基于案例分析的情景模拟法在作业治疗学教学中的应用与探讨

基于案例分析的情景模拟教学法在理论教学与临床实践之间起到了重要的桥梁作用,该文将这种教学方法应用在作业治疗学中的教学过程中,取得了较为积极和满意的效果,但是亦存在诸多问题,文章将应用的过程、取得的效果及存在的问题做了归纳和总结,以期探讨怎样将学生所学到的理论知识更好地应用于实践活动中,达到强化理论知识掌握,培养学生临床...     

中小城市医院临床医生调动情况分析

为探讨卫生技术人员流动的原因,采取回顾性调查法,调查了处于中小城市的某所新建的医学院附属医院医疗技术人员流动的情况,提出了人事改革中应扭转高层次人才外流、低层次人员滥进的倾向,建立相应的政策和管理方法,建立科学的用人机制,促进人才合理流动,提高行业竞争力.     

临床医生人文素质现状调查与分析

目的分析临床医生人文素质现状及其存在的问题,为提高临床医生综合素质提供理论依据和实践指导。方法采用德尔菲法制定临床医生人文素质评价指标体系;在通过随机抽样法开展现场实证研究的基础上,运用因子分析法验证评价指标体系,并确定各级指标的客观权重值;采用方差分析等方法分析临床医生人文素质现状。结果方差齐性检验可知,Levene统计量为33.469,P=0.000,样本适合做方差分析。方差分析F=579.665,P=0.000,说明一级指标间得分具有显著性差异。对临床医生人文素质影响因素的探析结果显示,除了年龄维度中的25岁以下组得分显著低于其他年龄组,不同医疗单位间临床医生人文素质得分差异性呈弱显著性外,其他各维度间的得分均无显著性差异。结论建立一个科学的临床医生人文素质评价指标体系具有重要意义。     

廊坊市三甲医院临床医生亚健康状态调查分析

目的了解廊坊市三甲医院临床医生亚健康现状及其影响因素,为开展针对性的干预措施,提高临床医生的工作效率和医疗服务质量提供依据。方法以廊坊市3家三甲医院的临床医生为对象开展问卷调查,对调查结果进行描述性分析、卡方检验及二项分类Logistic回归分析。结果调查发现临床医生亚健康发生率为46.28%,30～40岁、工龄5～10年是临床医生发生亚健康的危险阶段。初级和中级职称医生发生亚健康的风险高（P〈0.01）;亚健康的主要危险因素包括睡眠质量、休闲活动、工作能力、生活环境、居住条件、消极感受等。结论廊坊市三甲医院临床医生为亚健康高发人群,中青年医生所占比例较高。     

临床护理教学中的伦理问题与对策

和其他学科相比,护理专业在学习过程中更加注重实践环节,其除了在课堂进行学习外,其也会参与临床护理的学习,这对于其专业技能的提升有着极为重要的意义.在临床护理教学的过程中,受各种因素的影响,护患伦理问题以及师生伦理问题还时有发生,这无疑在一定程度上会对整个临床护理教学工作的开展造成阻碍.     

山东部分地区医生吸烟知识、态度与相关行为分析

目的了解山东省医生帮助吸烟者戒烟情况,为更好地开展控烟工作活动提供科学依据。方法在山东省济南市、聊城市和广饶县采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取医生进行问卷调查。结果山东省医生现在吸烟率为15.0%。在给病人看病时,1267(84.5%)名医生会主动询问病人的吸烟情况。结论医生的控烟主动性较差,在劝导病人戒烟方面,缺乏足够的知识、积极支持的态度和戒烟技能。     

基于临床路径的医生工作量测算与人力配置研究

以泰勒的科学管理和作业成本法为依据,按照临床路径的标准程序,针对病种测算医生的直接工作量和间接工作量,进而建立了医生人力配置模型,为医院科室单病种医生配置提供依据。     

联合低深度全基因组测序及核型分析在产前诊断中应用

目的探讨基于下一代测序(NGS)技术的基因组拷贝数变异测序(CNV-seq)联合核型分析技术在产前诊断中的应用价值。方法于2017年1月1日—2018年12月31日以辽宁沈阳地区516例行羊水产前诊断的单胎妊娠孕妇为研究对象,进行常规G显带核型分析联合CNV-seq技术对胎儿羊水进行染色体分析。结果 CNV-seq检出核型分析漏检的30例染色体拷贝数变异(CNVs),明确13例核型分析提示染色体结构异常的具体位点,并检出5例> 10%嵌合体,但漏检1例低比例(1%)嵌合体和13例被核型分析检出的染色体结构异常。结论 CNV-seq弥补了核型分析技术分辨率低的不足,提高了异常染色体检出率,值得在产前诊断方面推广和应用。     

乡村医生在临床应用抗生素中存在的几个问题

抗生素是乡村医生应用最广泛的一类药物。应用合理与否 ,与其临床疗效的发挥有着密切关系。为了解乡村医生应用抗生素的情况 ,我们随机抽取我院及本镇所属的几所村卫生室共100份出院病历和门诊日志作一调查。发现抗生素应用过程中存在着不少问题 ,现总结如下 :1对抗生素应用指征掌握不严抗生素是抗感染药物 ,应用于明显感染病人。但调查中发现 ,抗生素不合理应用现象严重 ,对一些如感冒、伤风、鼻炎等并无细菌感染征象的患者均使用了抗生素。这种不具备用药指征而用药 ,不仅造成了浪费 ,而且增加了药物对人体的不良反应。同时滥用抗生素还可…     

临床医生技术等级评价在心血管医院的实证分析

目的探讨临床医师等级评价系统在心血管专科医院实施的合理性和可行性。方法深圳市医管中心参照美国RBRVS,在深圳市孙逸仙心血管医院心脏内外科实施了临床医生技术等级评价测试。结果心内科主治医师5人,等级评价对应1~3级2人,4级1人,5~6级2人,主任医师8人,等级对应7~8级5人,5~6级3人,住院医师和副主任医师职称完全对应等级评价结果;心血管外科等级评价对应7~8级医师基本为主任医师,评价为5~6级的包含了各职称级别的医师。结论美国RBRVS基本适用于心脏内外科临床技术评价,以等级评价为基础的绩效薪酬改革具有一定可行性,但受到原有职称评定体系的影响,评价系统中对加、减分项目以及并发症校正因子等需要进一步调整。     

实施“病人选择医生”存在问题的分析与对策

“病人选择医生”成为当前医疗行业的新生事物和新闻舆论的宣传热点,为社会各界广为关注。卫生部、国家中医药管理局于七月十八日联合颁发了《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》(以下简称《意见》),为贯彻落实这一《意见》,在实践中创造性地加以实施。笔者结合近年来本院实施的便民措施过程中的一些体会,分析“病人选择医生”这一做法可能存在的一些问题,并提出若干尚不够成熟的建议,与社会各界的同仁们进行探讨。     

CNV-seq联合核型分析在扩展性NIPT结果异常孕妇产前诊断中的临床应用

目的 探索在扩展性非侵入性产前检测(NIPT-plus)筛查结果异常孕妇中应用拷贝数变异测序(CNV-seq)技术联合染色体核型分析进行产前诊断的临床价值。方法 收集2021年1月—2022年12月因NIPT-plus结果异常至阜阳市人民医院产前诊断中心自愿接受羊膜腔穿刺术并选择进行羊水核型联合CNV-seq检测的孕妇233例,统计病例产前诊断结果,并对所有病例进行随访。结果 233例羊水样本中检出86例核型异常,其中非整倍体66例、染色体结构异常9例、嵌合体13例,其中2例同时存在结构异常和嵌合。CNV-seq检出胎儿染色非整倍体同核型结果一致,12例嵌合体核型和CNV-seq均检出。1例平衡易位嵌合体CNV未检出,1例XO嵌合及1例T15嵌合核型未检出。2例性染色体相关的复杂嵌合异常,核型提示体内存在2种异常细胞系,孕妇家庭最终决定终止妊娠。CNV-seq技术在未检出非整倍体异常及嵌合体病例中检出致病及可能致病性拷贝数变异(pCNVs)13例,检出231处意义未明(VUS)的CNVs,共报告21处,占9.1%(21/231)。核型检出结构畸形病例中,有3例CNV-seq结果未见异常...     

分级护理在临床医生中的知行调查与思考

目的调查临床医生对分级护理的认知及执行情况,为推进分级护理工作提供参考。方法根据《护理分级》内容及相关文献,自行设计调查问卷,对325名临床医生分级护理认知和执行情况进行调查。结果临床医生对分级护理知晓率仅58.71%;57.23%的医师对患者护理级别的判定是与护士合作沟通完成;不同年龄、职称、科室的临床医生对分级护理的执行情况有差异（P<0.05）。结论临床医生对分级护理的总体知晓率偏低。医疗机构需加强培训,督促医师更多关注诊疗服务细节,还需促使决策主体加强合作。     

单核苷酸多态性微阵列技术联合核型分析在胎儿脉络丛囊肿产前诊断中的临床应用价值

目的 探讨单核苷酸多态性微阵列技术(SNP-array)联合染色体核型分析在胎儿脉络丛囊肿产前诊断中的临床应用价值。方法 选取2018年1月—2020年12月在厦门市妇幼保健院超声医学科经产前超声诊断为脉络丛囊肿的407例胎儿,同时进行染色体核型分析和SNP-array检测。结果 407例样本中单独使用核型分析检出染色体异常39例,单独使用SNP-array检出染色体异常66例,两项联合检测检出73例染色体异常,与单项核型分析相比差异有统计学意义(χ^(2)=11.968,P<0.05),与单项SNP-array相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.425,P>0.05)。153例单侧脉络丛囊肿和254例双侧脉络丛囊肿样本中,分别检出SNP-array异常28例和45例,两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.022,P>0.05);210例孤立性脉络丛囊肿和197例合并其他异常的样本中,检出SNP-array异常27例和46例,两组差异具有统计学意义(χ^(2)=7.604,P<0.05)。结论 SNP-array除可有效检出产前脉络丛囊肿胎儿染色体数目和结构异常外,还可额外检出核型正常的脉络丛囊肿胎儿的染色体微缺失/微重复以及杂合性缺失,结合核型分析可以互补检出染色体平衡易位和倒位,更全面揭示脉络丛囊肿的遗传学病因,科学指导脉络丛囊肿胎儿妊娠选择。     

医生眼中的卫生体制改革——北京市卫生改革与临床医生关系调查研究（下）

(接上期)由于病人选医生根本目的在于给病人以选择权,促进卫生服务的透明度和医生之间的竞争。医生是时间 经验 学习的职业,有其特殊性,这种特殊性决定在竞争机制引入后,临床医主会形成一种良好的再学习和“活到老,学到老”的良好风气,勤练内功以适应竞争,并在竞争中立足,有所作为,然而这     

卫九项目地区临床医生艾滋病/性病防治知识与能力测试分析

[目的]了解卫九项目终期项目覆盖地和非覆盖地临床医生性病/艾滋病防治知识的知晓情况,藉以评价卫九项目实施后对临床医生的影响,为进一步开展有针对性的培训、提高防治水平提供依据。[方法]应用分层随机抽样方法,在4个项目省(区)的项目覆盖县、非项目覆盖对照县随机抽取接触艾滋病/性病感染者可能性较大的临床医生进行测试。[结果]共有594名医生接受了测试,有效试卷474份,有效应答率为79.8%。项目县与对照县除艾滋病传播途径知识知晓率(均达到98%左右)外,在艾滋病预防、艾滋病非传播途径、艾滋病/性病诊疗和行为干预等知识的知晓率以及对待感染者态度的正确率前者均高于后者(P﹤0.05)。[结论]近年来卫九项目覆盖地临床医生艾滋病/性病防治知识及能力得到明显改善,卫九项目针对临床医生组织的会议、培训和参观考察发挥了一定的作用,但临床医生艾滋病/性病专业知识尚存欠缺,今后应加大培训力度以满足艾滋病/性病防治服务的需要。     

SNP array技术与染色体核型分析在高危孕妇产前诊断的应用

目的：探讨单核苷酸多态性微阵列（single nucleotide polymorphism array,SNP array）技术与染色体核型分析在不同高危因素孕妇产前诊断中的应用,同时了解不同高危因素间异常核型检出情况。方法：选取2016年1月—2018年6月于我院产前诊断中心就诊的高危孕妇356例,于孕中期行羊水穿刺,对羊水细胞分别行染色体核型分析及SNP array检测。比较不同高危因素（高龄,超声异常,不良孕史,夫妇染色体异常,血清学筛查高风险和合并两项及以上高危因素）SNP array检出情况。结果： 6例羊水样本检测失败, 350例标本成功检测。染色体核型分析致病性核型检出率为6.29%（22/350）,SNP array致病性拷贝数变异检出率为10.57%（37/350）,两种方法异常核型检出率差异有统计学意义（χ2=10.316,P=0.001)。不同高危因素间致病性拷贝数变异检出率差异有统计学意义（χ2=13.238,P=0.021）。当合并两项及以上高危因素时SNP array致病性拷贝数变异检出率高于其余各组,且高于传统染色体核型分析致病性核型检出率（χ2=4.167,P=0.031）。结论：SNP array可大大增加高危孕妇染色体致病性核型检出率,结合染色体核型分析可互补检出平衡易位及嵌合体等,以减少漏诊及出生缺陷。另外,当合并两项及以上高危因素时,SNP array技术可作为产前诊断的首选检测方法。     

医生眼中的卫生体制改革（上）——北京市卫生改革与临床医生关系调查研究

一、基本情况与总体印象: 本项调查由北京中医药大学临床医学院组织实施。今年4月16日至5月12日,调研工作在东直门医院、北京医院、北京中医院、协和医院、广安门医院、中日友好医院、北大医院、北京军区总医院、宣武中医院、冶金医院共十家医院进行。本项调研主要     

案例情境模拟教学法在急诊科临床护理实习带教中应用研究

目的 分析案例情景模拟教学法在急诊科临床护理实习带教中的应用效果.方法 选取174例于2019年11月—2020年8月期间在该院急诊科护理实习的护生,随机分为对照组(n=87,急诊科传统护理实习带教法)和观察组(n=87,实施案例情景模拟教学法),对比两组护生实习成绩、核心能力及对教学方法的评价.结果 观察组护生的理论...