胺碘酮致甲状腺机能减退1例

患者 ,男 ,75岁。主因心慌气短、胸闷 1.5年加重 1周于2 0 0 0年 7月 3日入院。 1.5年前无明显诱因出现心慌气短、胸闷 ,无心前区疼痛。心电图示频发室早诊为“冠心病 ,心律失常”入我院。此前 ,经服慢心律、心律平等药物 ,症状不缓解 ,改服胺碘酮 0 .2ｇ ,每日 4次 ;2周后 ,0 .2ｇ ,每日 1次 ,症状缓解 ;1个月后 0 .1ｇ ,每日 1次 ;0 .5年后 0 .0 5ｇ ,每日 1次 ,持续服药至入院。 1周前无明显诱因心慌气短、胸闷加重 ,伴有畏寒、乏力、少言懒动、食欲减退、厌食、腹胀、多嗜睡。查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,Ｐ 5 6次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,Ｂ…     

硝苯地平控释片致严重低血压休克1例

患者 ,男 ,68岁 ,2 0 0 2年 3月因反复胸闷、胸痛而入我院治疗。体检ＢＰ 12 5 / 70ｍｍＨｇ ,Ｔ3 6.1℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,神清 ,呼吸平稳 ,ＥＣＧ示窦性心动过缓 ,陈旧性下壁心梗 ,ＳＦＴ改变。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变。患者于 3月 17日行冠脉搭桥术。术后患者ＢＰ 165 / 119ｍｍＨｇ ,ＨＲ 12 0次 /ｍｉｎ左右 ,给予硝酸甘油注射液、艾司洛尔注射液、酒石酸美托洛尔 (倍他乐克 )、单硝酸异山梨酯 (鲁南欣康 )、卡托普利 (开搏通 )等治疗。 3月 19日早上 8时口服硝苯地平控释片 2 0ｍｇ(伲福达 ,批号 0 112 3 0 1) ,酒石酸美托洛…     

复方磺胺甲噁唑的不良反应

1　喉水肿患者 ,女 ,2 6岁 ,因手部外伤后感染 ,口服复方磺胺甲唑(ＳＭＺｃｏ) 2ｇ ,1ｍｉｎ后出现喉部发痒 ,咽喉部异物感 ,声音嘶哑 ,胸闷憋气。体检 :脉搏 (Ｐ) 110次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 19/13ｋＰａ ,神志清 ,面色苍白 ;间接喉镜检查 :双侧声带、室带水肿 ,声门变窄。给予地塞米松 10ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,2 0ｍｉｎ后咽喉症状消失 ,ＢＰ 16/11ｋＰａ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。间接喉镜下复查 :喉腔粘膜未见异常。停用该药未再出现上述症状[1] 。2　双眼后葡萄膜炎患者 ,男 ,2 2岁 ,因上呼吸道感染 ,口服ＳＭＺｃｏ ,12ｈ后出现眼…     

氧氟沙星致不良反应1例

患者 ,男 ,2 8岁。因尿频、尿急、尿痛 2ｄ就诊 ,拟诊为急性膀胱炎。给予 0 .2 %氧氟沙星注射液 (四川科伦大药厂生产 ,每瓶 10 0ｍＬ) 2 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,未加其他药物 ,滴速 6 0滴·ｍｉｎ 1 。刚输液 1ｍｉｎ ,患者感针口周围皮肤瘙痒 ,继而从针口沿着血管而上出现少量丘疹 ,减慢滴速。约 3ｍｉｎ后 ,患者四肢、躯干、面部迅速出现大量丘疹 ,融合成大面积风团 ,奇痒难忍 ,自觉胸闷、呼吸困难、烦躁、腹痛、恶心、呕吐。急查Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 12 5次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ30次·ｍｉｎ 1 ,两肺大量水泡音。停药 ,立即静脉注射地塞米松 30ｍｇ ,用…     

维生素K_1致过敏性休克1例

患者 ,男 ,19岁 ,主因面黄乏力伴间断齿衄半年余 ,于2 0 0 2年 1月 2 1日住院 ,经血象、骨髓象检查 ,诊断为再生障碍性贫血。 2 2日开始给予刺激骨髓造血药物输注 ,无不良反应。 1月 3 0日因患者齿龈渗血较多 ,给予 5 %葡萄糖注射液 15 0ｍＬ +维生素Ｋ1(批号 2 0 0 12 16) 10ｍｇ( 40滴 /ｍｉｎ) ,ｉｖｄ。约 3ｍｉｎ时 ,患者突然出现胸闷气短、呼吸困难、烦躁不安 ,随即双眼上翻 ,意识不清。ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ。立即停用维生素Ｋ1,给地塞米松 10ｍｇ入壶 ,高流量氧气吸入 ,2ｍｉｎ后症状逐渐缓解 ,意识清醒 ,10ｍｉ…     

乳酸环丙沙星致不良反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,42岁 ,2 0 0 0年 1 2月 6日 ,因咽部疼痛来我部就诊。体检 :Ｔ 38.8℃ ,咽部充血 ,扁桃体双侧中度肿大。诊断 :急性扁桃体炎。给予 0 .2 %乳酸环丙沙星注射液 2 0 0ｍＬ。静脉滴注 ,滴速 70滴·ｍｉｎ 1 ,输液约 1 5ｍｉｎ后患者出现恶心、头晕、呕吐、心慌、胸闷、全身发冷等症状。立即停药 ,平卧 ,给氧。体检 :Ｔ 38.8℃ ,ＨＲ 1 0 2次·ｍｉｎ 1 ,律齐 ,ＢＰ 1 1 4 78.6ｍｍＨｇ。考虑为乳酸环丙沙星所致不良反应。立即给予 1 0 %葡萄糖注射液250ｍＬ加 1 0ｍｇ地塞米松 ,静脉滴注。 30ｍｉｎ后 ,心慌、胸闷症状消…     

致心律失常性右室心肌病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,33岁 ,因“反复心悸两月”入院。既往身体健康。入院时体检 :Ｔ 36 7℃ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,发育正常 ,甲状腺无肿大 ,双肺呼吸音清 ,ＨＲ 82次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,听诊无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。心电图 :可见频发室早 ,成对室早 ,短阵室性心动过速 ,最长室速时间达 7 8秒 ,室速频率为 2 13次 /ｍｉｎ。室性异位心律起源于右室心尖部 ,各导联ＳＴ -Ｔ无异常改变。二维超声和彩色多普勒心脏检查 :右室流出道不增宽 ,主动脉根步稍增宽 (32ｍｍ) ;左房、右房、右室不大 ,左室…     

致心律失常性右室心肌病1例报告

患者 ,男 ,39岁。以反复心悸伴头晕 ,胸闷 9年 ,晕厥 3次为主诉 ,于 2 0 0 1年 3月 11日入院。入院前 7小时休息时突发心悸 ,头晕 ,胸闷 ,Bp11.33/6 k Pa,心电图示室性心动过速。经可达龙治疗后转为窦律 ,血压升至 12 5 /85 mm Hg,收住入院。家族中其父亲有突发心悸及晕厥病史。入院查体除心音低钝外 ,未发现其它阳性体征。Holter示窦性心动过缓 ,频发多源性室性早搏 ,有时成对或二联律出现。心脏彩超示右室及肺动脉内径明显增大 ,右室部分游离壁及右室流出道右室壁菲薄 ,该部分室壁无运动 ,右室流出道及肺动脉主干扩张显著。心脏MR示心…     

静滴利巴韦林致过敏性休克1例

患者 ,男性 ,2 0岁。因上呼吸道感染入院 ,住院号 :990 2 39。入院后给予抗病毒治疗 ,以生理盐水 2 5 0ｍｌ 注射用氨苄西林钠 5 .0 ｇ(氨苄西林钠皮试阴性 ) ,5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 利巴韦林 (病毒唑 ,新乡制药股份有限公司 ,批号 990 6 19)1.0 ｇ静脉滴注 ,ｑｄ。当输液至第 8天 ,静脉滴注 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 利巴韦林 1.0 ｇ时 ,约 2ｍｉｎ ,患者即感周身不适 ,随即出现心慌、胸闷、气喘、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、口唇紫绀等症状。查体 :神志清 ,精神紧张 ,脉搏快弱 ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。立即停药 ,皮下注射肾上…     

围产期心肌病的临床观察

围产期心肌病 (ＰＰＣＭ)是产科特有的合并症 ,病因不明且无特效治疗方法。自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科共收治此类病人 11例 ,对经药物治疗难以奏效、病情逐渐恶化及孕晚期心衰反复发作的 6例行剖宫产术 ;而对药物治疗有效、无产科手术指征、估计短时间能阴道分娩的于第二产程行阴道助产术 ,使母子双方均获救。1　临床资料1 1　一般情况　 6例孕晚期发病、5例分娩期发病。Ｇ3 Ｐ2 3例 ;Ｇ2 Ｐ0 4例 ;Ｇ1Ｐ0 4例 ;年龄 2 5～ 32岁 ,孕 34周～ 40周 ,双胎 3例。1 2　临床表现及处理　其中严重心衰 6例 ,并伴有中、重度妊高症 ;5例病…     

瘤体注射莪术油致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 6岁 ,我院门诊诊断为早期宫颈癌 ,在门诊注射治疗 ,每日局部注射莪术油注射液 10ｍＬ(黑龙江庆安股份有限公司 ,批号 :2 0 0 0 0 5 2 1) 1次。至第 3次注射时 ,患者立即出现全身发绀 ,寒战 ,大汗淋漓 ,手足、大腿内侧出现散在皮疹 ,脉搏细速 ,12 0次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 65 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。考虑为过敏性休克 ,立即平卧、保暖 ,持续给氧 ,给予 5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ稀释地塞米松 5ｍｇ ,ｉｖ ,5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ ,维生素Ｃ 1.0ｇ ,ｉｖ。 15ｍｉｎ后 ,患者恢复正常 ,0 .5ｈ后ＢＰ …     

围产期心肌病并全心衰1例的护理

１ 病例介绍 女，２４岁，农民，Ｇ１Ｐ１，产后两个月，胸闷呼吸困难半天入院。近１周来症状又加重，咳嗽，痰中带血，疲乏无力，纳差，胸闷憋气，呼吸困难。查体：Ｔ３７．４℃,Ｐ１３０次／分，Ｒ３０次／分，ＢＰ １３／８ｋｐａ，神志清，被动半卧位，呼吸急促，咯粉红色泡沫痰，双肺呼吸音粗，语颤增强，可闻及散在干、湿性罗音，奔马律，肝大肋下２ｃｍ，质韧，肝颈静脉返流征（＋）。Ｘ线检查示：双肺纹理增强，心脏增大，左心缘圆隆，相反搏动点上移，右心缘略向外突，心呈“烧瓶状”。心电图示各导联均为Ｔ波低平或浅倒。既往身体…     

青霉素V钾致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,60岁 ,诊断为急性咽喉炎 ,给予青霉素Ｖ钾片 (海南三叶制药厂 ,批号 0 0 0 3 113 ) 5 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｃ ,第 1次用药 10ｍｉｎ后 ,患者突然全身瘙痒 ,视物不清 ,头感重晕、面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,神志模糊 ,瞳孔呈针尖样 ,光反射消失。检查 :Ｐ13 0次·ｍｉｎ 1 ,细速 ,Ｒ 10次·ｍｉｎ 1 ,鼾音 ,ＢＰ 75 62ｍｍＨｇ ,诊断为过敏性休克。立即吸氧 ,注意保暖 ,静脉注射 2 5 %葡萄糖注射液20ｍＬ加地塞米松 10ｍｇ ,肾上腺素 0 .5ｍｇ ,ｓｃ ,继后支持补液对症治疗 ,15ｍｉｎ后 ,患者神志转清 ,面色渐转红…     

不同临床类型阵发性室上速药物转复选择疗效

阵发性室上性心动过速 (阵发性室上速ＰＳＶＴ)是临床心血管急诊常见心律失常 ,如何根据病人不同临床类型而选用不同药物 ,则是转复成败关键 ,笔者近五年来收集了 35例门诊住院病人ＰＳＶＴ临床资料 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组 35例 ,其中门诊 2 0例 ,住院 15例 ,男性 2 0例 ,女性 15例 ,年龄在 15～ 82岁 ,平均年龄 48岁。其明确诊断为 :风心病 3例 ,冠心病 5例 ,肺心病 2例 ,高心病 2例 ,预激综合征 5例 ,原因不明 18例 ,ＰＳＶＴ发作 3次 3例 ,2次4例 ,1次 2 8例。1 2　临床类型与疗效1 2 1　普通型　指仅有室上速而无…     

脑垂体功能减退综合征误诊2例

1　病例报告例 1 男 ,60岁。主因发作性晕厥伴活动后心悸、气短 10余年 ,加重伴头晕 4个月于 1999年 5月 2 5日入院。患者于 10年前无明显诱因出现一过性晕厥 ,共发作 4次 ,时间短暂 ,并伴有活动后心悸、气短 ,能从事一般劳动 ,未曾做检查及治疗 ;4个月前上述症状加重并伴头晕 ,恶心、呕吐 ,嗜睡 ,自测脉搏最慢时为 40次 ｍｉｎ ,口服心宝等药物无效。入院查体 :Ｐ 47次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。精神差 ,眼睑无水肿 ,甲状腺不大 ,心界不大 ,心率 47次 ｍｉｎ ,节律规整 ,心音低钝 ,双下肢无水肿。初步…     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

氟芬合剂致锥体外系反应1例

患者 ,女 ,13岁。因左股骨中段开放性粉碎性骨折行切开复位钢板螺丝钉内固定术后 1年 ,要求取钢板螺丝钉内固定物于 2 0 0 0年 8月 3 0日入院。次日上午 10 :0 0送手术室在氯胺酮静脉麻醉下行左股骨骨折钢板螺丝钉内固定物取出来 ,术程顺利 ,于 12 :3 0带液安返病室。患者神志未清醒 ,予低流量吸氧。测ＢＰ 14 9ｋＰａ ,Ｐ 96次 ｍｉｎ ,Ｒ 19次 ｍｉｎ。 14 :3 0患者神志完全清醒 ,停止吸氧 ,无不适。 16:0 0滴注 10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ加止血环酸0 .4ｇ及止血敏 2ｇ时出现全身瘙痒 ,按医嘱静脉注射地塞米松5ｍｇ ,约 10ｍｉｎ后 ,患者出现…     

头孢曲松的不良反应

1　过敏反应患者 ,女 ,2 2岁 ,因扁桃体炎静脉推注头孢曲松 2ｇ ,1 0ｍｉｎ后 ,患者面部出现瘙痒 ,面部皮肤潮红 ,起风团 ,口服特非那定60ｍｇ 1ｈ后 ,症状消失[1 ] 。2　过敏性休克患者 ,女 ,44岁 ,因泌尿系统感染给予头孢曲松 1ｇ加 5%葡萄糖溶液 2 0 0ｍＬ静脉滴注 ,在液体输入体内 1 4 0ｍＬ时 ,患者突觉胸闷、气急、喉头阻塞 ,随即神志不清 ,测ＢＰ 75 34ｍｍＨｇ,Ｐ 1 2 2次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 9次·ｍｉｎ 1 ,立即停止输液 ,经抗过敏性休克治疗 ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者神志清楚 ,胸闷、气急明显缓解 ,测ＢＰ1 0 8 75ｍｍＨｇ[2 ] 。3　…     

草乌中毒3例的抢救体会

我院急诊科收治急性草乌中患者 3例 ,经抢救均获得痊愈 ,现报告如下 :1　病例报告例 1 男 ,2 6岁。因关节疼痛服用未经泡制的草乌药酒约 10 0ｍｌ ,10ｍｉｎ左右出现口周及四肢麻木 ,全身发胀、紧束感、头痛、胸闷、心慌、恶心、呕吐、躁动不安。查体 :Ｐ 14 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 ｍｉｎ ,ＢＰ 11 8ｋＰａ。神清 ,冷汗 ,口唇苍白 ,四肢厥冷。双肺呼吸音清 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,腹部查体未见异常。心电监测可见室速。入院后紧急给予温生理盐水彻底洗胃 ,继辅予硫酸钠 2 0ｇ导泻 ,同步吸氧 ,心电监护 ,给予利多卡因 10 0ｍｇ静脉推…     

静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…