高血压诊治新进展

1高血压病的诊断(1)高血压病的定义:指未服用抗高血压药情况下,测得收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg二次以上者,即可诊断为高血压。原发性高血压的严重程度并不单纯与血压升高的水平有关,必须结合患者总的心血管疾病危险因素及合并的靶器官损害作全面的评价,治疗目标及预后判断也必须以此为基础。     

高血压的定义与分型——按患者的血压水平分类

我国四次修订高血压定义，与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO／ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。WHO／ISH指南委员会的专家将临界高血压列为1级亚组。将收缩压≥140mmHg和舒张压〈90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压，将收缩压140—149mmHg，舒张压〈90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压。WHO／ISH指南强调，患者血压增高，决定是否给予降压治疗时，不仅要根据其血压水平，还要根据其危险因素的数量与程度。     

美国制定出新的高血压诊疗指南

美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第 7次报告发布了高血压预防与治疗的新指南 ,并在 5月 2 1日刊登在JAMA上。该指南提出了新的高血压分类概念 :高血压前期。该指南的主要内容为 :① 5 0岁以上的人收缩压 >14 0mmHg,是比舒张压更重要的心血管疾病 (CVD)危险因素 ;②CVD危险 ,自血压 115 / 75mmHg开始 ,每增加 2 0 / 10mmHg ,CVD危险加倍 ;5 5岁时 ,血压正常的人发生高血压的终生危险为90 % ;③收缩压 12 0～ 13 9mmHg或舒张压 80～ 89mmHg者 ,应考虑为高血压前期 ,需要改变生活方式 ,以预防CVD ;④噻嗪类利尿剂应…     

高血压的定义与分类——按患者的血压水平分类

我国四次修订高血压定义，与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO／ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。WHO／ISH指南委员会的专家将临界高血压列为1级亚组，将收缩压≥140mmHg和舒张压〈90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压，将收缩压140～149mmHg，舒张压〈90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压。     

抗高血压药物对舒张压的疗效

面对目前种类繁多的抗高血压药物 ,在强调高血病 (ＥＨ)患者个体化治疗的今天 ,更有必要全面理解和掌握各种药物对舒张压 (ＤＢＰ)的疗效 ,取得最佳治疗效益。现阐述如下。1　药物单独使用的疗效目前临床常用的六类降压药 ,即利尿剂、α 受体阻滞剂、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )受体拮抗剂 ,对一般的高血压患者都有较好的降压效果 ,其中任何一类均可以在开始治疗时单独选用。根据通常应用的剂量和标准 ,ＡＣＥＩ单一治疗的反应率在 35 %～ 70 %。最新的研究显示[1 ] ,472 53例患…     

老年高血压348例临床分析

所有病例均为我院心内科住院的高血压患者。诊断标准按照中国高血压联盟参考1999年WHO／ISH高血压处理指导而制订的《中国高血压防治指南》诊断标准，即未服用抗高血压药物情况下，非同日三次以上测收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，经病史、体征与实验室检查排除继发性高血压。348例患者年龄60～97岁，其中男性217例，占62．4％，女性131例，占37．6%。单纯收缩压增高者201例，占57．8％。     

高血压的最新标准

世界卫生组织的最新规定是 :成年人收缩压 <1 4 0毫米汞柱且舒张压 <90毫米汞柱为正常血压 ;收缩压≥1 4 0毫米汞柱且 /或舒张压≥ 90毫米汞柱为高血压。如你连续三次测血压 (不在同一天内 )都超过正常标准 ,就可能是患了高血压 ,此时你该及时去医院就诊。高血压分为原发性和继发性两种。继发性高血压是指由某些明确疾病如急慢性肾炎等引起的 ,只占高血压患者的少数 (约 5 - 1 0 %)。而我们平常所说的高血压是指原发性高血压 ,占高血压患者的 90 %以上 ,原发性高血压病因尚未完全明确 ,一般认为与遗传等许多因素有关。高血压的分级见下表。2…     

掌握抗高血压药物的应用(一)

利尿剂 《2003欧洲高血压指南》中推荐利尿剂作为治疗老年高血压及收缩期高血压的药物，在JNC7和《2003欧洲高血压指南》推荐利尿剂作为抗高血压的首选药物，也适合中国广大高血压患者的长期应用。     

抗高血压药物治疗与心肌梗塞危险

<正>目前,有关高血压检测、评估和治疗的全国联合会(The Jonint National Committee)推荐利尿药和β阻滞剂作为高血压的一线治疗药物。小剂量利尿药治疗不仅安全,而且能有效地预防中风、心肌梗塞和充血性心力衰竭,对总的病死率也会产生有益的影响。     

高血压药物治疗的原则和方案

应用抗高血压药物是有效控制血压,减少心脑血管事件的主要方法.据最近InterAsia在我国抽样调查35～74岁高血压患者的资料显示,知晓率为44.7%,治疗率为28.2%,而控制率(<140/90mmHg)仅8.1%[1].这种令人不满意的状况,原因不在于无法获得药物,而应归咎于治疗不力!因此,提高高血压药物治疗的合理性、技巧性是当务之急.     

老年高血压药物治疗进展

高血压是冠心病、慢性心力衰竭、房颤和脑卒中等疾病的高危发病因子,在老年人群中的发生率高达2/3。噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂和β受体阻滞剂等5类药物均能有效控制高血压并减少其不良后果,但各有其治疗优势。应重视多药治疗对老年高血压患者的安全性、依从性和经济负担所造成的不利影响。     

常用口服抗高血压药物的评价

高血压病是一种常见病，目前的治疗是对症性的，常常需终身治疗。抗高血压药物种类繁多，利弊不一，如何合理选择是重要问题。现将常用口眼抗高血压药的优点、副作用及应用时的注意事项介绍如下，以供参考。1利尿剂（以排钾利尿剂为代表）1．1优点①作用温和，长期使用能降低血容量和血管阻力，有持续降压效果。②能迅速改善高血压合并心力衰竭患者的临床症状，长期喧嚷类利尿剂眼用可以防止某些高血压患者充血性心力衰竭的发展。③有明确的减少心血管并发症，尤其是脑卒中的发病率与死亡率的作用。④与其他抗高血压药物合用可明显增加疗效…     

抗高血压药物在冠心病治疗中的新进展

文献类型：治疗.证据水平；1b.文献来源 Nissen SE, Tuzcu EM, Libby P, el al. For the CAMELOT Investigators. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure：the CAMELOT study： a randomized controlled trial[J].JAMA, 2004,292： 2217-2226.     

抗高血压药物器官保护的治疗进展

高血压病在中国的心血管疾病中发病率最高 ,因其可导致心脏、肾脏、脑血管等重要器官的损害 ,并作为心血管事件的重要危险因素 ,故其治疗的达标率已受到了广泛的重视。近年来 ,在国际高血压循证试验的带动下 ,我国高血压治疗在靶目标值的控制方面已有了长足的发展。目前国际、国内常用的 6类一线降压药物 ,均能一定程度控制血压水平 ,但是否可以有效的保护重要器官是我们所关注的问题。临床试验将从发病机制、降压治疗的有效性、安全性及器官保护几方面为临床提供一些新的数据。1　血压水平增高与器官损害的程度相关血压水平对心血管疾病危…     

谈谈社区高血压的非药物治疗

中国高血压防治指南中提出：“治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管死亡和病残的总危险”。高血压病是一种多因素的心血管疾病，在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），防治心、脑、肾等靶器官受损和并存的相关疾病。无论是正常高值或高血压患者，无论1级、2级、3级高血压还是单纯收缩期高血压均需将非药物治疗落实于日常生活中，既便已接受药物治疗亦不容松懈，并持之以恒。非药物治疗措施是安全、经济而有效的降压措施，是所有高血压患者首先应采取的和始终遵循的最基本措施。     

常用口服抗高血压药物的评价（续）

5钙桔抗刑（CaA）5．1优点．①降压疗效肯定，短期或长期治疗均有效，起效温和，作用持久，可以降低脑卒中的发病率和死亡率。②对血管高度选择性，保护血管，防止血管进行性钙超负荷、抗氧化、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集、抗心绞痛作用，提高大动脉顺应性，使小血管扩张，总外周阻力降低，血压下降，但不降低甚或增加脑、冠脉及肾脏灌注。可逆转或减轻左心室肥厚。③保护肾功能，血压下降时尚可维持肾灌注及肾小球滤过率，能减弱或延缓肾小球硬化的进展，可使内生肌酐清除率明显升高，血清肌酐水平下降，可作为肾性高血压的首选药。④…     

高血压的早期诊断与药物治疗

高血压是以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应后果。根据WHO的标准,收缩压≤140mmHg(18.6kPa),舒张压≤90mmHg(12kPa)为正常血压,即收缩压在141~159mmHg(18.9~21.2kPa)之间,舒张压在91~94mmHg(12.1~12.5     

高血压的预防和药物治疗

目的 高血压的早期预防和抗高血压药物的合理应用。方法 通过对高血压的病因及其预后的危险并发症分析，阐明预防高血压和早期治疗高血压的实质是疾病康复的第一阶段。结果 制定预防措施和合理使用抗高血压药物将延缓和避免疾病的进展有着非常重要的意义。结论 只要以早期预防、早期诊断、早期治疗、预防病情的发展为前提，就能达到预防的目的和防止病情的恶化。     

高血压复方制剂控制高血压更有效

目前全球有近6亿的高血压患者,即使在发达国家也只有不到1/4的患者血压得到控制,与此相关的脑卒中,冠心病等的发病率和死亡率均明显增加,给社会带来了沉重的负担.近年来随着生活水平的提高,我国高血压患病率正迅速增加,2000～2001年亚洲国际心血管病合作研究的结果显示,中国35～74岁的人口中,高血压的患病率已达27.2%,估计全国患者人数约为1.3亿,在城市的血压控制率也仅为4.2%,远远低于全球的该比例.根据1991年的普查显示,血压控制率(经治疗:收缩压＜140mmHg,舒张压＜90mmHg)仅2.9%(城市4.2%;农村0.9%).