金石残黄汤加减治疗慢性乙型肝炎后高胆红素血症31例临床观察

目的:探讨金石残黄汤加减治疗慢性乙型肝炎后高胆红素血症的临床疗效。方法:将62例本病患者随机分为治疗组和对照组各31例,对照组予胆维他治疗,治疗组患者在对照组基础上予金石残黄汤方加减中药颗粒剂。观察两组患者治疗前后的肝功能指标:总胆红素(TBil),直接胆红素(DBil),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨(AST)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及临床症状(目尿黄染乏力、胁痛等)的变化情况。结果:治疗组治疗6个月后AST、TBil、DBil均较治疗前降低(P0.05);对照组变化差异无统计学意义(P0.05);两组治疗6个月后比较,治疗组AST、TBil、DBil均低于对照组(P0.05);治疗组治疗6个月时乏力、胁痛证侯积分低于对照组(P0.05);治疗6个月后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:金石残黄汤加减治疗慢性乙型肝炎后高胆红素血症有积极的疗效。     

自拟十二味疏肝利胆方在腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石60例中的疗效分析

目的:观察自拟十二味疏肝利胆方在腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石60例中的疗效。方法:研究共计纳入60例肝外胆管结石患者,均由我院2017年1月～2019年12月收治,采取随机数字表法将其分为两组,对照组患者(30例)采取腹腔镜联合胆道镜手术治疗,观察组患者(30例)采取腹腔镜联合胆道镜手术+自拟十二味疏肝利胆方治疗,比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间、术后1d、3d、5d、7d胆汁引流量、治疗前后中医症状积分(疼痛、畏寒、发烧、黄疸、恶心呕吐等)、治疗前后肝功能指标变化、血清胆汁生化指标变化、术后并发症情况,随访2年,观察比较两组患者术后1年、术后2年复发率。结果:观察组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间均短于对照组(P0.05);手术后1d、3d两组患者胆汁引流量相当(P0.05);术后5d、7d观察组患者胆汁引流量均多于对照组(P0.01);治疗前,中医症状积分、谷氨酸基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝功能指标、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DB)与间接胆红素(IB)等血清胆汁生化指标比较(P0.05);治疗后各组患者中医症状积分、GGT、ALP、AST、ALT等肝功能指标、TBIL、TBA、DB、IB等血清胆汁生化指标均改善,观察组患者治疗后中医症状积分、GGT、ALP、AST、ALT等肝功能指标、TBIL、TBA、DB、IB等血清胆汁生化指标优于对照组(P0.05);观察组(0.00%)与对照组(3.33%)术后并发症率均较低(P0.05);观察组(0.00%)与对照组(3.45%)术后1年复发率均较低(P0.05),术后2年,观察组患者复发率(0.00%)低于对照组(14.29%)(P0.05)。结论:自拟十二味疏肝利胆方在腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石临床疗效显著,患者术后肝胆功能恢复好,恢复快,并发症率低,2年复发率低,安全性高,值得推广与应用。     

腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石疗效观察

目的观察腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的疗效。方法将96例肝外胆管结石患者随机分为对照组48例与观察组48例,分别给予腹腔镜胆总管探查术单用和在此基础上术后加用十二味疏肝利胆冲剂治疗,观察2组治疗效果,比较2组治疗前后血清胆汁生化指标及肝功能指标水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)水平均显著降低(P均0.05),且观察组均显著低于对照组(P均0.05);观察组住院时间、腹腔引流时间、术后补液量均显著少于对照组(P均0.05),术后胆汁引流量显著高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石可有效增加胆汁引流量,缩短住院时间,并有助于实现术后肝功能早期恢复。     

腹腔镜胆囊切除术对门静脉高压症合并胆囊结石患者肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对门静脉高压症合并胆囊结石患者肝功能的影响。方法:选取在舞阳县人民医院2016年3月至2017年4月拟行手术治疗的门静脉高压症合并胆囊结石患者86例,按随机数表法分为两组,各43例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组予腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术相关指标及肝功能指标。结果:观察组患者手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量较少,差异有统计学意义(P 0.05);术后3 d,观察组谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均低于对照组,白蛋白(Alb)水平较高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在门静脉高压症合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术效果较好,可缩短手术时间,减少对患者肝功能的影响,有助于患者术后恢复。     

赤红活血退黄汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症112例临床观察

目的:观察赤红活血退黄汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法:将221例患者随机分为治疗组112例与对照组109例,对照组予西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用赤红活血退黄汤治疗。2组患者治疗前后检测肝功能指标、血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),观察临床症状变化情况。结果:临床疗效总有效率治疗组为80.36%,对照组为66.97%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组的TBil、DBil、ALT、AST均较治疗前显著改善,差异均有非常显著性意义(P0.01)。治疗后治疗组TBil、DBil改善较对照组明显,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。结论:赤红活血退黄汤有明显退黄、降酶作用,其疗效明显优于单纯使用西药治疗。     

逆行性胰胆管造影术下支架置入术治疗恶性胆管梗阻疗效观察

目的观察逆行性胰胆管造影术(ERCP)下支架置入术治疗恶性胆管梗阻的疗效及安全性。方法根据患者实际手术方式将80例恶性胆管梗阻患者分为支架置入组56例与常规姑息术组24例,常规姑息术组根据病情采取姑息性手术,支架置入术组行ERCP胆管支架置入术治疗,观察2组术前及术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)变化及术后并发症发生情况。结果常规姑息术组均手术顺利,支架置入组手术成功率为96%;2组ALT、AST、TBil、ALP、GGT水平术后均较术前明显下降(P均0.05),支架置入组较常规姑息术组下降更为明显(P均0.05);支架置入组手术时间、术后住院时间明显短于常规姑息组(P均0.05),术中出血量明显少于常规姑息组(P0.05);支架置入组术后并发症发生率为14%,常规姑息术组为46%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。支架置入组病死率78%,生存时间(7.52±1.38)个月;常规姑息术组病死率86%,生存时间(7.14±1.56)个月,2组生存时间及生存率比较差异无统计学意义。结论 ERCP下置入支架治疗恶性胆管梗阻相对于传统姑息性手术更具有微创性,利于术后肝功能异常的快速改善,手术安全,并发症少,是治疗恶性胆管梗阻的较好方法。     

柴胡疏肝散对ERCP术后胆总管结石患者胆汁成分的影响

目的:观察柴胡疏肝散对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石患者胆汁成分的影响。方法:选择肝胆气郁型胆总管结石患者,共60例,随机分为2组各30例。对照组给予ERCP取石治疗,治疗组予ERCP取石联合柴胡疏肝散中药治疗。留取ERCP术中及术后第3天、第7天鼻胆管引流出的胆汁,检测β-葡萄糖醛酸苷酶(β-Gase)活性、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和钙离子(Ca~(2+))水平的变化。结果:术后第3天、第7天胆汁成分与术中比较,2组TBA含量均升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca~(2+)水平均降低,差异均有统计学意义(P0.01);术后第7天,治疗组TBA较对照组明显升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca~(2+)水平较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:柴胡疏肝散可改善ERCP术后胆总管结石患者胆汁成分,从而有效预防结石复发。     

小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎临床观察

目的观察小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎疗效。方法将90例住院患者按照随机数字表法分为两组。对照组46例腹腔镜胆囊切除术,术后常规抗感染、止血、营养支持。治疗组44例术后3 d加用小柴胡汤,手术及术后常规治疗同对照组。观测临床症状、术后引流量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、血清总胆红素(TBil)。治疗14 d,判定疗效。结果治疗组显效22例,有效20例,无效4例,总有效率(91.30%,42/46);对照组显效15例,有效23例,无效6例,总有效率(86.36%,38/44);两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后引流量、术后首次排气时间、术后下床活动时间治疗组均短于对照组(P<0.05),住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。ALT、AST、TBiL两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05),GGT两组均间无统计学意义(P>0.05)。结论强小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎,疗效满意,值得推广。     

茵陈蒿汤加减药浴防治新生儿黄疸临床研究

目的:观察茵陈蒿汤加减药浴防护新生儿黄疸的临床效果。方法:将110例新生儿黄疸患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组给予蓝光照射和常规护理,观察组在对照组基础上给予茵陈蒿汤加减药浴,治疗5 d。比较2组临床疗效,记录黄疸消退时间、每天大便次数及每天睡眠时间,检测治疗前后经皮胆红素(TCB)、血清总胆红素(TBil)和血清直接胆红素(DBil)水平。结果:观察组临床疗效总有效率为94.55%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组TCB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d,2组TCB水平逐渐下降(P0.05);观察组治疗后2 d、3 d、4 d、5 d TCB水平均低于同时间点对照组(P0.05)。治疗前,2组TBil及DBil水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组TBil及DBil水平较治疗前下降(P0.05),观察组TBil及DBil水平低于对照组(P0.05)。治疗前,2组每天大便次数和每天睡眠时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组每天睡眠时间较治疗前增加(P0.05),观察组每天睡眠时间高于对照组(P0.05)。观察组黄疸消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在蓝光干预基础上,给予茵陈蒿汤加减洗浴防护新生儿黄疸,能降低胆红素,促进黄疸消退,缩短病程,促进睡眠,并提高临床疗效。     

茵栀清肝汤治疗急性肝损伤临床观察

目的:观察茵栀清肝汤治疗急性肝损伤的临床疗效。方法:将110例急性肝损伤患者随机分为研究组和对照组,各55例。对照组给予易善复治疗;研究组给予茵栀清肝汤治疗。疗程为1月。观察2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil);检测白细胞介素-16(IL-16)、白细胞介素-19(IL-19)及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果:治疗后2组IL-16、IL-19、MDA、SOD较治疗前均有改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后研究组IL-16、IL-19、MDA、SOD改善程度大于对照组,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后2组ALT、AST、TBil、DBil较治疗前有明显的改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后研究组ALT、AST、TBil、DBil改善程度大于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:茵栀清肝汤治疗急性肝损伤,降低细胞因子的干扰,减轻炎症反应,保护其肝功能。     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.     

针刺配合牵引治疗颈椎病120例

目的：寻找治疗颈椎病的有效方法。方法：将240例颈椎病患者按就诊时间随机分为2组，即针牵组采用针刺加牵引治疗；针刺组采用单纯的针刺治疗。结果：两组的总有效率分别为100％和77．6％，经统计学处理，针牵组疗效明显优于针刺组（P〈0．01）。结论：针刺配合牵引治疗颈椎病具有协同作用。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

针药结合治疗冠心病心绞痛35例

冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病,临床多以心前区闷痛为主。笔者采用针药并用治疗冠心病心绞痛取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料69例患者均为住院患者,其中男性36例,女性33例;年龄最小39岁,最大75岁;平均年龄61岁。将患者随机分为针刺加药物组35例,其中男     

宫颈环形电切术联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染60例

目的:观察宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)伴高危型人乳头状病毒(human papilloma virus,HPV)感染的临床疗效。方法:将120例CIN合并HPV患者随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用LEEP术治疗,观察组在LEEP术的基础上联合康复灵胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效、术后阴道出血、阴道排液、宫颈创面愈合时间、CIN治愈率及HPV转阴率,比较两组患者治疗前后临床症状积分变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为78.33%,观察组有效率为96.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组阴道出血量及阴道排液量小于对照组,阴道出血时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月、6个月CIN治愈率分别为90.00%、96.6%,显著性高于对照组的71.7%和83.33%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月、6个月HPV转阴率分别为63.33%、81.67%,对照组的HPV转阴率分别为33.33%、46.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LEEP术联合康复灵胶囊治疗可显著改善宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染患者术后临床症状,提高CIN治愈率和HPV转阴率。     

柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症55例

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法:选取本院收治的抑郁症患者110例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各55例,对照组常规给予帕罗西汀10 mg口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤加味治疗,两组均治疗8周,比较两组患者中医证候评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:两组患者治疗后各项中医证候评分、HAMD评分均较治疗前、同期对照组明显改善(P0.05),具有统计学意义。结论:柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症可有效改善抑郁症状及其他伴随症状,疗效显著。     

针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病72例

目的:观察针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2011年5月—2013年12月本院收治的神经根型颈椎病患者216例,随机分为综合组、针刺组和推拿组,每组72例。针刺组患者给予针刺治疗,推拿组患者给予推拿手法治疗,综合组患者给予针刺结合推拿治疗。结果:综合组有效率88.89%,针刺组有效率73.61%,推拿组有效率66.67%,综合组优于针刺组、推拿组(P0.05);治疗后,综合组PRI感觉分、PRI情绪分、PRI总分、VAS评分、PPI评分均优于针刺组、推拿组(P0.05)。结论:针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病效果良好。     

四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石75例

目的:观察四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:将147例泌尿系结石患者随机分为对照组72例和观察组75例。对照组采用体外冲击波碎石治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四金排石汤治疗。比较两组患者的临床疗效,术后并发症发生率及术后1年复发率。结果:观察组有效率93.33%,对照组有效率为75.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为21.33%,对照组术后并发症发生率为36.11%,两组患者并发生发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后1年复发率为6.67%,对照组的复发率为20.83%,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效显著,且术后并发症和术后1年复发较低。