万患者因此而死亡。死亡的主要原因是肝转移。肝脏是结直肠癌最常见的,也常常是唯一的转移部位。而结直肠癌诊断时约有10％～25％发现时已伴有肝转移（同时性肝转移）,还有50％～70％最终发展到肝转移,尸检发现结直肠癌肝转移率高达60％～71％。结直肠癌肝转移完全切除后,5年生存期为21％～48％,甚至治愈。     

Ⅲ期结直肠癌淋巴结转移比率与预后的关系

目的 探索Ⅲ期结直肠癌的淋巴结转移比率与其临床病理特征及预后的关系.方法 将247例Ⅲ期结直肠癌患者根据淋巴结转移比率(MLR)的中位数分为3个组:低比率组(≤0.21),中比率组(＞0.21 ～0.42),高比率组(＞0.42).分析比较各组的临床病理因素和5年生存率的差别,并采用Cox比例风险模型分析Ⅲ期结直肠癌预后的相关因素.结果 247例Ⅲ期结直肠癌的淋巴结转移比率为0.02～1.00,中位数为0.21,在低比率组中,高中分化的结直肠癌的所占比例(57.9％,113/195)明显高于低分化癌的比例(23.1％,12/52)(P＜0.01);≥12枚病检淋巴结的结直肠癌所占比例(56.5％,95/168)明显高于＜12枚淋巴结的比例(38.0％,30/79)(P＜0.05).低比率组、中比率组、高比率组的5年生存率分别为67.4％,28.8％,6.3％,3组生存率存在明显差异(P＜0.05).多因素Cox回归模型分析表明,淋巴结转移比率是Ⅲ期结直肠癌预后的重要因素.结论 MLR是判断Ⅲ期结直肠癌预后的一个重要指标.     

光动力联合疗法治疗晚期低位直肠癌1例

<正>结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,近年来随着国民生活水平的提高,高脂肪、高蛋白、低纤维食物摄入大量增加,导致结直肠癌发病率逐年上升^[1]。世界卫生组织国际癌症研究中心统计显示,2020年全球范围内报告结直肠癌新发病例193.16万,其中死亡病例93.5万,我国结直肠癌发病率38.4/10万,死亡率达19.8/10万,且近年来发病率、死亡率均呈上升趋势^[2]。在结直肠恶性肿瘤中直肠癌占比较高,通常将距离肛缘5cm以内的直肠癌称为低位直肠癌,由于直肠位于盆腔深部,     

结直肠癌肝转移的治疗进展

影响结直肠癌预后的因素有很多,结直肠癌肝转移就是其中的重要原因之一.肝转移是结直肠癌最常见的血道转移方式,文献报道约10%～25%的结直肠癌患者在接受原发灶的手术治疗时已经出现了肝转移,另有约25%的患者在术后随访中发现肝转移[1,2],50%以上的结直肠癌最终发生肝转移,而肝转移是结直肠癌死亡的主要原因之一.本文就近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊治进行综述.